Indications➠ Gestion initiale des Troubles Temporo-Mandibulaires

(douleurs et blocages de la mâchoire).

➠ Guide comportemental de la rééducation fonctionnelle de la mâchoire.

➠ Guide du positionnement occlusal.

➠ Préparation aux orthèses occlusales.

Contre-indications➠ Hauteur dentaire insuffisante.

➠ Hauteur parodontale réduite.

➠ Mobilité dentaire.

➠ Rétention insuffisante.

➠ Restaurations provisoires antérieures.

➠ Surplomb et recouvrement incisif excessif.

Descriptif du produitLe TMJIG est un ensemble de deux préformes en copolyester à adap-ter au patient à l’aide d’une résine de rebasage.

Mode d’emploi1 - TMJIG maxillaire

➠ Avant le rebasage, vérifier que l’insertion du TMJIG sur les incisives maxillaires soit sans contrainte.

➠ Puis, le TMJIG en bouche : vérifier que la hauteur d’espace-ment de l’occlusion molaire soit au minimum de 1 mm.

➠ Enduire les incisives d’une fine couche de vaseline.

➠ Préparer la résine de rebasage suivant les indications du fabricant.

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Informations et conseils sur le site :www.atm-guide.com

Distributeur : Sarl BEAPA de la Maison Neuve - 44360 Vigneux de Bretagne

Téléphone : 02 28 02 20 46

Le système TMJIG ®

3 - Enregistrement de l’occlusionAprès huit à dix semaines de port environ, 70 % des cas sont réso-lus. Dans le cas où une suite de traitement est nécessaire, une or-thèse à recouvrement occlusal complet est réalisée. Le TMJIG maxil-laire sert alors de guide pour l’enregistrement de l’occlusion dans une position « myostabilisée », proche de la réalité physiologique.

Une simple clé d’occlusion en cire ou en silicone est réalisée pour le montage des modèles en plâtre sur articulateur préprogrammé.

Fig. 4 : TMJIG : enregistrement d’une clé d’occlusion fixant la relation occlusale.

Installer un parachuteLe TMJIG ne doit pouvoir être retiré sans l’aide des mains. Pour en-core plus de sécurité, un parachute peut être installé (avant l’ajus-ter du TMJIG) :

➠ Repérer l’avant-trou situé sur la face vestibulaire du TMJIG maxillaire.

➠ Percer à l’aide d’une petite fraise boule (0,5 mm).

➠ Insérer un fil dentaire d’environ 50 cm puis faire un nœud à l’intérieur du TMJIG.

➠ Charger alors la résine dans l’intrados pour ajuster le TMJIG.

Fig. 5 : Placer un « parachute » avant d’ajuster le TMJIG.

Entretien du TMJIGDurant le traitement, le patient doit être particulièrement attentif à l’hygiène dentaire. Il doit se brosser soigneusement les dents avant le port de l’orthèse. Il doit brosser également le TMJIG avant et après son utilisation. Il peut utiliser du dentifrice pour cela. Il doit veiller à bien le sécher après l’avoir rincé : le calcaire contenu dans l’eau peut entartrer l’appareil. Ce dernier doit être protégé dans une petite boite en plastique.

Note 1 : Ce dispositif médical est un dispositif à usage unique pour un patient. Il s’agit d’un usage individuel pendant toute la durée du traitement pour un seul patient.Note 2 : Dispositif médical ne contenant pas de phtalates.

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Notice praticien

Dispositif médical de classe 1

«maxillaire»

«mandibulaire»

➠ Déposer une goutte de liquide résine dans l’intrados puis charger l’intrados de la préforme avec la résine. Insérer le TMJIG en vérifiant le centrage et le positionnement hori-zontal.

➠ Vérifier la désinsertion avant la prise complète du matériau de rebasage.

➠ Désinsérer au moment de la réaction exothermique et trem-per dans l’eau froide.

➠ Vérifier la rétention, au besoin rebaser avec de la résine pour parfaire l’ajustement.

➠ Retirer les débords et polir les contours.

2 - TMJIG mandibulaire➠ Procéder comme pour le TMJIG maxillaire.

3 - Pour le positionnement du TMJIG mandibulaire➠ Placer le TMJIG maxillaire en bouche puis positionner le

TMJIG mandibulaire chargé de la résine de rebasage sur les incisives inférieures en l’enfonçant légèrement. Vérifier le centrage sur le repère de la préforme maxillaire puis de-mander au patient de fermer jusqu’au contact.

➠ Vérifier le centrage et le positionnement horizontal par rap-port à la préforme maxillaire.

Le TMJIG doit être parfaitement ajusté, il ne doit pouvoir se retirer qu’à l’aide des mains.

Conseils d’utilisationLe TMJIG est un instrument d’aide à la thérapeutique initiale des Troubles Temporo-Mandibulaires. Si vous souhaitez un accompa-gnement pour votre thérapeutique, rendez vous sur le site : www.atm-guide.com.

Le TMJIG est porté en alternance  : le TMJIG maxillaire en port noc-turne et le TMJIG mandibulaire en port diurne. L’assemblage des deux est porté uniquement au moment des exercices.

Cette alternance de port et la limitation dans le temps permettent d’éviter les effets secondaires iatrogènes connus pour l’ensemble des BOA (Butées Occlusales Antérieures).

Port du TMJIG1 - Réduction des symptômes aigus : douleurs et/ou blocagesLa partie supérieure est un « JIG » ou « BOA » (Butée Occlusale Anté-rieure)  : elle s’utilise dans la gestion des douleurs et spasmes mus-culaires. Efficace lors de la réduction de l’ouverture buccale. Elle se porte la nuit, le temps de la réduction des symptômes aigus.

2 - Rééducation fonctionnelleLa partie inférieure est également une « BOA ». Elle se porte sur les incisives de la mâchoire inférieure. Elle est utilisée dans la journée pour l’apprentissage des nouveaux comportements manducateurs : prise de conscience du serrement et installation de stratégies adap-tées suivant les situations.

La réunion des deux parties inférieures et supérieures permet de réa-liser un plan de glissement pour les exercices de kinésithérapie pré-conisés dans les troubles articulaires ou musculaires. En outre, elles objectivent les directions des déplacements et servent à l’évaluation des progrès réalisés.

3- Enregistrement de l’occlusionLe TMJIG maxillaire est utilisé en simple « JIG » pour l’enregistrement de l’occlusion en position « myostabilisée ».

Distributeur : Sarl BEA - PA de la Maison Neuve - 44360 Vigneux-de-Bretagne - Téléphone : 02 28 02 20 46

Utilisation du TMJIG

1 - TMJIG maxillaireDans la première phase de traitement, le TMJIG maxillaire est utilisé comme une butée antérieure pour déspasmer les muscles mastica-teurs (réduire les douleurs et la limitation d’ouverture). Le port est nocturne, le temps de la réduction des douleurs et /ou de la limita-tion de l’ouverture buccale. La préforme permet un gain de temps au fauteuil. Elle offre une alternative immédiate aux gouttières classiques. Une prescription antalgique, anti-inflammatoire, myore-laxante est conseillée en accompagnement ainsi que des exercices d’étirements mandibulaires. Se référer au site www.atm-guide.com

Port nocturne, huit à dix semaines maximum.

Fig. 1 : TMJIG maxillaire : pose immédiate au cabinet pour la gestion de la douleur ou des limitations d’ouverture buccale.

2 - TMJIG mandibulaireLa partie inférieure du TMJIG est ajustée en même temps que la par-tie supérieure ou au rendez-vous suivant. Deux applications :

A - En port diurne, pour modifier les comportementsLe TMJIG maxillaire et mandibulaire sont assemblés en bouche. La partie inférieure du TMJIG est prescrite seule et en port diurne pour les modifications comportementales : le contact des incisives maxil-laires sur la butée provoque un réflexe d’ouverture et une prise de conscience du serrement. La rééducation consiste à noter le moment et les circonstances d’apparition des contractions (stress, fatigue ou concentration sur une activité) puis d’effectuer quelques mouve-ments d’étirement par ouverture buccale.

Fig. 2 : TMJIG pour la modification des comportements.

B - Un guide pour les exercices de kinésithérapieLe dôme de la partie basse glisse librement dans le mouvement anté-ro-postérieur et latéralement sur le plateau maxillaire. Les exercices sont prescrits une à trois fois par jour. Les repères médians antérieurs permettent de guider le mouvement et de visualiser les progrès.

Fig. 3 : Assemblage du TMJIG pour les exer-

cices d’étirement.