Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
• Frå 2011 skal det vere eit LAR-senter i kvart helseføretak i regionen.
• Fordelane med etablering av LAR-senter i helseføretaka er mellom anna knytta til høve for tettare samarbeid med psykisk helsevern, somatikk, kommunar og kriminalomsorga
• LAR anbefales alminneliggjort faglig som del av det generelle tiltaksapparatet for rusmiddelmisbrukere
• LAR anbefales regulert gjennom samme lovgivning som annen spesialisert tverrfaglig rusmiddelbehandling.
• LAR anbefales integrert organisatorisk i helseforetakene i den spesialiserte tverrfaglige behandling for rusmiddelmisbrukere (TSB)
Diagnostiske retningslinjer
(a) sterk lyst eller følelse av tvang
(b) problemer med å kontrollere inntak,avslutning
(c) fysiologisk abstinenstilstand
(d) toleranseutvikling,
(e) økende likegyldighet for andre interesser
(f) substansbruken opprettholdes til tross for åpenbare tegn på skadeligekonsekvenser,
• Talet på pasienter er lågt.• Etablerer ikkje nytt tiltak, men nyttar
eksisterande kontaktar i behandlingsnettverket.
• Tiltaket er nært pasienten sitt lokalmiljø, det lettar ansvarsgruppearbeid, lettar tilgong til behandlingsapparatet,også for pårørande (Beon-prinsippet)
• Tiltaket skal integrerast heilt (i tråd med rammeverket) i det øvrigetenestetilbodet (og blir ikkje plassert på sida av det øvrige tenestetilbodet, verken organisatorisk og lokalisasjonsmessig.)
• LAR-kompetansen vert spreidd i foretaket. Ein sikrar god behandlardekking (lækjar/psykolog).
• Stort arbeidspress (som LAR-sentra ofte opplever) vert fordelt.
• Tiltaket er mindre sårbart i forhold til vakansar.
• Trygge pasienten og 1.lina. (veit kven dei skal forhalde seg til). Kvalitet på tenesta blir betre.
• Hovudfokus blir i større grad på R enn på L i LAR.
• Sikrar at rammeverket vert praktisert likt.
• Mindre grupper gir betre høve for nettverk.
• Økonomisk det mest fordelaktige alternativet.
Skal sikre at rammeverket vert praktisert mest mogeleg likt.
Kontaktperson og koordinator for LAR-pasientarbeidet i Helse-Førde.
Gi informasjon, råd og rettleiing innafor LAR-arbeidet til brukarar, samarbeidspartnarar og tilsette i Helse-Førde som arbeidar med LAR-pasientar.
Deltek i DPS-ane sitt arbeid vedk. vurderingane av tilvisingane.
LAR-koordinator deltek i plan- og utviklingsarbeid av LAR-arbeidet i Helse-Førde og gir opplæring til nytilsette i arbeid med LAR-pasientar.
Deltek på Nasjonalt LAR-leiarmøte
Ansvar for inntak og utskriving vert overført til DPS’ane.
Ansvarleg lækjar ved den aktuelle DPS skal i samsvar med § 5. i forskriftene ha avgjerdsmynde om inn-og utskriving av legemiddelassistert rehabilitering
Helse Førde; 7 LAR-leger
Trekantsamarbeidet
• mellom pasient, fastlege, sosialtjeneste og spesialisthelsetjeneste med pasienten i sentrum og med en individuell plan er grunnlaget i norsk LAR-behandling.
• Dette krever et tett tverrfaglig samarbeid som bør foregå i ansvarsgrupper.Fungerer godt i Helse Førde
919
378335
52
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
Helse Bergen Helse Stvgr Helse Fonna Helse Førde
• Mellom 5-10
henvisninger årlig
• Nesten alle pas er kjende i spesialisthelsetenesta, og vi har tilgong på informasjon om kva behandling pas har hatt tidlegare, medikament, overdosar og innleggingar, alt ligg i datasystemet (DIPS).
• Vi har ved alle nye tilvisingar hatt personleg kontakt gjennom vurderingssamtale med representant for tilvisar og pasienten.
• Dessutan er vi eit lite fylke, med kjennskap til lokale forhold, både pas og hjelpeapparat.
• Fører til at vi meiner vi kan ta avgjerder på eit godt fagleg forsvarleg grunnlag, basert på informasjon, personleg intervju og komparentopplysingar.
LAR=
22+16=38(LAR-x:3+2)
LAR= 5
(LAR-X=1)
LAR=9
(LAR-X=2)
Yrkesstatus n=55
Snitt subutex: 16,5 mg/dgSnitt suboxone: 14,3 mg/dg
urinprøver
Psyk. lidelser siste året, n= 55
Rusmidler siste året, n=55
Behandling n= 55
Rusmidler siste år; alvorlighet og hyppighet, n= 55
Suicidforsøk, overdose ,lovbrudd siste år, n= 55
Fornøyd med behandlingen, n=55
• Helse Bergen : tilbudet i dag på grensen av det forsvarlige i (95 pasienter per behandlerårsverk, nasjonalt gjennomsnitt er 50),
• Helse Fonna ;Sterkt press på LAR
• Helse Stavanger; Sterkt press på LAR:har seks måneders ventetid for oppstart av nye pasienter i LAR, dette for å kunne opprettholde en forsvarlig kvalitet. 70 pas pr årsverk
• Helse Førde har lagt opp til en desentralisert modell og det brukes mye ressurser ved de voksenpsykiatriske poliklinikkene på veiledning og opplæring mht. oppfølging av pasienter i LAR.
• I alle helseforetakene er det bekymring knyttet til det å opprettholde tilstrekkelig kvalitet på behandlingen og oppfølgingen av pasientgruppen..
Noen utfordringer
• Desentralisert modell; – Ulikhet i vurderinger,
– Ingen «LAR-eksperter»
– Fordi enhetene hver for seg lett blir små og sårbare
• F.19 og
• - LAR er «svaret» på omfattende rusproblemer
• R i LAR er alltid ei utfordring (meningsfull dag/arbeid/skole osv)
• Urinprøver
• Bruk av andre rusmidler, spesielt BZ
• Sikkerhet; mangfold i utleveringssted («lekasje»)
• Samhandling;ok , men noe variasjon i AG.
visjon
• At Helse Førde klarer å holde på desentralisert modell, dvs at LAR fortsatt har sin naturlige plass som en integrert del av TSB.