LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “KN” UMUR 34 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 36 MINGGU

2 HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Asuhan dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Selatan

Tahun 2018

Oleh :

NI LUH GEDE DILA NIRMALASARI

NIM.P07124015042

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES DENPASAR JURUSAN KEBIDANAN

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2018

2

3

4

iv

MIDWIFERY CARE OF MRS. "KN" 34TH

YEARS OLD

MULTIGRAVID FROM 36 WEEKS 2 DAYS OF PREGNANCY

UNTIL 42 DAYS POSTPARTUM

Case report held at Puskesmas III Denpasar Selatan area

in 2018

ABSTRACT

Pregnancy, labor, and postpartum are natural condition for mothers. This case

report aims to determine the result of midwifery care given to Mrs. “KN” from 36

weeks 2 days of pregnancy, labor, postpartum and newborn who are given

midwifery care according to standard. Research method used is case report with

data collection technique through interview, examination, observation and

documentation. The care is given from April to July 2018. Midwifery care in

pregnancy is done by giving 7 times care. Midwifery care in labor did from first

stage until fourth stage of labor. The first stage lasted in 1 hour 15 minutes, the

second stage in 25 minutes, the third stage in 10 minutes and the monitoring at

the fourth stage was normal. The baby was born immediately crying, the muscle

tone was active, the skin redness and the birth weight was 3000 grams. The

process of involution uterus, the discharge of lochea and lactation during the

postpartum was normal. The problems that occur during the care were

physiological, it did not cause complications and risk the mother and baby’s life.

Keywords: midwifery care; pregnancy; labor; postpartum;newborn.

v

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “KN” UMUR 34 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 36 MINGGU

2 HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS

Laporan kasus dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Selatan

Tahun 2018

ABSTRAK

Kehamilan, persalinan, dan masa nifas merupakan keadaan yang alami bagi

seorang ibu. Laporan studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui hasil asuhan

yang diberikan pada ibu “KN” dari umur kehamilan 36 minggu 2 hari, persalinan,

masa nifas, dan bayi baru lahir yang diberikan asuhan kebidanan sesuai standar.

Metode penelitian yang digunakan adalah laporan kasus dengan teknik

pengumpulan data melalui wawancara, pemeriksaan, observasi serta dokumentasi.

Asuhan diberikan dari bulan April sampai Juli 2018. Asuhan kebidanan

kehamilan dilakukan dengan memberikan 7 kali asuhan. Asuhan persalinan

dilakukan dari kala I sampai IV. Kala I berlangsung selam 1 jam 15 menit, kala II

25 menit, kala III 10 menit dan pemantauan kala IV dalam batas normal. Bayi

lahir segera menangis, tonus otot aktif, kulit kemerahan dan berat lahir 3000

gram. Proses involusi uterus, pengeluaran lochea dan laktasi pada masa nifas

berlangsung normal. Masalah yang terjadi selama asuhan berlangsung bersifat

fisiologis sehingga tidak menyebabkan komplikasi dan mengancam nyawa ibu

maupun bayi.

Kata kunci: asuhan kebidanan; kehamilan; persalinan; masa nifas; bayi

baru lahir.

vi

RINGKASAN PENULISAN

Asuhan Kebidanan pada

Ibu “KN” Umur 34 Tahun Multigravida dari Umur Kehamilan 36 Minggu 2 Hari

sampai 42 Hari Masa Nifas

Pengambilan Kasus Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Selaan

Tahun 2018

Oleh: NI LUH GEDE DILA NIRMALASARI (P07124015042)

Kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir merupakan proses yang

fisiologis, namun bila tidak dipantau dengan baik dapat menjadi patologis dan

bersiko bagi nyawa ibu dan bayi. Setiap tahunnya Angka Kematian Ibu (AKI) dan

Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia cenderung mengalami peningkatan.

Menurut hasil Survey Penduduk Antar Sensus (SUPAS) tahun 2015 AKI di

Indonesia yaitu 305 per 100.000 kelahiran hidup (KH) dan AKB 22,23 per 1000

KH, sedangkan hasil Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) pada

tahun 2012 AKI di Indonesia mencapai 359 per 100.000 KH dan AKB mencapai

32 per 1000 KH. Data tersebut menunjukkan bahwa terjadi penurunan AKI dan

AKB pada tahun 2015 dibandingkan dengan tahun 2012. Salah satu target SDGs

yaitu menurunkan AKI yaitu kurang dari 70 per 100.000 KH dan AKB 12 per

1000 KH pada tahun 2030 (Kementerian Kesehatan RI, 2015). Menurut Profil

Kesehatan Kota Denpasar tahun 2014 AKI mencapai 16,1 per 100.000 KH

kemudian mengalami kenaikan pada tahun 2015 yaitu mencapai 56 per 100.000

KH, namun hal tersebut sudah dibawah target SDGs yaitu kurang dari 70 per

100.000 KH. Angka Kematian Bayi di Kota Denpasar pada tahun 2014 mencapai

0,6 per 1000 KH, tetap stabil pada tahun 2015 dimana AKB tetap 0,6 per 1000

KH, hal tersebut sudah dibawah Rencana Strategi Dinkes Kota Denpasar 2015

yaitu 26 per 1000 KH (Dinkes Kota Denpasar, 2016). Bidan merupakan salah satu

tenaga kesehatan yang dapat membantu menurunkan AKI dan AKB. Hal tersebut

karena dalam kewenangannya bidan berperan dalam memberikan asuhan secara

komprehensif pada ibu dan bayi dari kehamilan hingga masa nifas.

Ibu “KN” saat diasuh penulis dalam masa kehamilan trimester ketiga

dengan keadaan fisiologis. Penulisan laporan kasus ini bertujuan untuk

mengetahui hasil asuhan kebidanan kehamilan trimester III, persalinan, masa

nifas, dan bayi baru lahir dan neonatu pada ibu “KN” umur 34 tahun multigravida

yang diberikan asuhan sesuai standar asuhan kebidanan Selama kehamilan ibu

”KN” telah melakukan pemeriksaan kehamilan sebanyak sepuluh kali yang terdiri

dari kunjungan pada TW I, TW II, dan TW III di bidan, puskesmas dan dokter

spesialis kandungan, terjadi peningkatan berat badan sebanyak 10,5 kg. Ibu “KN”

melakukan pemeriksaan haemoglobin dua kali yakni pada TW I dengan hasil 10,6

gram/dl dan TW III 11,5 gram/dl. Ibu juga telah melakukan pemeriksaan HbSHG

vii

negatif dan pemeriksaan PPIA dengan hasil non reaktif. Selama kehamilan ibu

telah mendapatkan tablet zat besi minimal 90 tablet.

Persalinan ibu berlangsung di PMB Bidan ”G” dan ketika datang ibu

memasuki kala I fase aktif. Pemantauan yang dilakukan meliputi kesejahteraan

ibu, kesejahteraan janin, dan kemajuan persalinan. Persalinan kala I ibu ”YL”

berlangsung selama 1 jsm 15 menit, kala II selama 25 menit, dan kala III selama

10 menit. Bayi lahir spontan belakang kepala dengan kondisi segera menagis,

gerak aktif, kulit kemerahan, dan jenis kelamin laki-laki. Plasenta yang lahir

dalam kondisi lengkap dan tidak ada kalsifikasi. Bayi segera dilakukan IMD dan

bayi berhasil mencapai puting susu ibu bagian kanan. Terdapat robekan pada

perinium grade 2, robekan perinium sudah dilakukan penjahitan dan pemantauan

kala IV tercatat dalam lembar partograf. Kala IV berlangsung secara fisiologis,

kemudian pada ibu dan bayi dilakukan rawat gabung.

Asuhan ibu “KN” selama masa nifas dimulai dari dua jam hingga 42 hari

berlangsung fisiologis. Setiap melakukan kunjungan nifas, tidak ada keluhan yang

mengarah pada keadaan patologis, kebutuhan istirahat dan nutrisi ibu telah

terpenuhi. Proses pemulihan dilihat dari involusi, lochea, dan laktasi berlangsung

fisiologis. Keputusan kontrasepsi ibu yaitu menggunakan kontrasepsi IUD

(AKDR). Pemilihan ini dilakukan berdasarkan diskusi yang dilakukan ibu dengan

suaminya setelah diberikan konseling. Bayi baru lahir dari 0 hari hingga 28 hari

mengalami perkembangan yang fisiologis.. Peningkatan berat badan bayi sampai

akhir masa neonatal yaitu 900 gram, ini merupakan kenaikan yang normal selama

bulan pertama. Bayi diberikan ASI on demand dan ASI ekslusif. Imunisasi yang

telah didapatkan bayi ibu “KN” adalah Hepatitis B 0, BCG, dan Polio 1.

Kehamilan, persalinan, masa nifas, dan bayi baru lahir ibu “KN”

berlangsung secara fisiologis. Asuhan yang diberikan kepada ibu “KN” selama

masa kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir masih ada yang belum

sesuai dengan standar pelayanan kebidanan. Diharapkan hasil penelitian ini dapat

dijadikan masukan bagi tenaga kesehatan untuk pelaksanaan dan monitoring

standar pelayanan kebidanan, khususnya penerapan dalam memberikan asuhan

sehingga tercapai pelayanan asuhan kebidanan yang sesuai dengan standar

pelayanan kebidanan.

viii

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena

berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan usulan laporan kasus ini tepat

pada waktunya dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Ibu “KN” Umur 34

Tahun Multigravida dari Kehamilan Trimester III sampai 42 Hari Masa Nifas”.

Usulan laporan tugas akhir ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam

menyelesaikan Pendidikan Diploma III Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes

Denpasar.

Penulis banyak mendapatkan dukungan dan bantuan dari berbagai pihak

yang berhubungan dengan penyusunan laporan tugas akhir dan kegiatan yang

dilaksanakan. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada

yang terhormat:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH., selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Denpasar.

2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, SST.,M.Kes., selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Denpasar.

3. Made Widhi Gunapria Darmapatni, M.Keb, selaku Ketua Program Studi DIII

Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar dan selaku pembimbing

utama yang telah banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.

4. Dra. Gusti Ayu Surati, M.Kes, selaku pembimbing pendamping yang telah

banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.

5. Ibu ”KN” dan keluarga, selaku responden dalam laporan tugas akhir yang telah

memberikan izin dan bersedia berpartisipasi.

x

6. Orang tua, kakak, dan teman-teman yang selalu memberikan dukungan dan

semangat.

7. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, yang telah

membantu dalam penyusunan laporan tugas akhir ini.

Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, sudah tentu banyak

kekurangan dalam penyusunan laporan tugas akhir ini, oleh karena itu diharapkan

masukan dari semua pihak berupa saran demi lebih baiknya laporan tugas akhir

ini.

Denpasar, Juli 2018

Penulis

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................... iii

ABSTRACT ..................................................................... iv

ABSTRAK ..................................................................... vi

RINGKASAN ..................................................................... vii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT................................................. ix

KATA PENGANTAR ..................................................................... x

DAFTAR ISI ..................................................................... xii

DAFTAR TABEL ..................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

A.Latar Belakang Masalah ..................................................................... 1

B.Rumusan Masalah ..................................................................... 4

C.Tujuan Penulisan ..................................................................... 4

D.Manfaat ..................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A.Kajian Teori ..................................................................... 7

1.Kehamilan ..................................................................... 7

2.Persalinan ..................................................................... 14

3.Masa Nifas ..................................................................... 21

4.Bayi ..................................................................... 31

5.Jarak Kehamilan Terlalu Dekat ..................................................................... 37

6.Partus Presipitatus ..................................................................... 38

B.Kerangka Konsep ..................................................................... 41

BAB III INFORMASI KLIEN/KELUARGA

A.Informasi Pasien ..................................................................... 42

B.Rumusan Masalah dan Diagnosa Kebidanan ............................................... 48

C.Jadwal Rencana Data/Kegiatan .................................................................... 48

D.Rencana Kegiatan Berkaitan dengan Asuhan Kebidanan ............................ 49

xii

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A.Hasil ..................................................................... 51

1.Asuhan Kebidanan Kehamilan ..................................................................... 51

2.Asuhan Kebidanan Persalinan ..................................................................... 64

3.Asuhan Kebidanan Nifas/Menyusui dan Neonatus....................................... 72

B.Pembahasan ..................................................................... 92

1.Hasil Asuhan Kebidanan Pada Ibu “KN” dari Kehamilan Trimester III ...... 92

2.Hasil Asuhan Kebidanan Pada Ibu “KN” Selama Proses Persalinan ........... 96

3.Hasil Asuhan Kebidanan Pada Ibu “KN” Selama Masa Nifas dan Bayi

Baru Lahir (Neonatus) ..................................................................... 102

BAB V PENUTUP

A.Simpulan ..................................................................... 111

B.Saran ..................................................................... 112

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................... 113

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Rentang Waktu Pemberian Imunisasi TT dan Lama Perlindungannya 13

Tabel 2. Perubahan Normal Uterus Selama Postpartum .................................. 23

Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Selama Masa Kehamilan ..................................... 44

Tabel 4. Jadwal Rencana Asuhan Pada Ibu ”KN” umur 34 tahun

Multigravida dari Kehamilan Trimester III sampai 42 hari Masa Nifas .......... 49

Tabel 5. Catatan Perkembangan Ibu “KN” Beserta Janinnya Yang

Menerima Asuhan Kebidanan Dari Umur Kehamilan 36 Minggu 2 Hari

Sampai Menjelang Persalinan Secara Komperhensif di Dr.‟MP‟SpOG, PMB

Bidan “G” dan di Rumah Ibu ..................................................................... 52

Tabel 6. Catatan Perkembangan Ibu “KN” beserta Bayi Baru Lahir yang

Menerima Asuhan Kebidanan pada Masa Persalinan / Kelahiran secara

Komprehensif di PMB Bidan “G” ................................................................... 64

Tabel 7. Catatan Perkembangan Ny”KN” dan Bayi yang Menerima Asuhan

Kebidanan pada Masa Nifas secara Komprehensif di PMB „G‟ dan di

Rumah Ibu dan di Puskesmas Pembantu Serangan.......................................... 73

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Naskah Persetujuan Setelah Penjelasan

Lampiran 2. Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)

Lampiran 3. Patograf

Lampiran 3. Dokumentasi Asuhan Kebidanan

Lampiran 4. Surat Perizinan Melakukan Penelitian

1