art. 25 pacjent nie może zostać poddany leczeniu w kraju w terminie niezbędnym

dla stanu zdrowia (zbyt długi czas oczekiwania w kolejce)

art. 26 wnioskowane leczenie lub badanie diagnostyczne aktualnie nie może być

wykonane w kraju, a udzielenie takiego świadczenia jest niezbędne w celu ratowania życia lub poprawy stanu zdrowia

określa tryb składania i rozpatrywania oraz wzór wniosku:

- o skierowanie na leczenie lub badanie diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczenia;

- o pokrycie kosztów transportu do miejsca leczenia lub zamieszkania w kraju (transport powrotny).

Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) Nr 883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie koordynacji

systemów zabezpieczenia społecznego (Dz. U. UE. L. 04.166.1 z późn. zm.) – w szczególności art. 20, 28, 36.

Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) Nr 987/2009 z dnia 16 września 2009 r. dotyczące wykonywania

rozporządzenia (WE) Nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego

(Dz. U. UE. L. 09.284.1) – w szczególności art. 26, 29, 33.

1. O ile niniejsze rozporządzenie nie stanowi inaczej, ubezpieczony udający się do innego Państwa Członkowskiego w celu uzyskania świadczeń rzeczowych w czasie tego pobytu ubiega się o zezwolenie właściwej instytucji. 2. Ubezpieczony, który uzyskał zezwolenie właściwej instytucji na udanie się do innego Państwa Członkowskiego w celu poddania się leczeniu odpowiedniemu do jego stanu, otrzymuje świadczenia rzeczowe udzielane, w imieniu instytucji właściwej, przez instytucję miejsca pobytu, zgodnie z przepisami stosowanego przez nią ustawodawstwa tak, jak gdyby był on ubezpieczony na mocy wspomnianego ustawodawstwa.

Zezwolenie zostaje wydane, jeżeli przedmiotowe leczenie należy do świadczeń przewidzianych przez ustawodawstwo Państwa Członkowskiego, w którym zainteresowany ma miejsce zamieszkania oraz jeżeli nie może on uzyskać takiego leczenia w terminie uzasadnionym z medycznego punktu widzenia, z uwzględnieniem jego aktualnego stanu zdrowia oraz prawdopodobnego przebiegu choroby.

Udział procentowy poszczególnych dziedzin medycyny z kosztami w podziale na lata 2008-2011

2008

Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Okulistyka, w tym radioterapia

onkologiczna

Położnictwo i ginekologia Perinatologia

Genetyka kliniczna

Kardiochirurgia

4 decyzje377 151,18

Transplantologia kliniczna

Inne

33 decyzje

2 052 612,69

16 decyzji

384 351,82

15 decyzji

342 072,87

10 decyzji

58 167,49

Chirurgia dziecięca

4 decyzje 141 171,10

2 decyzje

742 987,70

29 decyzji

1 915 930,41

2009

Genetyka kliniczna

Okulistyka, w tym radioterapia

onkologiczna

Ortopedia i traumatologia

narządu ruchu, w tym chirurgia onkologiczna

Położnictwo i ginekologia/ Perinatologia

Kardiochirurgia

8 decyzji 1 215 624,58

Transplantologia kliniczna

Inne

31 decyzji

172 799,80

26 decyzji

1 351 981,62

20 decyzji

1 365 445,32

11 decyzji

262 027,47

Chirurgia dziecięca

10 decyzji519 709,53

10 decyzji

4 292 222,82

41 decyzji

3 871 150,35

Struktura zgód Prezesa NFZ pod względem ilości i kosztów dla dziedzin medycyny

2010

Genetyka kliniczna

Okulistyka, w tym

radioterapia onkologiczna

Chirurgia dziecięca

Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Położnictwo i ginekologia Perinatologia

Transplantologia kliniczna

Inne

32 decyzje

163 939,43

31 decyzji

1 034 275,62

22 decyzji

1 402 170,06

19 decyzji

1 273 990,66

13 decyzji

510 161,68

9 decyzji

4 614 560,30

41 decyzje

3 253 812,01

2011

Okulistyka, w tym

radioterapia onkologiczna

Genetyka kliniczna

Chirurgia dziecięca

Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Transplantologia kliniczna

8 decyzji 4 086 091,13

Kardiochirurgia Inne

44 decyzje

2 139 564,25

42 decyzje

189 874,45

39 decyzji

3 206 158,66

31 decyzji

2 260 462,94

Położnictwo i ginekologia

Perinatologia

10 decyzji 379 382,99

4 decyzje

726 005,00

50 decyzji

4 799 306,98

Struktura zgód Prezesa NFZ pod względem ilości i kosztów dla dziedzin medycyny

2012

I-IIIkwartał

Genetyka kliniczna

Okulistyka, w tym

radioterapia onkologiczna

Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Radioterapia onkologiczna

Transplantologia kliniczna

Onkologia i hematologia

dziecięca

5 decyzji

406 959,46

Inne

25 decyzji

167 245,69

24 decyzje

1 187 308,98

13 decyzji

917 504,96

9 decyzji

1 120 587,58

6 decyzji

5 206 631,75

Położnictwo i ginekologia

/perinatologia

5 decyzji

155 626,17

19 decyzji

2 681 491,80

Chirurgia dziecięca

5 decyzji

246 339,94

Struktura zgód Prezesa NFZ pod względem ilości i kosztów dla dziedzin medycyny

Rok Wnioskowane leczenie Liczba decyzji

Szacowany koszt leczenia w

PLN

2008

Przeciwciało monoklonalne przeciw insulino-podobnemu czynnikowi wzrostu 1 57 040,10

Konsultacje i badania diagnostyczne przy podaniu przeciwciała anty-IGFR 1 1 816,50

AVASTIN – Iniekcja doszklistkowa 1 3 382,29

Terapia radioligandem 1 105 218,40

2009 Przeszczep komórek macierzystych wątroby 1 17 064,80

2010 Chemioterapia paliatywna chronomodulowana 1 66 564,00

2011

Immunoterapia przeciwciałami monoklonalnymi CH 14.18 3 435 288,15

Immunoterapia przeciwciałami CH 14.18 oraz Interleukin IL-2 3 862 987,78

Chemioterapia celowana wg RGCC test-Vinorelbina łącznie z hipertermią i fotoferezą

1 191 627,07

„Koszyk” świadczeń gwarantowanych