LAPORAN PENDAHULUANSTROKE
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Belajar Klinik Keperawatan
Gawat DaruratDi Rumah Sakit RSPAD Gatot Subroto Jakarta Pusat
DISUSUN OLEH :
LENI APRIANI131 0721 024
PROGRAM STUDI PROFESI NERSFAKULTAS ILMU-ILMU
KESEHATANUNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA2014
BAB IPENDAHULUANA. LATAR BELAKANGStroke menurut WHO adalah
gangguan fungsi saraf akut yang disebabkan oleh karena gangguan
peredaran darah otak, dimana secara mendadak (dalam beberapa detik)
atau secara cepat (dalam beberapa jam) timbul gajala dan tanda yang
sesuai dengan daerah fokal di otak yang terganggu. Stroke merupakan
masalah kesehatan mayor di dunia, menjadi penyebab kematian ketiga
setelah penyakit jantung dan kanker, serta menjadi peyebab
kecacatan utama. penderita stroke meninggal pada fase akut,
sepertiga lagi mengalami stroke ulang dan dari sekitar 50% yang
selamat mengalami kecacatan. Riset kesehatan dasar Depkes Indonesia
tahun 2007 menunjukkan bahwa stroke merupakan penyebab kematian
utama di rumah-rumah sakit di Indonesia dengan prevalensi 8,8 per
1000 penduduk. Prevalensi stroke tertinggi dijumpai di NAD (16,6%)
dan terendah di Papua (3,8%). Terdapat 13 provinsi dengan
prevalensi stroke lebih tinggi dari angka nasional.Berdasarkan
prevalensi kejadian stroke yang masih tinggi di dunia dan Indonesia
maka penulis tertarik untuk mengambil kasus stroke sebagai laporan
pendahuluan dalam kegiatan praktik klinik Kegawatdaruratan di Rumah
Sakit RSPAD Gatot Subroto Jakarta Pusat. B. Tujuan 1. Tujuan
UmumTujuan umum dalam penulisan laporan ini adalah untuk mengetahui
teori tentang penyakit stroke serta asuhan keperawatan pada pasien
dengan penyakit stroke.2. Tujuan Khususa. Mengetahui pengertian
penyakit strokeb. Mengetahui klasifikasi penyakit strokec.
Mengetahui penyebab penyakit stroked. Mengetahui tanda dan gejala
penyakit strokee. Mengetahui komplikasi penyakit strokef.
Mengetahui penatalaksanaan pasien dengan penyakit strokeg.
Mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan penyakit strokeBAB
IITINJAUAN TEORIA. PENGERTIANWHO mendefinisikan stroke sebagai
suatu gangguan fungsional otak yang terjadi secara mendadak dengan
tanda dan gejala klinis baik fokal maupun global yang berlangsung
lebih dari 24 jam, atau dapat menyebabkan kematian, disebabkan oleh
gangguan peredaran darah otak. Stroke atau Cerebro Vascular
Accident merupakan kematian mendadak jaringan otak yang disebabkan
oleh kekurangan oksigen akibat pasokan darah yang terganggu. Infark
merupakan daerah otak yang telah mati karena kekurangan oksigen.
Ada dua cara kematian jaringan otak :1. Stroke iskemik, penyebab
infark yang paling sering, merupakan keadaan aliran darah tersumbat
atau berkurang di dalam arteri yang memperdarahi daerah otak
tersebut.2. Stroke hemoragikterjadi karena perdarahan di dalam dan
di sekitar otak yang menimbulkan kompresi dan cedera otak.(Kowalak,
2003: W13).Cerebro Vascular Accident (CVA) merupakan peradaran
darah ke otak yang putus sementara. Otak kita bergantung kepada
perbekalan darah yang kaya oksigen secara terus menerus, yang
dibawa oleh pembulu nadi (arteri). Jika darah berhenti misalnya
karena bekuan darah, bagian otak yang dibekali oleh nadi itu akan
mati.(leila, 1992: 2).B. KLASIFIKASIStroke terbagi menjadi dua :1.
Stroke iskemikTipe stroke ini terjadi karena aliran darah tersumbat
atau berkurang aliran darah ke daerah otak. Penyumbatan ini dapat
terjadi karena aterosklerosis atau pembentukan bekuan darah.2.
Stroke hemoragikStroke hemoragik disebabkan oleh perdarahan di
dalam dan di sekitar otak. Perdarahan yang mengisi ruang-ruang
antara otak dan tulang kranium dinamakan perdarahan subaraknoid.
Keadaan ini terjadi karena ruktur aneurisma malformasi
arteiovenosa, dan trauma kepala. Perdarahan di dalam jaringan otak
sendiri di kenal dengan sebutan perdarahan intraserebral dan
terutama disebabkan oleh hipertensi.(Kowalak, 2003: W14).a.
Pendarahan intraserebral(termasuk perdarahan kedalam sereberum atau
otak kecil )Perdarahan intraserebral atau perdarahan didalam otak
(serebrum) ini terjadi kalau darah dari pembuluh darah yang pecah
membanjiri jaringan otak dan merembes kedalamnya.Jumlah perdarahan
dapat sedikit atau banyak (luas) menurut ukuran pembuluh darah yang
pecah dan keberhasilan penyumbatan tempat bocor itu oleh bekuan
darah.b. Perdarahan subaraknoidPada perdarahan subaraknoid,letak
perdarahnya berbeda dengan perdarahan intraserebral; pada keadaan
ini,darah mengalir keluar diantara kedua selaput otak
(meningen).Darah tersebut secara cepat menyebar pada permukaaan
otak dan bukan merembes kedalamnya.Perdarahan subaraknoid akan
menimbulkan gejala nyeri kepala yang hebat,terjadi tiba-tiba
skali,dan datang dengan muntah-muntah serta penurunan
kesadaran.Kalau penderita dapat sadar kembali,kita akan menemukan
gejala kaku kuduk,keluhan silau terhadap cahaya,dan pada kasus yang
lebih ringan dapat ditemukan sedikit kelumpuhan.Para penderita
pendarahan suburaknoid kerap kali sudah mempunyai benjolan atau
kantong kecil (aneorisma) pada salah satu pembuluh otak; kantong
kecil ini terbentik akibat kelemahan atau peregangan pada pembulu
darah tersebut.Keaadaan ini dinamakan aneorisma berry dan umumnya
dapat disembuhkan dengan pembedahan.Penderita dengan perdarahan
hebat dan dalam keadaan yang sangat lemah bukan calon yang baik
bagi tindakan pembedahan;dalam keadaaan seperti ini diperlukan
tindakan yang lebih koservatif.c. Perdarahan subduralPerdarahan ini
disebabkan oleh cedera kepala, dan letaknya tepat dibawah tengkorak
sehingga mudah diatasi dengan pembedahan.(Thomas, 1988: 21).
C. ETIOLOGI1. Stroke iskemika. Aterosklerosismerupakan endapan
kolesterol dan plak di dalam dinding arteri. Endapan ini dapat
cukup besar untuk mempersempit lumen pembuluh arteri dan mengurangi
aliran darah selain menyebabkan arteri tersebut kehilangan
kemampuan meregang.b. Trombusatau bekuan darah, terbentuk pada
permukaan kasar plak aterosklerotik yang terbentuk pada dinding
arteri. Trombus dapat membesar dan akhirnya menyumbat lumen arteri
tersebut.c. Embolus.Embolus berjalan lewat aliran darah dan dapat
menyumbat pembuluh arteri yang lebih kecil. Embolus (atau emboli
jika berjumlah banyak) umumnya berasal dari jantung ; disini
berbagai penyakit dapat menyebabkan pembentukan trombus.2. Stroke
hemoragika. Aneurismemerupakan keadaan dinding arteri yang melemah
sehingga menyebabkan arteri tersebut meregang dan menggelembung
seperti balon. Biasanya aneurisme terjadi di tempat yang terdapat
percabangan arteri.b. Hipertensimerupakan peningkatan tekanan darah
yang dapat menyebabkan arteriol kecil pecah di dalam otak. Darah
yang dilepaskan di dalam jaringan otak akan menimbulkan tekanan
pada arteriol sekitarnya sehingga arteriol tersebut ikut pecah dan
menimbulkan perdarahan yang lebih luas. Hipertensi dapat pula
menyebabkan infark lakuner. Bentuk ini merupakan infark miniatur
yang serupa dengan strok komplek, tetapi memiliki skala yang lebih
kecil. Infark lakuner terjadi di dalam nukleus dan traktus spinalis
otak dan menyerupai danau atau lubang kecil-kecil.c. Malformasi
arteriovenosamerupakan kelainan pembuluh darah otak dan disini
arteri berhubungan langsung ke vena tanpa melewati jaringan kapiler
(capillary bed). Tekanan darah yang datang dari arteri tersebut
terlalu tinggi bagi vena sehingga membuat vena ini melebar sehingga
dapat mengangkut darah dengan volume yang lebih besar. Pelebaran
ini dapat menyebabkan ruptur vena tersebut.(Kowalak, 2003:
W14).
D. FAKTOR RESIKO1. Tidak dapat diubaha. UsiaMerupakan faktor
resiko paling penting terjadinya serangan strok.Penelitian populasi
menunjukan bilamana sesorangan hanya mempunyai satu faktor resiko
pada dirinya,faktor ini tidak akan banyak meningkat kemungkinan
terjadinya permasalahan strok.Permasalahan baru terjadi kalau
penderita mempunyai dua,tiga,atau emapat faktor resiko yang
bergabung menjadi satu. Jadi, walaupun tidak dapat mengubah
usia,faktor-faktor lain yang disebutkan diatas dapat
dihindari.(Thomas, 1995: 114).b. Jenis kelamin priac. Rasd. Riwayat
keluargae. Riwayat TIA atau strokePenderita yang pernah mengalami
serangan iskemik otak sepintas (TIA) akan menghadapi resiko untuk
terjadi suatu serangan strok.Serangan iskemik sepintas memebrikan
gejala seperti serangan strok yang ringan,karena ada gangguan
penglihatan serta bicara,dan perasaan lemas atau gangguan sensorik
pada salah satu sisi tubuh.Gejala-gejala akan hilang dalam waktu
24jam.Serangan ini dianggap sebagai suatu ancaman strok.(Thomas,
1995: 117).f. Penyakit jantung koronerPenderita penyakit katub
jantung, yang mungkin timbul setelah demam rematik, mempunyai
kecendrungan untuk terjadinya trombus dalam jantung yang kemudian
terbawa darah ke dalam otak. Keadaan ini terutama terjadi bila
irama jantung menunjukan kelainan. Setiap orang yang pernah
merasakan gejala palpitasi (rasa berdeba-debar), atau ketika
diperiksa denyut nadinya teraba ketidakteraturan yang lebih dari
sekedar denyutan ekstra yang kadang kadang timbul, harus menjalani
pemeriksaan lebih lanjut.(Thomas, 1995: 118).
2. Dapat diubaha. HipertensiHipertensi merupakan satu-satunya
faktor resiko yang terpenting tapi dapat diobati karena pengobatan
hipertensi dapat memperkecil kemungkinan terjadinya strok hingga
separuhnya. Namun, insidensi serangan stok sudah mulai terlihat
berkurang sekalipun belum ditemukan obat darah tinggi yang efektif.
Ada beberapa alasan yang menjelaskan penurunan insidensi ini, yaitu
termasuk kemungkinan garam sebagai penyebabnya dan tekanan darah
penduduk menurun bersamaan dengan berkurangnya kandungan garam
dalam makanan setelah ditemukan lemari es untuk mengawetkan
makanan. Yang menarik untuk diperhatikan, penurunan tekanan darah
ternyata hanya memberikan pengaruh yang amat kecil terhadap upaya
untuk mengurangi kemungkinan terjadinya serangan jantung.(Thomas,
1995: 115).b. Diabetes mellitusPenderita diabetes mempunyai
kecenderungan lebih besar untuk mendapatkan serangan strok daripada
lainnya sehingga penyakit ini harus dikendalikan secermat mungkin.
Penyakit diabetes yang kurang terkontrol dapat mengakibatkan
penurunan volume plasma dalam peredaran darah. Keadaan ini akan
meningkatkan konsentrasi sel darah merah.(Thomas, 1995: 121).c.
MerokokRokok merupakan faktor resiko yang bermakna terjadi strok
karena dianggap membahayakan pembuluh darah, pertamatama merokok
akan memeprcepat pengerasan pembuluh nadi (arteriosklerosis) dan
kedua akan meningkatkan kecendrungan pembekuan darah.(Thomas, 1995:
125).d. Penyalah gunaan alkohol dan obatAlkohol dianggap memberikan
pengaruh yang berbahaya bagi peredaran darah otak. Bahan ini dapat
meningkatkan tekanan darah, menggangu metabolisme hidratarang dan
lemak dalam tubuh, dan juga mengganggu pembekuan darah.(Thomas,
1995: 126).e. Kontrasepsi oralPil kontrasepsi oral atau pil KB yang
pertama kali digunakan mempunya kandungan hormon ekstrogen hormon
yang tinggi.Hal iniyang membuat sebagian wanita mendapatkan
serangan strok.(Thomas, 1995: 126).\
E. MANIFESTASI KLINIS1. Kelemahan ekstremitas yang unilateral2.
Kesulitan bicara3. Patirasi pada salah satu sisi tubuh4. Sakit
kepala5. Gangguan penglihatan(diplopia, hemianopsia, ptosis6. Rasa
pening atau dizziness7. Kecemasan (ansietas)8. Perubahan tingkat
kesadaran (Barbara, 1996: 179).
F. PATOFISIOLOGI Aliran darah di setiap otak terhambat karena
trombus atau embolus, maka terjadi kekurangan oksigen ke jaringan
otot, kekurangan oksigen pada awalnya mungkin akibat iskemia imun
(karena henti jantung atau hipotensi) hipoxia karena proses
kesukaran bernafas suatu sumbatan pada arteri koroner dapat
mengakibatkan suatu area infark (kematian jaringan). (Sumber :
Hudak dan Gallo). Perdarahan intraksional biasanya disebabkan oleh
ruptura arteri cerebri ekstravasasi darah terjadi di daerah otak
atau subarachnoid, sehingga jaringan yang terletak di dekatnya akan
tertekan. Darah ini sangat mengiritasi jaringan otak, sehingga
mengakibatkan vasospasme pada arteri di sekitar pendarahan, spasme
ini dapat menyebaar ke seluruh hemisfer otak, bekuan darah yang
semua lunak akhirnya akan larut dan mengecil, otak yang terletak di
sekitar tempat bekuan dapat membengkak dan mengalami nekrosis.
Infark regional kortikal, sub kortikal ataupun infark regional di
batang otak terjadi karena daerah perdarahan suatu arteri tidak/
kurang mendapat aliran darah. Aliran/ suplai darah tidak
disampaikan ke daerah tersebut oleh karena arteri yang bersangkutan
tersumbat atau pecah. Sebagai akibat keadaan tersebut bias
terjadinya anoksia atau hypoksia. Bila aliran darah ke otak
berkurang sampai 24-30 ml/100 gr jaringan akan terjadi ischemia
untuk jangka waktu yang lama dan bila otak hanya mendapat suplai
darah kurang dari 16 ml/100 gr jaringan otak, maka akan terjadi
infark jaringan otak yang permanen.(Sumber : DepKes 1993)
G. KOMPLIKASI1. Bahu yang kakuSebagian penderita struk akan
menderita perasaan nyeri dan kaku pada bahu di sisi yang sakit. Ada
tiga penyebab keadaan ini pertama, sendi bahu memerlukan kisaran
gerakan yang penuh di sepanjang hari. Jika hal ini terjadi, nyeri
hebat dapat terasa ketika bahu tersebut digerakkan. Kedua, lengan
yang lumpuh merupakan beban yang sangat berat sehingga bila tidak
tersangga akan mengakibatkan pembengkakkan, rasa nyeri serta
kekakuan pada sendi tersebut. Penyebab ketiga yang paling sering
menimbulkan kekakuan bahu adalah kerusakan yang terjadi ketika
penderita diangkat secara ceroboh dengan memgang ketiaknya-bagian
sendi dapat robek dan mengalami inflamasi akibat pengangkatan
ini.2. PneumoniaAkibat gangguan pada gerakan menelan, mobilitas dan
pengembangan paru, serta batuk yang parah setelah serangan stroke,
maka dapat terjadi peradangan di dalam rongga dada dan
kadang-kadang pneumonia.3. Trombosis vena provundus dan emboli
pulmonerSuatu trombus atau bekuan darah sangat sering terbentuk di
dalam pembuluh darah balik pada tungkai yang lumpuh, khususnya di
daerah betis. Keadaan ini dapat mengakibatkan pembengkakan pada
pergelangan kaki di sisi tersebut, dengan nyeri tekan pada otot
betis. Kadang-kadang seluruh tungkai dapat membengkak dan terasa
nyeri atau pagal. Karena adanya tambahan cairan di dalam tungkai,
gerakan kaki akan terganggu. Kadang kala trombus dari pembuluh
darah balik terlepas dan membentuk suatu embolus yang terbawa darah
ke dalam paru dan kemudian menyumbat satu atau lebih arteri
pulmonalis yang memperdarahi paru-paru. Keadaan ini mengakibatkan
kelainan emboli pulmoner yang kadang-kadanag dapat menimbulkan
kematian setelah serangan stroke. Gejalanya nyeri dada dan sesak
napas.4. DekubitusKarena penderita mengalami kelumpuhan dan
kehilangan perasaanya, dekubitus selalu menjadi ancaman khususnya
di daerah bokong, panggul, pergelangan kaki, tumit, dan bahkan
telinga. Dekubitus dapat menimbulkan rasa nyeri dan dapat
menimbulkan suatu infeksi sehingga kulit luka pada permukaannya dan
kuman dapat masuk.
5. Kejang (konvulsi)Beberapa penderita stroke dapat mengalami
serangan kejang pada hari-hari pertama setelah serangan. Serangan
ini dapat berupa kedutan atau (twiching) atau kejang kaku (spasme)
pada otot, pernapasan yang berisik, lidah yang tergigit, mulut yang
berbuih, inkontinensia dan kehilangan kesadaran dalam waktu yang
singkat. Serangan ini lebih besar kemungkinannya terjadi bila
korteks serebri sendiri telah terkena, daripada serangan stroke
yang mengenai struktur otak yang lebih dalam. Kemungkinan lain
disebabkan oleh emboli serebral.6. Problem kejiwaanPenderita sering
mengalami depresi setelah serangan stroke. Disamping rasa rendah
diri yang bisa dipahami sebagai suatu reaksi emosional terhadap
kemunduran kualitas keberadaan mereka. Depresi merupakan penyebab
utama yang menerangkan mengapa penderita tidak mampu bereaksi
dengan kecepatan yang normal terhadap seyiap upaya
remobilisasi.(Thomas, 1988: 46)
H. PENATALAKSANAAN/ TERAPI1. Penatalaksanaan medisa. Terapi
medis1) Neuroproteksi2) Antikoagulasi3) Trombolisis intravena4)
Trombolisis intraarteri5) Terapi perfusi6) NeuroproteksiPada stoke
iskemik akut, dalam batas-batas waktu tertentu sebagian besar
cedera jariingan neuron dapat di pulihkan. Mempertahankan fungsi
jaringan adalah tujuan dari apa yang disebut sebagai strategi
neuruprtektif. Hipotermi adalah terapi neuroprotektif yang sudah
lama di gunakan pada kasus trauma otak dan terus di teliti pada
stroke. Cara kerja metode ini adalah menurunkan aktivitas
metabolisme dan tentu saja kebutuhan oksigen sel-sel neuro. Dengan
demikian neuron terlindungi dari kerusakan lebih lanjut akibat
hipoksia berkepanjangan atau eksitotoksisitas yang dapat terjadi
akibat jenjang glutamat yang biasanya timbul akibat sel neuron.
Pendekatan lain untuk mempertahankan jaringan adalah pemakaian obat
neuroprotektif. Banyak riset stroke yang meneliti obata yang adapat
menurunkan metabolisme neuron mencegah pelepasan zat-zat toksik
dari neuron yang rusak, atau memperkecil respon hipereksitatorik
yang merusak dari neuron-neuron di penumbra iskemik yang
mengelilingi daerah infark pada stroke.7) AntikoagulasiDiperlukan
antikoagulasi dengan derajat yang lebih tinggi (INR 3,0-4,0) untuk
pasien stroke yang memiliki katub prostetik mekanis.8) Trombolisis
intravenaResiko terbesar menggunakan terapi trombolitik adalah
perdarahan intraserebrum. Dengan demikian terapi harus digunakan
hanya bagi pasien yang telah di saring secara cerna dan yang tidak
memenuhi satupun dari kriteria eksklusi berikut :a) Gambaran
perdarahan intrakranium berupa masa yang besar pada CT.b) Angiogram
yang negativ untuk adanya bekuanc) Peningkatan waktu
protrombin/INR, yang mengisyaratkan kecendrungan perdarahand)
Adanya pembuluh dan luka yang belum sembuh dari trauma atau
pemebdaha yang baru terjadie) Tekanan darah diastolik yang sangat
tinggi, hilangnya auturegulasi adalah suatu resiko besar
I. ASUHAN KEPERAWATAN1. PENGKAJIANa. Perubahan pada tingkat
kesadaran atau responivitas yang dibuktikan dengan gerakan, menolak
terhadap perubahan posisi dan respon terhadap stimulasi,
berorientasi terhadap waktu, tempat dan orangb. Ada atau tidaknya
gerakan volunteer atau involunter ekstremitas, tonus otot, postur
tubuh, dan posisi kepala.c. Kekakuan atau flaksiditas leher.d.
Pembukaan mata, ukuran pupil komparatif, dan reaksi pupil terhadap
cahaya dan posisi okular.e. Warna wajah dan ekstremitas, suhu dan
kelembaban kulit.f. Kualitas dan frekuensi nadi, pernapasan, gas
darah arteri sesuai indikasi, suhu tubuh dan tekanan arteri.g.
Kemampuan untuk bicarah. Volume cairan yang diminum dan volume urin
yang dikeluarkan setiap 24 jam.
2. DIAGNOSA KEPERAWATANa. Kerusakan mobilitas fisik b. Perfusi
jaringan tidak efektif c. Kurang perawatan diri
3. INTERVENSI KEPERAWATANa. Kerusakan mobilitas fisik NOC :
Ambulasi/ROM normal dipertahankan.Kriteria Hasil :1) Sendi tidak
kaku2) Tidak terjadi atropi otot NIC :1) Terapi latihan Mobilitas
sendi2) Jelaskan pada klien&kelg tujuan latihan pergerakan
sendi.3) Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama latihan4)
Gunakan pakaian yang longgar5) Kaji kemampuan klien terhadap
pergerakan6) Encourage ROM aktif7) Ajarkan ROM aktif/pasif pada
klien/keluarga.8) Ubah posisi klien tiap 2 jam.9) Kaji
perkembangan/kemajuan latihanb. Perfusi jaringan cerebral tidak
efektifNOC: perfusi jaringan cerebral. Kriteria Hasil :1) Perfusi
jaringan yang adekuat didasarkan pada tekanan nadi perifer2)
kehangatan kulit3) urine output yang adekuat dan tidak ada gangguan
pada respirasi
NIC : 1) Perawatan sirkulasi2) Peningkatan perfusi jaringan
otak3) Aktifitas :a) Monitor status neurologicb) monitor status
respitasic) monitor bunyi jantung4) letakkan kepala dengan posisi
agak ditinggikan dan dalam posisi netral5) kelola obat sesuai
order6) berikan Oksigen sesuai indikasic. Resiko infeksi NOC : Risk
ControlKriteria Hasil :1) Klien bebas dari tanda-tanda infeksi2)
Klien mampu menjelaskan tanda&gejala infeksi NIC : Cegah
infeksi1) Mengobservasi & melaporkan tanda & gejala
infeksi, seperti kemerahan, hangat, rabas dan peningkatan suhu
badan2) Mengkaji suhu klien netropeni setiap 4 jam, melaporkan jika
temperature lebih dari 380C3) Menggunakan thermometer elektronik
atau merkuri untuk mengkaji suhu4) Catat dan laporkan nilai
laboratorium5) Kaji warna kulit, kelembaban kulit, tekstur dan
turgor lakukan dokumentasi yang tepat pada setiap perubahan6)
Dukung untuk konsumsi diet seimbang, penekanan pada protein untuk
pembentukan system imun.
4. IMPLEMENTASIImplementasi keperawatan adalah serangkaian
kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari
masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang
lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan
(Gordon, 1994, dalam Potter & Perry, 1997). Ukuran intervensi
keperawatan yang diberikan kepada klien terkait dengan dukungan,
pengobatan, tindakan untuk memperbaiki kondisi, pendidikan untuk
klien-keluarga, atau tindakan untuk mencegah masalah kesehatan yang
muncul dikemudian hari.Untuk kesuksesan pelaksanaan implementasi
keperawatan agar sesuai dengan rencana keperawatan, perawat harus
mempunyai kemampuan kognitif (intelektual), kemampuan dalam
hubungan interpersonal, dan keterampilan dalam melakukan tindakan.
Proses pelaksanaan implementasi harus berpusat kepada kebutuhan
klien, faktor-faktor lain yang mempengaruhi kebutuhan keperawatan,
strategi implementasi keperawatan, dan kegiatan komunikasi. (Kozier
et al., 1995).
5. EVALUASI Tahap evaluasi merupakan perbandingan yang
sistematik dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang
telah ditetapkan, dilakukan berkesinambungan dengan melibatkan
klien dan tenaga kesehatan lainnya. Evaluasi dalam keperawatan
merupakan kegiatan dalam menilai tindakan keperawatan yang telah
ditentukan, untuk mengetahui pemenuhan kebutuhan klien secara
optimal dan mengukur hasil dari proses keperawatan.Menurut Craven
dan Hirnle (2000) Evaluasi didefenisikan sebagai keputusan dari
efektifitas asuhan keperawatan antara dasar tujuan keperawatan
klien yang telah ditetapkan dengan respon prilaku klien yang
tampil.
BAB IIIPENUTUPA. KESIMPULANStroke adalah serangan otak yang
timbulnya mendadak akibat tersumbat atau pecahnya pembuluh darah
otak. Stroke merupakan satu masalah kesehatan paling serius dalam
kehidupan modern saat ini. Jumlah penderita stroke terus meningkat
setiap tahunnya, bukan hanya menyerang mereka yang berusia tua,
tetapi juga orang-orang muda pada usia produktif.Data penelitian
mengenai pengobatan stroke hingga kini masih belum memuaskan
walaupun telah banyak yang dicapai, hasil akhir pengobatan kalau
tidak meninggal hampir selalu meninggalkan kecacatan. Agaknya
pengobatan awal/dini seperti pencegahan sangat bermanfaat, akan
tetapi harus disertai dengan pengenalan dan pemahaman stroke pada
semua lapisan dan komjunitas dalam masyarakat.
B. SARANMencegah lebih baik daripada mengobati. Istilah ini
sudah sangat lumrah di kalangan kita. Oleh karena itu, untuk
mencegah terjadinya stroke, maka yang harus kita ubah mulai
sekarang adalah pola hidup dan pola makan yang sehat dan teratur.
Jika kita membiasakan hidup sehat, maka kita tidak akan mudah
terserang penyakit.
DAFTAR PUSTAKA
Brunner and Suddarth, , 2001,Keperawatan Medikal Bedah,EGC,
Jakarta.Brunner, I, S dan Suddarnth, Drs (2002) Buku Ajaran
Keperawatan Medical Bedah Vol2 Jakarta: EGCCarwin, J, E (2001) Buku
Saku Patofisiologi, Jakarta: EGCCarpenito Lynda Juall. 1999.
Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan. Jakarta:
EGC.Doengoes, M.E., 2000,Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, EGC,
Jakarta.Gleadle, Jonathan., 2005,Anamnesis dan Pemeriksaan
Fisik,EMS, Jakarta.Henderson Leila. 2002. Stroke Panduan Perawatan.
Jakarta: Arcan.Kowalak. 2003. Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta
EGC.Listiono L. Djoko. 1998. Ilmu Bedah Saraf Satyanegara Edisi
III. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.Long Barbara. C. 1996.
Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.Masjoer Arif. 2000. Kapita
Selekta Kedokteran Edisi ketiga Jilid Kedua. Jakarata: Media
Aesculapius.Mardjono Mahar, Sidharta Priguna., 2006,Neurologi
Klinis Dasar, P.T Dian Rakyat, Jakarta.Gleadle, Jonathan.,
2005,Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik,EMS, Jakarta.Muttaqin Arif.
2008. Pengantar Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Sistem
Peryarafan. Jakarta: Salemba.Price Sylvia. 2003. Patofisiologi.
Jakarta: EGC.Thomas D.J. 1995. Stroke dan Pencegahannya. Jakarta:
Arcan.Widjaja Winardi. 1992. Simposium Tatalaksana Stroke 1992.
Surabaya: IDASI.Price, S.A., dan Wilson, L.M, 1995,
PatofisiologiKonsep Klinis Proses-proses Penyakit, EGC, Jakarta
