Embed Size (px)
Citation preview
LAPORAN
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH
BANTUL-YOGYAKARTA
(22 Februari – 2 April 2016)
Disusun Oleh :
Fajar ahmad fauzi
20133010032
PROGRAM STUDI D3 TEKNIK ELEKTROMEDIK
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2016
ii
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN RUMAH SAKIT UMUM PKU
MUHAMMADIYAH BANTUL YOGYAKARTA
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :
Nama : Fajar Ahmad Fauzi
NIM : 20133010032
Institusi : Teknik Elektromedik Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Telah menyelesaikan Praktek Kerja Lapangan (PKL) selama 1 bulan (30 hari
kerja) terhubung mulai tanggal 22 Februari 2016 sampai tanggal 2 April 2016 di
Rumah Sakit Umum (RSU) PKU Muhammadiyah Bantul dan telah
menyelesaikan laporan.
Telah diperiksa dan disetujui
Pembimbing PKL 1 Pembimbing PKL 2
Yusuf Heru P., A.Md Zairul Anwar, A.Md
NBM. NBM.
Mengetahui
Direktur Utama RSU PKU Muhammadiyah Bantul
Widiyanto Danang Prabowo, dr.,MPH
NBM.1067920
iii
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN RUMAH SAKIT UMUM PKU
MUHAMMADIYAH BANTUL YOGYAKARTA
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :
Nama : Fajar Ahmad Fauzi
NIM : 20133010032
Institusi : Teknik Elektromedik Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Telah menyelesaikan Praktek Kerja Lapangan (PKL) selama 1 bulan (30 hari
kerja) terhubung mulai tanggal 22 Februari 2016 sampai tanggal 2 April 2016 di
Rumah Sakit Umum (RSU) PKU Muhammadiyah Bantul dan telah
menyelesaikan laporan.
Telah diperiksa dan disetujui
Kaprodi Teknik Elektromedik Dosen Pembimbing
Tatiya Padang Tunggal, S.T. Sigit Widadi, S.Kom
NIP. 19680803201210 183 010 NIP.
Mengetahui
Direktur Program Vokasi
Dr. Sukamta,S.T.,M.T.
NIP. 19700502199603 123 02
iv
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Alhamdulillahirabbilalamin, Segala puja dan puji syukur atas kehadirat
allah SWT yang telah melimpahkan hidayah dan anugerah-Nya, sehingga penulis
dapat melaksanakan PKL (Praktik Kerja Lapangan) serta dapat mengerjakan
penyusunan laporan PKL ini dengan baik dan lancar.
PKL merupakan bentuk pengaplikasian seluruh kemampuan dan teori
yang sudah dipelajari dan dikuasai di kampus kemudian diterapkan dan
dikembangkan dalam dunia kerja yang nyata. Sehingga banyak sekali keilmuan
yang akan diperoleh serta pengalaman yang akan bertambah dan akan menjadi
wawasan cakrawala keilmuan yang tidak bisa didapatkan tanpa adanya praktik
secara langsung. PKL ini juga merupakan salah satu kewajiban yang harus
dipenuhi oleh seluruh mahasiswa tingkat akhir (semester 6) untuk mendapatkan
kelulusan bidang studi yang telah ditempuh selama ini. Penulis telah
melaksanakan PKL ini di rumah sakit umum PKU Muhammadiyah Bantul pada
tanggal 22 Februari – 2 April 2016 (30 Hari kerja). Semua hasil dan rincian
kegiatan akan disertakan dan diuraikan lebih rinci pada laporan PKL ini.
Pada akhirnya penulis mengucapkan terima kasih atas perhatian seluruh
rekan-rekan yang telah membantu menyusun laporan PKL ini, sehingga dapat
menghasilkan sebuah laporan yang dapat memberi manfaat kepada pembaca yang
budiman.
Tiada gading yang tak retak, untuk itu penulis berharap kepada pembaca
untuk selalu bersedia memberikan kritik dan saran yang membangun demi
perbaikan bagi penulis.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Bantul, 2 April 2016
Penulis,
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Struktur Organisasi IPSRS PKU Muh. Bantul................. 12
Gambar 4.1 Infus pump terumo TE-172............................................. 19
Gambar 4.2 Syringe pump TE-331...................................................... 23
Gambar 4.3 Control panel baby inkubator YP-100............................. 26
Gambar 4.4 X-ray konvensional........................................................... 29
Gambar 4.5 X-Ray tube...................................................................... 30
Gambar 4.6 Insert tube/housing........................................................ 31
Gambar 4.7 Filamen double fokus................................................... 32
Gambar 4.8 Grafik hubungan arus tabung, arus filamen,
dan tegangan filamen.................................................... 33
Gambar 4.9 Trafo step up dan trafo step down................................. 35
Gambar 4.1.0 Auto trafo...................................................................... 35
Gambar 4.1.1 Blok diagram X-Ray konvensional............................ 36
Gambar 4.1.2 Rangkaian triode............................................................ 39
Gambar 4.1.3 Prinsip kerja tabung roentgen....................................... 40
Gambar 4.1.4 Diagram grafik loncatan elektron................................. 41
Gambar 4.1.5 Alat pencetak film otomatis fuji FPM-100A............... 44
Gambar 4.1.6 Spigmomanometer...................................................... 48
Gambar 4.1.7 Bulb............................................................................. 49
vi
Gambar 4.1.8 Manset....................................................................... 49
Gambar 4.1.9 Tabung skala.................................................................. 50
Gambar 4.2.0 Tabung air raksa............................................................ 50
Gambar 4.2.1 Prinsip kerja tensimeter.............................................. 50
Gambar 4.2.2 Blok diagram spigmomanometer................................... 51
Gambar 4.2.3 EKG.............................................................................. 54
Gambar 4.2.4 Lead bipolar.................................................................. 55
Gambar 4.2.5 Lead unipolar ekstrimitas............................................. 56
Gambar 4.2.6 Lead unipolar prekordial............................................. 57
Gambar 4.2.7 Kertas EKG................................................................ 57
Gambar 4.2.8 Diagram kerja EKG.................................................... 58
Gambar 4.2.9 Pemasangan lead V1-V6 (Unipolar).......................... 60
Gambar 4.3.0 Alat fettal doppler....................................................... 61
Gambar 4.3.1 Diagram blok sederhana fettal doppler...................... 63
Gambar 4.3.2 Alat ESU.................................................................... 65
Gambar 4.3.3 Lampu operasi............................................................. 68
Gambar 4.3.4 Autoclave bertekanan uap........................................... 69
Gambar 4.3.5 Diagram sederhana autoclave..................................... 71
Gambar 4.3.6 Alat centrifuge............................................................ 75
vii
Gambar 4.3.7 Alat spektrofotometer................................................ 79
Gambar 4.3.8 Diagram blok alat spektrofotometer.......................... 80
Gambar 4.3.9 Alat urine analizer UroMeter 720.............................. 85
Gambar 4.4.0 Diagram blok sederhana urine analizer...................... 86
Gambar 4.4.1 Alat elektrostimulator................................................ 88
Gambar 4.4.2 Diagram blok alat stimulator sederhana.................... 90
Gambar 4.4.3 Alat nebulizer omron................................................. 92
Gambar 4.4.4 Diagram blok nebulizer.............................................. 93
Gambar 4.4.5 Alat SWD BTL-6000.................................................. 95
Gambar 4.4.6 Diagram blok SWD................................................... 97
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Catatan Kegiatan Harian PKL............................................. 14
Tabel 4.1 Ukuran fokus filamen............................................................ 32
ix
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ............................................... Error! Bookmark not defined.
KATA PENGANTAR ....................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................................ viii
DAFTAR ISI ...................................................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
Latar Belakang Praktik Kerja Lapangan ............................................................. 1 1.1
Maksud Dan Tujuan ............................................................................................ 2 1.2
Batasan Masalah ................................................................................................. 4 1.3
Sistematika Penulisan ......................................................................................... 4 1.4
Metode Penulisan ................................................................................................ 6 1.5
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT DAN MANAJEMEN IPSRS .............. 7
Sejarah RSU PKU Muhammadiyah Bantul ........................................................ 7 2.1
Visi, Misi, Motto, Falsafah, Nilai, Tujuan dan Budaya Perusahaan ................... 7 2.2
Pelayanan ............................................................................................................ 9 2.3
Daftar Perusahaan Relasi .................................................................................. 11 2.4
Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit Medis, Non Medis, dan 2.5
Perbengkelan ................................................................................................................. 11
BAB III JADWAL KEGIATAN ...................................................................................... 14
Jadwal Kegiatan ................................................................................................ 14 3.1
BAB IV PELAKSANAAN PRAKTIK LAPANGAN ..................................................... 19
Peralatan life support dan life saving ................................................................ 19 4.1
Peralatan Radiologi ........................................................................................... 29 4.2
Peralatan Diagnostik ......................................................................................... 48 4.3
Peralatan Bedah dan Anaesthesi ....................................................................... 65 4.4
Peralatan Laboratorium Klinik .......................................................................... 75 4.5
Peralatan Terapi ................................................................................................ 88 4.6
BAB V PENUTUP ........................................................................................................... 99
Kesimpulan ....................................................................................................... 99 5.1
Kesan................................................................................................................. 99 5.2
Saran ................................................................................................................. 99 5.3
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 101
x
LAMPIRAN .................................................................................................................... 102
1
BAB I
PENDAHULUAN
Latar Belakang Praktik Kerja Lapangan 1.1
1. Umum
Tujuan Pembangunan Kesehatan Nasional seperti telah digariskan
dalam sistem Kesehatan Nasional yaitu tercapainya kemampuan untuk
hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat
kesehatan masyarakat yang optimal. Derajat kesehatan yang optimal
dapat dicapai dengan peningkatan mutu lingkungan, perubahan tingkah
laku masyarakat dan pelayanan kesehatan masyarakat yang merata,
menyeluruh dan terpadu.
Kebutuhan dan tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan
kesehatan semakin meningkat sejalan dengan peningkatan
pengetahuan dan kemampuan masyarakat maupun perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi kesehatan. Tuntutan akan mutu pelayanan
kesehatan masyarakat yang semakin meningkat dan kompleks tentunya
harus didukung pula dengan perkembangan teknologi kesehatan. Hal
tersebut dapat terlaksana dengan baik bila ditunjang dengan kemajuan
dan perkembangan peralatan kesehatan dan juga tenaga Elektromedik
yang baik.
Perkembangan dan kemajuan peralatan Teknik Elektromedik yang
begitu pesat selaras dengan perkembangan ilmu pengetahuan, sehingga
semakin terasa kebutuhan akan peralatan tersebut dalam upaya
mewujudkan pelayanan kesehatan masyarakat secara optimal. Dalam
hal ini dituntut pula adanya tenaga kesehatan yang mampu menangani
dan mengelola peralatan Elektromedik secara baik dan profesional,
mampu dalam memelihara, merencanakan, memasang serta
memperbaiki alat tersebut sehingga dapat bermanfaat dan berdaya
guna maksimal.
2. Khusus
1
2
Tujuan Teknik Elektromedik UMY sebagai lembaga swasta dalam
pendidikan teknologi kesehatan untuk menghasilkan tenaga kesehatan
Teknik Elektromedik, mempunyai tanggung jawab dalam menyiapkan
tenaga Kesehatan Teknik Elektromedik yang dapat diandalkan secara
profesional, memiliki rasa ingin tahu dan etos kerja yang tinggi serta
memiliki jiwa nasional sehingga diharapkan dapat berperan sebagai
pelaku utama dalam pembangunan nasional khusunya dibidang
kesehatan.
Untuk menghasilkan tenaga Kesehatan Teknik Elektromedik
tersebut perlu penanganan, pembinaan dan pengelolaan yang
menyeluruh, terarah dan terpadu serta upaya untuk melibatkan
mahasiswa sebagai pelaku utama dalam kegiatan proses kegiatan
belajar mengajar. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah
dengan memberikan pengalaman belajar dilapangan serta mandiri
dalam menerapkan hasil proses belajar mengajar kepada mahasiswa ke
dalam dunia nyata.
Diharapkan dengan adanya PKL (Praktik Kerja Lapangan) ini yang
termasuk dalam kegiatan intrakulikuler/wajib bagi mahasiswa vokasi
UMY prodi Teknik Elektromedik sehingga para peserta dididik untuk
dapat memahami dunia kerja yang nyata menjadi seorang lulusan
Teknik Elektromedik, dalam masalah penanggulangan terhadap
kerusakan peralatan kesehatan maupun membina kekompakan dalam
tim proses perbaikan atau pemeliharaan peralatan kesehatan.
Maksud Dan Tujuan 1.2
Tujuan PKL dapat dijabarkan menjadi tujuan umum dan khusus.
a. Tujuan umum
Tujuan umum dari PKL adalah merupakan realisasi dari tujuan
pendidikan, sehingga mahasiswa :
3
1) Memahami lebih mendalam mengenai teknik perencanaan,
pemasangan, pengujian, pengkalibrasian dan pemeliharaan
serta perbaikan peralatan elektromedik.
2) Memahami teori-teori tentang keselamatan dan keamanan
terhadap penderita, petugas, lingkungan dan peralatan
elektromedik.
3) Memahami tentang struktur organisasi dan proses yang
terjadi di lapangan.
4) Terbinanya minat dan perhatian terhadap lapangan
pekerjaan yang harus dihadapinya nanti.
5) Terbinanya pandangan secara horizontal luas dan
menyeluruh dalam kaitanya dengan msalah-masalah sosial
di masyarakat.
6) Terbinanya kepribadian mahasiswa dalam hidup berwarga
negara.
b. Tujuan Khusus
Dengan dilaksanakannya PKL mahasiswa akan :
1) Mampu melakukan pencatatan alat-alat elektromedik.
2) Mampu melakukan penempatan dan penyimpanan alat
elektromedik.
3) Mampu melakukan pemasangan/instalasi alat elektromedik.
4) Mampu melakukan pemindahan dan pemasangan ulang alat
elektromedik.
5) Mampu melakukan penggunaan alat elektromedik pada
sasaran Pelayanan Kesehatan.
4
6) Mampu melakukan perencanaan alat elektromedik.
7) Mampu melakukan pemeliharaan alat elektromedik.
8) Mampu melakukan analisis teknis alat elektromedik.
9) Mampu melakukan perbaikan alat elektromedik.
10) Mampu menerapkan prinsip keselamatan dan kesehatan
kerja.
11) Mampu berkerjasama dan berkomunikasi secara tim.
12) Mampu beradaptasi serta bersosialisasi dalam lingkungan
kerja/masyarakat.
Batasan Masalah 1.3
Agar dalam pembahasan Praktek Kerja Lapangan (PKL) tidak
terjadi pelebaran masalah dalam penyelesaiannya, penulis membuat
pokok-pokok batasan yang akan dibahas, yaitu :
1. Pembahasan alat hanya mencakup alat elektromedik.
2. Pelaporan alat hanya yang ada di RSU PKU Muhammadiyah Bantul
Yogyakarta.
3. Perbaikan/troubleshooting alat sesuai dengan penulis alami.
4. Pembahasan alat berisi spesifikasi, dasar teori, cara kerja,
pemeliharaan/perawatan dan perbaikan alat.
Sistematika Penulisan 1.4
Untuk mempermudah penulis dalam penyusunan laporan dan
pembaca dalam memahami laporan PKL ini, maka penulis menyajikan
sistematika penulisan sebagai berikut :
5
BAB I : PENDAHULUAN
Pada bab ini penulis memaparkan tentang latar belakang serta
tujuan diadakannya PKL mahasiswa Teknik Elektromedik UMY.
BAB II : PROFIL RUMAH SAKIT DAN MANAJEMEN IPSRS
Pada bab ini penulis akan menjelaskan tentang tujuan,
fasilitas, peralatan, lingkup pekerjaan, struktur organisasi dan
menjelaskan sekilas tentang sejarah dan perkembangan, struktur
organisasi RSU PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta dan
Instalasi Pemelihara Sarana RSU PKU Muhammadiyah Bantul
Yogyakarta.
BAB III : JADWAL KEGIATAN
Pada bab ini penulis mengutarakan tentang kegiatan-kegiatan
selama PKL.
BAB IV : PEMBAHASAN ALAT
Pada bab ini penulis akan menjelaskan tentang permasalahan
dan pembahasan peralatan dan prasarana yang ada di RSU PKU
Muhammadiyah Bantul Yogyakarta.
BAB V : PENUTUP
Pada bab ini penulis mengambil kesimpulan dan pelaksanaan
PKL serta beberapa saran yang dapat penulis sampaikan bagi
semua pihak yang terlibat dalam pelaksanaan PKL.
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
6
Metode Penulisan 1.5
Metode penulisan yang digunakan dalam penyusunan laporan ini
adalah
1. Metode Literatur
Yaitu metode pengumpulan data dengan cara mengumpulkan
data-data dari buku dan gambar yang dapat menunjang dalam
penulisan laporan.
2. Metode Interview
Yaitu metode pengumpulan data dengan cara melakukan
wawancara secara langsung kepada pihak-pihak yang sekiranya dapat
memberikan informasi data laporan ini.
3. Metode Observasi
Yaitu metode pengumpulan data dengan cara melakukan
pengamatan secara langsung kepada objek yang akan dijadikan sebagai
bahan laporan.
7
BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT DAN MANAJEMEN IPSRS
Sejarah RSU PKU Muhammadiyah Bantul 2.1
Pada awal tahun 1966, tepatnya tanggal 09 Dzulqodah atau
bertepatan dengan tanggal 01 Maret 1966 berdirilah sebuah Klinik dan
Rumah Bersalin di kota Bantul yang diberi nama Klinik dan Rumah
Bersalin PKU Muhammadiyah Bantul. Sebagai sebuah karya tokoh-tokoh
Muhammadiyah dan ‘Aisyiyah pada waktu itu. Seiring perjalanan waktu
perkembangan klinik dan RB PKU Muhammadiyah Bantul semakin pesat
ditandai adanya pengembangan pelayanan dibidang kesehatan anak baik
sebagai upaya penyembuhan maupun pelayanan dibidang pertumbuhan
dan perkembangan anak pada tahun 1984. Dan hal inilah yang menjadi
dasar perubahan Rumah Bersalin menjadi Rumah Sakit Khusus Ibu dan
Anak dengan Surat Keputusan Ijin Kanwil Depkes Propinsi DIY no
503/1009/PK/IV/1995 yang selanjutnya pada tahun 2001 berkembang
menjadi RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH BANTUL
dengan diterbitkannya ijin operasional dari Dinas Kesehatan
No:445/4318/2001. Saat ini RSU PKU Muhammadiyah Bantul telah
mendapatkan sertifikat ISO 9001-2018 untuk Pelayanan Kesehatan
Standar Mutu International.
Visi, Misi, Motto, Falsafah, Nilai, Tujuan dan Budaya Perusahaan 2.2
a. Visi
Terwujudnya Rumah Sakit Islami yang mempunyai keunggulan
kompetitif global, dan menjadi kebanggaan umat.
b. Misi
Berdakwah melalui pelayanan kesehatan yang berkualitas dengan
mengutamakan peningkatan kepuasan pelanggan serta peduli pada
kaum dhu’afa.
c. Falsafah
RSU PKU Muhammadiyah Bantul merupakan perwujudan ilmu,
iman dan Amal Sholeh.
7
8
d. Motto
Layananku Ibadahku
e. Tujuan
1. Menjadi media dakwah islam melalui pelayanan kesehatan
untuk meraih ridha allah.
2. Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat termasuk kaum
dhua’fa melalui pelayanan kesehatan yang islami dan
berstandar internasional.
3. Terwujudnya pelayanan prima yang holistik sesuai
perkembangan ilmu pengetahuan.
4. Terwujudnya profesionalisme dan komitmen karyawan melalui
upaya pemberdayaan yang berkesinambunga.
5. Meningkatnya pendapatan melalui manajemen yang efektif dan
efisien sehingga terwujud kesejahteraan bersama.
6. Menjadikan Rumah Sakit sebagai wahana pendidikan,
penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan.
f. Nilai
Nilai-nilai dasar yang dianut dan dikembangkan dalam proses
pelayanan dan tata organisasi adalah:
1. Ketaatan
2. Kebenaran
3. Amanah
4. Menyampaikan
5. Rendah hati
6. Ketaqwaan
7. Displin
8. Tulus Ikhlas
9. Kesabaran
10. Santun
11. Lemah lembut/ramah
12. Ketenangan
9
13. Profesionalisme
14. Bertanggung jawab
15. Kepedulian
16. Keberkatan
17. Istiqomah
18. Kasih sayang
19. Adil
Pelayanan 2.3
1. Pelayanan 24 jam
a. Instalasi Gawat Darurat
b. Rawat Inap
c. ICU
d. Pelayanan Operasi
e. Pelayanan Rukti Jenazah
f. Ambulan
g. Laboratorium
h. Gizi
i. Radiologi
2. Rawat Jalan
a. Poliklinik Bedah
1) Bedah Umum
2) Bedah Orthopedi
3) Bedah Anak
4) Bedah Mulut
5) Bedah Urologi
6) Bedah Digestive
b. Poliklinik Kebidanan dan Penyakit Kandungan
c. Poliklinik Tumbuh Kembang Anak
d. Poliklinik Penyakit Dalam
e. Poliklinik Kulit dan Kelamin
f. Poliklinik Syaraf
10
g. Poliklinik Jiwa
h. Poliklinik Anak
i. Poliklinik THT
j. Poliklinik Gigi
k. Poliklinik Umum
l. Poliklinik Fisioterapi
m. Poliklinik Kosmetik Medik
3. Rawat Inap
a. Bangsal VIP, Bangsal Kelas I, Bangsal Kelas II, Bangsal Kelas III,
Bangsal Anak, Bangsal Perinatal Resiko Tinggi (Peristi), Kamar
Bersalin, Bangsal Nifas.
b. ICU
c. ICCU
d. HDNC
4. Pelayanan Masyarakat
a. Kegiatan Sosial
b. Ngudi Mardhotilah
c. Khitan Gratis
d. Club Lansia
e. Club Diabetes
f. Club Ibu Hamil
5. Pelayanan Penunjang
a. Laboratorium Klinik
b. Pemeriksaan Endoscopy
c. Radiologi : CT Scan Multislise, Rontgen, USG 3D
d. Ambulan 118, PKU DMC, Trauma Center
e. Hemodialisa
6. Pelayanan Unggulan
a. Kamar Operasi
b. PICU
c. Pelayanan IGD
11
7. Pelayanan Lain
a. Test Bebas Napza
Daftar Perusahaan Relasi 2.4
1. BPJS Kesehatan
2. BPJS Ketenagakerjaan
3. Admedika
4. Hallo Dokter
5. MU Mediacare
6. ABDA
7. AIA
8. AVIVA
9. AVRIST
10. AXA General
11. BNI Life
12. Generali
13. MNC Life
14. PAN Pacific
15. Reliance
16. Relife
17. Sinar Mas
18. Jasindo
19. Takaful
20. Tugu Mandiri
21. Rasapala
Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit Medis, Non Medis, dan 2.5
Perbengkelan
Adalah suatu instalasi kerja yang merupakan unsur pelaksana
dalam organisasi rumah sakit, yang bertugas melakukan pemeliharaan
peralatan medis, peralatan non medis, dan pekerjaan perbengkelan di
Rumah Sakit.
12
a. Struktur Organisasi
Gambar 1.1 Struktur Organisasi IPSRS PKU Muhammadiyah Bantul
1. Koordinator RT, IPSRS, ELMED
Adalah pimpinan instalasi pemeliharaan rumah sakit, yang
mengkoordinir pemeliharaan preventif dan korektif terhadap
permasalahan medis dan non-medis. Melaksanakan pemantauan dan
pengendalian peralatan medis, non-medis dan perbengkelan.
Tanggung jawab kepala IPSRS adalah melaksanakan kegiatan
persiapan, pelaksanaan, dan evaluasi terhadap pemeliharaan preventif
dan korektif peralatan medis, non-medis, dan perbengkelan,
melakukan pembinaan dan pengembangan terhadap seluruh staf
IPSRS, menelaah terhadap pemakaian peralatan medis dan non-medis
serta menyelenggarakan laporan atas kegiatan IPSRS kepada direktur
umum dan operasional.
Wewenang kepala IPSRS adalah memberikan masukan untuk
pengadaan peralatan medis, non-medis, dan perbengkelan kepada
direktur, memutuskan kelayakan pengoperasian peralatan medis dan
non-medis, memberikan persetujuan dan mengusulkan pemeliharaan
korektif alat kepada pihak ketiga direktur, mempersiapkan suku
cadang peralatan medis dan non-medis.
13
2. Teknik Elektromedik
Adalah sub bidang yang membawahi seluruh perbaikan,
maintenance/service, pemeliharaan dan pengadaan alat-alat medis.
3. Administrasi
Adalah memimpin sub instalasi administrasi yang mengkoordinir
kegiatan administrasi teknik umum, administrasi teknik, urusan
logistik dan perlengkapan. Bertanggung jawab kepada kepala IPSRS.
4. Teknisi
Adalah petugas yang melaksanakan kegiatan masing-masing sub
IPSRS, melaksanakan pemeliharaan preventif dan korektif terhadap
peralatan medis/non-medis/perbengkelan dan instalasi jaringan listrik.
Tanggung jawab teknisi adalah melaksanakan kegiatan persiapan,
pelaksanaan, dan evaluasi terhadap pemeliharaan korektif terhadap
peralatan medis/non-medis/perbengkela, membuat catatan evaluasi
atas semua kegiatan pemeliharaan preventif dan korektif peralatan
medis/non-medis/perbengkelan, membuat laporan seluruh kegiatan dan
saran kepada sub kepala IPSRS masing-masing.
Wewenang teknisi adalah memberikan masukan dan saran untuk
pengadaan dan penerimaan peralatan medis/non-medis/perbengkelan
dan mempersiapkan material untuk kegiatan pemeliharaan korektif,
membuat dokumen dan catatan pemeliharaan medis/non-
medis/perbengkelan.
14
BAB III
JADWAL KEGIATAN
Jadwal Kegiatan 3.1
Tabel 3.1 Catatan Kegiatan Harian PKL
NO HARI KEGIATAN INSTRUKTUR
1 Senin, 22
Feb. 2016
Melakukan kegiatan maintenance alat
medis dan spesifikasi alat Syringe Pump 1
Melakukan kegiatan maintenance alat
medis dan spesifikasi alat Infus Pump
2 Selasa, 23
Feb. 2016
Instalasi /pemasangan pelindung jalur
kabel HTT pada X-Ray radiologi
2
Trouble shooting/repair alat radiologi APF
Automatic Procceesing Film (sensor tidak
bekerja)
Trouble shooting Suction Pump (kekuatan
serapan lemah)
Analasis kerusakan pada Heater Incubator
dan troubleshooting alat Incubator (suhu
tidak stabil)
3 Rabu, 24
Feb. 2016
Troubleshooting dan repair alat EKG
(sensor kertas tidak bekerja) 2
Troubleshooting alat Centrifuge (serat
arang yang sudah aus)
4 Kamis, 25
Feb. 2016
Service manual (perawatan,pembersihan
dan pemerikasaan )alat suction pump dan
suction pump double regulator, fetal
doppler, CTG, infant warmer, syringe
pump, nebulizer, dan spigmomanometer
2
5. Jum’at, 26
Feb. 2016
Memperbaiki/repair lampu dental unit
(lampu mati) 2
14
15
Memperbaiki lampu infant warmer
6 Sabtu, 27
Feb. 2016
Memperbaiki sensor kertas dan
maintenance EKG 2
Service (pemeriksaan, perawatan dan
pembersihan) alat ultra sound
7 Senin, 29
Feb. 2016
Mengetahui fungsi dan maintenance alat
auto clave
1
Service dan maintenance harian anaesthesi
match
Service dan maintenance
(pembersihan,perawatan dan pemeriksaan)
harian alat esu, bedside monitor,
laringoskop, suction pump, dan lampu
operasi
8 Selasa,1
Maret 2016
Service rutin bulanan (pemeriksaan,
perawatann dan pembersihan)
spigmomanometer, blood warmer,
laringoskop, lampu tindakan, suction
pump, bpm portable, dan stetoskop
1
9 Rabu, 2
Maret 2016
Troubleshooting alat auto clave yang mati
total
2
10 Kamis, 3
Maret 2016
Troubleshooting alat autoclave yang mati 2
Service rutin dan maintenance
(pembersihan, perawatan, dan
pemeriksaan) bulanan spigmomanometer,
stetoskop, timbangan manual dan digital.
Trouble shooting alat dental unit (scroll up
tidak berjalan dan lampu)
11 Jum’at, 4
Maret 2016
Pengajian rutin jum’at pegawai
elektromedik
2
16
Maintenance (pemeriksaan) suction pump
12 Sabtu, 5
Maret 2016
Instalasi listrik ruang laboratorium
(pemasangan stop kontak)
1,2
13 Senin, 7
Maret 2016
Service rutin (pemeriksan, perawatan dan
perbersihan) alat Spigmomanometer,
Stetoskop, THT test dan laringoskop.
1
14 Selasa, 8
Maret 2016
Servie rutin (perawatan, pembersihan, dan
pemeriksaan) alat spigmomanometer,
EKG, timbangan, dan infant warmer
2
Troubleshooting lampu operasi portable
(ganti lampu)
Troubleshooting alat suction pump (pompa
tidak maksimal)
15 Kamis, 10
Maret 2016
Service rutin (pemeriksaan,perawatan dan
pemebersihan) alat syringe pump, infus
pump, EKG, dan pasien monitor
1
16 Jum’at, 11
Maret 2016
17
Sabtu, 12
Maret 2016
Troubleshooting ESU (kabel grounding
tidak berfungsi) dan USG (scroll tidak
responsif)
2
18
Senin, 14
Maret 2016
Troublehooting alat UV sterilisator (lampu
mati) dan dental unit (handpice saluran air
tidak keluar)
2
Instalasi kabel daya pada alat CR
19 Selasa, 15
Maret 2016
Troubleshooting alat slitlamp (lampu tidak
bisa dirotari /digeser)
1
20 Jum’at 18
Maret 2016
Troubleshooting alat EKG (adanya noise
pada gambar grafik)
2
17
21 Senin, 21
Maret 2016
Troubleshooting flashcutter (cutter tidak
keluar panas ) dan maintenance suction
pump
1
22 Selasa, 22
Maret 2016
Service rutin (pemeliharaan, perawatan,
dan pemeriksaan) EKG,
Spigmomanometer, dan BPM finger.
1
23 Rabu, 23
Maret 2016
Troubleshooting alat slitlamp () dan
instalasi listrik (memasang isolator kabel)
2
24
Kamis, 24
Maret 2016
Service rutin harian (pemeliharaan,
perawatan, dan pemeriksaan) alat EKG,
spigmomanometer, BPM (oximetri),
laringoskop, suction pump, sterilisator
ozon dan tensimeter digital
2
25 Jum’at 25
Maret 2016
Maintenance alat refraktometer dan
pemeriksaan alat terapi (SWD,
elektrostimulator dan infra merah)
1
26 Sabtu, 26
Maret 2016
Instalasi isolator kabel listrik ruang THT
dan troubleshooting kipas angin
2
27 Selasa, 29
Maret 2016
Troubleshooting suction pump (motor
bersuara) dan memperbaiki roda box bayi
1
28 Rabu, 30
Maret 2016
Instalasi jaringan listrik (memasang kabel
terminal ruang laktasi)
2
29
Kamis, 31
Maret 2016
Troubleshooting alat tensimeter digital
(mengganti push button) dan pemeriksaan
alat lab. (spektrofotometer, PH Meter, &
Centrifuge)
1
30 Jum’at, 1
April 2016
Mengganti ballast lampu sterilisator UV 2
18
Keterangan pembimbing :
1. Yusuf Heru Pamungkas
2. Zairul Anwar
19
BAB IV
PELAKSANAAN PRAKTIK LAPANGAN
Peralatan life support dan life saving 4.1
A. Maintenance dan service Infus Pump Terumo TE-172
Adalah alat kesehatan yang digunakan untuk memasukan cairan
berupa obat, darah, melalui pembuluh darah intra vena dengan
menggunakan selang infus.
Gambar 4.1 Infus pump terumo TE-172
a. Spesifikasi alat :
Merek : Infus pump Terumo
Tipe : TE-172
Tegangan Volt : 20V resistansi range 1Ω
Frekuensi : 500 KHz
Pressure gauge : 0~970 kPa
Occlusion sensor : 3.1mm , 4.1 mm
b. Kelebihan spesifikasi
1. Sistem Pemompaan pada infus pump menggunakan peristaltic
finger (Midpress).
19
20
2. Kecepatan laju dosis antara 0.1-1200 ml/jam
3. Alarm ; deteksi oklusi, gelembung udara low batt, flow error,
empty, pintu terbuka, completion.
4. Dapat digunakan untuk transfusi darah.
5. Dapat digunakan untuk fungsi KOV (Keep Vein Open)
menjaga vena tetap terbuka yaitu sekitar 1ml/jam.
6. Nurse call connector, interface connector (RS232), dan
kalkulator dosis obat.
7. Batterai mampu bertahan selama 3 jam.
c. Analisis kelebihan penggunaan infus pump
Teknologi yang digunakan pada alat infus pump TE 172
menggunakan sistem MIDPRES (Tertekan separuh) sehingga akurasi
volume yang masuk stabil karena adanya konsistensi tekanan mesin
terhadap tubing. Kemudian berkurangnya perubahan kecepatan aliran
sejalan dengan berkurangnya kemungkinan deformasi tubing.
Beberapa keuntungan :
1. Midpres
Akurasi tinggi ±3%, Perubahan bentuk tubing minimal,
dan pemakaian yang lama/ perubahan flow rate minimal.
2. Flow rate
0.1-1.200 ml/h, pemberian infus pada Neonatus,
pemberian infus dengan flow rate yang cepat pada gawat
darurat.
3. Transfusi
4. Tidak terjadi Hemolysis
Bayi & anak , kasus-kasus di ICU, pasien Leukimia.
5. Solid alumunium die-cast frame
6. Teknologi midpress menjamin akurasi flow rate.
d. Cara menggunakan alat infus pump TE 172
21
1. Pasang infus set dengan baik dan benar.
2. Tekan tombol Rate/Limit.
3. Tentukan Delivery Rate (ml/hrs).
4. Tentukan Delivery Limit (ml).
5. Tekan tombol START.
e. Pengoperasian dan troubleshooting
1. Tube guides
Petunjuk pemasangan IV set.
2. Mekanisme tube clamp
Tube akan terklem secara otomatis ketika pintu pump
terbuka.
3. Sistem AIS (Anti-Irregular Set)
Ketika tubing IV Set dipasang tidak semestinya, melebihi
finger section, sistem AIS akan diaktifkan, membuat pintu suli
ditutup.
4. Fungsi panel lock
Ketika pintu terbuka, fungsi panel lock diaktifkan, seluruh
tombol operasional tidak dapat digunakan, untuk KTD (errors).
5. Menggunakan IV Set khusus PUMP TE*172
Jenis Infus Set yang digunakan adalah TI*PU PU300L.
Dan faktor tetesan 20 tetes/ml.
Catatan : Menggunakan infus set jenis/merk lain akan
menyebabkan ke-tidak akuratan tetesan.
f. Cara memperbaiki sumbatan (Occlusion)
1. Tutup klem yang terdapat di selang infus.
2. Buka pintu kemudian buka klem yang terdapat dimesin infus.
3. Cek infus set dan lakukan perbaikan.
g. Cara menempatkan posisi klem yang terdapat di selang infus
Klem harus ditempatkan setelah mesin infus. Tujuannya adalah
memudahkan penanganan apabila terjadi alarm sumbatan (occlusion)
dan adanya gelembung udara.
22
h. Tips mencegah jatuhnya pompa infus
1. Jangan diletakkan terlalu tinggi
2. Gunakan tiang infus dengan 5 roda.
3. Volume cairan yang terdapat pada kantong Infus
i. SOP pengoperasian alat
1. Tempatkan alat pada ruang tindakan .
2. Pasang cairan infus dan hubungkan ke alat.
3. Pasang infusion set.
4. Hubungkan dengan alat catu daya.
5. Hidupkan alat dengan menekan/memutar tombol ON/OFF ke
posisi ON
6. Check fungsi alarm.
7. Lakukan pemanasan secukupnya.
8. Perhatikan prostap pelayanan.
9. Beritahukan kepada pasien tindakan yang akan lakukan.
10. Alirkan cairan infus ke infusion set sampai tidak ada
gelembung udara.
11. Tentukan jumlah tetesan permenit.
12. Set alarm On.
13. Lakukan tindakan.
14. Setelah tindakan selesai matikan alat dari posisi ON ke OFF.
15. Lepaskan alat dari catu daya.
16. Lepaskan infusion bag dan lepaskan selang.
j. Troubleshooting
1. Kerusakan : Tombol Rusak
2. Analisa :
a) Keypad kotor
b) Sambungan pada keypad putus
3. Langkah-langkah : Diuji terlebih dahulu
4. Hasil : Setelah di cek ternyata alat berfungsi
23
normal, hanya perlu sedikit
penekanan pada tombol
5. Penyelesaian : memberikan informasi yang jelas
pada operator tentang penggunaan.
B. Maintenace dan service Syringe Pump Terumo TE-331
Adalah alat kesehatan yang digunakan untuk memasukan cairan
berupa obat, nutrisi parenteral, darah melalui pembuluh darah intra vena
dan memasukan cairan nutrisi melalui saluran cerna.
Gambar 4.2 Syringe pump TE-331
a. Spesifikasi alat
Merek : Terumo
Tipe : TE-331
Tegangan Input : 100 - 240 VAC
Berat : 1,8 KG
SN : 07030104
b. Prinsip kerja
Obat di dorong dengan mekanisme penggerak motor dan
sistem elektronik/komputer canggih.
Catatan : Dosis obat diberikan berdasarkan volume dan
interval waktu yang sudah ditentukan.
24
c. SOP penggunaan alat
1. Sebelum pemakaian pertama, mesin disambung ke sumber listrik
(di charge selama 12 jam)
2. Angkat clamp unit, kemudian pasang plunger syringe/spuit dengan
benar.
3. Tekan clutan kemudian posisikan syringe dengan benar.
4. Kembalikan posisi clamp unit pada tempat semula.
5. Tekan tombol rate/D.Limit/ ∑ml (select) hingga muncul “rate”
pada display. Putar dial setting yang ada dibagian samping pump.
6. Setelah angka deliveri rate di set tekan tombol “start”.
7. Lampu indikator menyala warna hijau (berputar) berarti mesin
sudah beroperasi dengan benar.
8. Hal-hal yang harus diperhatikan saat mengatur spuit
1. Angkat klem.
2. Letakkan spuit.
3. Pendorong harus terpasang kencang.
4. Klem diturunkan.
d. Jenis-jenis alarm pada Syringe Pump TE-331
1. Oklusi : Terdapat sumbatan.
2. Nearly Empty : Obat pada syringe hampir habis.
3. Plunger /Clutch alarm : plunger syringe tidak terpasang.
4. Low Batteray : Baterai kosong
5. Syringe disengaged : syringe tidak terpasang dengan baik.
6. AC/DC disconnection : Tidak ada sumber PLN.
e. Kesalahan yang sering terjadi pada pemasangan Syringe Pump
Akurasi tetesan yang tidak sesuai dapat disebabkan oleh :
1. Efek siphoning (efek gravitasi alami saat pemberian infus).
2. Terjadi arus balik pada cairan obat.
Catatan :Pasangkan spuit pada bagian “SLIT” dan
“HOOK”-nya.
f. Memasang Syringe Pump
25
1. Tarik klem ke atas secara maksimal kemudian putar 90 derajat.
2. Pasang sayap spuit ke slot yang terdapat di mesin.
3. Putar klem dan turunkan secara perlahan. Pastikan spuit sudah
terkunci secara aman dan dapat mendeteksi ukuran spuit yang
digunakan.
g. Visual check
1. Pastikan bagian plunger spuit terpasang dengan baik pada bagian
slider hook dan bagian sayap spuit terpasang dislot yang sudah
disediakan di mesin.
2. Pastikan selang (extention tube ) di ujung konektor tetap terpasang
ke pasien.
3. Cek kondisi diatas secara periodik.
4. Disarankan menggunakan spuit dengan ujung luer lock.
5. Cara primming atau loading
6. Tekan dan tahan tombol [PURGE], isikan obat sampai menetas
pada ujung jarum IV. ( Slider terpasang ke plunger tanpa ada
celah).
7. Setelah di lakukan primming, tekan dan tahan tombol ∑ml clear
untuk menghapus jumlah cairan yang sudah masuk.
8. Setting flow rate dengan memutar tombol Dial.
9. Lakukan pemasangan IV catheter.
10. Cek flow rate, (volume limit), extension tube kemudian tekan
tombol START untuk memulai pengoperasian. Dan lampu
indikator sudah aktif.
Catatan :
a) fungsi deteksi barel syringe adalah bila letak flange syringe
tidak tepat, maka deteksi barel syringe akan bekerja, dan
alarm berbunyi.
b) User dapat mengunci panel dengan tombol operasi
(purge,start,stop) dengan menekan tombol D LIMIT selama 2
detik.
26
C. Analasis kerusakan (Troubleshooting) Baby Inkubator David YP-100
Baby inkubator adalah suatu wadah yang tertutup, dengan kondisi
temperatur lingkungan terkontrol. Udara panas tersebut berputar didalam
Baby inkubator yang kemudian diserap ke dalam tubuh bayi melalui jaring
kulit. Yang idealnya adalah temperatur didalam tubuh dengan kulit
mempunyai perbedaan variasi suhu yang sangat kecil.
Catatan : Udara panas yang terkontrol dikombinasikan dengan
kelembaban udara yang terjaga melalui sebuah filter.
Gambar 4.3 Control panel baby inkubator YP-100
a. Spesifikasi Alat
Type :YP-100
Tegangan input :220V/50Hz
Merk :David Group
Frekuensi :50/60 Hz
b. Tips Pemeliharaan
1. Persyaratan yang relative teliti terhadap ketepatan dan kestabiloan
suhu incubator transportasi bayi sangat penting untuk penanganan
bayi.
2. Bayi yang membutuhkan oksigen suplemen, menghadapi resiko
tambahan karena oksigenasi arteri dianggap tidak cukup jika
27
bernafas dengan udara sekitar. Jumlah oksigen yang tidak
memadai akan mengakibatkan kerusakan otak atau kematian, dan
kelebihan oksigen suplemen dapat menaikan resiko fibroplasias
retrolental (RLF). Personil yang bertugas perlu waspada terhadap
kadar oksigen yang diisap (ikuti petunjuk penggunaan oksigen)
3. Tempat penempelan sensor suhu kulit yang kurang tepat dapat
mengakibatkan pembacaan suhu tidak tepat. Atau kurang
terkontrolnya suhu kulit dapat mengakibatkan hipotermia.
4. Bersihkan filter udara dan ganti air humidifier secara berkala
minimal 1 bulan sekali, untuk mendapatkan sirkulasi udara tetap
bersih.
5. Inkubator yang menggunakan catu daya battery terisi penuh harus
ditempatkan pada suhu sekitar 15 °C ± 1.
6. Kemampuan mengunci roda untuk menghindari pergerakan dari
peralatan yang tidak diinginkan.
7. Untuk incubator transportasi harus ada piranti untuk memperkecil
getaran, seperti peredam kejut atau pegas.
c. Pengoperasian Alat
1. Bayi berada diatas matras didalam kompartemen bayi, diselimuti
kerudung plastik tembus pandang.
2. Lubang akses berfungsi untuk penanganan bayi juga sebagai akses
pengenalan tentang udara luar.
3. Pemanas dan sistem pelembaban terletak di bawah kompartemen
bayi.
4. Berupa reservoir air yang diberi fan untuk menghembuskan udara
yang telah difilter kedalam kompartemen.
5. Sistem pelembaban harus selalu diperhatikan.
6. Periksalah air humidifier dan filter udara, apabila terjadi lumut atau
kotor pada humidifier atau filter segera dibersihkan.
7. Ganti air humidifier apabila diperlukan dengan aquadestilasi yang
steril.
28
d. Perbaikan/troubleshooting
1. Kerusakan : Heater tidak maksimal
2. Analisa :
a) Heater tidak bekerja dengan baik.
b) Kipas lambat.
3. Langkah-langkah :
a) Mengecheck kecepatan kipas.
b) Mengganti heater (Tidak ada
heater dipasaran).
4. Hasil : Belum bisa digunakan
5. Penyelesaian : Menunggu alat heater dari supplier.
29
Peralatan Radiologi 4.2
A. Pesawat Radiologi X-ray Konvensional (General X-Ray)
Pesawat radiologi adalah alat yang digunakan untuk mendiagnosa
suatu penyakit dengan menggunakan radiasi pengion.
Gambar 4.4 X-ray konvensional
a. Spesifikasi Alat
Type : X-Ray DR 1603
Merk : Toshiba
Tegangan Input : 220 Volt
Frekuensi : 50/60 Hz
b. Teori Dasar
1. Sinar-X
Sinar-X adalah salah satu bentuk dari radiasi
elektromagnetik dengan panjang gelombang berkisar antara 10
nanometer ke 100 pikometer (sama dengan frekuensi dalam
rentang 30 petahertz- 30 exahertz) dan memiliki energi dalam
rentang 100 eV – 100 KeV. Sinar-X umumnya digunakan dalam
diagnosis gambar medis dan kristalografi sinar-X. Sinar-X adalah
bentuk dari radiasi ion dan dapat berbahaya. Pesawat rontgen
(foto Radiologi konvensional) memiliki prinsip penembusan
gelombang elektromagnetik dari sumber cahaya ke tubuh
manusia, lalu menembus hingga mencapai pelat film untuk
30
menghasilkan gambar berupa citra tubuh manusia (foto rontgen).
Adapun beberapa syarat terjadinya sinar-x yaitu adanya sumber
penghasil, adanya loncatan elektron dari aktode menuju anode,
pergerakan elektron dari katoda menuju anoda tidak mengalami
hambatan, adanya cara untuk menghentikan elektron secara tiba-
tiba. Sumber penghasil elektron yaitu filamen yang dipanaskan
dengan mengalirkan arus listrik sehingga timbul emisi elektron,
filamen ini berada pada elektroda negatif yang disebut katoda.
Cara menggerakkan elektron dari katoda menuju anoda yaitu
dengan memberi beda potensial yang tinggi antara kedua
elektroda dimana anoda lebih positif terhadap katoda. Agar
pergerakan elektron dari katoda menuju tidak mengalami
hambatan maka tabung sinar-x harus hampa udara. Cara untuk
menghentikan elektron adalah dengan membuat target yang
terbuat dari bahan tungsten dengan syarat tertentu antara lain titik
lebur yang tinggi, metal ini berada pada arah anoda sebagai
elektroda positif, luas dari metal tersebut sebagai sumber radiasi
dan disebut focal spot.
2. X-Ray Tube
Gambar 4.5 X-Ray tube
31
Gambar 4.6 Insert tube/housing
X-Ray tube baik stationary maupun anoda putar disebut
insert. X-Ray tube dipasang didalam suatu tempat yang disebut
shield, terbuat dari bahan metal yang kuat mengandung atau
dilapisi timah (Pb) sebagai bahan untuk menahan scattered radiasi
(radiasi hambur) yang terjadi. Pemasangan tabung harus kokoh,
diantara tabung dan shield diisi oli khusus (tipe diala C) pengisian
oli harus vacum tidak ada udara yang tercampur, sebab udara
dapat mengakibatkan kurangnya daya isolasi terhadap tegangan
tinggi, oli berguna sebagai isolasi tegangan tinggi dan media
perambatan pembuangan panas yang dikeluarkan oleh tabung.
Semakin tinggi panas, oli akan memuai dan akan menekan ballow
yang terbuat dari karet, bellow ini akan menekan microswitch
yang dipasang pada bagian luar shield, sehingga memutuskan
rangkaian dan tidak dapat dilakukan penyinaran lebih lanjut. Jenis
pengaman panas yang lain menggunakan switch dengan sistem
bimetal. Bagian lain dari tabung selain anode adalah katode
dengan muatan negatif dimana terdapat filamen sebagai penghasil
elektron, apabila filamen dipanaskan dengan cara memberikan
tegangan. Pada sistem rotating anode dapat dipasang satu filamen
(single focus) atau dua filamen (double focus) terdiri dari focus
32
kecil (small focus) dan focus besar (large focus) kedua filamen
tersebut bekerja bergantian disesuaikan dengan keperluan mA.
Gambar dibawah memperlihatkan letak dari filamen.
Gambar 4.7 Filamen double fokus
Elektron yang terjadi akibat pemanasan filamen akan
meloncat kearah anode apabila pada katoda diberi muatan negatif
dan anode diberi muatan positif . Elektron akan menumbuk
permukaan anode dan menghasilkan sinar-x dengan ukuran (fokus)
tertentu, ukuran fokus pada umumnya adalah :
Tabel 4.1 Ukuran fokus filamen
Ukuran fokus menentukan kualitas gambar yang terjadi,
semakin kecil fokus dihasilkan gambar semakin tajam. Besarnya
arus yang terjadi pada X-Ray tube antara lain tergantung dari
jumlah emisi elektron yang dihasilkan filamen, sedangkan panas
filamen ditentukan oleh besarnya arus dan tegangan yang
mensupply.
Small focus Large Focus
0,3x0,3 mm 1,2x1,2 mm
0,3x0,3 mm 2,0x2,0 mm
0,8x0,8 mm 1,8x1,8 mm
1,0x1,0 mm 2,0x2,0 mm
1,2x1,2 mm 2,0x2,0 mm
33
Gambar dibawah memperlihatkan karakteristik pemanasan
filamen dari sebuah X-Ray tube dengan fokal spot 2 mm dan
dipergunakan power supply satu fase.
Gambar 4.8 Grafik hubungan arus tabung, arus filamen,
dan tegangan filamen
Cara membaca :
Pada 40 kV dapat dihasilkan arus tabung 40 - 250 mA,
tegangan filamen 6.5 - 11volt, dengan arus filamen 3.8 - 5.1
A.
c. Transformator
Transformator adalah suatu alat listrik yang dapat
memindahkan dan mengubah energi listrik dari satu atau lebih
rangkaian listrik yang lain melalui suatu gandengan magnet dan
berdasarkan prinsip induksi elektromagnetik atau dapat juga
diartikan sebagai suatu alat untuk menaikkan atau menurunkan
tegangan. Transformator terdiri dari inti besi yaitu susunan plat-plat
tipis yang tersusun sehingga merupakan tumpukan plat dimana inti
tersebut dilapisi kohor (damar tiruan) dimana terdapat dua lilitan
kawat pada inti tersebut. Lilitan kawat terdiri atas lilitan primer
dihubungkan dengan input arus bolak-balik, lilitan primer
dihubungkan dengan output yang memberikan arus ke pemakai.
Suatu transformator pada lilitan primer dililitkan kawat sejumlah N1
34
dan pada sekunder dililitkan kawat sejumlah N2. Apabila lilitan
bagian primer dialiri arus bolak-balik maka pada lilitan akan
mengalir arus I sehingga mengakibatkan terbangkitnya flux pada inti
besi oleh karena arus ini bolak balik maka flux yang dibangkitkan
akan bolak-balik pula, sehingga akan menimbulkan GGL induksi
yang timbul tergantung pada lilitan primer ataupun lilitan sekunder.
Sehingga akan didapatkan
Jadi perbandingan GGL induksi primer dan GGL induksi
sekunder bukanlah menyatakan perbandingan tegangan jepit primer
dari tegangan jepit sekunder. Besar kecilnya GGL induksi yang
dibangkitkan adalah tergantung kepada jumlah lilitan kawat inti besi.
Apabila lilitan kawat primer lebih sedikit daripada lilitan kawat
sekunder maka GGL induksi pada lilitan sekunder lebih besar
daripada tegangan primer, oleh karena itu transformator yang
demikian disebut step up transformator sebaliknya apabila jumlah
lilitan kawat primer lebih banyak daripada lilitan kawat sekunder
maka GGL induksi pada lilitan sekunder lebih kecil daripada
tegangan primer, maka transformator yang demikian disebut step
down transformator. Oleh karena itu, kemungkinan dirubahnya
tegangan listrik dengan menggunakan perbandingan transformasi
sebagai berikut
Rugi tembaga, yaitu kerugian yang disebabkan arus beban
mengalir pada kawat tembaga Pcu = I2.R, karena arus beban
berubah-ubah maka rugi tembaga tidak konstan tergantung pada
beban rugi besi :
35
Rugi Histerisi yaitu kerugian yang disebabkan flux bolak-balik pada
inti besi
Ph = Kh.f.B
Rugi arus eddy yaitu rugi yang diakibatkan arus pusar pada
inti besi
Po = Ko. . Max
Jadi rugi besi (rugi inti)
Pt = Ph+Po
Untuk memperkecil rugi arus eddy adalah dengan
memperkecil jalannya arus induksi didalam inti besi, dimana inti
besi tadi dibuat dari plat-plat tipis. Plat-plat tersebut satu sama lain
diisolasi dengan cairan vernis, kemudian disusun menurut tebal yang
dibuat.
Gambar 4.9 Trafo step up dan trafo step down
Gambar 4.1.0 Auto trafo
d. Prinsip kerja
Pesawat rontgen adalah pesawat yang berfungsi untuk
penunjang diagnosa suatu penyakit dengan memanfaatkan sinar X.
Sinar X yang telah mengenai pasien/objek akan diserap dan
dihamburkan sehingga intensitas sinar yang melewati objek menjadi
berkurang. Kemudian sinar X itu akan di tangkap oleh detector
(screen) yang dapat mengemulsikan sebuah film. Selanjutkan film
36
tersebut akan diproses lebih lanjut di dalam kamar gelap dengan
cairan fixer dan developer, sehingga menghasilkan suatu rekaman
objek yang telah dipotret untuk kepentingan diagnose.
e. Blok diagram
Gambar 4.1.1 Blok diagram X-Ray konvensional
1. Cara kerja Blok diagram
a) PLN
Sebagai sumber tegangan utama 220V.
b) Main Switch
Sebagai penghubung tegangan dari PLN menuju Auto
Trafo
c) Auto Trafo
37
Berfungsi untuk mendistribusikan tegangan pada seluruh
pesawat rontgen dengan cara menaikkan dan menurunkan
tegangan ke seluruh pesawat rontgen. Kumparan primer dan
sekunder berapa pada satu core.
d) HTT
Merupakan trafo step up. Sebagai pembangkit tegangan
tinggi dan memberikan beda potensial antara anoda dan katoda
pada tabung X-Ray. Lilitan sekunder lebih banyak daripada
lilitan primer. Perbandingan tegangan 1:1000 atau tergantung
pabrik pembuatnya.
e) Tabung X-Ray
Merupakan sebuah tabung dioda. Sebagai pembangkai
sinar-x. Terdiri dari anoda dan katoda. Anoda mendapat
tegangan positif HTT, dan katoda mendapat tegangan negatif
HTT. Katoda berupa filamen yang berfungsi untuk
menghasilkan elektron, dan anoda berupa tungsten untuk
menghentikan elektron.
f) Trafo filamen
Merupakan trafo step down. Sebagai penghasil tegangan
yang dibutuhkan untuk pemanasan filamen.
g) Push button
Merupakan tombol yang digunakan untuk mentrigger timer
supaya dapat bekerja.
h) Timer
Digunakan untuk mengatur lamanya penyinaran.
i) Kontaktor
Menghubungkan tegangan output dari autotrafo ke
sekunder trafo HTT.
f. Teknik pemeliharaan
1. Pembersihan alat setelah habis pakai, gunakan pembersih yang
sesuia dengan rekomendasi pabrik.
38
2. Pemanasan alat dilakukan sebelum digunakan pada pasien.
3. Pemantauan tegangan yang dipakai sehingga dapat memperpanjang
umur dari alat.
4. Pengecheckan uji fungsi alat secara rutin.
5. Lakukan pelumasan pada roda gigi serta roda penggerak lainnya.
Gunakan pelumas yang sesuai dengan rekomendasi pabrik.
6. Pengecekan grounding.
7. Pastikan pelindung radiasi terpasang.
8. Pastikan kolimator berfungsi dengan baik.
9. Pastikan lampu indikator radiasi menyala pada saat expose.
10. Pastikan supply tegangan masih sesuai kebutuhan.
g. Troubleshooting /instalasi jalur kabel HTT
1. Kerusakan :Pelindung Kabel HTT Rusak
2. Analisa :Penahan siku yang terlalu kuat
3. Langkah-langkah :Mengganti pelindung tersebut dengan kabel
fleksibel.
4. Hasil :Kabel HTT sudah terisolasi
B. X-Ray Mobile
a. Spesifikasi alat :
Merek : Siemens
Type : Polimobile 350 mA
Tegangan Input : 220 Volt
Frekuensi : 50/60 Hz
b. Sistem Condensator Discharge
Dimana pesawat rontgen jenis ini tidak membutuhkan trafo
tegangan tinggi sebagai penyuplai tegangan tabungnya, melainkan
memakai Condensator. Sehingga tegangan pada tabung menjadi 2 kali
tegangan pada HTT, selain itu system ini memiliki 3 elektroda(triode)
yaitu Katoda, Anoda dan Grid.
39
Pada X-ray mobile jenis ini menggunakan system Condensator
Discharge yang mempunyai 3 elektroda, yaitu Anoda, Katoda dan
Grid. Adapun fungsi masing-masing elaktroda adalah sebagai berikut:
1. Katoda: yaitu tempat atau sumber terjadinya emisi elektron
(elemen).
2. Anoda : yaitu elaktroda yang memiliki tegangan tinggi sebagai
penangkap elektron
3. Grid : sebagai pengatur jalannya elektron.
c. Prinsip kerja
Prinsip kerja dari pesawat X-ray Mobile Condensator discharge
adalah sama dengan X-ray unit yang stasionery dan memakai 2
Condensator sebagai penghasil tegangan tinggi dan dapat di bawa
kemana-mana (mobile).
Gambar berikut meperlihatkan prinsip tabung triode
Gambar 4.1.2 Rangkaian triode
Aliran elektron akan terjadi apabila,
1. Elektron yang dihasilkan akibat pemanasan filamen diberi
tegangan negatif pada katode.
40
2. Anoda diberikan tegangan positif, namun elektron belum
meloncat sebab ada tegangan negatif 2300 V antara grid
dan katoda.
3. Apabila tegangan grid dan katoda menjadi nol, maka
elektron akan meloncat menuju anoda.
Gambar berikut memperlihatkan prinsip kerja tabung roentgen
tersebut.
Gambar 4.1.3 Prinsip kerja tabung roentgen
Keterangan gambar:
T : Tabung roentgen.
Eg : Sumber tegangan grid.
C : Kondensator tegangan tinggi.
Rg : Tahanan grid.
S : Saklar pengatur grid.
Prinsip kerja :
Pada saat saklar S terbuka maka :
41
1. Anoda dan katoda mendapat tegangan tinggi dari
condensator C.
2. Terdapat tegangan grid dan katoda sebesar Eg (-2300).
Pada saat saklar S tertutup energi Eg akan terbuang melalui
Rg sehingga tegangan akan menjadi nol, tidak ada lagi tegangan
antara grid dan katoda sedangkan tegangan tinggi dari kondensator
diberikan kepada anoda dan katoda maka terjadilah:
1. Loncatan elektron dari katoda ke anoda.
2. Kondensator membuang intinya.
Kondisi kerja alat roentgen tergantung dari berapa besar
kondensator terisi, berapa lama isi kondensator yang terpakai pada
saat terjadi loncatan elektron.Untuk menunjukkan kondisi tersebut
dapat digambarkan grafik berikut.
Gambar 4.1.4 Diagram grafik loncatan elektron
Keterangan gambar:
Va : Tegangan kondensator C sebelum terjadi
loncatan elektron.
O-T :Waktu pengisian tegangan kondensator C.
42
T1-T2 : Waktu terjadi loncatan elektron.
Vb : Tegangan sisa pada kondensator.
Waktu antara O-T menunjukkan saat saklar S terbuka
merupakan waktu pengisian tegangan tinggi kondensator C sampai
nilai tertentu (KV) yang diinginkan. Apabila saklar S tertutup
selama T1-T2 kondensator akan discharge, terjadi loncatan
elektron pada tabung x-ray, pada akhir discharge masih ada
tegangan sisa pada kondensator. Dari semua uraian diatas terlihat
bahwa perlu adanya pengaturan sebagai berikut :
1. Waktu lamanya pengisian tegangan pada kondensator
dibutuhkan untuk membangkitkan tegangan tinggi
(keperluan anoda-katoda) dan pengaman pembatas agar
pengisian kondensator berhenti sebelum melewati batas
maksimum kemampuan kondensator.
2. Penggunaan waktu membuka dan menutupnya saklar S
dengan menggunakan kondensator sebagai sumber
tegangan tinggi maka tegangan anoda dan katoda akan
menjadi rata, sehingga loncatan elektron lebih kontinu.
d. Keuntungan dan kerugian pesawat roentgen kondensator discharge.
1. keuntungan
a) Tegangan anoda-katoda DC murni (rata).
b) Tenaga listrik yang dipergunakan kecil sehingga;
1) Tidak memerlukan instalasi listrik khusus.
2) Alat dapat dipergunakan diruang rawat inap untuk bad
foto.
2. Kerugian
a) Tidak dapat dipergunakan fluroscopy yang lama.
b) Masih ada sisa tegangan tinggi setelah expose.
e. Pemeliharaan
43
1. Melakukan pembersihan dengan kain/lap pada bagian luar
terutama bahan plastik.
2. Melakukan pengechekan standar:
a) Periksa fuse.
b) Kontrol panel.
c) Fungsi-fungsi alat, seperti tube, kabel dll.
3. Memeriksa kesiapan mesin dengan menghidupkan mesin
secara berkala 1 minggu, 1 bulan dan 3 bulan sekali.
C. APF (Automatic Proccesing Film)
Dalam dunia radiografi, pengolahan film yang dilakukan tidak
hanya dengan cara manual, tetapi ada pengolahan film dengan cara lain
yaitu pengolahan film secara otomatis (automatic processing). Automatic
processing mempunyai pengertian pengolahan film yang dilajukan secara
otomatis dengan menggunakan mesin pengolahan film untuk melakukan
pekerjaan pengolahan film yang biasanya dilakukan oleh manusia.
Dalam automatic processing, semua telah diatur oleh mesin mulai
film masuk ke developer, ke fixer dan air hingga film keluar dari mesin
dalam keadaan kering. Automatic processing dikenal juga dengan istilah
dry to dry yang artinya film masuk dalam keadaan kering dan keluar juga
dalam keadaan kering, tidak seperti pada pengolahan film secara manual
dimana film masih harus dikeringkan beberapa saaat sebelum akhirnya
kering.
44
Gambar 4.1.5 Alat pencetak film otomatis fuji FPM-100A
a. Spesifikasi
Merek : Fuji Medical Film
Tipe : FPM 100-A
Tegangan input : 220-240 Volt AC single phase
Daya : 5 Ampere
Frekuensi : 50/60 Hz
b. Prinsip kerja
Film yang sebelumnya sudah melalui proses foto dengan
menggunakan X-Ray, kemudian diproses pada ruang gelap. Pada
ruang gelap proses pencucian film menggunakan alat yang dinamakan
APF (Automatic Processing Film). Pada alat ini proses pencucian film
dilakukan dengan 3 cairan, yaitu : Fixer, Developer, dan air. Prosses
pencetakan film hanya membutuhkan waktu 5 menit kurang sehingga
penggunaan waktu relative lebih effisien dibandingkan dengan cara
manual. Pengoperasian cetak film pada mesin ini dibantu oleh motor
yang berfungsi sebagai penggerak gigi (gear) yang kemudian
memutarkan roll yang membawa film pada bak developer, fixer,dan
air.
Dan pada Rumah Sakit PKU Muh. Bantul, proses pencucian
filmnya sudah menggunakan APF, karena sangat membantu dalam
pelayanan kesehatan, khususnya dalam bidang radiologi.
45
c. Cara pengoperasian
1. Awal pengoperasian
a) Bukan kran air pembilas dan katup tangki pengisian.
b) Hidupkan semua saklar.
c) Biarkan 15 menit untuk pemanasan cairan.
d) Buka penutup prosessing. Putar roda gigi dan bersihkan roll
dengan spon basah atau kain. Lap roll stainless steel dan
pelat developer. Hal ini harus dilakukan setiap kali telah
mesin dioperasikan cukup lama untuk bahan kimia yang
mengering pada roller.
e) Periksa permukaan dalam tangki prosessing dan tangki
pengisian.
f) Periksa aliran air pembersih.
g) Periksa filter air.
h) Masukkan kedalam prosessing dan sesuaikan ukuran aliran
untuk tingkat pengisian yang benar.
i) Pasang kembali penutup prosessing lalu periksa rangkaian
roll pengering.
j) Pastikan penutup dan panel ditempatnya.
k) Jalankan film pembersih untuk membersihkan roller, yang
terendap cairan. Jangan menggunakan kain pembersih.
l) Pastikan developer dan air pembersih telah stabil pada suhu
yang tepat.
2. Fedding film
a) Tempat film di tray input prosessing dan dorong sampai
roller menariknya (lihat rekomendasi pabrik untuk petunjuk
lengkapnya).
b) Ketika indikator bunyi berbunyi, tandanya prosessing siap
di isi dengan film lain.
3. Selama operasi
a) Lihat pengisian dan aliran air sesekali.
46
b) Lihat air pembersih dan termometer developer sesekali.
4. Menghentikan
a) Matikan semua switch.
b) Buka cover dan bersihkan dengan spons basah atau kain.
Gunakan alas bukan logam untuk kotoran membandel dan
bahan kimia.
c) Bersihkan roll stainless steel dan periksa bahwa putaran
roller bebas dari noda dan kemudian pasang penutupnya.
d) Bersihkan roller pengering.
e) Siram bak dibawah tangki cairan.
f) Lap zat kimia yang menepel pada processing.
g) Matikan air pembersih.
h) Untuk mencegah berkarat, biarkan tutup pengering dan
prosessing terbuka sedikit ketika mesin tidak berjalan.
5. Melepaskan film tersumbat
a) Lembar film :
1) Biarkan prosessing tetap menyala.
2) Buka penutup prosessing didepan tumpukan film.
3) Lepaskan film pada titik itu untuk menghindari lagi
film yang menumpuk. Masukkan film kedalam
tangki berisi air untuk mencegah film yang saling
menempel.
4) Atasi fil tersumbat. Matikan sirkulasi, jika susunan
roller telah dipindahkan.
5) Lepaskan film didalam susunan roller yang dekat
dengan titik sumbatan.
6) Menentukan penyebab sumbatan dan memperbaiki
sumbatan.
b) Roll Film
1) Matikan prosessing.
2) Potong film.
47
3) Bersihkan film dari rangkaian roller
d. Pemeliharaan
1. Teknisi Medis
a) Persipkan tool set.
b) Pemeliharaan.
1) Cek kondisi alat.
2) Membersihkan komponen alat.
3) Membersihkan alat saat sebelum dan sesudah
digunakan.
4) Gunakan alat sesuai dengan prosedur penggunaan.
2. User
a) Lakukan pemanasan atau warming setiap kali pesawat lama
tidak digunakan.
b) Gunakan alat sesuai prosedur penggunaan.
e. Perbaikan alat APF (Auto Proccessing Film)
1. Kerusakan : Sensor cahaya pendeteksi film tidak
berfungsi sehingga user tidak tahu proses
finisialisasi kertas.
2. Analisa : Rangkaian sensor kurang responsif.
3. Langkah-langkah : Membongkar alat dan mencari letak
kerusakan yang terjadi.
4. Hasil : Belum ditemukan hasil yang tepat.
48
Peralatan Diagnostik 4.3
A. Spigmomanometer (Tensi Darah)
Suatu alat Medis yang digunakan untuk mengukur tekanan darah,
baik systole maupun diastole. Besarnya systole adalah 80-120 mmHg dan
diastole 50-80 mmHg.
Gambar 4.1.6 Spigmomanometer
a. Spesifikasi Alat :
Merek : Riester
Type Standing : Standing
SN : 140974110
b. Teori Dasar
Tensimeter adalah alat kesehatan yang digunakan untuk mengukur
tekanan darah secara tidak langsung ( non invasive ). Tensimeter itu
sendiri sering juga disebut sphygmomanometer. Tensimeter
dikenalkan pertama kali oleh seorang ahli bedah berkebangsaan Rusia,
dr. Nikolai Korotkov, lebih dari 100 tahun yang lalu. Tensimeter
terdiri dari manset yaitu kantong karet yang terbungkus kain, sebuah
pompa, sumbat udara yang dapat diputar, selang, dan skala pembaca
tekanan ( bisa berupa jarum atau air raksa ).Terdapat dua jenis
tensimeter, yaitu tensimeter analog dan digital.
49
1. Tensimeter Analog merupakan tensimeter yang cara
penggunaannya dengan metode manual. Berdasarkan bahan
indikatornya, tensimeter analog ini memiliki dua jenis yang
berbeda yaitu tensimeter air raksa dan tensimeter aneroid.
2. Tensimator Digital merupakan tensimeter yang cara
penggunaanya menggunakan metode digital (otomatis).
c. Bagian-bagian dari Tensimeter :
1. Pompa / Bulb: pompa yang memberikan tekanan udara pada
manset sehingga air raksa dapat naik ke tabung skala.
Gambar 4.1.7 Bulb
2. Manset: Berfungsi untuk menampung udara yang dipompa dari
bulb dan untuk mendeteksi tekanan darah pasien yang pada
penggunaanya dipasang pada lengan pasien.
Gambar 4.1.8 Manset
3. Tabung skala: Berfungsi untuk mengukur air raksa yang
dipompaoleh udara di dalam manset. Diatas tabung kaca
pengukur terdapat lubang pembuangan udara.
50
Gambar 4.1.9 Tabung skala
4. Tabung air raksa: Berfungsi untuk menampung air raksa.
Diatas tabung air raksa ada filternya.
Gambar 4.2.0 Tabung air raksa
5. Kran/knop: sebagai pengatur udara yang keluar masuk ke
manset.
6. Selang: sebagai penghubung antara pompa dengan manset.
d. Prinsip Kerja
Gambar 4.2.1 Prinsip kerja tensimeter
51
Prinsip kerja alat pengukur tekanan darah (tensimeter) sama
dengan U-Tube Manometer. Manometer adalah alat pengukur
tekanan yang menggunakan tinggi kolom (tabung) yang berisi
liquid statik untuk menentukan tekanan. Manset dipasang
‘mengikat’ mengelilingi lengan dan kemudian ditekan dengan
tekanan di atas tekanan arteri lengan (brachial) dan kemudian
secara perlahan tekanannya diturunkan. Pembacaan tinggi mercuri
dalam kolom (tabung manometer) menunjukkan peak pressure
(systolic) dan lowest pressure (diastolic).
e. Blok diagram
Gambar 4.2.2 Blok diagram spigmomanometer
f. SOP Pemakaian
1. Tempatkan alat pada ruangan tindakan
2. Buka tutup kotak sphygmomanometer
3. Buka penutup air raksa ( bila ada)
4. Posisikan air raksa pada skala nol
5. Lilitkan manset pada lengan pasien (jangan terlalu rapat) dan
manset diletakkan maximal 2 jari dari siku pasien.
6. Pakailah stetoskop untuk mendengar denyut nadi pasien
7. Tutup knop/katup bulb pada pompa agar udara yang
dimasukkan tidak keluar
52
8. Pompa udara dengan menggunakan pompa/ bulb sehingga air
raksa naik ke tabung skala sampai nilai tertinggi.
9. Buka knop dengan perlahan sehingga udara bisa dikeluarkan
sedikit demi sedikit sehingga air raksa bisa turun secara
perlahan.
10. Lakukan pembacaan pada meter air raksa sesuai dengan protap
pelayanan
11. Dengarkan bunyi nadi dengan menggunakan stetoskop maka
akan terdengar bunyi :
a) bunyi pertama yang keras adalah sistole
b) hilangnya bunyi terakhir yang keras adalah diastole
12. Tutup penutup air raksa ( bila ada).
13. Kemas manset dan bola pada posisi yang benar.
14. Tutup kotak sphygmomanometer.
15. Kembalikan alat ke tempat penyimpanan.
16. Catat beban kerja alat dalam jumlah pasien/bulan.
g. Perawatan Alat
1. Bersihkan seluruh bagian alat dari debu dan kotoran.
2. Cek fungsi manset, ganti bila perlu.
3. Cek fungsi bulb, ganti bila perlu.
4. Cek posisi air raksa pada posisi nol.
5. Bersihkan air raksa dan tabung air raksa dengan menggunakan
kapas.
6. Lakukan pengujian kinerja alat
7. Simpan ditempat yang aman.
h. Troubleshooting
1. Air raksa tidak dapat naik tetapi ada gelembung-
gelembungnya, langkah perbaikannya :
a) bersihkan air raksa dengan kapas.
b) bersihkan tabung glassmeter dengan kapas.
c) tambahkan air raksa sesuai dengan kabutuhan.
53
2. Air raksa tidak dapat bergerak menunjukkan skalanya, langkah
perbaikannya :
a) periksa karet pemompa awal.
b) periksa kran penutup dan pembuka tekanan
udara yang masuk.
c) selang yang menuju ke manset (karet yang
menggelembung udara yang berfungsi untuk
menekan terhadap lengan pasien yang akan
diperiksa).
d) periksa mansetnya.
e) filter di atas tabung glassmeter, harus ada celah
udara yang keluar, bila tertutup rapat maka air
raksa tidak dapat naik.
f) setelah dilakukan perbaikan jangan lupa untuk
menutup semua knop/kran dengan rapat-rapat
agar alat tensimeter dapat berfungsi dengan
baik.
3. Penurunan yang lambat dari air raksa dapat disebabkan oleh
keadaan berikut :
a) saringan yang mampet karena dipakai terlalu lama.
b) Tabung kaca kotor (air raksa oksidasi).
B. EKG (Elektrokardiograph)
EKG adalah alat yang digunakan untuk mendeteksi sinyal potensial
listrik pada jantung manusia.
54
Gambar 4.2.3 EKG
a. Spesifikasi Alat :
Merk : Cardi suny Fukuda
Type : C100
Tegangan input : 220 Volt
Frekuensi : 50/60 Hz
SN : 208808384
b. Teori Dasar
Elektrocardiografi (ECG) adalah alat bantu diagnostik yang
digunakan untuk mendeteksi aktivitas listrik jantung berupa grafik
yang merekam perubahan potensial listrik jantung yang dihubungkan
dengan waktu. Pada ECG terlihat bentuk gelombang khas yang disebut
sebagai gelombang P, QRS dan T.
Hal-hal yang dapat diketahui dari pemeriksaan EKG adalah:
1. Denyut dan irama jantung.
2. Posisi jantung di dalam rongga dada.
3. Penebalan otot jantung (hipertrofi).
4. Kerusakan bagian jantung.
5. Gangguan aliran darah di dalam jantung.
55
6. Pola aktifitas listrik jantung yang dapat menyebabkan
gangguan irama jantung
c. Sistem Lead Monitoring EKG
Lead merupakan sadapan elektroda yang dihubungkan ke tubuh
pasien. Lead EKG ada 2 jenis yaitu Lead bipolar dan unipolar
1. Lead bipolar
Merekam perbedaan potensial dari 2 elektrode
a) Lead I : merekam beda potensial antara tangan kanan (RA)
yang bermuatan (-) dengan tangan kiri (LA) yang
bermuatan (+).
b) Lead II : merekam beda potensial antara tangan kanan (RA)
yang bermuatan (-) dengan kaki kiri (LF) yang bermuatan
(+).
c) Lead III : merekam beda potensial antara tangan kiri (LA)
yang bermuatan (-) dengan kaki kiri (LF) yang bermuatan
(+).
Gambar 4.2.4 Lead bipolar
2. Lead unipolar
Merekam beda potensial lebih dari 2 elektode. Lead ini dibagi
2 yaitu lead unipolar ekstremitas dan lead unipolar prekordial.
a) Lead unipolar ekstremitas
1) Lead aVR
56
Merekam beda potensial pada tangan kanan
(RA) dengan tangan kiri dan kaki kiri yang mana
tangan kanan bermuatan (+).
2) Lead aVL
Merekam beda potensial pada tangan kiri
(LA) dengan tangan kanan dan kaki kiri yang mana
tangan kiri bermuatan (+).
3) Lead aVF
Merekam beda potensial pada kaki kiri (LF)
dengan tangan kanan dan tangan kiri yang mana
kaki kiri bermuatan (+).
Gambar 4.2.5 Lead unipolar ekstrimitas
b) Lead unipolar prekordial
Merekam beda potensial lead di dada dengan ketiga
lead ekstremitas. Yaitu V1 s/d V6.
57
Gambar 4.2.6 Lead unipolar prekordial
d. Kertas EKG
Kertas EKG merupakan kertas grafik yang terdiri dari garis
horisontal dan vertikal berbentuk bujur sangkar dengan jarak 1 mm.
Garis yang lebih tebal (kotak besar) terdapat pada setiap 5 mm. Garis
horizontal menggambarkan waktu (detik) yang mana 1 mm (1 kotak
kecil) = 0,04 detik, 5 mm (1 kotak besar) = 0,20 detik. Garis vertical
menggambarkan voltase yang mana 1 mm (1 kotak kecil) = 0,1 mV.
Gambar 4.2.7 Kertas EKG
e. Prinsip Kerja
Elektrokardiographi bekerja dengan prinsip mengukur perbedaan
potensial listrik. Tubuh manusia menghasilkan listrik walaupun dengan
jumlah yang sangat kecil. Apabila ada listrik, maka pasti ada
58
perbedaan potensial atau tegangan listrik. Tegangan listrik ini dapat
menggambarkan atau mengilustrasikan keadaan denyut jantung
manusia.
Sensor atau dalam hal ini elektroda harus diletakkan pada tempat-
tempat tertentu. Biasanya ditempatkan pada lengan tangan dan kaki
karena pada bagian-bagian tersebut pulsa tegangan menggambarkan
kerja denyut jantung mendekati keadaan sebenarnya.
Elektroda yang digunakan pada EKG biasanya dibuat dari bahan
Ag atau AgCl. Bahan-bahan ini digunakan untuk mengurangi noise
karena pergerakan. Selain elektroda, EKG juga membutuhkan
tranducer. Tranduser ini digunakan untuk mengkonversi informasi
yang didapatkan oleh elektroda menjadi sesuatu yang dapat dibaca
pada kertas EKG. Tetapi pada zaman sekarang EKG menggunakan
ADC, sehingga pulsa listrik analog yang ditangkap oleh elektroda akan
dikonversi menjadi digital dan akan diolah di komputer.
f. Blok Diagram dan Cara Kerja
Gambar 4.2.8 Diagram kerja EKG
Input sinyal berasal dan pasien melalui elektroda yang
disambungkan kerangkaian multiplexer, kita atur lead selektor,
kemudian dikuatkan menjadi 1 mV oleh pre Amp yang biasanya
digunakan untuk kalibrasi, selanjutnya sinyal 1 mV difilter guna
menghilangkan noise atau gangguan dari frekuensi lain, setelah
59
sinyal difilter bersih 1 mV dikuatkan dalam level Volt oleh Main
Amp mencapai 400x dan penguatan dapat diatur melalui
sensitifitas, selanjutnya sinyal yang telah dikuatkan diproses oleh
galvano meter dan stylus, galvanometer ini akan bergerak
mengikuti amplitude dan irama denyut jantung hingga tergambar di
kertas EKG yang kesemuanya itu disupply oleh blok power supply.
g. Bagian – bagian EKG
EKG terdiri dari berbagai bagian diantaranya yaitu:
1. 4 buah sadapan ekstremitas, yaitu : Tangan kiri (LA), Tangan
kanan (RA), Kaki kiri (LL), Kaki kanan (RL).
2. 6 buah sadapan dada yaitu V1, V2, V3, V4, V5, V6.
3. Kabel sadapan yang terdiri dari 10 elektroda (4 buah untuk
elektroda ekstremitas, dan 6 buah untuk elektroda dada).
h. Langkah-langah Pengoperasian / Pemasangan EKG
1. Pasang semua komponen/kabel-kabel pada mesin EKG.
2. Nyalakan mesin EKG.
3. Baringkan pasien dengan tenang di tempat tidur yang luas.
Tangan dan kaki tidak saling bersentuhan.
4. Membuka dan melonggarkan pakaian pasien bagian atas, bila
pasien memakai jam tangan, gelang, logam lain agar dilepas.
5. Bersihkan dada, kedua pergelangan kaki dan tangan dengan
kapas alkohol (kalau perlu dada dan pergelangan kaki dicukur).
6. Pasang keempat elektrode ektremitas tersebut pada kedua
pergelangan tangan dan kaki.
a) Untuk tangan kanan berwarna merah.
b) tangan kiri berwarna kuning.
c) kaki kiri berwarna hijau.
d) kaki kanan berwarna hitam.
7. Pemasangan V1 s/d V6 EKG pada pasien
60
Gambar 4.2.9 Pemasangan lead V1-V6 (Unipolar)
8. Melakukan kalibrasi dengan kecepatan 25 mm/s.
9. Bila rekaman EKG telah lengkap terekam, semua elektroda.
10. Setelah selesai perekaman cabut semua elektrode kemudian
bersihkan dari sisa gel.
11. Pasien dibantu merapihkan pakaian.
12. Kemudian rapikan alat EKG.
13. Untuk pasien rawat inap hasil rekaman EKG disimpan kedalam
berkas rekam medik pada formulir yang tersedia dan
dilaporkan ke dokter.
14. Tindakan EKG yang telah dilakukan dicatat kedalam catatan
perawat pada berkas rekam medik pasien.
15. Untuk pasien rawat jalan, hasil rekaman EKG diberikan ke
dokter yang bersangkutan.
i. Troubleshooting
1. Kerusakan : Gambar dikertas EKG kurang jelas.
2. Analisa :
a) Sensor printer tertutup debu.
b) Kualitas kertas EKG kurang bagus.
c) Kabel elektroda kurang tepat. Terjadi
noise (gangguan dari luar)
3. Langkah-langkah : Megganti kertas EKG yang baru.
4. Hasil : Hasil gambar EKG terlihat jelas.
61
C. Fettal doppler
Untuk mendeteksi detak jantung pada janin, yang biasanya
digunakan pada usia kehamilan11 minggu keatas.
Gambar 4.3.0 Alat fettal doppler
a. Spesifikasi alat :
Merek : Huheigh
Tipe : FD2 0588
Frekuensi : 50/60 Hz
Tegangan input : 220 Volt
SN : 21515
b. Teori dasar
Pemeriksaan dengan menggunakan Doppler adalah suatu
pemeriksaan dengan menggunakan efek ultrasonografi dari
efek Doppler. Prinsip efek doppler ini sendiri yaitu ketika
gelombang ultrasound ditransmisikan kearah sebuah reflektor
stationer, gelombang yang dipantulkan memiliki frekuensi
yang sama. Jadi, jika reflektor bergerak kearah transmiter,
frekuensi yang dipantulakn akan lebih tinggi, sedangkan jika
reflektor bergerak menjauhi maka frekuensi yang dipantulkan
akan lebih rendah. Perbedaan antara frekuensi yang
62
ditransmisikan dan yang diterima sebanding dengan kecepatan
bergeraknya reflektor menjauhi atau mendekati transmiter.
Fenomena ini dinamakan efek Doppler dan perbedaan antar
frekuensi tersebut dinamakan Doppler shift.
Fetal Doppler hanya menggunakan teknik auskultasi tanpa
teknik pencitraan seperti pada velocimetri Doppler maupun
USG. Untuk fetal Doppler, agar bisa menangkap suara detak
jantung, transduser ini memancarkan gelombang suara kearah
jantung janin. Gelombang ini dipantulkan oleh jantung janin
dan ditangkap kembali oleh transduser. Jadi, transduser
berfungsi sebagai pengirim gelombang suara dan penerima
kembali gelombang pantulnya (echo). Pantulan gelombang
inilah yang diolah oleh Doppler menjadi sinyal suara. Sinyal
suara ini selanjutnya diamplifikasikan. Hasil terakhirnya
berupa suara cukup keras yang keluar dari mikrofon. Dengan
alat ini energi listrik diubah menjadi energi suara yang
kemudian energi suara yang dipantulkan akan diubah kembali
menjadi energi listrik.
Fetal Doppler memberikan informasi tentang janin mirip
dengan yang disediakan oleh stetoskop janin . Satu keuntungan
dari fetal Doppler dibanding dengan stetoskop janin (murni
akustik) adalah output audio elektronik, yang memungkinkan
orang selain pengguna untuk mendengar detak jantung. Fetal
dopler juga mempermudah seorang bidan dalam menghitung
denyut jantung janin tanpa harus berkonsentrasi penuh dalam
menghitung DJJ.
c. Prinsip Kerja
Pesawat Doppler menggunakan frekuensi sebesar 2,25 MHz
yang digunakan untuk mendeteksi detak jantung bayi usia 10-
11 minggu, kemudian detak jantung bayi yang berupa frekuensi
dibangkitkan oleh oscilator kemudian dipancarkan oleh
63
tranduser transmitter ke media pengukuran dan hasil
pengukuran diterima kembali oleh tranduser receiver, lalu
sinyal direkam oleh reactivier masuk ke pre-amp untuk
dikuatkan kemudian dilakukan penguatan akhir oleh Power
Amp dan masuk speaker.
d. Diagram blok
Gambar 4.3.1 Diagram blok sederhana fettal doppler
Cara kerja :
Rangkaian ocilator membangkitkan frekuensi tinggi
250MHz. Frekuensi dipancarkan ke obyek melalui transmiter.
Oleh obyek frekuensi dipantulkan dan diterima oleh receiver.
Rangkaian pre-amp dan filter akan mengolah pancaran
gelombang tersebut, kemudian dikuatkan oleh penguat akhir
dan diubah menjai sinyal suara oleh speaker.
e. Pemeliharaan
1. Pemeliharaan 3 bulanan
a) Cek dan bersihkan bagian – bagian alat.
b) Cek baterai, ganti bila perlu.
c) Cek dan bersihkan probe dengan kain halus dan
gunakan air hangat atau sabun lunak.
d) Cek pengatur volume / sound level.
e) Cek suara keluaran.
f) Cek konektor probe dan bersihkan.
2. Pemeliharaan 1 tahunan
a) Cek kebocoran arus listrik.
b) Cek grounding.
64
f. Penyimpanan
1. Kembalikan posisi volume / sound level regulator ke posisi
minimum.
2. Matikan alat dengan menekan atau memutar tombol on/ off
ke posisi off.
3. Lepaskan hubungan alat dari catu daya atau kecuali (yang
memakai baterai).
4. Bersihkan probe.
5. Letakkan probe pada tepatnya.
6. Pasang penutup debu.
7. Simpan alat pada tempatnya.
65
Peralatan Bedah dan Anaesthesi 4.4
A. ESU (Elektro Surgical Unit)
Salah satu alat penunjang alat kesehatan adalah ESU (electro
surgery unit), yang digunakan pada saat tindakan pembedahan.
Gambar 4.3.2 Alat ESU
a. Spesifikasi Alat
Merek : Meditom
Tipe : DT-300
Frekuensi : 400-500 KHz
Tegangan input : 110/220 Volt
b. Prinsip Kerja Alat
Alat ini memiliki prinsip kerja merusak jaringan tubuh
tertentu dengan memanaskan jaringan tersebut. Panas didapat dengan
cara pemusatan arus listrik frekuensi tinggi pada jaringan tubuh
tertentu dengan menggunakan elektroda sebagai medianya. Adapun
jangkauan frekuensi yang biasa dipakai berkisar antara 500 kHz
sampai dengan 2,5 MHz.
66
Pengoperasian ESU dibagi menjadi 2 (dua) mode, yaitu bipolar dan
monopolar.
1. Mode bipolar
biasa digunakan pada bedah minor untuk proses koagulasi
(pembekuan). Sebuah elektroda berbentuk pinset digunakan untuk
menjepit jaringan yang tidak diinginkan, kemudian arus listrik
frekuensi tinggi mengalir dari ujung elektroda melewati jaringan
tadi kemudian menuju ujung elektroda yang lain.
2. Mode monopolar
Mode ini menggunakan dua elektroda terpisah, yaitu elektroda
aktif dan elektroda pasif/ netral dengan permukaan yang lebih luas
yang ditempatkan dekat dengan lokasi yang akan dibedah. Arus
listrik akan terpusat pada elektroda aktif dan elektroda netral
didesain untuk mendistribusikan arus listrik dengan tujuan
mencegah kerusakan jaringan. Mode monopolar lazimnya
digunakan pada bedah mayor dengan metode pemotongan/ cutting.
Oleh karena itu, mode bipolar lebih banyak digunakan untuk
melakukan pembedahan minor.
Dalam penggunaan pesawat ESU terdapat beberapa efek yang
dapat mempengaruhi jaringan-jaringan biologis pada tubuh yang
diakibatkan karena frekuensi tinggi. Dampak yang ditimbulkan
dari frekuensi tinggi itu antara lain :
1. Efek Thermal
2. Efek Faradik
3. Efek Elektrolitik
c. Cara Pengoperasian
1. Pastikan kabel power terhubung dengan arus listrik.
2. Pastikan negatif plate sudah terpasang.
3. Tekan tombol power pada UPS (Bila ada).
67
4. Tekan tombol power pada surgical couter merek Meditom pada
posisi “OK” tunggu proses berlangsung (1-2 Menit) yang
ditandai dengan lampu indikator akan menyala .
5. Aturlah “CUT” dan “COAG” sesuai kebutuhan operasi yaitu
dengan menekan atau memutar kekiri dan kekanan tombol
tersebut.
6. Surgical couter merek Meditom siap digunakan.
7. Untuk mematikan tekan tombol power pada posisi “OFF”.
d. Troubleshooting
1. Kerusakkan Alat : Output tidak keluar
2. Analisa Kerusakkan :
a) Sparegap rusak.
b) Rangkaian osilasi rusak.
c) Kabel elektroda rusak.
3. Langkah Perbaikkan :
a) Cek kabel dari elektroda apakah ada
yang putus atau tidak cek tegangan yang
keluar pada output.
b) kemudian cek tegangan pada output dari
sparegap.
c) cek juga tegangan yang keluar dari
rangkaian osilasi.
d) cek output yang keluar dari trafo, dan
input yang masuk ke trafo.
B. Lampu Operasi
Merupakan peralatan yang dipergunakan untuk memberikan
pencahayaan pada saat dilakukan operasi / pembedahan.
68
Gambar 4.3.3 Lampu operasi
a. Spesifikasi
Merek : Oacmed
Tipe : Aeomed OL9000
Model : Ceilling
b. Jenis lampu operasi ceiling
Biasanya diletakkan di langit – langit (plafon), sifatnya permanen.
c. Pemeliharaan
1. Lakukan pengechekan berkala selama 3 bulan sekali.
2. Lakukan check sekrup-sekrup pada lampu operasi setiap
service rutin.
3. Memberikan oli disetiap engsel siku pergerakan agar lampu
operasi dapat bergerak leluasa.
4. Lakukan tes kekuatan intensitas cahaya setiap service rutin.
5. Melakukan pembersihan bagian-bagian lampu operasi yang
kotor agar tidak menimbulkan bercak-bercak, misal:
darah,debu dll.
69
C. Autoclave
Autoclace adalah alat yang digunakan untuk mensterilkan
peralatan dan perlengkapan dengan menundukkan material untuk uap
tekanan tinggi jenuh pada 121 ° C selama sekitar 15-20 menit, tergantung
pada ukuran beban dan isi.
Gambar 4.3.4 Autoclave bertekanan uap
a. Spesifikasi
Merek : Speedy Autoclave
Model : SUN-MO 11
Chamber : 300 mm
Working Depth : 700 mm
Kapasitas : 49,5 Liter
Tegangan input : 220 Volt AC / 2KW
Frekuensi : 50/60 Hz
b. Fungsi
Untuk membunuh kuman, bakteri, dan mematikan spora vegetatif
yang terdapat pada bahan atau alat bedah (yang terbuat dari logam
yang pada umumnya tang/penjepit, jarum pemegang, pisau bedah, dan
jarum suntik dalam keadaan terbungkus kain katu).
70
c. Prinsip kerja
Autoclave ini adalah suatu jenis pesawat untuk sterilisasi yang
memanfaatkan temperatur dan tekanan tinggi (hampa udara). Dalam
hal ini menggunakan media uap air yang bertekanan tinggi untuk
proses sterilisasi dan pemvacuman. Proses kerja dari Autoclave ini
memanfaatkan temperatur dan tekanan tinggi yang dihasilkan dari
proses perubahan daya menjadi panas. Dimana autoclave
menggunakan filamen yang fungsinya sebagai pemanas, guna
mensterilkan bahan yang akan disterilkan dengan suhu mencapai
120˚C ke atas atau lebih dan dalam keadaan vacum.
Sebuah autoclave medis menggunakan uap untuk mensterilkan
peralatan dan benda-benda lainnya. Ini berarti bahwa semua bakteri,
virus, jamur, dan spora yang dilemahkan. Namun, prion, seperti yang
berhubungan dengan penyakit Creutzfeldt-Jakob, tidak dapat
dihancurkan oleh autoclave pada 134° C untuk 3 menit atau 121° C
selama 15 menit. Juga, beberapa-menemukan organisme baru-baru
ini, seperti Strain 121 , dapat bertahan hidup pada suhu di atas 121° C.
Uap jenuh pada 120°C mampu membunuh secara cepat semua
bentuk vegetatif mikroorganisme hidup dalam waktu ½ menit. Uap
jenuh ini dapat menghancurkan spora vegetatif yang tahan terhadap
pemanasan tinggi. Keefektifan sterilisasi bertekanan tergantung pada :
1. Suhu
2. Panas yang berlimpah
3. Tekanan udara yang tinggi
4. Kevacuman udara pada tempat sterilisator
5. Kemapuan untuk membentuk kondensasi air
6. Kontraksi volume yang timbul selama kondensasi
7. Penataan alat yang distrilkan
71
Waktu yang dibutuhkan untuk mensterilkan larutan saat suhu
121oC selama 12 menit, ditambah waktu tambahan untuk larutan
dalam wadah untuk mencapai 121°C setelah termometer pensteril
menunjukkan suhu ini. Secara umum larutan dalam botol 100-200 ml
akan membutuhkan kurang 5 menit botol 500 ml antara 10-15 menit.
Dengan cara pengatur tekanan dalam autoclave, maka dapat dicapai
panas yang diinginkan. Cara ini dipakai untuk sterilisasi media yang
tahan terhadap pemanasan tinggi. Sterilisasi biasanya dijalankan
dengan menggunakan panas 120ºC selama 10–70 menit tergantung
kebutuhan. Hal yang perlu diperhatikan bila mengerjakan sterilisasi
dengan menggunakan autoclave :
1. harus ditunggu selama bekerja
2. hati-hati bila mengurangi tekanan dalam autoclave (perubahann
temperatur dan tekanan secara mendadak dapat menyebabkan
cairan yang disterilkan meletus dan gelas-gelas dapat pecah).
d. Blok diagram
Gambar 4.3.5 Diagram sederhana autoclave
Cara kerja :
Pada saat alat mendapatkan tegangan dari PLN. Maka
dengan menekan tombol ON maka lampu indikator akan menyala.
Disini dapat dilakukan proses pemanansan, setelah itu baru dimulai
PLN
INDIKATOROR
ELEMEN PENGATURAN
72
proses sterilisasi, dengan tekanan uap yang dihasilkan mencapai
121˚C.
e. Pengoperasian alat
1. Proses sterilisasi
a) Pastikan kabel power terhubung dengan arus listrik.
b) Buka tutup autoclave
c) Tutup kran pembuangan air yang berada pada bagian
samping kanan bawah.
d) Masukkan air bersih ke dalam autoclave kurang lebih 8
liter.
e) Masukkan alat yang akan disteril kedalam autoclave
(maksimal memenuhi 30% air lubang autoclave
tersebut).
f) Tutup autoclave dan pastikan kran pembuangan sudah
tertutup.
g) Aturlah control panel :
1) Timer 15-20 menit
2) Posisi “steril”
h) Aturlah posisi tombol power pada posisi “ON” maka
indikator akan menyala.
i) Tunggu proses sterilisasi berlangsung (kurang lebih 1
jam).
2. Proses pengeringan
a) Setelah proses steril selesai maka alarm berbunyi.
b) Atrurlah tombol power pada posisi “OFF”
c) Buka kran pembuangan uap dan kran pembuangan air
secara perlahan kurang lebih 10-15 menit.
d) Buka tutup autoclave.
e) Aturlah control panel pada posisi :
1) Timer 50 menit
73
2) Posisi “Drying”
f) Aturlah posisi tombol power pada posisi “ON” maka
indikator akan menyala.
g) Tunggu proses pengeringan berjalan.
h) Setelah selesai proses pengeringan indikator akan
berbunyi.
i) Matikan tombol power.
f. Pemeliharaan
1. Pemeliharaan Mekanis
a) Periksa bagian atas dan bawah penguat kotruksi yaitu beton
dan tembok.
b) Periksa begian body tidak terhubung dengan filamen
ataupun elemen.
c) Periksa apakah 100% vacum udara.
d) Periksa gascet.
e) Periksa ketepatan (kalibrasi) Termostrat, Filter,
Pembuangan Air dan Uap, Manometer, Timer
f) Bersihkan alat jika tidak di gunakan (dalam keadaan kering
supaya tidak mudah berkarat).
2. Pemeliharaan Elektrik
Ganti fuse, filamen dan elemen pemanas apabila terjadi
kerusakan dengan yang baru.
3. Quality control
Untuk mengetahui alat medis yang sudah steril ditentukan
dengan quality (Control yaitu autoclave tape adalah suatu kertas
pembungkus yang akan berubah warnanya pada saat sterilisasi
selesai. Kertas tersebut tidak boleh terkontaminasi dengan udara
sekitarnya).
g. Troubleshooting autoclave digital merek Hiclave HVP-50
1) Kerusakan : Display autoclave tidak muncul atau off
2) Analisa :
74
a) Tidak ada sumber tegangan dari
power supply.
b) Tegangan yang masuk ke
mainboard tidak ada
c) Butuh restart ulang mesin
autoclave.
5. Langkah-langkah : mematikan mesin kemudian menghidupkan
kembali mesin autoclave (restart ulang).
6. Hasil : Hidup kembali.
75
Peralatan Laboratorium Klinik 4.5
A. Centrifuge
Centrifuge merupakan peralatan laboratorium medis yang paling
dalam proses pemisahan substrak medis seperti urin, darah, obat pembuat
vaksin dan anti toksin.
Gambar 4.3.6 Alat centrifuge
a. Spesifikasi
Merek : Table Top Centrifuge
Model : PLC-05
Buatan : Taiwan
Tegangan input : 220 Volt
Frekuensi : 50 Hz /0,7A
Serial nomer : 1417268
b. Fungsi
Suatu alat yang digunakan untuk memisahkan sesuatu larutan
dengan berat molekul yang berbeda berdasarkan gaya centrifugal.
Dapat juga digunakan untuk memisahkan serum dan darah beku.
c. Prinsip kerja
Centrifuge adalah alat untuk memutar sampel pada kecepatan
tinggi, memaksa partikel yang lebih berat terkumpul kedasar tabung
centrifuge. Pemakain centrifuge yang paling sering adalah untuk
76
pemisahan komponen sel darah dari cairannya sehingga cairannya bisa
dipakai untuk pemeriksaan. Metode yang digunakan dalam pencapaian
sedimentasi diamana partikel dipisahkan dari fluida oleh gaya
sentrifugal yang dikenakan pada partikel. Partikel adalah solid, gas
(liquid) dan fluida.Pemisahan dari gravitasi bisa memakan waktu yang
lama karena kedekatan densitas dari partikel dan fluida atau karena
kesatuan gaya pada komponen yang bekerja bersamaan seperti emulsi.
Pemisahan sentrifugal menggunakan prinsip dimana objek diputar
secara horisontal pada jarak radial dari titik dimana titik tersebut
dikenakan objek yang diputar secara horisontal dan konstan merubah
arah dan percepatan walaupun konstan. Gaya sentrifugal ini bekerja
menuju pusat dari rotasi, apabila objek berotasi didalam kontainer
silinder yang berisi campuran fluida dan solid. Dan gaya yang
berlawanan disebut gaya sentrifugasi yang mengarah keluar dinding
kontainer.
Maka semakin tinggi putaran motor, semakin besar gaya
sentrifugal yang dihasilkan, dan rumusnya adalah :
Gaya sentrifugal
Gaya bobot
Denga m adalah massa partikel
r = jarak ujung tabung centrifuge sampai titik pusat poros.
g = gravitasi ( 9,81 m/s)
v = kecepatan linear.
dimana v=2πr/T
1/T = n (putaran tiap detik)
77
d. General centrifuge
General centrifuge adalah centrifuge dengan model table top ( bisa
diletakkan diatas meja) yang dirancang untuk pemsisahan sampel
urine, serum atau cairan lain dari bahan padat yang tidak larut.
Cenrifuge ini biasanya berkecepatan 0-3000 rpm, dan bisa menampung
sampel dari 5-100 ml.
e. Bagian-bagian centrifuge
1. Motor : kecepatan motor yang tinggi akan menghasilkan gaya
sentrifugal yang tinggi.
2. Pengatur kecepatan motor : untuk mengatur kecepatan motor
agar sesuai dengan kebutuhan tanpa pengatur ini motor akan
berputar pada kecepatan maksimum.
3. Timer : untuk mengatur lamanya alat bekerja.
4. Break system : pengeraman motor diperlukan agar putaran
motor dapat dengan segera dihentikan.
f. Cara pengoperasian
1. Tempatkan alat pelindung pada ruang pemeriksaan.
2. Lepaskan penutup debu.
3. Siapkan aksesoris (tabung preparat).
4. Hubungkan catu daya.
5. Hidupkan alat dengan menekan/memutar tombol on/off
keposisi on.
6. periksa sistem pengeraman.
7. periksa perputaran motor dan speed regulator.
8. perhatikan protap pelayanan.
9. Buka tutup centrifuge dan masukkan tabung preparat dalam
kondisi seimbang.
10. Tutup centrifuge dan pastikan telah terkunci dengan baik.
11. Atur kecepatan motor (putaran).
12. Atur waktu (putaran).
78
13. Setelah waktu putar tercapai dan centrifuge telah berhenti, buka
tutup centrifuge dan keluarkan tabung preparat untuk proses
lanjut.
g. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam penggunaan alat
1. Sebelum memulai centrifuge, pastikan bahwa tutupnya
terpasang dan terkunci.
2. Jangan pernah membuka tutup selama centrifuge berlangsung.
3. Periksa kebersihan ruang centrifuge, segera bersihkan semua
tumpahan.
4. Selalu melakukan tindakan pengamanan universal (Biohazard).
5. Setimbangkan muatan centrifuge sebelum pemakaian. Gunakan
shield dan tube yang benar.
6. Amati dan lakukan tindakan yang sesuai jika ada bunyi atau
getaran yang tidak lazim selama pemakaian.
7. Putar sampel dengan tutup terpasang.
8. Gunakan hanya tube yang diperuntukkan untuk centrifuge
tersebut.
9. Frekuensi pemeriksaan bervariasi bergantung pada peraturan
pemerintah yang berlaku dan referensi dari supplier, namun
umumnya dianjurkan bahwa pemeriksaan fungsi dilakukan
setiap enam bulan dan didokumentasikan. Ini meliputi
verifikasi RPM centrifuge dengan photo-tachometer external
dan waktu harus diverifikasi dengan digital timer atau stop
watch.
h. Troubleshooting
1. Kerusakan : motor tidak berputar.
2. Analisa : bagian pemantik (abu arang) sudah habis.
3. langkah-langkah : mengganti sparepart motor yang baru.
4. kesimpulan : belum bisa digunakan karena sparepart
motor digudang barang tidak ada dan harus
memesan ke supplier.
79
B. Spektrofotometer
Spektofotometer merupakan alat yang digunakan untuk absorbansi
dengan cara melewatkan cahaya dengan panjang gelombang tertentu pada
suatu obyek kaca atau kuarsa (kuvet).
Gambar 4.3.7 Alat spektrofotometer
a. Spesifikasi
Merek : Diagnostica Stago
Model : Start®
Serial nomer : BT3058839
Frekuensi : 50-60 Hz
Tegangan : 90-230 Volt
Fuse : T3.15A
Daya : 110 W
b. Fungsi
1. Untuk mengukur transmitansi atau absorb cahaya (penyerapan)
oleh suatu sampel sebagai dari panjang gelombang dan
dibandingkan dengan standar tertentu.
2. Untuk mengukur sederetan sampel pada suatu panjang gelombang
tunggal.
c. Prinsip kerja
80
Cahaya dari sumber cahaya yang masuk ke monokromator dan
dispersikan menjadi cahaya monokromatis ditransmisikan melalui sel
sampel dalam tempat sampel dan jatuh pada detektor, kemudian
dikonversikan sinyal listrik yang memperkuat dan tercatat pada
rekorder. sedangkan pada dasarnya analisis pada spektrofotometer
dilakukan dengan cara pembentukan cahaya senyawa yang berwarna
dengan pereaksi-pereaksi tertentu.dan setiap warna mempunyai
intensitas tertentu. intensitas cahaya tersebut dapat dilihat oleh
spektrofotometer.
d. Bagian-bagian/diagram blok spektrofotometer
Gambar 4.3.8 Diagram blok alat spektrofotometer
Bagian-bagian alat ini terdiri dari beberapa bagian yang paling penting
diantaranya sebagai berikut :
1. Sumber cahaya
2. Monokromator
3. Pembawa sampel
4. Sistem detektor
81
5. Sistem pembacaan
a) Sumber cahaya
Tergantung pada jenis spektrofotometer, sumber cahaya
dapat menjadi lampu tungsten untuk cahaya tampak atau busur
lampu deuterium untuk sinar ultraviolet. Beberapa produsen
telah merancang spektrofotometer dengan cahaya yang tahan
lama seperti lampu xenon yang mampu memancarkan dalam
rentang terlihat dan ultraviolet. Lampu buatan prabrik telah
dirancang mampu untuk berada dalam kondisi posisi yang tetap,
untuk menjaga penyesuaian optik dan fokus ketika sedang
beroperasi atau mengganti bohlam lampu. Energi yang
dipancarkan dari lampu tungsten adalah sekitar 2600 dan 3000
derajat (K).
b) Monokromator
Monokromator berfungsi untuk mengubah cahaya
polikromatik menjadi cahaya monokromatik. Monokromator
adalah peralatan optik yang dapat mengisolasi suatu berkas sinar
dari sumber kontinyu dengan kemurnian spektral yang tinggi
untuk semua panjang gelombang. Unsur terpenting pada sebuah
monokromator adalah sistem celah masuk, kemudian
dikumpulkan oleh sebuah lensa atau cermin sehingga sinar
pararel jatuh pada prisma atau kisi difraksi, selanjutnya melalaui
jalan optik monokromatis melewati contoh yang diperiksa.
Ada 2 jenis monokromator, yang satu menggunakan
prisma dan yang lainnya menggunakan grating (kisi) sebagai
pendispersi cahaya.
1) Monokromator prisma
Komponen ini dibuat dari bahan quartz untuk daerah
ultraviolet (UV), visible dan dan infra red (IR) dekat.
Prinsip kerja sebuah prisma adalah apabila seberkas sinar
82
melewati dua medium yang berbeda, maka berkas sinar
tersebut akan mengalami pembelokan (refraksi). Besarnya
refraksi tergantung pada index bias ini berubah-ubah
dengan panjang gelombang yang berbeda, cahaya biru akan
dibelokkan dari pada cahaya yang merah.
2) Monokromator grating (Kisi)
Dispersi radiasi ultraviolet dapat diperoleh dengan
menjatuhkan sinar polikromatis pada grating transmisi atau
pada permukaan grating refleksi yang lebih praktis dan
sering digunakan. Tahap pertama pada pembuatan grating
yaitu penyediaan master grating yang tersusun dari lekukan
paralel dengan jarak rapat disusun pada permukaan keras
yang telah dilapisi dengan peralatan seperti intan.
3) Wadah sampel (cuvet)
Menurut DAY dan UNDERWOOD (1993), larutan
yang akan diperiksa dengan spektrofotometer ditempatkan
dalam contoh cuvet. Tempat contoh tersebut harus terbuat
dari bahan yang dapat meneruskan sinar. Dari daerah
spektrum yang dipakai, kaca silika biasa digunakan untuk
daerah panjang gelombang antara 350 sampai 3 µm. Pada
daerah 300 nm sampai daerah tampak dapat digunakan sel
dari bahan kaca pyrex. Tetapi bahan demikian tidak boleh
digunakan untuk daerah ultraviolet (UV), karena bersifat
menyerap radiasi sinar UV. Sehingga pengukuran daerah
ultraviolet di bawah 350 nm, digunakan cuvet yang terbuat
dari bahan quartz dan leburan silika (fused silica). Kedua
bahan tersebut dapat digunakan juga di daerah sinar tampak
(visible) sampai 3 µm, tetapi harganya juga cukup mahal.
Bahan yang lebih murah, seperti cuvet plastik dapat
digunakan untuk daerah tampak. Syarat- syarat terpenting
untuk cuvet, Yaitu :
83
1. Mempunyai ketebalan permukaan yang sama.
2. Harus transparan, sehingga dapat mentransmisikan sinar
dengan baik.
3. Tahan terhadap senyawa kimia.
4) Detektor
Detektor berfungsi mengubah cahaya menjadi arus
listrik. Detektor yang biasa digunakan adalah Foto Tube dan
Layar Cell. Sinyal listrik yang diberikan oleh detektor
selanjutnya diubah oleh prosesor sehingga dapat ditampilkan
oleh alat baca.
Prinsip kerja detektor pada spektropotometer adalah
energi foton sinar yang jauh mengenai dan mengubah energi
tersebut menjadi suatu besaran yang dapat diukur, misalnya
penghitaman pelat foto, arus listrik atau perubahan-perubahan
panas. Sifat –sifat detektor yang ideal harus mempunyai
kepekaan yang tinggi, perbandingan sinyal dan noise tinggi,
dan mempunyai respon tetap pada daerah panjang gelombang
pengamatan.
5) Filter
Filter disini berfungsi untuk menyerap dan menerus
panjangkan gelombang pada suatu sampel yang diketahui. pada
filter ini biasanya bias berbentuk prisma atau juga berupa
tumpukan lensa-lensa.
6) Penguat (Amplifier)
Amplifier disini gunanya untuk menguatkan nilai
tegangan yang dikuatkan oleh detektor.
7) Sistem pembacaan
Dalam sistem pembacaan terdiri dari 3 blok diantaranya
ADC, mikrokontroller, dan display
e. Pemeliharaan
84
Pemeliharaan preventif spektrofotometer harus sesuai dengan
rutinitas dan frekuensi yang direkomendasikan oleh produsen.
Serangkaian rutinitas dasar yang dapat dilakukan di laboratorium
disajikan berikutnya:
1. Bersihkan spektrofotometer secara eksternal, termasuk, layar
kontrol atau pengukuran meter. Hal ini dapat dilakukan dengan
menggunakan sepotong kain halus (mirip dengan tekstur yang
digunakan dalam saputangan) dibasahi dengan air suling.
2. Periksa dan bersihkan kabel listrik sumber.
3. Pastikan lampu yang bersih dan dalam kondisi baik. Jika tidak
berfungsi, ganti yang baru dengan spesifikasi yang sama seperti
aslinya.
4. Periksa sekering perlindungan.
C. Urine Analizer
Urine analizer adalah alat semi-otomatis untuk pengechekan yang
dilakukan diluar tubuh untuk mendapatkan hasil pengechekan urine
dengan hasil yang tepat.
Atau dengan kata lain urine analizer adalah alat fotometer
reflektansi (reflectance photometer).
85
Gambar 4.3.9 Alat urine analizer UroMeter 720
a. Spesifikasi
Merek : SD Urine Chemistry Analizer
Tipe : UroMeter 720
Tegangang input : 80-250 V
Frekuensi : 50/60 Hz
Tegangan adaptor : DC 12V 3A
b. Fungsi
Urine analyzer digunakan untuk membaca dan mengevaluasi
hasil dari Urine Test Strip. (Contoh : Chesmstrip 10MD). Strip tes
urine ini akan digunakan untuk menentukan berat jenis, PH, leukosit,
nitrit, protein, glukosa, keton, urobilinogen, bilirubin dan darah dalam
urin.
c. Cara kerja
Strip uji ditempatkan pada tray, lalu tray ditarik motor
penggerak sehingga strip bergerak kedalam alat pembaca. Analisa pada
membaca referensi, diikuti oleh masing-masing dari bagian uji pada
strip, sample masuk pada LED spectral reflectance. Alat pembaca
berisi LED yang memancarkan cahaya pada berbagai macam panjang
86
gelombang. Pembacaan dilakukan secara ‘electro-optically’, ada
banyak parameter yang ada dalam urine analizer dari PH, leukosit,
nitrit dll.
d. Diagram blok
Gambar 4.4.0 Diagram blok sederhana urine analizer
Prinsip kerja :
LED memancarkan cahaya dari panjang gelombang yang
arahkan oleh light guide ke permukaan test pad dengan sudut yang
optimal . Cahaya LED yang mengenai pad atau test zone ‘zona uji’
terpantul secara proporsional dengan warna yang dihasilkan pada test
pad dan ditangkap oleh detektor. Kemudian panjang gelombang yang
diterima detektor dikuatkan (amplification) dan filter. Kemudian
masing-masing cahaya reflectance yang sudah dikuatkan tersebut
dikelompokkan berdasarkan parameter dan dirubah menjadi sinyal
analog menggunakan IC ADC (Analog Digital to Converter). Proses
selanjutnya dianalisa kadarnya dengan microcomputer dengan
membandingkan cahaya referensi, hasilnya ditampilkan pada LCD.
Proses ini memakan waktu kurang lebih 55-56 detik.
e. Pemeliharaan
87
1. Tray cleaning
Bak harus dibersihkan setelah setiap penggunaan. Instrumen ini
diatur untuk mengingatkan kita untuk membersihkan meja setelah
setiap penggunaan strip diatas 50.
2. Mengganti gulungan kertas
88
Peralatan Terapi 4.6
A. Elektrostimulator
Terapi elektrik atau disebut elektroterapi (elektrostimulator)
merupakan metode terapi suatu penyakit atau gangguan kesehatan dengan
menggunakan sinyal elektrik sebagai sarana pengobatan.
Gambar 4.4.1 Alat elektrostimulator
a. Spesifikasi alat
Merek : Ying Di (China)
Type : KWD-808i (KWD HWATO)
Frekuensi : 50/60 Hz
Tegangan : 110-220 V (DC:9V/Baterai A2)
Volume : 220x170x75
b. Fungsi alat elektrostimulator
Berfungsi untuk mengurangi nyeri, bahwa fungsi alat ini yaitu
menstimulasi syaraf. Syaraf yang distimulasi oleh TENS adalah tipe
syaraf yang bermielin tebal, yang menghambat syaraf penghantar
nyeri. Intinya dengan menggunakan alat fisioterapi TENS ini maka
syaraf penghantar nyeri akan diblokir sehingga pasien akan merasakan
nyerinya berkurang sesaat setelah menggunakan alat ini.
89
c. Prinsip kerja
Pada dasarnya alat terapi elektrostimulator ini memiliki
beberapa jenis tipe berdasarkan prinsip kerja stimulatornya, yaitu :
1. High voltage pulse galvanic (HVPGS)
2. Trancutaneous electrical nerve stimulation (TENS)
3. Electric muscle stimulation (EMS)
4. Microcurrent stimulation (MCS)
5. Electro acupunture (EA)
Khusus pada laporan ini akan hanya dijelaskan untuk alat
terapi yang menggunakan sistem TENS (Trancutaneous electrical
nerve stimulation). TENS adalah alat terapi yang digunakan untuk
merangsang syaraf melalui kulit menggunakan arus listrik. Namun
arus listrik yang digunakan adalah arus listrik rendah, sehingga arus
yang dikeluarkan tidak membahayakan pemakainya.
Prinsipnya adalah perubahan potensial bioelektrik transport
membran Perubahan potensial bioelektrik transport membran
permeabilitas sel terhadap ion Ka+
dan Na+ membutuhkan energi (
pada saat diberikan sebuah stimulus aliran listrik untuk memulihkan
potensial saat istirahat /resting potensial, bahkan stimulus masih ada).
Dengan demikian potensial membran sel terbentuk kembali
dan tingkat rasa sakit berkurang secara nyata. Pada titik ini sel dapat
memasuki fase regenerasinya. Regenerasi adalah serangkain reaksi-
reaksi endothermal dan elektrokimia. Ini berarti sejumlah listrik yang
kecil dibutuhkan oleh sel untuk menyediakan energi sebagai catu daya
proses regenerasi. Tubuh secara normal mengandung energi yang
lebih dari cukup untuk menghasilkan efek yang diinginkan ini. Setelah
tubuh menerima terapi bioelektrik, terdapat input elektronik kedalam
berbagai titik yang mengatur fungsi sel dan sistem neuromuskular
90
tubuh. Pemakaian glikogen jaringan otot meningkat dan kandungan
asam amino otak juga meningkat.
Pada waktu yang sama, aktivitas beberapa enzim didalam
jaringan menjadi lebih kuat. Perubahan ini menunjukan bahwa terapi
dapat mendorong proses metabolisme jaringan dalam pergerakannya
membantu menyegarkan kekuatan resistansi tubuh, sehingga
mendorong pemulihan jaringan yang rusak.
d. Diagram blok
Gambar 4.4.2 Diagram blok alat stimulator sederhana
Cara kerja :
Tegangan dari PLN yang berupa arus AC masuk ke trafo
step down untuk diturunkan tegangannya menjadi lebih rendah
kemudian masuk ke power seupply yang berfungsi menyearahkan
tegangan menjadi DC untuk mensupply ke komponen yang lain.
Power supply memberi tegangan ke elektrode dan pulse generator
(pulsa generator). Pulsa generator berfungsi untuk membangkitkan
pulsa yang kemudian masuk ke mikrokontroller. Di
91
mikrokontroller data diproses yang kemudian ditampilakan pada
seven segmen berupa besarnya tegangan yang digunakan. Dari
mikrokontroller mengatur relay saklar kemudian ke elektrode
dipasangkan pada pasien.
Pulsa generator adalah salah satu sirkuit elektronik atau
sebuah peralatan tes elektronik yang digunakan untuk
menghasilkan pulsa persegi panjang. Pembangkit detak (pulse
generator) pada prinsipnya hanyalah sebuah pembangkit detak
(oscillator), dengan tambahan pengatur lebar pulsa dan pengatur
frekuensi. Untuk membangun sebuah pembangkit detak (oscillator)
tidak sulit. Satu IC gerbang ditambah kapasitor dan resistor jadilah
oscillator. Ide dari pembangkit detak adalah satu pembangkit detak
frekuensi tinggi, pembagi frekuensi dan pengatur lebar detak.
Frekuensi detak 100Khz dibagi 10 untuk mendapatkan keluaran
alternatif dan dapat dibagi menurut keperluan. Keluaran yang
terpakai dimasukan pada blok pelambat (delay) dan keluarannya
akan menjadi masukan bagi rangkaian pengatur lebar detak (pulse
width generator), untuk mengatur-atur bentuk gelombang agar
didapat frekuensi dan bentuk gelombang yang diperlukan.
e. Cara pemakaian alat
1. Pasangkan kabel supply daya pada stop kontak.
2. pasangkan alat elektroda pad pada sumber generator.
3. Atur tegangan yang diinginkan.
4. tempelkan elektroda pad pada bagian yang akan diterapi,
seperti bahu, betis, pergelangan, lengan, pinggang, dan telapak
kaki.
5. Setelah terpasang dengan baik, perhatikan kabel agar tidak
menekuk.
6. Setting timer.
7. Tekan tombol ON.
92
8. Tunggu timer sampai selesai, Off-kan alat terapi jika sudah
lepaskan elektroda pad pada pasien.
9. Lepaskan kabel daya dari stop kontak.
f. Troubleshooting
1. masalah : Layar tengah tidak hidup
2. Solusi : mencari penyebab layar tersebut mati, dengan
mengecheck sumber tegangan.
3. Hasil : belum berhasil.
B. Nebulizer
Nebulizer merupakan alat yang digunakan untuk merubah obat dari
bentuk cair menjadi bentuk partikel uap (aerosol) ini sangat bermanfaat
apabila dihirup atau dikumpulkan dalam organ paru. Efek dari pengobatan
ini adalah untuk mengembalikan kondisi spasme bronkus. Atau lebih
singkatnya alat medis yang digunakan untuk membersihkan cairan obat
dalam bentuk uap (aerosol) ke dalam saluran pernapasan.
Gambar 4.4.3 Alat nebulizer omron
a. Spesifikasi alat
Merek : Omron Nebulizer
Tipe : MC 29
Tegangan : 110/220 Volt
Frekuensi : 50/60Hz
93
SN : 4000885
b. Fungsi
1. Meredakan keluhan batuk
2. Asma
3. Sinusitis
4. Alergi yang menyebabkan batuk-pilek, pilek yang akan
menjurus keserangan asma atau sinusitis.
c. Prinsip kerja
Alat ini menggunakan motor untuk menggerakkan piston (pompa)
sehingga pompa akan menghasilkan udara bertekanan. Kemudian
udara bertekanan tersebut disalurkan melalui selang dialirkan ke
tabung nebulizer yang berisi cairan obat. Karena terjadi penumbukan
secara kuat terhadap air (cairan) maka dihasilkanlah uap. lalu uap itu
dimasukkan ke hidung pasien melalui selang (muskup).
d. Diagram blok sederhana
Gambar 4.4.4 Diagram blok nebulizer
cara kerja :
Alat ini menggunakan supply tegangan ac dari PLN. kemudian
diubah menjadi arus DC oleh power supply. Sehingga arus akan masuk
ke driver untuk menggerakkan relay, karena relay teraliri listrik
sehingga relay aktif menggerakkan motor. Kecepatan motor tidak
dapat diatur sehingga gerakan motor hanya sesuai dengan seberapa
94
arus yang mengalir dan tidak tergantung pengaturan waktu. Motor
akan menggerakkan piston (pompa) mekanik, sehingga akan
menghasilkan udara bertekanan. Udara dialirkan melalui tubing untuk
menuju ke nebulizer cup. Setelah itu untuk memudahkan uap mengalir
ke pasien maka dibantu menggunakan dengan alat mouthpiece
(muskup).
e. Alat-alat yang digunakan untuk terapi
1. Nebulizer
2. Tabung tekanan udara (untuk menjalankan nebulizer)
3. Selang oksigen.
4. Obat-obatan untuk pernapasan.
5. Nacl.
f. Penempatan nebulizer
1. ICU
2. ICCU
3. Terapi
4. Rawat inap
g. Perawatam secara umum
1. Tutup kompressor dengan menggunakan penutup yang bersih.
Jaga agar tetap kering dengan menyeka dengan kain bersih dan
lembab.
2. Jangan meletakkan kompressor udara dilantai.
3. Periksa filter kompressor udara secara langsung.
4. Obat-obatan harus diletakkan pada tempat yang kering dan
dingin. Periksa beberapa kali. Apabila terjadi perubahan warna
atau menjadi kristal, segera buang dan anti dengan obat yang
baru.
Analisa Kerusakan
h. Troubleshooting
1. Kerusakan : Tekanan udara yang lemah.
95
2. Analisa : Memeriksa kerja kecepatan motor dan piston
(sistem udara bertekanan).
3. Tindakan : Memberi oli pada piston dan mengecheck
kerapatan penutup piston.
4. Hasil : Udara keluar dengan nilai tekanan standar.
C. Short Wave Diathermy (SWD)
SWD (Short Wave Diathermy) adalah suatu alat terapi yang
menggunakan pemanasan pada jaringan dengan merubah energi
elektromagnetik menjadi energi panas.
Gambar 4.4.5 Alat SWD BTL-6000
a. Spesifikasi alat
Merek : BTL-6000 shortwave 400
Tegangan input : 100 – 240 V
Frekuensi : 50/60 Hz
Pulsa frekuensi : 100-1500 Hz
Output daya : 200 W 50 Ohm
b. Fungsi
1. Memperlancar peredaran darah.
2. Mengurangi rasa sakit.
3. Mengurangi spasme otot.
4. Membantu meningkatkan kelenturan jaringan lunak.
96
5. Mempercepat penyembuhan radang.
c. Dasar teori
Diathermy adalah suatu alat yang digunakan untuk
memanaskan bagian dalam tubuh dengan memanfaatkan frekuensi
tinggi (1 MHz-2450 MHz). Diathermy dirancang sedemikian rupa
sehingga mudah untuk dipindahkan, tetapi memperhitungkan
keselamatan terhadap pasien maupun operator. Diathermy akan
menimbulkan panas pada obyek yang akan dilaluinya.
d. Prinsip kerja
Didalam tubuh manusia terdapat jaringan-jaringan. Dalam
jaringan-jaringan tersebut terdapat beberapa unsur elemen dengan nilai
resistansi yang berbeda-beda, antara lain adalah :
1. Elemen yang banyak mengandung air, nilai resistansinya kecil.
2. Elemen yang sedikit mengandung air, nilai resistansinya besar.
Misal : lemak, tulang.
Penyebaran arus listrik tergantung pada nilai resistansi elemen
pada tubuh. Arus lebih mudah mengalir pada elemen yang mempunyai
resistansi rendah. Karena elemen yang beresistansi rendah cenderung
bersifat sebagai isolator. Penyesuaian arus listrik dengan frekuensi
kurang lebih 10 MHz dapat dialirkan ke dalam jaringan tubuh yang
mana saja, sehingga panas dapat dimasukkan pada tempat-tempat
yang diinginkan.
e. Blok diagram
97
Gambar 4.4.6 Diagram blok SWD
Prinsip kerja:
Power supply adalah pembangkit arus searah, dimana arus
bolak-balik (AC) diubah menjadi arus searah (DC), dan di
distribusikan ke bagian alat. Rangkaian oscillator membangkitkan
frekuensi tinggi. Oleh oscillator, frekuensi 50 MHz diubah menjadi
13,5 MHz. Rangkaian amplifier, menaikkan frekuensi dari 13,5
MHz diubah menjadi 27 MHz dengan panjang gelombang 11
meter.
f. Cara pengoperasian
1. Lakukan pemasangan aksesoris alat.
2. Lakukan pemasangan elektroda (kondensator) ke tubuh pasien
yang akan diterapi.
3. Hubungkan kabel power ke jala-jala PLN.
4. Nyalakan alat dengan power switch pada posisi ON.
5. Lakukan pemanasan alat kurang lebih 5 menit.
6. Lakukan pensettingan intensitas dosis pada selektor sesuai
dengan kebutuhan pasien.
7. Aturlah waktu terapi sesuai dengan kebutuhan pasien.
8. Lakukan proses terapi.
98
9. Setelah proses terapi selesai, matikan alat dengan menekan
power switch pada posisi off.
g. Pemeliharaan
1. Lakukan pembersihan seluruh bagian alat.
2. Lakukan pelumasan pada bagian-bagian yang bergerak.
3. Lakukan pengecekan atau tighttening.
4. Lakukan pengecekan fungsi dan kondisi bagian alat.
5. Lakukan penggantian bahan pemeliharaan alat.
6. Lakukan pemeriksaan kinerja dan aspek keselamatan kerja.
7. Lakukan penyetelan atau adjustment.
99
BAB V
PENUTUP
Kesimpulan 5.1
Setelah penulis mengikuti dan menyaksikan langsung Praktik
Kerja Lapangan di RSU PKU Muhammadiyah Bantul penulis merasakan
sangat banyak manfaat serta masukan yang didapatkan dari praktik kerja
lapangan selama 4 minggu (30 hari kerja), terutama dalam ilmu
pengetahuan, baik yang berupa teori maupun praktek kerja di lapangan,
yang tidak penulis dapatkan dibangku perkuliahan.
Dari pengalaman yang penulis dapatkan selama Praktik Kerja
Lapangan (PKL), penulis mencoba menyimpulkan bahwa untuk menjadi
seorang teknisi yang baik dan profesional, seorang lulusan Teknik
Elektromedik harus berusaha mencari ilmu pengetahuan dari luar,
khusunya informasi mengenai teknologi yang semakin pesatnya
perkembangan di dalam alat-alat kesehatan.
Kesan 5.2
Penulis merasa senang PKL di RSU Muhammadiyah Bantul,
Yogyakarta dan mengucapkan terima kasih kepada pihak rumah sakit
PKU Muhammadiyah Bantul yang mana telah memberikan kesempatan
kepada penulis untuk dapat mengikuti PKL di RSU PKU Muhammadiyah
Bantul, Yogyakarta selama kurang lebih 1 bulan (30 hari kerja). Dan juga
kepada instruktur-instruktur di RSU PKU Muhammadiyah Bantul yang
telah memberikan bimbingan dan pengalaman yang sebelumnya pernah
didapatkan oleh penulis sehingga menambah pengetahuan dan ilmu
penulis untuk lebih mengenal dunia kerja di RS ini, dan juga pihak lain
yang tidak bisa disebut satu persatu. Terima kasih atas kerja samanya
selama ini.
Saran 5.3
Berdasarkan pengamatan penulis setelah mengikuti PKL di RSU
PKU Muhammadiyah Bantul yaitu terdapat beberapa hal yang harus
diperhatikan seperti kekurang pahaman user dalam menghadapi alat
99
100
misalnya peletakan alat atau penggunaan alat. Oleh karena itu, sosialisasi
kepada user semestinya harus diadakan terkait dengan penggunaan alat-
alat kesehatan tersebut.
Disamping itu kerja sama antar profesi dibutuhkan juga karena
dapat mengurangi beban masing-masing profesi. Contohnya pembersihan
elektroda, penggantian kertas EKG tidak harus teknisi, itu dapat dilakukan
oleh user. Penulis harapkan untuk mempertahankan rasa kekeluargaan
yang telah kami rasakan di RSU PKU Muhammadiyah Bantul khususnya
Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit serta selalu berharap rumah
sakit ini selalu menerapkan motto “Layananku Ibadahku” agar rumah
sakit ini tetap maju, unggul dan jaya terus.
101
DAFTAR PUSTAKA
[1] http://analissolo.blogspot.com/2012/10/vbehaviorurldefaultvmlo_10.html
[2] Hariadi.Arsyad.PRINSIP SPEKTROFOTOMETER-UV-VIS.
[3] Yahya.sripatundita. JURNAL SPEKTROFOTOMETER-UV-VIS.
[4] www.google.protap lamp operasi.htm
[5] Http://www2.umdnj.edu/eohssweb/aiha/technical/labequipment.htm #
Autoclave
[6] Http://ehs.uky.edu/biosafety/autoclave.htm
[7] http://www.duniaalatkedokteran.com/2010/12/cara-melakukan-
perekaman-aktifitas.html
[8] http://perawat-hitech.blogspot.com/2012/06/elektrocardiogram-ecg.html
[9] http://instrumentasi.lecture.ub.ac.id/electrocardiograph/
[10] http://nyakgue.blogspot.com/2012/05/makalah-doppler.html
[11] http://tasalimrian.blogspot.com/2011/04/pemeriksaan-denyut-jantung-
janin.html
[12] http://www.scribd.com/doc/48853985/Cara-mengukur-tekanan-darah
[13] http://ml.scribd.com/doc/71126537/Tensimeter
[14] http://gaaraatem08.blogspot.com/2011/06/pembahasan-alat-
centrifuge.html
[15] http://www.elektromedik.info/2008/12/centrifuge.html
[16] http://elisa1.ugm.ac.id/files/agusarif/C1Ekyfja/Unit%20Sentrifugasi
[17] http://sarang-sehat.blogspot.com/2014/09/short-wave-diathermy-swd.html
[18] http://softilmu.blogspot.com/2014/08/pengertian-dan-macam-macam-
gelombang.html
[19] http://www.scribd.com/doc/83724752/SLIDE-HFC#scribd
[20] https://ml.scribd.com/doc/299078608/Automatic-Processing-Film
[21] http://ilmuelektromedik.blogspot.co.id/2012/07/urine-analyzer.html
[22] https://www.academia.edu/8749649/Urine_Analyzer
[23] http://ikatemijateng.org/pemeriksaan-urine-dengan-alat-urine-analyzer/
102
LAMPIRAN
Lampiran I
Gambar 1. Maintenance alat Gambar 2. Service rutin alat
Gambar 3. Troubleshooting alat Gambar 4. Pengechekan alat
103
Gambar 5. Instalasi listrik Gambar 6. Cara penggunaan alat
Gambar 7. Cara penggunaan alat Gambar 8. Perbaikan alat
