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LE TRACHEOTOMIE. Giovanni Castagna. CENNI STORICI. la prima tracheotomia di cui abbiamo notizia risale al 3600 a.C. ed è riprodotta sulla stele funebre del faraone Djer a Saqqara; successivamente se ne trovano cenni nella medicina induista (2000-1000 a.C.) e nella medicina cinese;. - PowerPoint PPT Presentation
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LE TRACHEOTOMIE
Giovanni Castagna
CENNI STORICI
• la prima tracheotomia di cui abbiamo notizia risale al 3600 a.C. ed è riprodotta sulla stele funebre del faraone Djer a Saqqara;
• successivamente se ne trovano cenni nella medicina induista (2000-1000 a.C.) e nella medicina cinese;
CENNI STORICI
• Ippocrate raccomandò di introdurre nella gola un flauto da pastore in caso di asfissia;
• il primo chirurgo conosciuto ad aver praticato con successo una tracheotomia è stato Asclepiade di Bitinia intorno al 100 a.C.;
• Paolo d’Egina (625-690 d.C.) descrisse per la prima volta con precisione la tracheotomia;
CENNI STORICI
• Dekker nel XVII secolo inventò il trequarti per eseguire la tracheotomia rapida;
• il barone Francois Percy (1754-1825) ne perfezionò i tempi;
• Lassen nel 1952 inventò la cannula cuffiata.
INDICAZIONI
• Ostruzione delle vie aeree superiori• Ostruzione dell’albero tracheobronchiale
operata da secrezioni• Processi morbosi che alterano i meccanismi
nervosi e/o muscolari della ventilazione polmonare
• Durante molti interventi di chirurgia oncologica del distretto cervico-cefalico
TIPI DI TRACHEOTOMIA
• Tracheotomia e tracheostomia• Tracheotomia di necessità e di elezione• Tracheotomia semplice e d’urgenza
TECNICA CHIRURGICA
• Incisione cutanea:– orizzontale– verticale
TECNICA CHIRURGICA
• Esposizione della trachea• Eventuale sezione dell’istmo tiroideo
TECNICA CHIRURGICA
• Tracheotomia:– trans-istmica– sopra-istmica– sotto-istmica
TECNICA CHIRURGICA
• Incisione tracheale:– ad H coricata– a finestra– a tassello rotondo– lineare, verticale o trasversale
TECNICA CHIRURGICA
• Sutura cutanea• Cannulazione
TRACHEOTOMIE PARTICOLARI
• Laringotomia intercrico-tiroidea• Tracheotomie dilatative
DECORSO POST-OPERATORIO
• Antibiotico-terapia• Cambio cannula• Umidificazione dell’ambiente• Aspirazione delle secrezioni ed instillazione
di gocce nella cannula• Rimozione dei punti
COMPLICANZE IMMEDIATE
• Emorragie arteriose e venose• Lesioni dell’esofago cervicale • Lesioni del rachide cervicale• Pneumotorace
COMPLICANZE TARDIVE
• Emorragie• Pericondriti tracheali• Enfisema sottocutaneo• Tracheobronchiti• Stenosi tracheali
CANNULE TRACHEALI
• La cannula tracheale è generalmente costituita da tre parti:– cannula vera e propria– contro-cannula– mandrino
CANNULE TRACHEALI
• Le cannule variano a seconda di:– materiale con cui sono fatte;– taglia;– lunghezza e curvatura;– forma;– presenza o meno di cuffia.