LAPORAN KASUS NON PSIKOTIKGANGGUAN CAMPURAN ANXIETAS DAN DEPRESI
(F41.2)
IDENTITAS PASIENNama: Tn FHJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 37
tahunStatus perkahwinan: Sudah menikahAgama : IslamPekerjaan :
PNSSuku bangsa: MakassarWarga negara: IndonesiaAlamat:
BTPPendidikan terakhir: S1Datang ke Poli Jiwa: 19 April 2013
LAPORAN PSIKIATRII. RIWAYAT PENYAKITA. Keluhan utama: cemas B.
Riwayat gangguan sekarang: Keluhan cemas dialami sejak Februari
2009. Pasien menyatakan tubuhnya sering pegal-pegal sehingga
mengganggu kualitas pekerjaannya, setiap kali sakitnya datang
pasien akan merasa dadanya tertekan seperti membawa beban yang
berat, merasa kembung dan akan sendawa berkali-kali. Pasien
mengalami sakit seperti ini semenjak tahun 2009. Awalnya pasien
bangun dari tidur tiba-tiba merasa gementar, menggigil, pusing
serta dirasakan seperti kejang seluruh tubuh. Pasien langsung
dibawa ke RS Grestelina oleh anggota keluarganya. Pertamanya pasien
di curigai ISK tapi setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium dan
radiologi dokter mengesahkan bahwa tidak didapatkan apa-apa
kelainan pada hasil pemeriksaan pasien. Dokter cuma memberikan
pasien obat maag untuk perut kembungnya. Namun pasien merasakan
tidak membaik. Setelah dirawat di RS Grestelina pasien tetap
kontrol berobat di RS Wahidin, pasien sempat berhenti merokok dan
minum kopi karena ditakutkan rokok dan kopi penyebab meningkatnya
asam lambung. Setelah hampir setahun berobat dan pasien merasakan
tidak ada perubahan dan sering dinyatakan tidak ada kelainan pasien
putus asa dan berhenti berobat ke dokter selama kurang lebih dua
tahun. Di rumah, setiap kali sakitnya memberat isteri pasien akan
memijat pasien sehingga pasien rasa tenang dan bisa tidur. Pasien
waktu sebelum menikah pernah bekerja di kapal selama hampir 5 tahun
dari 2001-2005, pasien pulang dari berlayar lalu menikah sama
isterinya, setelah menikah isteri pasien meminta pasien ganti
pekerjaan karena kurang senang pekerjaan pasien yang sering
berpergian padahal pasien suka menjadi pelaut karena gajinya
lumayan besar. Pasien mengikuti kehendak isterinya dan bekerja
sebagai PNS selama 4 tahun sebelum sakit. Pasien selalu tertekan
dengan pekerjaannya karena harus mencapai target kerja pasien
sering bergadang dan makan tidak teratur sehingga jatuh sakit pada
tahun 2009.Pasien menyatakan sakitnya hilang hanya pabila pasien
tidur. Pasien sering datang pikiran jelek tiba-tiba seperti mau
membunuh diri, mau menabrak orang. Pikiran begitu muncul sejak
tahun 2009. Sebelum sakit, pasien orangnya cepat marah, emosional
dan terkadang kalau lagi marah, pasien suka melempar barang.Tapi
sejak sakit, pasien lebih bisa mengendalikan marahnya sering diam
dan beristighfar setiap kali ada yang tidak menyenangkan
pasien.
Hendaya/ disfungsi Hendaya sosial (-) Hendaya pekerjaan (+)
Hendaya penggunaan waktu senggang (+) Faktor stressor psikososial
Sering memikirkan sakitnya Riwayat gangguan sebelumnyaTidak
terdapat riwayat gangguan sebelumnya.
C. Riwayat gangguan sebelumnya (penyakit dahulu) Trauma (-)
Infeksi (-) NAPZA: - merokok (+) 1 hingga 2 bungkus sehari tapi
mulai berhenti sejak sering kembung. Alkohol (+) sewaktu kerja di
kapal tapi sudah berhenti sejak tahun 2009.D. Riwayat kehidupan
peribadii. Riwayat prenatal dan perinatal (0-1 tahun)Pasien lahir
tanggal 14 April 1977 di RS Fatimah. Lahir cukup bulan, normal dan
dibantu oleh dokter. Pasien merupakan anak yang diinginkan. Ibu
pasien tidak mengalami masalah selama mengandung pasien.
ii. Riwayat masa kanak-kanak awal (usia 1-3 tahun)Pasien
mendapatkan ASI hingga usia 2 tahun. Pertumbuhan dan perkembangan
pasien sama dengan anak sebayanya.
iii. Riwayat masa kanak-kanak pertengahan (4-11 tahun)Pasien
bersekolah Sekolah Dasar (SD) di Palopo, Sulawesi Selatan. Prestasi
pasien di sekolah cukup baik. Pasien dikenal sebagai anak yang
ceria dan rajin ke sekolah. Pasien mudah bergaul dan memiliki
banyak teman.
iv. Riwayat masa kanak-kanak akhir dan remaja (12-18
tahun)Setelah tamat sekolah dasar, pasien melanjutkan pendidikannya
ke SMP di Palopo. Kemudian SMA di Palopor. Pasien dikenali sebagai
orang yang cukup baik, suka membantu orang lain, mempunyai banyak
teman-teman di sekolah, peramah dan orangnya terbuka.
v. Riwayat masa dewasaPasien menyelesaikan pendidikan di tahap
S1 dan lanjut bekerja di kapal sehingga pasien menikah dan menukar
pekerjaannya sebagai PNS pada tahun 2006 karena isteri pasien
kurang senang dengan pekerjaan pasien sebagai pelaut.Pasien
beragama Islam dan taat beribadah.
vi. Riwayat pernikahanPasien menikah pada umur 28 tahun (tahun
2005) dan mempunyai 2 orang anak (,). Hubungan pasien dan keluarga
baik. Hubungan pasien dengan isterinya juga baik.
vii. Riwayat pekerjaanPernah bekerja di kapal selama 6 tahun
dari tahun 2001-2006 kemudian bekerja sebagai PNS karena isterinya
kurang menyenangi pekerjaannya sebagai pelaut.
E. Riwayat kehidupan keluargaPasien merupakan anak ketiga dari
empat bersaudara. (,,,). Pasien memiliki hubungan yang baik dengan
seluruh anggota keluarga. Tidak ada ahli keluarga dengan riwayat
penyakit yang sama. F. Situasi sekarangSaat ini, pasien tinggal
bersama isteri dan anak-anaknya. Isteri pasien tidak bekerja.
Hubungan pasien dengan isteri dan anak-anaknya baik.
G. Persepsi pasien tentang dirinya dan kehidupannyaPasien ingin
kembali sehat seperti sebelumnya agar dapat melakukan aktivitas
sehariannya dengan semangat dan sembuh dari sakit-sakit badan.
AUTOANAMNESIS (19 April 2013)DM: Selamat siang bapak. P: Selamat
siang dok.DM: Perkenalkan nama saya Nur Halima, saya dokter muda
yang bertugas di sini. Kalau boleh tahu nama ibu siapa?P: Nama saya
FH.DM: Bapak umurnya sekarang berapa?P: 37 tahun umurku sekarang
dok.DM: Bapak tinggal di mana?P: Di BTP dok.DM: Pekerjaan bapak
sehari-hari apa?P: Saya PNS dok.DM: Kalau boleh tahu apa yang
membawa bapak datang kemari?P: Saya sebenarnya tadi dari poli umum
dok, dokter disana anjurkan saya ke sini (Poli Jiwa RSWS) karena
dia bilang kemungkinan saya terlalu banyak pikiran sampai kambuh
terus maag ku. Saya bilang apa hubungannya penyakit saya sama jiwa,
baru dokter itu bilang saya harus coba dulu siapa tau ada yang bisa
dibantu karena sudah berkali-kali periksa laboratorium normal terus
hasilnya.DM: Sejak kapan bapak rasakan begitu?P: Saya sakit terus
ini dok sejak tahun 2009, pertama itu saya bangun mau solat subuh
dok, langsung tiba- tiba saya rasa kayak kram seluruh badanku,
kayak gementaran dingin baru pucat ku lihat tangan kaki ku. Saya
rasa lemah sekali langsung saya di bawa ke RS Grestelina sama
keluarga. DM: Apa dibilang sama dokter di RS Grestelina bapak?P:
pertama dokter curiga saya ISK kerna ada darah di kencingku
katanya, terus di periksa laboratorium sama USG ternyata bukan ISK.
Tidak tau apa diagnosanyaDM: Apa obat yang diberikan sama dokter
waktu itu bapak ?P: Cuman di kasi obat maag ji dok, karena kembung
sekali perutku baru sendawa terus. Tapi setelah makan obat maag
juga tidak ada sembuh sakitku dok.DM: Bagaimana pola tidur bapak?
Bapak bisa tidur? P: Kalau soal tidur dok, bagus sekali tidurku
dok. Belum pernah terganggu tidurku. Sakit saya juga dok cuman
tidak kurasa waktu tidur ji, kalau bangun sakit lagi.DM: Kalau saat
ini bagaimana kita rasakan bapak? Masih sakit?P: Sakit terus ini
dok, tidak pernah berhenti. Dadaku kayak sempit, seperti membawa
beban yang berat, baru kembung perutku ini dok, sendawa terus. Tapi
kalau bicara-bicara begini toh kayak enak saya rasa kurang-kurang
sakitku dok, ini tidak sendawa lagi.DM: Jadi bapak rasa tenang
sekarang? Bagaimana selera makan bapak? Berkurang tidak?P: Iya dok,
saya senang kalau bisa bicara-bicara begini. Selera makanku baik
dok seperti biasa. Tidak pernah berkurang dok.DM:Oh, begitu. Bapak
setelah berobat di RS Grestelina pernah tidak bapak coba ke Rumah
Sakit lain atau berobat di mana-mana?P: Ada dok, di sini (RS
Wahidin Sudirohusodo). Sering saya ke sini dulu dari tahun 2009
sampai 2010 saya berhenti berobat dok, putus asa saya kerna tidak
pernah sembuh baru dokter bilang saya tidak ada apa-apa sakit dok.
Sedangkan tidak pernah kurang-kurang sakitku ini dok, sakit-sakit
semua ini (sambil pasien menunjuk ke seluruh tubuhnya). Saya sempat
putus asa berobat dok, 2 tahun mi saya tidak ke dokter. DM: Jadi
selama 2 tahun itu apa yang bapak lakukan kalau datang sakitnya ?P:
Tidak ada apa-apa yang dilakukan dok, Cuma isteri saya pijat-pijat
nanti kurang-kurang sakitku langsung tidur. Aduh sakit semua ini
dok badanku jadi saya kembali lagi ke sini mau tau sakitku, tapi
dokter tadi bilang saya harus ke sini siapa tau ada solusinya
karena ini dok (pasien tunjukkan hasil laboratoriumnya) semuanya
bagus dibilang sama dokter tadi. Tapi sakit terus saya ini. Tapi
saya bingung apa hubungannya sakitku sama jiwa? Bisakah sakit maag
kerna ada masalah jiwa dok?DM: Iya mungkin karena stress, bisa
memicu peningkatan asam lambung juga bapak. Bapak kalau dirumah
bagaimana hubungan bapak sama keluarga, isteri dan anak- anak? P:
Baik ji dok, seperti biasa. Malah pertama waktu saya drop tahun
2009 itu saya masih tinggal sama keluargaku, mereka yang hantar
saya ke RS Grestelina waktu itu. Kan saya tidak bisa jalan dok
waktu itu, saya dipapah ke rumah sakit kakakku yang bawa. DM: Bapak
pernah tidak mendengar bisikan-bisikan atau terlihat sesuatu?P:
Tidak dok. Cuma sejak sakit saya sering datang pikiran-pikiran
jelek seperti eh mau ka bunuh diri deh, terkadang kalau lagi bawa
mobil pernah saya terpikir bagaimana ya kalau saya menabrak motor
didepan ku. Bukan bisikan dok tapi pikiran saya sendiri. Tapi
pikiran ji dok (sambil tersenyum) tidak pernah saya melakukan apa
yang saya pikirkan.DM : Bagaimana hubungan bapak sama teman-teman?
Bapak sering tidak marah-marah?P : Itu dok satu kesyukuran saya
sama sakitku, dulu sebelum saya sakit saya ini orangnya cepat
sekali marah. Kalau saya jengkel terkadang saya lempar-lempar
barang. Tapi setelah sakit saya lebih banyak diam dok, kalaupun ada
sesuatu yang bikin saya marah saya lebih memilih untuk diam dan
istighfar saja karena tidak kuat mau marah-marah dok.DM : Kalau
pekerjaan bapak bagaimana? Ada masalah? P : Saya sebenarnya waktu
bujang sempat kerja di kapal besar, waktu tahun 2001 sampai tahun
2005, enak sekali dok, gajinya juga agak besar ya, bepergian terus
aya 5 tahun itu, baru setelah pulang saya menikah sama isteriku,
setelah setahun menikah isteri saya minta saya ganti pekerjaan
karena dia kurang senang pekerjaanku yang bepergian. Jadi mulai
tahun 2006 saya PNS sampai sekarang. Mulai dari situ dok saya
memikirkan terus pekerjaanku, terkadang begadang, kurang juga makan
karena mau sekali mencapai target kerjaku dok. Setelah 4 tahun
bekerja saya drop sekali itu pada tahun 2009. Kalau sekarang yah
jelaslah saya sudah tidak bisa bekerja terlalu kuat karena
sakit-sakit badanku.DM : Bapak sewaktu bekerja di kapal biasa
minum-minum (alcohol)?P : Iya kalau alkohol memang kehidupan kita
yang kerja di kapal pagi-pagi juga minum. Tapi sekarang sudah tidak
minum dok, saya juga sudah tidak merokok mulai sakit sampai
sekarang. DM: Bapak pernah ambil obat-obatan yang berlebihan?P:
Tidak ada dok, tidak pernah begitu dok.DM: Tidak pernah bapak ada
masalah sama isteri atau siapa-siapa sebelumnya yang buat bapak
tertekan?P: Tidak dok, baik-baik saja Cuma itu waktu saya kerja di
kapal isteriku tidak suka padahal lumayan gajinya. Tapi baik-baik
ji juga sekarang dok.DM: Bagaimana pekerjaan bapak sekarang? Ada
kendala? P: Iya jelaslah dok, saya sering sakit- sakit sudah tidak
terlalu kuat kerja.DM: Isteri bapak bekerja?P: Tidak dok, isteri
saya ibu rumah tangga.DM: Oh, begitu. Apa bapak tau artinya panjang
tangan?P: Iya dok, artinya suka mencuri.DM: Baik, kalau 100 10
berapa pak?P: 90 dok.DM: Kalau 80-10?P: 70 dok.DM: Baik bapak,
apakah masih ada yang mau bapak ceritakan?P: Saya rasa sudah tidak
ada dokDM: Apa bapak masih ingat dengan nama saya tadi bu?P: Iya
dok, Nur Halima nama dok kanDM: Baiklah bapak. Terima kasih atas
waktunya. Jangan lupa minum obatnya nanti bapak, supaya bisa lebih
tenang perasaan bapak. P: Iya dok. Sama-sama dok.
II. STATUS MENTALA. Deskripsi Umum1. Penampilan: Tampak seorang
laki-laki wajah sesuai umur, tinggi, kulit sawo matang, penampilan
cukup rapi, memakai baju kaos merah, celana jeans biru gelap dan
membawa tas ransil bewarna hitam, cara jalan biasa.2. Kesadaran:
Baik3. Perilaku dan aktivitas motorik: Pasien duduk agak gelisah4.
Pembicaraan: Lancar dan spontan, intonasi biasa5. Sikap terhadap
pemeriksa: KooperatifB. Keadaan Afektif1. Mood: Gelisah2. Afek:
cemas3. Keserasian: Serasi4. Empati: Dapat dirabarasakanC. Fungsi
Intelektual1. Taraf Pendidikan, pengetahuan umum & kecerdasan:
Sesuai taraf pendidikan2. Daya konsentrasi: Baik3. Orientasi
(waktu, tempat, orang): Baik4. Daya ingat Jangka panjang: Baik
Jangka pendek: Baik Jangka segera: Baik5. Pikiran abstrak: Baik6.
Bakat Kreatif: Bisa menulis cerpen.7. Kemampuan menolong diri
sendiri: BaikD. Gangguan Persepsi1. Halusinasi: Tidak ada2. Ilusi:
Tidak ada3. Depersonalisasi: Tidak ada4. Derealisasi: Tidak ada
E. Proses Berpikir1. Arus Pikirana. Produktifitas: Cukup b.
Kontinuitas : Relevan dan koherenc. Hendaya berbahasa: Tidak ada2.
Isi Pikirana. Preokupasi: Memikirkan terus-terus sakitnyab.
Gangguan isi pikir: Tidak adaF. Pengendalian Impuls: BaikG. Daya
Nilai1. Norma Sosial: Baik2. Uji Daya Nilai: Baik3. Penilaian
Realitas: BaikH. Tilikan (Insight) : Derajat VI (pasien sadar bahwa
dirinya sakit dan perlu pengobatan)II. Taraf dapat dipercaya: Dapat
dipercaya
III. PEMERIKSAAN DIAGNOSIK LEBIH LANJUTPemeriksaan Fisik: Status
Internus Tekanan darah:130/80 mmHg Nadi:88x/menit Suhu tubuh:36.52C
Pernapasan: 20x/menit Ektremitas atas dan bawah tidak ada kelainan.
Status neurologis GCS 15 ( E4M6V5) Tanda rangsang selaput otak:
kaku kuduk (-), kernig sign (-) Pupil bulat, isokor, diameter kiri
dan kanan 2.5 mm/ 2.5mm, RCL +/+, RCTL +/+ Fungsi motorik dan
sensorik pasien dalam batas normal dan tidak ditemukan reflex
patologis.
IV. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNASeorang laki-laki berumur 37 tahun
datang ke Poli Jiwa RS Wahidin dengan keluhan sering cemas dengan
penyakit yang dialami. Pasien sering merasa dadanya tertekan, perut
kembung dan sendawa berkali-kali. Pasien mulai mengalami gejala
sejak Februari 2009. Awalnya pasien bangun dari tidur tiba-tiba
merasa gementar, menggigil, pusing serta dirasakan seperti kejang
seluruh tubuh. Pasien langsung dibawa ke RS Grestelina oleh anggota
keluarganya. Tapi dikatakan tidak ada kelainan pada hasil
pemeriksaan laboratorium dan radiologi.pasien Cuma diberikan obat
maag untuk kembung perutnya, tapi pasien merasa tiada perubahan.
Setelah berobat di RS Grestelina pasien kontrol di RS Wahidin
selama hampir setahun tapi tetap tidak berkurang sakitnya. Pasien
sempat putus asa dan berhenti berobat selama hampir dua tahun
karena sering dinyatakan tidak ada kelainan dari dokter. Pasien
waktu sebelum menikah pernah bekerja di kapal selama hampir 5 tahun
dari 2001-2005, pasien pulang dari berlayar lalu menikah sama
isterinya, setelah menikah isteri pasien meminta pasien ganti
pekerjaan karena kurang senang pekerjaan pasien yang sering
berpergian padahal pasien suka menjadi pelaut karena gajinya
lumayan besar. Pasien mengikuti kehendak isterinya dan bekerja
sebagai PNS selama 4 tahun sebelum sakit. Pasien selalu tertekan
dengan pekerjaannya karena harus mencapai target kerja pasien
sering bergadang dan makan tidak teratur sehingga jatuh sakit pada
tahun 2009. Pada status mental didapatkan Tampak seorang laki-laki
wajah sesuai umur, tinggi, kulit sawo matang, penampilan cukup
rapi, memakai baju kaos merah, celana jeans biru gelap dan membawa
tas ransil bewarna hitam, cara jalan biasa, kesadaran baik,
perilaku dan aktivitas psikomotor agak gelisah. Pembicaraan
spontan, lancar dan intonasi biasa. Pasien kooperatif, mood
gelisah, afek cemas , empati dapat dirasarabakan. Pengetahuan umum
dan kecerdasan sesuai tingkat pendidikannya. Daya konsentrasi
cukup, orientasi dan daya ingat baik, pikiran abstrak baik,
kemampuan menolong diri sendiri cukup. Tidak terdapat gangguan
persepsi. Produktivitas cukup, kontinuitas relevan dan koheren,
tidak ada hendaya berbahasa. Preokupasi memikirkan tentang
penyakitnya., tidak ada gangguan isi pikir, pengendalian impuls
baik, daya nilai baik. Tilikan berupa Insight derajat VI, dan dapat
dipercaya.
V. EVALUASI MULTIAKSIAL Aksis IBerdasarkan hasil autoanamnesis
dan pemeriksaan status mental ditemukan adanya keluhan sering
pegal-pegal, kembung, sering sendawa dan kurang bersemangat saat
beraktivitas, kurang konsentrasi, cepat capek, mengeluh sakit pada
dadanya dan berdebar-debar sehingga menimbulkan penderitaan
(distress) dan hendaya bagi pasien sehingga dapat dikategorikan
sebagai gangguan jiwa. Dari pemeriksaan status mental tidak
didapatkan adanya hendaya berat seperti halusinasi dan waham
sehingga dikategorikan sebagai gangguan jiwa non-psikotik. Dari
status internus dan neurologis tidak ditemukan kelainan sehingga
kelainan mental organik dapat disingkirkan. Pada pasien ini
ditemukan gejala anxietas seperti rasa khawatir, jantung
berdebar-debar, berkeringat berlangsung tiap waktu kecuali tidur.
Pada pasien ini juga didapatkan gejala depresi seperti konsentrasi
dan perhatian yang berkurang. Akan tetapi masing-masing tidak
menunjukkan rangkaian gejala yang cukup berat untuk menegakkan
diagnosis tersendiri sehingga berdasarkan PPDGJ-III didiagnosis
sebagai Gangguan Campuran Anxietas dan Depresi (F41.2).
Aksis II: Pasien agak pendiam, tapi memiliki banyak teman dan
berhubungan baik dengan keluarga dan orang lain sehingga dimasukkan
ke dalam ciri kepribadian tidak khas. Aksis III: Tidak ada
diagnosis Aksis IV: Faktor stressornya adalah sering memikirkan
sakitnya. Aksis V: GAF scale pasien saat ini adalah 70-61 berupa
gejala ringan dan menetap, disabilitas ringan dalam fungsi, secara
umum masih baik.
VI. DAFTAR PROBLEM Organobiologik: tidak ditemukan adanya
kelainan fisik yang bermakna, tetapi diduga terdapat
ketidakseimbangan neurotransmitter, maka pasien memerlukan
psikofarmakologi. Psikologik: ditemukan adanya hendaya ringan
sehingga pasien memerlukan psikoterapi untuk menghilangkan gangguan
anxietas dan depresi ringan. Sosiologik :ditemukan hendaya sosial
ringan dan tidak ditemukan dalam pekerjaan maka pasien memerlukan
sosioterapi.
VII. PROGNOSISDubia et bonam. Adapun faktor pendukung maupun
faktor penghambat adalah seperti berikut: Faktor pendukung:
Mempunyai faktor stressor yang jelas Sudah menikah Riwayat pre
morbid sosial yang baik Tidak terdapat kelainan interna dan
neurologi Keinginan pasien untuk berobat dan sembuhFaktor
penghambat Onset penyakitnya yang kronik Perlangsungan masalah yang
sudah lama yaitu ketika awal menikah
VIII. PEMBAHASAN TINJAUAN PUSTAKABerdasarkan PPDGJ-III, adapun
pedoman diagnosis untuk Gangguan Campuran Anxietas dan Depresi
adalah sebagai berikut: Terdapat gejala-gejala anxietas maupun
depresi, dimana masing-masing tidak menunjukkan rangkaian gejala
yang cukup berat untuk menegakkan diagnosis tersendiri. Untuk
anxietas beberapa gejala otonomik harus ditemukan walaupun tidak
terus menerus, disamping rasa cemas atau kekhawatiran yang
berlebihan. Tidak ditemukan anxietas berat disertai depresi yang
lebih ringan, maka harus dipertimbangkan kategori gangguan anxietas
lainnya atau gangguan anxietas fobik. Bila ditemukan sindrom
depresi dan anxietas yang cukup berat untuk menegakkan
masing-masing diagnosis, maka kedua diagnosis tersebut harus
ditemukan, dan diagnosis gangguan campuran tidak dapat digunakan.
Jika karena sesuatu hal hanya dapat dikemukakan satu diagnosis maka
gangguan depresif harus diutamakan. Bila gejala-gejala tersebut
berkaitan erat dengan stress kehidupan yang jelas, maka harus
digunakan kategori F 43.2 gangguan penyesuaian.Pada pasien ini
terdapat gejala anxietas dan juga depresi, namun masing-masing
tidak menunjukkan gejala yang cukup berat atau tidak terlalu
menonjol, sehingga didiagnosis dengan sebagai Gangguan Campuran
Anxietas dan Depresi (F41.2). Pada pasien ini diberikan pengobatan
anti-anxietas, golongan Benzodiazepine: Clobazam karena clobazam
efektif untuk anxietas karena dosis anti-anxietas dan anti-insomnia
berjauhan (dose-related). Merupakan benzodiazepine yang paling
kurang terpengaruh psychomotor performance, sesuai untuk pasien
dewasa dan usia lanjut yang tetap aktif. Karena pasien ini tidak
mengalami masalah dengan tidurnya.Pada pasien ini diberikan juga
pengobatan anti depresi SSRI (Selective Serotonin Reuptake
Inhibitor), yaitu fluoxetine. Sindrom depresi disebabkan oleh
defisiensi relative salah satu atau beberapa aminergic
neurotransmitter (noradrenaline, serotonin, dopamine) pada sinaps
neuron di SSP (khususnya pada system limbic). Mekanisme kerja obat
anti depresi ini yaitu menghambat reuptake aminergic
neurotransmitter dan menghambat penghancuran oleh enzim monoamine
oxidase. Sehingga terjadi peningkatan jumlah aminergic
neurotransmitter pada sinaps neuron di SSP. Diberikan fluoxetine
karena sedikit efek samping.
IX. RENCANA TERAPIa. Farmakoterapi Clobazam 10 mg 2x1 Calxetin
10 mg 1-0-0b. Psikoterapi: supportive Ventilasi: memberikan
kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan perasaan dan
keluhannya sehingga pasien merasa lega. Konseling: memberikan
penjelasan dan pengertian kepada pasien sehingga dapat membantu
pasien dalam memahami penyakitnya dan bagaimana cara menghadapinya
dan menganjurkan untuk berobat teratur. Sosioterapi: memberikan
penjelasan kepada pasien, keluarga pasien dan orang-orang
disekitarnya sehingga mereka dapat memberikan dukungan moral dan
menciptakan lingkungan yang kondusif agar dapat membantu proses
penyembuhan.
X. FOLLOW UPMemantau keadaan umum pasien dan perkembangan
penyakit seperti menilai efektifitas obat terapi yang diberikan dan
kemungkinan efek samping obat yang diberikan.
