Laporan Polip Servix

8/18/2019 Laporan Polip Servix

1/22

LAPORAN KASUS MEDIS

WANITA P3A0 USIA 52 TAHUN

DENGAN POLIP SERVIKS

Oleh:

dr. A. En!r S!"#$r# P. P. S

Pe%%n :

dr. De"# S'l#($)*r#n#

DOKTER INTERNSHIP PERIODE +V

RSUD ,AN-UDONO

, O - O L A L I

20/

1


2/22

LAPORAN KASUS MEDIK

,*r!n *r$*1*l#*

Nama peserta : dr. A. Enggar Sawitri P. P. S

Nama Wahana : RSUD Banyudono – Boyoai

!opi" : Poip Ser#i"s

!angga $"asus% : &1 'anuari &(1)

Pendamping : dr. Dewi Suistyorini

O&)e$#1 re(en$!(#

* +eimuan * +etrampian * Penyegaran * !in,auan

Pusta"a

* Diagnosti" * -ana,emen * -asaah * stimewa

P!(#en

* Neonatus * Bayi * Ana" * Dewasa

* /ansia * Bumi

,!h!n ,!h!(!n

* !in,auan pusta"a * Riset * +asus * Audit

!r! %e%&!h!(

* Dis"usi * Presentasi * Emai * Pos

K!('(

* Des"ripsi : Wanita 0& tahun a2norma pendarahan #agina "euar 2en,oan dari

"emauan saat BA+.

&


3/22

* !u,uan : -enega""an diagnosis menetap"an mana,emen perdarahan dan

men3egah "ompi"asi e2ih an,ut.

4


4/22

STATUS PENDERITA

I. Iden$#$!( Pender#$!

Nama : Ny. W

Umur : 0& tahun

'enis +eamin : Wanita

Agama : sam

Su"u : 'awa

Pendidi"an : SD

Pe"er,aan : 2u Rumah !angga

Status ni"ah : -eni"ah

Aamat : 5a2ean R! ((6 RW ((4 5ang"ringan Boyoai.

No. R- : (&7808

-asu" RS : (7 Desem2er &(10

Bangsa : Anyeir9

II. An!%ne(#(

A. Kel'h!n U$!%!

+euar e";e" dari "emauan.

,. Kel'h!n Pen)er$!

-erasa"an "euar 2en,oan dari "emauan saat BA+.

. R#"!)!$ Pen)!#$ Se!r!n 4A'$*!n!%ne(#( d# IGD :

Pasien wanita usia 0& tahun datang "e poi o2sgyn RSUD Banyudono

pada tangga (7 Desem2er &(10 dengan "euhan "euar e";e" "e3o"atan dari

"emauan. +euar e";e" dari "emauan dirasa"an & hari se2eum masu" rumah

sa"it. +euar e";e" terse2ut di uar si"us menstruasi. Perdarahan pas3a

2erhu2ungan se"sua "eputihan. Pasien ,uga merasa"an "euar 2en,oan dari

"emauan saat BA+ . Ben,oan terse2ut dirasa"an se,a" "urang e2ih < hari yang

8


5/22

au tetapi tida" dihirau"an oeh pasien. Pasien merasa"an perut 2agian 2awah

terasa tida" nyaman. Pasien dan suami tida" pernah menderita penya"it

"eamin dan tida" pernah 2erhu2ungan intim dengan orang ain. Pasien tida"

pernah merasa sa"it seteah hu2ungan se"sua dan tida" ada gangguan pada

BA+ dan BAB.

D. R#"!)!$ Pen)!#$ D!h'l' :

1. Riwayat "euhan serupa : disang"a

&. Riwayat mondo" : disang"a

4. Riwayat operasi se2eumnya : disang"a

8. Riwayat trauma : disang"a0. Riwayat "eainan perdarahan : disang"a

). Riwayat maag : disang"a


6/22

d. Nyeri menstruasi : !ida" dirasa"an

a. Riwayat +B : Pasien menyata"an pernah mema"ai pi +B dan

,uga +B sunti" 4 2uanan. Namun e2ih ama mengguna"an sunti" +B

se,a" 7 tahun yang au 1 tahun tera"hir 2erhenti.

e. Riwayat Perni"ahan : Pasien meni"ah 1> saat pasien 2erumur &( tahun

hingga saat ini.

G. R#"!)!$ Pen)!#$ !d! An*$! Kel'!r!

a. Riwayat penya"it dengan "euhan serupa : disang"a

2. Riwayat penya"it ,antung : disang"a

3. Riwayat sa"it gua : disang"a

d. Riwayat te"anan darah tinggi : disang"a

H. R#"!)!$ G#7#

Pasien ma"an se3ara teratur &;4 "ai per hari tida" teratur dengan

ma"anan utamanya adaah nasi au";pau" dan sayur.

I. R#"!)!$ eer8!!n

Pasien se2agai i2u rumah tangga.

9. R#"!)!$ S*(#!l E*n*%#

Pasien adaah seorang istri yang mempunyai 4 ana". Suami pasien

2e"er,a se2agai 2uruh. +edua ana" pasien sudah meni"ah dan tingga diuar

"ota 2ersama suami. Ana" yang tera"hir 2eum meni"ah sudah 2e"er,a dan

tingga 2ersama orang tua. Pasien 2ero2at dengan mengguna"an ,aminan

"esehatan 'am"esmas.

III. Pe%er#(!!n 6#(#

Pemeri"saan isi" dia"u"an tangga (7 Desem2er &(10 pu"u 1(.(( WB di ?D

)


7/22

<

A. +eadaan Umum : Bai" "esadaran 3ompos mentis gi@i "esan 3u"up ?5S :

E80-)B. !anda ita : !ensi : 10(96( mm=g

Nadi: 7( >9 menit reguar isi dan tegangan 3u"up

/a,u pernaasan : &( >9menit

re"uensi Respirasi : Suhu : 4)) (5 $per a>ier%

5. +uit : Warna sawo matang urgor 3u"up hiperpigmentasi $;%

"ering $;% pete3hie $;% i"teri" $;% 2e"as garu"an $;%

pu3at $;%.

D. +epaa : Bentu" meso3epha ram2ut warna putih u2an $C%

mudah ronto" $;% u"a $;% ronto" $;% atroi

-.!emporais $;9;%.

E. -ata : -ata 3e"ung $;9;% "on,ungti#a pu3at $;9;% s"era i"teri"

$;9;% perdarahan su2"on,ugti#a $;9;% pupi iso"or

dengan diameter $4 mm94 mm% ree" 3ahaya $C9C%

edema pape2ra $;9;% e"sophtamos $;9;% stra2ismus

$;9;%.

. !einga : -em2ran timpani inta" se"ret $;9;% darah $;9;% nyeri

te"an mastoid $;9;% nyeri te"an tragus $;9;% gangguan

ungsi pendengaran $;9;%. Penurunan pendengaran $;9;%?. =idung : Naas 3uping hidung $;% se"ret $;9;% epista"sis $;9;%

ungsi penghidu 2ai".

=. -uut : Sianosis $;% gusi 2erdarah $;% 2i2ir "ering $;% pu3at $;%

idah tioid $;% papi idah atroi $;% stomatitis $;% u"a

pada sudut 2i2ir $;%.. /eher : !ra3hea ditengah simetris pem2esaran tiroid $;%

pem2esaran imonodi 3er#i3a $;% 'P tida" mening"at

'. !hora> : Bentu" normo3hest simetris pengem2angan dada

"anan "iri retra"si inter3osta $;% spider ne#i $;%

pernaasan tora"oa2domina sea iga mee2ar $;%

pem2esaran +?B a>ia $;9;% ram2ut "etia" ronto" $;%

gine"omastia $;9;%'antung :

nspe"si "tus "ordis tida" tampa"Papasi "tus "ordis tida" tera2a dan tida" "uat ang"at

Per"usi Batas ,antung "esan tida" mee2ar

Aus"utasi Bunyi ,antung ; murni intensitas norma reguer

2ising $;%Pumo :

nspe"si Normo3hest simetris sea iga mee2ar $;% iga

mendatar $;% retra"si inter3osta $;%

Papasi Simetris. Pergera"an dada "anan"iri remitus ra2a

"anan"iri Per"usi Sonor 9 Sonor

Aus"utasi Suara dasar #esi"uer $C9C% ron"i 2asah haus $;9;%


8/22

V. Pe%er#(!!n Pen'n8!n

A. Pe%er#(!!n L!&*r!$*r#'% D!r!h

Pe%er#(!!n 0; De( 205 S!$'!n R'8'!n=2 110 g9d 18;17

=3t 48 8(;0(

AE 81 1() 9mm4 80;)

A/ 7((( 1(4 9mm4 8;1(

A! 4&8 1(49 mm4 10(;8((

-. Pem2e"uan 0 menit F<

-. Perdarahan & menit 1;4

H#$'n 9en#( Le'*(#$

Basoi ( (;1

Eosinoi ( 1;8

Batang ( 4;0Segmen )6 47;


9/22

e" terse2ut di uar si"us menstruasi. Perdarahan pas3a 2erhu2ungan se"sua

"eputihan. Pasien ,uga merasa"an "euar 2en,oan dari "emauan saat BA+ . Ben,oan

terse2ut dirasa"an se,a" "urang e2ih < hari yang au tetapi tida" dihirau"an oeh pasien.

Pasien merasa"an perut 2agian 2awah terasa tida" nyaman. Pasien dan suami tida"

pernah menderita penya"it "eamin dan tida" pernah 2erhu2ungan intim dengan orang

ain. Pasien tida" pernah merasa sa"it seteah hu2ungan se"sua dan tida" ada

gangguan pada BA+ dan BAB.

Pasien mempunyai tiga orang ana". Ana" pertama a"i;a"i yang saat ini 2erumur

4( tahun persainan norma 2erat 2adan ahir 47(( gr ditoong oeh parad,i. Ana" "edua

perempuan yang saat ini 2erumur &) tahun persainan norma 2erat 2adan ahir 4)(( gr

ditoong oeh parad,i. Ana" "etiga a"i;a"i yang saat ini 2erumur &1 tahun persainan

norma 2erat 2adan ahir 40(( gr ditoong oeh parad,i.

Pasien menyata"an pernah mema"ai pi +B dan ,uga +B sunti" 4 2uanan.

Namun e2ih ama mengguna"an sunti" +B se,a" 7 tahun yang au 1 tahun tera"hir

2erhenti. Pasien meni"ah 1> saat pasien 2erumur &( tahun hingga saat ini.

Pada pemeri"saan isi" didapat"an "eadaan umum pasien 2ai" 3ompos mentis

gi@i "esan 3u"up. Pada pemeri"saan tanda #ita didapat"an:

!e"anan darah : 10(96( mm=g

Nadi : 7( >9 menit reguar isi dan tegangan 3u"up

/a,u pernaasan : &( >9 menit

Suhu : 4)) (5 $per a>ier%

Pada pemeri"saan genitourinaria didapat"an e";e" "e3o"atan. agina touche

didapat"an dinding #agina i3in portio men3u3u tera2a 2en,oan meman,ang yang

"euar dari 3anais 3er#i3ais "onsistensi "enya dapat digera""an dan tida" nyeri

darah $C%.

Dari pemeri"saan a2oratorium darah didapat"an hasi norma.

VII. DA6TAR MASALAH

An!%ne(#(

6


10/22

1. +euar e";e" dari "emauan

&. +euar 2en,oan dari "emauan saat BA+

4. Perut 2agian 2awah terasa tida" nyaman

Pe%er#(!!n 6#(#

agina touche didapat"an dinding #agina i3in portio men3u3u tera2a

2en,oan meman,ang yang "euar dari 3anais 3er#i3ais "onsistensi "enya dapat

digera""an dan tida" nyeri darah $C%.

Pe%er#(!!n Pen'n8!n

1. Pemeri"saan US? di poi G2sgyn di"ata"an poip ser#i"s.

&. Pemeri"saan a2oratorium darah didapat"an hasi norma.

VIII. DIAGNOSIS ,ANDING

1. -ioma ?e2urt

&. Adeno"arsinoma endometrium atau endometria sar3oma

4. -ioma su2mu"osa peden"e "e3i atau poip endometria

I+. DIAGNOSIS KER9A

P4A( Usia 0& tahun dengan Poip Ser#i"s

+. PENATALAKSANAAN

1. -ondo" RS $Rawat G2sgyn%

&. D R/ &( tpm ma"ro

4. Peri"sa : Darah rutin 5! B! goongan darah =2SAg B&(.

8. E"stirpasi poip

+I. PLANNING

D#!n*(#(

• Pemeri"saan se3ara PA

1(


11/22

M*n#$*r#n

• +eadaan umum dan tanda #ita tiap 7 ,am

Ed'!(#

• Puasa untu" persiapan e"stirpasi

+II. PROGNOSIS

Ad #itam : du2ia ad 2onam

Ad sanam : du2ia ad 2onam

Ad ungsionam : du2ia ad 2onam

PROGRESS REPORT

11


12/22

1&

H!r# er!"!$!n 40;9menit

Rr: &( >9menitS : 4)7o5

M!$!: 5A $;9;% S $;9;%

*r: B' ; Reg Bising $;%

P'l%*: SD$C9C% S! $;9;%

A&d*%en: Datar N! $C%

hipogastri".

E$re%#$!( :

a"ra dingin ; ;

; ;

Gedem ; ;

; ;

DIAGNOSIS P4A( Usia 0& tahun dengan Poip

Ser#i"s post e"stirpasi

P4A( Usia 0& tahun dengan

Poip Ser#i"s post e"stirpasi

TERAPI ; D R/ &( tpm; 5iproo>a3in 0(( mg &>1

; Asam meenamat 4>1

; D R/ &( tpm; 5iproo>a3in 0(( mg &>1

; Asam meenamat 4>1


13/22

,A, II

TIN9AUAN PUSTAKA

A. An!$*%# Ser>#(

Se3ara anatomi ma"ro ser#i"s memii"i u"uran diameter antara &0;4 3m dan

pan,ang 4;03m.Posisi anatomi ser#i"s norma adaah sedi"it anguasi "e 2awah;

depan.Di 2agian 2awahser#i"s 2erhu2ungan dengan #agina se2agai portio

#aginais dan 2agian "ana ser#i"s yang 2erhu2ungan dengan #aginadise2ut

orii3ium uterina e>ternus atau muut rahim. +ana ser#i"s 2eru"uran se"itar 7

mm. Bagian antara endoser#i"s dan "a#um uteri dise2ut itsmus dan merupa"an

2agian dari segmen 2awah rahim.

Sir"uasi imati" ser#i"s yang utama meiputi nodus parametriao2turator

iia"a interna dan iia"a e"sterna. Airan ime se"under meiputinodus

presa"ra iia"a "omunis dan nodus para;aorti"a. nner#asi ser#i"s adaah

pe>us ran"enhauser yang merupa"an 2agian termina dari pe>us presa"ra.

Sera2ut sara memasu"i segmen 2awah rahim dan 2agian atas ser#i"s

mem2entu" pe"sus semisir"uer. as"uarisasi utama ser#i"s 2erasa dari 3a2ang

desendens arteri uterina dan 3a2ang ser#i"a arteri #aginais. Airan #ena

mengi"uti pem2uuh darah arteri.

Se3ara anatomi mi"ros"opis stroma ser#i"a terdiri atas 3ampuran sera2ut

i2rous mus"uar $10% dan ,aringan easti". Epite tersusun atas s"uamosa

di 2agian e"toser#i"s dan "oumnar di 2agian endoser#i"s. Di antara "edua area

terse2ut terdapat 2entu" peraihan antara epite di e"toser#i"s dan endoser#i"s

yang dise2ut sHuamo3oumnar ,un3tion. Pada 2agian dista area ini tersusun atas

epite metapasti" sHuamosa yang imatur. !rauma iritasi "ronis dan

ine"si 2erperan penting ter,adinya per"em2angan dan maturitas epite ser#i"s

men,adi 2entu" neopasti".


14/22

A. De1#n#(# P*l# Ser>#(

Poip ser#i"s adaah tumor ,ina" 2erupa adenoma maupun adenoi2roma yang

tum2uh menon,o dan 2ertang"ai tum2uh di permu"aan mu"osa ser#i"s ataupun

pada sauran endoser#i"s dan 2iasanya menon,o "euar dari muut ser#i"s.

,. E$#*l*#? P!$*1#(#*l*# P*l# Ser>#(

Etioogi dari poip ser#i"s 2eum di"etahui pada 2e2erapa "asus namun ada

2e2erapa teori yang menspe"uasi etioogi poip ser#i"s. Pertum2uhan poip

merupa"an impi"asi dari degenerasi hiperpasti" o"a di daerah ser#i"s yang

merupa"an rea"si se"under dari inamasi ser#i"s a"i2at stimuasi hormona

seperti estrogen "ongesti pem2uuh darah pada 3anais 3er#i3ais. Poip tersusun

atas stroma ,aringan i"at #as"uer dan diapisi oeh "oumner

s"uamosum"oumner atau epite s"uamosa. +e,adian poip sering dihu2ung"an

dengan hiperpasia endometria yang menun,u""an adanya "eteri2atan a"tor

estrogen yang 2ere2ihan.

Poip ser#i"s dapat menga"i2at"an perdarahan a2norma. Perdarahan dapat

ter,adi saat ,eda antar menstruasi seteah 2erhu2ungan se"sua dan seteah

menstruasi. +arena pada dasarnya adaah rea"si radang ma"a ada "emung"inan:

1. Radang sem2uh sehingga poip menge3i atau "emudian hiang dengan

sendirinya.

&. Poip menetap u"urannya.

4. Poip mem2esar.

. Kl!(#1#!(# P*l# Ser>#(

1. Poip e"toser#i"s

Poip ser#i"s dapat tum2uh dari apisan permu"aan uar ser#i"s.

Poip e"toser#i"s sering diderita oeh wanita yang teah memasu"i periode

pas"a;menopause mes"ipun dapat pua diderita oeh wanita usia produ"ti.

Pre#aensi "asus poip ser#i"s 2er"isar antara & hingga 0 wanita. Poip


15/22

e"toser#i"s 2erwarna aga" pu3at atau merah daging una" dan tum2uh

meing"ar atau meman,ang dari pedi"e. Poip ini tum2uh di area porsio dan

,arang se"ai menim2u"an perdarahan se2agaimana poip endoser#i"s atau

degenerasi poipoid maigna.

Se3ara mi"ros"opis ,aringan poip e"toser#i"s e2ih 2anya"

mengandung serat i2rosa di 2anding poip endoser#i"s. Poip e"toser#i"s

memii"i atau 2ah"an tida" mengandung "een,ar mu"osa. Bagian uar poip

e"toser#i"s diapisi oeh epite stratii"atum s"uamosa. Peru2ahan se men,adi

ganas dapa ter,adi terutama pada poip e"toser#i"s yang disertai inamasi

"roni" yang sering menye2a2"an ne"rosis di 2agian u,ung poip. nsidensidegenerasi maigna dari poip e"toser#i"s diper"ira"an "urang dari 1.

+arsinoma se s"uamosa merupa"an yang tersering mes"ipun

adeno"arsinoma ,uga pernah diapor"an.

&. Poip endoser#i"s.

Pertum2uhan poip 2erasa dari 2agian daam ser#i"s. Biasanya Pada

wanita premenopause $di atas usia &( tahun% dan teah memii"i setida"nya

satu ana". -es"ipun pem2agian poip ser#i"s men,adi poip e"toser#i"s dan

endoser#i"s 3u"up pra"tis untu" menentu"an o"asi esi 2erdasar"an usia

namun ha itu 2u"an merupa"an u"uran a2sout untu" menetap"an eta" poip

se3ara pasti.

D. M*r1*l*# P*l# Ser>#(

-oroogi poip ser#i"s 2iasanya em2ut 2erwarna "emerahan dan 2er2entu"

seperti ,ari. Biasanya memii"i tang"ai yang pende" namun 2e2erapa dapat

memii"i dasar yang e2ar. Namun se2agian ainnya dapat memii"i tang"ai yang

pan,ang hingga "euar dari 3anais 3er#i3ais. Epite yang meapisinya 2iasanya

merupa"an epite endoser#i"s yang pada 2e2erapa "asus dapat pua mengaami

metapasia men,adi sema"in "ompe"s. Bagian u,ung poip dapat mengaami

ne"rosis serta mudah 2erdarah. -a"a dari itu se2enarnya poip harus ditega""an


16/22

apa"ah poip terse2ut suatu adenoma sar3oma 2otriodes adeno"arsinoma

ser#i"s ataupun mioma meaui pemeri"saan histoogi seteah dia"u"an

pengang"atan.

Poip endoser#i"s 2iasanya 2erwarna merah dengan u,ung seperti nyaa api

ragi dan 2er#ariasi daam u"uran dari 2e2erapa miimeter hingga men3apai

e2ar tiga 3entimeter dan pan,ang 2e2erapa 3entimeter. Poip sering"ai tum2uh

diendoser#i"s yang 2er2atasan dengan e"toser#i"s 2er2asis e2at dan

mengandung ,aringan i"at i2rosa. +arena sering ter,adi e"stra#asasi darah "e

,aringan ma"a sering ter,adi perdarahan pada "eainan ini. nitrasi se;se

radang menye2a2"an eu"orea.

Poip

e"toser#i"s 2erwarna aga" pu3at atau merah daging una" dan tum2uh

meing"ar atau meman,ang dari pedi"e. Poip ini tum2uh di area porsio dan

,arang se"ai menim2u"an perdarahan se2agaimana poip endoser#i"s atau

degenerasi poipoid maigna. Se3ara mi"ros"opis ,aringan poip e"toser#i"s

e2ih 2anya" mengandung serat i2rosa di 2anding poip endoser#i"s. Poip

e"toser#i"s memii"i atau 2ah"an tida" mengandung "een,ar mu"osa. Bagian

uar poip e"toser#i"s diapisi oeh epite stratii"atum s"uamosa.

Peru2ahan se men,adi ganas dapat ter,adi terutama pada poip e"toser#i"s

yang disertai inamasi "roni" yang sering menye2a2"an ne"rosis di 2agian

u,ung poip. nsidensi degenerasi maigna dari poip e"toser#i"s diper"ira"an


17/22

"urang dari 1. +arsinoma se s"uamosa merupa"an yang tersering

mes"ipunadeno"arsinoma ,uga pernah diapor"an.

Stru"tur poip memii"i #as"uarisasi yang ade"uat sehingga 2ia ter,adi torsi

atau trauma $saat "oitus% dapat ter,adi perdarahan. Seain itu dapat pua ter,adi

ine"si dan inamasi yang 3u"up 2erpotensi meuas "e organ;organ se"itar.

+arena setiap poip memii"i "emung"inan untu" 2erdegenerasi maigna ma"a

pemeri"saan sitoogi peru dia"u"an seteah poip die"sisi atau die"stirpasi.

E. 6!$*r Re(#* P*l# Ser>#(

Poip ser#i"s a"an mening"at "eti"a wanita terse2ut menderita:

1. Dia2etes -eitus

&. aginitits 2eruang

4. Ser#isitis

8. Usia reprodu"si terutama usia 8( tahun hingga 0( tahun

0. Wanita hami

6. M!n#1e($!(# Kl#n#( P*l# Ser>#(

Biasanya tida" a"an ada ge,aa untu" poip ser#i"s tetapi pada wa"tu penya"it

ini a"an ditandai oeh:

1. A2norma pendarahan #agina yang ter,adi antara periode : $1% menstruasi

$&% seteah menopause $4% seteah hu2ungan se"sua.

&. Poip ser#i"s 2isa meradang tetapi ,arang men,adi terine"si periode

norma 2erat atau menoragia "euarnya endir putih atau "uning sering

dise2ut "eputihan.

4. ?e,aa utamanya adaah ter,adinya perdarahan diuar haid yang warnanya

e2ih terang dari darah haid. !im2u terutama seteah mea"u"an

senggama atau P5B $ Post Coital Bleeding %. Peru dipertim2ang"an ,uga

adanya "an"er eher rahim ,i"a ditemu"an P5B. Waaupun "adang –


18/22

"adang poip ser#i"s dapat 2eruang namun 66 poip ser#i"s 2ersiat

,ina".

8. Banya" poip ser#i"s tida" mem2eri"an ge,aa tetapi ada ge,aa utama

yaitu perdarahan intermitten dan ge,aa;ge,aa umum "e;4 2entu"

a2norma terse2ut:

• /eu"orea yang suit disem2uh"an.

• Rasa tida" nyaman daam #agina.

• +onta" 2erdarah dan terdapat ine"si.

G. D#!n*(#( P*l# Ser>#(

1. -a"ros"opis

-a"ros"opis dapat tungga atau mutipe dengan u"uran 2e2erapa

3entimeter warna "emerahan dan rapuh. !er"adang tang"ainya pan,ang

sampai menon,o dari introitus. +aau asanya dari portio "onsistensinya e2ih

"eras dan pu3at dengan tang"ai yang te2a.

&. =istoogiBerasa dari mu"osa yang diapisi oeh 1 apis epite yang terdiri dari

se siindris yang tinggi yang "has 2erasa dari endoser#i"s dengan "een,ar

ser#i"s dan stroma dari ,aringan i"at yang haus disertai oedem dan initrasi

se 2uat. Sering pua disertai userasi pada u,ungnya yang menye2a2"an

ter,adinya perdarahan. Banya" poip ser#i"s yang menun,u""an metapasia

yang uas disertai ine"si menyerupai permuaan dari 3ar3inum 5a

epidermoid "adang – "adang 2erasa dari poip.

4. Pemeri"saan RadioogiPoip yang tereta" ,auh di endoser#i"s dapat die#auasi

meaui pemeri"saan histerosaingograi atau sonohisterograi dengan inus

sain. Biasanya hasi pemeri"saan ini mem2eri"an hasi yang 2erma"na

daam mengetahui adanya poip atau "eainan ainnya.

8. Pemeri"saan /a2oratorium


19/22

Sitoogi #agina dapat menun,u""an adanya tanda ine"si dan sering

"ai ditemu"an se;se atipi". Pemeri"saan darah dan urin tida" terau

2anya" mem2antu menega""an diagnosis.

0. Pemeri"saan +husus

Pada pemeri"saan inspe"uum di,umpai:

• 'aringan 2ertam2ah

• -udah 2erdarah

• !erdapat pada #agina 2agian atas

Poip yang tereta" ,auh di "ana endoser#i"s tida" dapat diniai

meaui inspe"uum 2iasa tetapi dapat dia"u"an pemeri"saan "husus

mengguna"an spe"uum endoser#i"s atau histeros"opi. Sering"ai poip

endoser#i"s ditemu"an se3ara tida" senga,a pada saat dia"u"an pemeri"saan

perdarahan a2norma. Pemeri"saan utrasonograi dia"u"an untu"

menying"ir"an adanya massa atau poip yang tum2uh dari uterus.

H. D#!n*(#( ,!nd#n P*l# Ser>#(

-assa poipoid yang tampa" tum2uh dari ser#i"s tida" seau didiagnosis

se2agai poip ser#i"s. Adeno"arsinoma endometrium atau sar"oma endometria

dapat tum2uh di 2agian muut rahim dan sering "ai "eainan ini

menye2a2"an perdarahan dan eu"orea e2ih sering. Pada dasarnya poip ser#i"s

tida" suit di2eda"an dengan 2entu" "eainan poipoid ainnya se3ara inspe"si.

Bentu" pertum2uhan userati dan atipi" merupa"an 3iri mioma su2mu"osa

peden"e "e3i atau poip endometria yang tum2uh di 2agian 2awah uterus.

Biasanya "eainan ini menye2a2"an diatasi ser#i"s dan "euar meaui GUE

menyerupai poip. =asi "onsepsi misanya desidua dapat mendorong "euar

ser#i"s sehingga menyerupai ,aringan poipoid.

-ioma ge2urt merupa"an mioma pedun"uata su2mu"osa yang memii"i

tang"ai. Bersum2er dari rongga rahim dan dapat "euar sampai "e #agina meaui

3anais 3er#i3ais. Sedang"an poip ser#i"s merupa"an suatu adenoma ataupun

adenoi2roma yang 2erasa dari mu"osa endoser#i"s. !ang"ainya dapat pan,ang


20/22

hingga "euar dari GUE. Epite yang meapisi 2iasanya adaah epite endo yang

dapat ,uga mengaami metapasia men,adi sema"in "ompe"s. Bagian u,ung

poip dapat mengaami ne"rosis sehingga mem2uatnya mudah 2erdarah. =a

iniah yang mem2eda"annya dari -ioma ?e2urt dimana 2agian yang mudah

2erdarah 2u"an merupa"an u,ung mioma tapi merupa"an endometrium yang

mengaami hiperpasia a"i2at pengaruh o#arium seain itu ,uga ter,adi atropi

endometrium di atas mioma su2mu"osa.

I. K*%l#!(# P*l# Ser>#(

Poip ser#i"s dapat terine"si 2iasanya oeh "eompo" Staphylococcus,

Streptococcus, dan ,enis patogen ainnya. ne"si serius 2iasanya ter,adi seteah

dia"u"an instrumentasi medi" untu" menega""an diagnosis atau seteah mem2uang

poip. Anti2ioti" spe"trum uas peru di2eri"an 2ia tanda awa ine"si teah tampa".

nisiasi atau e"saser2asi saingitis a"ut dapat ter,adi se2agai "onse"uensi

poipe"tomi.

9. Pen!$!l!(!n!!n P*l# Ser>#(

4. Dia"u"an e"stirpasi pada tang"ainya.

8. Dia"u"an 3urettage sehingga seuruhnya dapat

di"euar"an.

0. =asi pemeri"saan menentu"an terapi e2ih an,ut.

Se2agian 2esar poip ser#i"s dapat dihiang"an di poi"ini" atau tempat

pra"ti". =a ini "arena se2agian 2esar poip ser#i"s 2eru"uran "e3i. !e"ni"

pem2uangan poip ser#i"s yang 2eru"uran "e3i umumnya tida" suit. Biasanya

dengan 3ara memi"sasi pedi"e mengguna"an hemostat atau instrument

pemi"sasi ain "emudian memutar pedi"e hingga epas. Perdarahan yang ter,adi

2iasanya sedi"it. Poip ser#i"s yang 2eru"uran 2esar 2iasanya dia"u"an e"sisi

diruang operasi. Pada tinda"an ini psien peru dianestesi dan seama e"sisi

dia"u"an perdarahan harus di"ontro.


21/22

Bia ser#i"s una" dan 2erdiatasi sedang"an poip 3u"up 2esar ma"a

histeros"opi harus dia"u"an tere2ih agi 2ia pedi"e su"ar diihat. E"sporasi

ser#i"s dan "a#um uteri mengguna"an histeros"op dia"u"an untu"

mengidentii"asi adanya poip ain di daerah itu. Seuruh ,aringan yang diam2i

peru diperi"sa se3ara histoPA untu" meniai se3ara spesii" apa"ah massa

poipoid 2erdegenerasi ,ina" pre;maigna atau maignansi.

Bia dari hasi pemeri"saan se"ret ser#i"s ditemu"an proi se;se ine"ti

atau se3ara "inis dan a2oratoris mengarah "epada ine"si ma"a pem2erian

anti2ioti" dian,ur"an untu" "asus ini.

K. Pr*n*(#( P*l# Ser>#(

Prognosis penya"it umumnya 2ai". E"stirpasi sederhana dengan 3ara

menghiang"an angsung poip merupa"an tinda"an yang sangat "urati dan

,arang se"ai untu" 2eruang.


22/22

DA6TAR PUSTAKA

A3hadiat 5 -. &((8. Prosedur Tetap Obstetri dan Ginekologi. E?5. 'a"arta

Bu3ea D rIdIri3 B NoJ '5. ?iant 3er#i3a poyp: a 3ase report andre#iew o a rareentity. Ar3h ?yne3o G2stet &((7K&

Documents

Laporan Polip Servix