Urheilulääketiede 2017

Lasten rasitusvammojen erityispiirteistä

Nina Johtimolastenkirurgian erikoislääkäri

Lapsi ei ole aikuinen pienoiskoossa

• Ikä ja kehitysvaihe vaikuttavat vamma‐alttiuteen sekä kuntoutukseen

Urheilun hyödyt ja haitat

Lihaskunto ja kestävyyskunto

Mielihyvähormonit

Urheilija ei tervettä päivää näe.

Tapaturmat

LuunmurtumatAvulsiovammatPajunoksamurtumatKasvuvyöhykkeiden murtumatLuusto lujittuu pitkään kasvun päättymisen jälkeenJännevauriot harvinaisempia

Rasitusvammat

Lasten ja nuorten rasitusvammat ovat lisääntyneetMiksi?

‐Heikko liikunnallinen valmius‐Ylipaino‐Yhä enemmän osallistuu ohjattuun urheiluun‐Liikaa harjoittelua kehitysasteeseen nähden

Rasitusvammojen syyt

‐liikaa ja liian yksipuolistaharjoittelua‐liian nopea harjoitusmäärän lisäys‐liian varhain erikoistutaan yhteen lajiin‐huippu‐urheilu aloitetaan yhä nuorempana

Rasitusvammojen syyt

Vääränlainen kuormitusPuutteellinen lihashuoltoVääränlaiset välineetPuutteellinen ravitsemus

=>vähitellen pahentuvia mikrotraumoja kudokseen

=> Kannattaisi puuttua ajoissa!

Luun kasvu

Luun kasvualue, johon kiinnittyy lihas tai jänne = apofyysi

Jänteen / nivelsiteen kiinnittymisalueen toistuva mikrorepeämä kasvurustossa => lajityypillinen kipeytyminen ja arkuus => apofysiitti

Tavallisimmat rasitusvammat

‐lajityypillisiäJuoksijoilla alaraajoissaUimareilla ja mailapelaajilla yläraajoissaVoimistelijoilla selässä

‐rasitusmurtumat‐penikkatauti

Alaraajojen taudit

Severin tauti

‐7‐13 –vuotiaiden futareiden ja voimistelijoiden tauti

‐kantaluun kasvuvyöhykkeen ärtyminenakillesjänteen kiinnityskohdassa

‐usein molemminpuolinen

Severin tauti

‐röngenkuvausta ei yleensä tarvita‐lepo / rasituksen keventäminen‐kantakorotus‐pohkeen huoltaminen

Severin tauti

Osgood‐Schlatterin tauti

‐reisiluun vetorasituksesta johtuva sääriluun kyhmyn rasitustila‐10‐14‐vuotiailla jalkapalloilijoilla ja koripalloilijoilla‐pojilla tavallisempi‐usein toispuoleinen‐luu kasvattaa prominenssia

19

Osgood‐Schlatterin tauti

Hoitona‐lepo, kylmä, NSAID‐reiden venyttely‐polven seudun lihasten vahvistaminen‐liikunnan monipuolistaminen

Sinding‐Larsen‐Johanssonin tauti

• polvilumpion alakärjen traktiotendiniitti

• 10‐16 –vuotiailla hyppääjillä ja juoksijoilla

• etureiden kireys

Osteochondrosis dissecans

Osteochondritis dissecans

luutumisvariaatio

Lantion alueen taudit

Lantion alueen taudit

Perthesin tauti

Epifyseolyysi

Van Neck

apofysiitit

Van Neckin tauti

‐istuinluun ja häpyluun välisen rustoliitoksen ärtyminen

‐nivus‐, pakarakipukipu

‐hyperostoosi, ei usein näy natiivikuvissa

Van Neckin tauti

Van Neckin tauti

Legg‐Calve‐Perthesin tauti

‐verenkiertohäiriön aiheuttama reisiluun pään pehmeneminen

‐ontuminen, polvikipu

‐5‐12‐vuotiailla

Perthesin tauti

http://www.wheelessonline.com/images/bennf2.jpg

Epifyseolyysi

‐prepubertaalisen nopean kasvun vaiheeseen ajoittuva reisiluun yläosan etenevä virheasento

‐epifyysi sekä fyysi luiskahtavat lonkkamaljassa taakse joko vähitellen, hyppäyksittäin tai äkillisesti

‐operatiivinen   korjaus

Epifyseolyysi

Apofysiitit

‐istuinkyhmyn ja suoliluun harjantraktioapofysiitti lajeissa, joissa nopeita kiihdytyksiä pitävällä alustalla eli jalkapalloja pikajuoksu

Yläraajojen taudit

Yläraajojen taudit

‐valgusrasitus heitto/mailakädessä

‐olkaluun yläosassa‐kyynärpään mediaalipuolella

Little league elbow

‐toistuvan valgusrasituksen aiheuttama mikrotrauma 6‐11 ‐vuotiailla‐kollateraaliligamentin mikrorepeämät‐> instabiliteetti

Little league elbow

Voimistelijan ranne

Selän rasitusvammat

Nikamakaaren rasitusosteopatia

‐nikaman takakaaren rasitus taaksetaivutuksissa‐keskivartalon riittävän kontrollin puute, kasvupyrähdys‐baletti, telinevoimistelu ja taitoluistelu, salibandy‐10‐17 –vuotiailla

Nikamakaaren rasitusosteopatia

‐alkuun lievä, rasituksessa tai sen jälkeen ilmenevä alaselän kipu‐natiivikuvassa ei alkuvaiheessa näy mitään‐MRI‐kuvassa näkyy rasitusosteopatia‐tyypillisesti L5, usein myös L4, joskus molemminpuolinen‐jos kehittynyt jo murtumalinja, paraneminen on huomattavasti hitaampaa

Nikamankaaren rasitusmurtuma

Nikamankaaren rasitusmurtuma

‐tärkein hoito on lepo‐rasitusosteopatiassa ensin kuukauden kunnon lepo, 3 kk lajiharjoittelusta‐kun murtumalinja, usein 6‐12 kk tauko lajiharjoittelusta tarpeen‐FT: stabiloivien lihasten vahvistaminen, liikekontrolli

Olkaluun kasvulevyn rasitusmurtuma

Sääriluun rasitusmurtuma

Sääriluun rasitusmurtuma

KIITOS!