Laporan Program Pengenalan KlinikBlok 3.4 Masalah Pada Dewasa IDi Puskesma Brebah

Kelompok 7BArif Budi Santoso/ 12711048Rosalia Febrianti/ 12711049Tutor: dr. Liciana

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM INDONESIA2015Kata PengantarAssalamualaikum Wr. Wb.Alhamdulillahhirabbilalamin, puji syukur kami panjatkan kehardirat Allah Subnahahuwataala karna berkat rahmat, nikmat dan hidayahNya kegiatan Program Pengenalan Klinik (PPK) Blok 3.3 Masalah Pada Remaja ini dapat berlangsung dan selesai dengan hikmah yang luar biasa. Tak lupa shalawat serta salam kami limpahkan kepada junjungan kita Nabi Agung Nabi Muhammad Salallahhualaihiwasalam yang membawa kita dari jaman kegelapan menuju jaman yang terang benderang seperti saat ini serta yang sangat kita nanti-nantikan syafaatnya diyaumul kiyamah kelak.Syukur Alhamdulillah, Laporan penugasan dalam Kegiatan Program Pengenalan Klinik Blok Masalah Pada Remaja Semester V (lima) Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia 2015 yang dilaksanakan terhadap responden wanita (50) yang memiliki masalah pada kulit, yaitu gatal yang sangat serta kemerahan di sela paha di Puskesmas Prambanan, Sleman, Yogyakarta.Sehubungan dengan telah terlaksanakannya kegiatan Program Pengenalan Klinik (PPK) penulis banyak mempelajari mengenai keluhan, penyebab, tanda, klasifikasi, diagnosis banding, penanganan dan hal lain yang berkaitan dengan masalah pada remaja (terutama kulit). Semoga dengan terselesaikannya laporan ini dapat memberikan manfaat bagi penulis terlebih bagi pembaca, sehingga amal ibadah dari manfaat tulisan ini bisa menjadi tabungan kami di yaumul hisab kelak. Amin. Terima kasih.Wassalammualaikum Wr. Wb

Yogyakarta, 23 Januari 2015

DAFTAR ISI

A. DESKRIPSI KASUSI. IDENTITAS

Nama:Suku Bangsa:

Umur:Warga Negara:

Jenis Kelamin:Pendidikan:

Status Perkawinan:Pekerjaan:

Agama:Alamat:

II. ANAMNESIS (Alloanamnesis/ autoanamnesis) Keluhan utama: Riwayat penyakit sekarang Onset : Durasi : Frekuensi : Kualitas: Sifat serangan : Lokasi : Gejala simtomatik : Evolusi : Faktor provokasi : Faktor memperingan : Riwayat pengobatan : Anamnesis system : SSP: Indera : Kardiorespirasi : GIT : Urogenital : Muskuloskeletal : Integumentum :

Riwayat penyakit dahulu Riwayat penyakit serupa : Riwayat operasi dan sakit berat : Riwayat penggunaan obat dan jamu : Riwayat lain terkait DD : Riwayat penyakit keluarga Riwayat penyakit serupa : Riwayat sakit berat : Riwayat atopi/alergi keluarga : Riwayat kondisi lingkungan social kerja dan sehari-hari Sosial Rumah asal Sosial tempat kerja Fisik rumah asal Luas bangunan Ventilasi dan cahaya Limbah dan jamban Tempat bermain Sumber air bersih

III. PEMERIKSAAN FISIKa. Status GeneralisKeadaan umum:Kesadaran:Gizi:Tanda Vital: Tekanan darah: Nadi: Frekuensi: Suhu:Keadaan spesifik: Kepala: Leher: Thorak: Abdomen: Genital: Ekstremitas:b. Status Lokalis Pemeriksaan SubyektifPemeriksaanODOS

Visus Jauh

Refraksi

Koreksi

Visus dekat

Proyeksi Sinar

Persepsi Warna

Pemeriksaan ObjektifPemeriksaanODOS

1. Sekitar mata

Supersiliatenang

2. Kelopak mata

PasanganSimetris

Gerakan Bebas

Lebar rima10-12 mm

KulitHiperemi/tenang

Tepi kelopakEntripion/ektropion

MargointermarginalisTenang/ peradangan

3. Apparatus lakrimalis

Sekitar glandula lakrimalisBengkak/benjol

Sekitar saccus lakrimalisBengkak

Uji floresin

Uji regurgitasi

4. Bola mata

PasanganSejajar

Gerakan

Ukuran

5. Tekanan bola mataNormal

6. Konjungtiva

Palpebra superiorTenang

Palpebra inferiorTenang

Fornik Tenang

Bulbi Hiperemi

7. skleraTenang/ hyperemia

episkleraHipermia/ tenang

8. Kornea

Ukuran11-12 mm

KecembunganNormal

LimbusTenang

PermukaanMrintis/licin/ rata

Medium Keruh/ jernih

Dinding belakangKeruh/ jernih

Uji floresin+/-

PlacidoTajam/ putus

9. Kamera okuli anterior

Ukuran kedalamanDalam/ dangkal

IsiDarah/ jernih

10. Iris

Warna Coklat/ biru

PasanganSimetris

GambaranTajam

BentukNormal

11. Pupil

Ukuran2-3 mm

BentukBulat

TempatCentral/ tertarik kebawah/ hilang

TepiPerlengketan/ bebas

Reflek direct

Reflek indirect

12. Lensa

Ada/ tidak

Kejernihan (shadow test)Jernih/ putih

Letak

Warna kekeruhan

13. Korpus vitreum (funduskopi)

14. Reflek fundus (funduskopi)

Kesimpulan PemeriksaanODOS

Hasil positif yang diperiksa

IV. USULAN PERIKSAAN PENUNJANG V. RINGKASAN DAN DAFTAR MASALAHHasil +/- dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang untuk menegakkan diagnosis kerja/ diagnosis banding.VI. DIAGNOSIS BANDINGVII. DIAGNOSIS SEMENTARAVIII. USULAN TERAPI Umum: anjuran dan larangan Farmakoterapi: local, sistemik, tindakanB. PEMBAHASANC. KESIMPULAND. DAFTAR PUSTAKAE. LAMPIRANPPK BLOK 3.4 Masalah Pada dewasa i

8