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Le TDA/H
Formation du 12 et 13 janvier 2017
Maya Ham-SchmidtA.S.H. 67
Objectifs:
• Comprendre les troubles du déficit de
l’attention avec ou sans hyperactivité
• Adapter au plus juste son geste professionnel
pour faciliter l’accès aux apprentissages des
élèves et accompagner l’équipe éducative
A.S.H. 67
A.S.H. 67
JEUDI VENDREDI
9h – 12h
Une rencontre:
Christian Marescaux
Neurologue
« Comprendre les enfants TDA/H »
Adapter, accompagner…
Ce que nous pouvons faire
(Maya Ham-Schmidt)
13h30 – 15h45
Tour de table
Présentation du stage
TDA/H, un trouble dys????
(Maya Ham-Schmidt)
Apprendre à gérer ces émotions, ses
émotions, les émotions du groupe.
Un exemple: la sophrologie
(Sabine Basler
E.R.H.)
1. Le TDA/H ……« trouble dys attentionnel » ????
Généralités sur les « dys »
2. Le TDA/H ….. « un trouble de l’inhibition » ???
3. Le TDA/H ….. « un trouble des fonctions exécutives » ???
Les fonctions exécutives
Sources: Michèle Mazeau / Louis Vera / Alain PouhetA.S.H. 67
• Berquin (2005) : TDAH = déficit des capacités d’attention,
responsable de difficultés de concentration et d’une distractibilité,
associée à une hyperkinésie motrice à la base de l’hyperactivité et
d’une impulsivité, c.à.d.. une immédiateté des besoins
• 3 types (DSM-5) :
-Type inattentif prédominant
-Type hyperactif/impulsif prédominant
-Type combiné(inattention + hyperactivité/impulsivité)
Le TDA/H
• Le TDA/H ……« trouble dys attentionnel » ????
Généralités sur les « dys »
• Le TDA/H ….. « un trouble de l’inhibition » ???
• Le TDA/H ….. « un trouble des fonctions exécutives » ???
Les fonctions exécutives
Sources: Michèle Mazeau / Louis Vera / Alain PouhetA.S.H. 67
A.S.H. 67
Les neurosciences
« Le localisationisme »= des zones différentes dans le cerveau.
En réalité, les différentes fonctions mentales sont supportées par des réseaux
de neurones.
Des réseaux de réseaux de neurones…
Systèmes isolables mais pas isolés, interdépendants et
complémentaires.
Une cascade de traitements!!!!!!
A.S.H. 67
LE TRAITEMENT DE L’INFORMATION PAR LE CERVEAU
Les étapes de la dénomination orale d’images:
vision
sens
mot
« lapin »
1. Analyse visuelle de l’image
2. Accès sémantique au mot
3. Accès au mot
4. Programmation practo-motrice
séquentielle de l/a/p/in
5. Réalisation motrice « lapin »
Agnosie visuelle
Aphasie optique
Démence sémantique
Syndrome de
déconnection
Manque du mot
Broca Wernické
Apraxie de la parole
Dysarthrie
Accès caractéristiques grammaticales
Accès aux sons
Savoirs encyclopédiques sur les lapins (animal, mammifère, poils, carotte…)
Une cascade de traitements!!!!!!
A.S.H. 67
LE TRAITEMENT DE L’INFORMATION PAR LE CERVEAU
Les étapes de la dénomination orale d’images:
vision
sens
mot
« lapin »
Une performance identique à une
même épreuve peut avoir des
significations TRES différentes!!!
Une cascade de traitements!!!!!!
A.S.H. 67
Un exemple: poser et résoudre une addition
25 + 8
25 +
8
25+ 8
25+ 8
5+8 égale 13, j’écris 3, je retiens 1…
LE TRAITEMENT DE L’INFORMATION PAR LE CERVEAU
A.S.H. 67
Enseignant
Langage expressif
Langage réceptif
Traitement langagier et numérique
Traitement visuo-spatial et proprioceptif
Praxie de l’écriture
Système de mémoire, encodage
et récupération
Fonctions exécutives
Traitement numérique
Ne pas obtenir le résultat final escompté ne signifie pas forcément
qu’on ne sait pas le faire mais peut aussi être le reflet d’une difficulté à
un seul endroit…
A.S.H. 67
Les troubles « dys »
Nécessité de repérer où est la difficulté.
Repérer comment?
Le bilan neuropsychologique:
– Confronter les épreuves ratées et les épreuves réussies
– Analyser qualitativement
– Connaître les points forts, les points faibles et/ou la suspicion d’un TSA
Permet de définir quel est le système ou le sous-système
dys fonctionnant
A.S.H. 67
L’essor des neurosciences :
• Naissance de la neuropsychologie infantile
• Imagerie cérébrale
Les processus du développement des fonctions cognitives chez l’enfant
Les compétences précoces des bébés
A.S.H. 67
Dysorthographies
A.S.H. 67
Dysmnésies
Dysgnosies
TDA/H
Synd. dysexécutifs
DysphasiesDyspraxies
DyslexiesDysgraphies
Dyscalculies
Une constellation de « DYS »
La naissance des « dys »….
Une modularité d’emblée donc…
Des troubles cognitifs globaux
Des troubles ne touchant électivement
que le développement d’une fonction,
d’un système ou sous-système
Déficiences intellectuelles
Troubles envahissants du développement / troubles du spectre autistique
Les « Dys »
A.S.H. 67
Les compétences précoces de l’enfant (innées) permettent des interactions adaptées avec l’environnement
Inné
Acquis(apprentissages)
« boite à outils »spécialisée
Environnement
Interactions adaptées
A.S.H. 67
Les critères des troubles « dys »:
• Trouble au niveau neurodéveloppemental
• Durable
• Depuis toujours et en toutes circonstances
• Un handicap social et scolaire
Le TDA/H serait-il un trouble « dys… » ?
Les critères du TDA /H:
• Trouble attentionnel
• Impulsivité
• Hyperactivité
Différentes dimensions de
l’attention peuvent être préservées ou
dysfonctionner
Au départ, un diagnostic qui doit répondre aux différents critères:
A.S.H. 67
un trouble « dys attentionnel » ?
L’attention est une «fonction régulatrice de l’activité mentale, constituée par un ensemble de ressources («énergie mentale»), mécanismes et processus, en interaction, nécessaires pour la sélection, l’élaboration et l’organisation de l’information dérivant de l’environnement (extérieur/intérieur)» Ladavas& Berti (1995)
L’attention
l’attention
Traiter de manière soutenue et prolongée
une information
Traiter une source d’information aux dépens
d’autres sources
Traiter simultanément plusieurs informations
(ou attention alternée) Traiter en alternanceplusieurs informations
Attention soutenue
Attention divisée
Flexibilité attentionnelle
Attention sélective
Déficit de l’attentionAttention soutenue
Attention divisée
Flexibilité attentionnelle
Attention sélective
• Ne note pas les bons signes d'opération en mathématiques,
• Manque des mots dans le travail écrit
• Se retourne constamment vers les sources de bruit environnant…
Ne peut pas mener deux tâches en même temps (ex : écouter et écrire…)
Difficultés pour passer d’un exercice à l’autre…
• L’enfant se plaint que la tâche est ennuyeuse ou «trop difficile»
• Baille, parait léthargique, met sa tête sur la table, rêvasse…
• Le TDA/H ……« trouble dys attentionnel » ????
Généralités sur les « dys »
• Le TDA/H ….. « un trouble de l’inhibition » ???
• Le TDA/H ….. « un trouble des fonctions exécutives » ???
Les fonctions exécutives
A.S.H. 67
Le TDA/H un trouble de l’inhibition?
Hyperactivité
Distractibilité
Impulsivité
= défaut d’inhibition des distracteurs
= défaut d’inhibition motrice
= défaut d’inhibition des réponses dominantes(aversion des délais)
Inhibition ?
C’est essentiellement inhiber ses automatismes, ses routines antérieurement automatisées.Inhiber des réponses automatiques non pertinentes.
Le développement est très progressif depuis la naissance jusqu’à l’adolescence avec un grand pic d’évolution entre 3
et 12 ans.
Inhiber les interférences
inhiber les automatismes de raisonnement
Il les manges• En orthographe
• En résolution de problèmes
Paul a 4 billes, Emile en a 9.
On veut que Emile ait 3 billes de plus que Paul.
« 3 de plus que… » induit automatiquement « ajouter 3 »
or… il faut retirer 2 billes à Emile!
• Le test de Stroop
A.S.H. 67Test de Stroop
Ne pas inhiber les automatismes…
Persévérations gestuelles, graphiques, linguistiques
Tâches à conflits, impulsivité…
Stratégies de raisonnement
Stratégies de mémorisation
Attention divisée (les doubles tâches)
Mémoire de travail
(sélection d’éléments à garder actifs)
• Le TDA/H ……« trouble dys attentionnel » ????
Généralité sur les « dys »
• Le TDA/H ….. « un trouble de l’inhibition » ???
• Le TDA/H… « un trouble des fonctions exécutives » ???
Les fonctions exécutives
A.S.H. 67
Des fonctions cognitives hiérarchisées
Compétences relationnelles
praxies gnosies
Compétences
linguistiques
Compétences
mnésiques
ATTENTION ET FONCTIONS EXECUTIVES
APPRENTISSAGESLangage oral/écrit – calcul – logique – connaissances académiques
Attention et fonctions exécutives
A.S.H. 67
Fonctions
exécutives
A.S.H. 67
Mémoire de travail
Attention
SAS
Administrateur centralflexibilité
jugement
stratégie
gestion
choix
SAS: système attentionnel superviseur
Définition
Les fonctions exécutives sont l’ensemble des processus permettant de réguler de façon intentionnelle sa pensée et ses actions afin d’atteindre ses buts lorsque la tâche est nouvelle ou complexe.
2 grandes fonctions sont nécessaires:
Inhibition- Distractions / interférences- Flexibilité mentale
Planification- Gestes / raisonnement- Jugement résultats // buts- Gestion des délais
A.S.H. 67
InhibitionDistractions / interférencesFlexibilité mentale
PlanificationGestes / raisonnementJugement résultats // butsGestion des délais
Les fonctions exécutives sont l’ensemble des processus permettant de réguler de façon intentionnelle sa pensée et ses actions afin d’atteindre ses buts lorsque la tâche est nouvelle ou complexe.
Mais dans la vie, on est dans des situations nouvellesou complexes tout le temps!
Image Michèle Mazeau
A.S.H. 67
Les FE à la …
A.S.H. 67
Mémoire de Travail
Mémoire dans laquelle l’information est maintenue de manière temporaire (quelques secondes), le temps de traiter d’autres informations.
non verbaleverbale
Mise à jour en mémoire de travail: capacité à rafraîchir le contenu de sa mémoire de travail en tenant compte des informations nouvelles qui nous sont transmises.
A.S.H. 67
A.S.H. 67
Un exemple: poser et résoudre une addition
25 + 8
25 +
8
25+ 8
25+ 8
5+8 égale 13, j’écris 3, je retiens 1…
flexibilité mentale
Il s’agit de la capacité à passer d’un comportement à un autre (ou d’une tâche à une autre) en fonction des exigences de l’environnement ou de façon spontanée.
Concerne les changements contrôlés, conscients
Être capable de changer de point de vue,
de façon de faire, de stratégie…
Exemple: changer de critères de classification
A.S.H. 67
La classification
Etat initial Etat final
(Classer les élément selon un critère d’équivalence, même forme, même taille, même couleur)
À 2 ans, l’enfant pourra trier les fleursÀ 4 ans, l’enfant pourra trier en fonction de l’image et de la couleur capacité à basculer d’une règle à une autre, à changer de point de vue
A.S.H. 67
A.S.H. 67
Planification / organisation
Capacité à organiser une série d’actions en une séquence optimale visant à atteindre un but.
- Régulation gestuelle / Raisonnement- Jugement des résultats- Gestion des délais- l’initiation et le contrôle de l’action
Test de la tour de Londres
A.S.H. 67
Il y a une progression constante des capacités de planification de 6 à 12-13 ans
Gestion temporelle
État initial
État final
Cathy a un rendez-vous chez le dentiste à 16 heures. Il
est 14 heures. Elle décide d’aller faire des courses. Elle
doit passer chez le teinturier, chercher du pain chez le
boulanger, acheter un livre pour l’anniversaire de son
frère. Afin de perdre le moins de temps possible et d’être
à l’heure à son rendez-vous, elle décide de l’ordre dans
lequel elle réalisera ses courses.
A.S.H. 67
Exemples:
Finalement le TDA/H qui peut paraître un trouble simple à diagnostiquer est un
trouble très complexe…
A.S.H. 67
impulsivité
agitation
Difficultés attentionnelles
Attentionvariable
Oublisfréquents
Écoute superficielle
Rupture attentionnelle
distractibilitéinterne
externe
Moulinà parole
Agitationphysique
Agitationpsychique
Agir avantde réfléchir
Couper laparole Incapacité à
attendre
Entêtementobstination
Énervement
A.S.H. 67
Troubles desF.E.
planification
mémoireinhibitionFlexibilitémentale
Une prise en charge multimodale mais pas que…
élève famille environnement
A.S.H. 67