Ledelsesinformation på OUH og omkostningsdatabasen- en sammenhæng?

DRG-konferencen - 3. oktober 2013

Præsentation af• Ledelsesinformation (LIS) på OUH

• Hvordan anvender OUH LIS-data i omkostningsdatabasen?

LIS - Behovet

• Opdaterede data fra de væsentligste dataområder tilgængelige ét sted

• Samme tidstro datagrundlag ifm. drøftelser på dialogmøder, i beslutningsfora mv.

• Værktøjer der er lette at anvende• Hurtigt overblik men også detaljerede oplysninger• Afskaffelse af tunge arbejdsgange (papirlister og

excelindtastninger)

LIS - Processen

• Nedsættelse af arbejdsgruppe med deltagelse fra direktion, afdelingsledelser og stab (tilbage i 2009)• Kravspecifikationer – altså hvad/hvordan ønsker vi det skal virke• Udvikling af skabeloner til konkrete værktøjer vedr. økonomi, løn, aktivitet mv.

• I samarbejde med RSD og eksterne leverandører udvikling af værktøjer vedr. økonomi, løn, aktivitet, diverse dokumentationslister …

LIS - Resultatet

Super godt synes vi selv ☺

• Fokus på data vedr. PAS-aktivitet og ILS, hvor der vises en række af de spændende muligheder der er indbygget i værktøjerne

Daglig opdateringMulighed for at gemme skabeloner der opdateres når de åbnes

SydLIS: LedelsesOverBlik (LOB)

Tilgængelige nøgletal

Opdeling påindlæggelsesmåde

Opdeling på behandlingsansvarlig afdeling

Plejetyngde i.fh.t. lægefagligt ansvar

Indeliggende i.fh.t. sengekapacitet

time for time

Opdeling på procedurer

Muligheder og fordelingsvariableMuligheder•Vandrette og lodrette fordelinger•Benchmark (sammenligne sig selv med sidste år incl. produktivitetskrav)•Vælge mellem nøgletal•…Fordelingsvariable (som alle kan kobles med hinanden)•Organisatoriske dimensioner (behandlingsansvar, lokalitet, producerende afdeling•Diagnoser•Procedurer•Henvisnings-, Indlæggelses- og Udskrivningsmåde•…

Opdeling på gruppering

Opdeling på gruppering og art

Opdeling på leverandører

Opdeling på varer

Implantater Hjertemedicinsk Afdeling B

Implantater Hjertemedicinsk Afdeling B - posteringer

Implantater Hjertemedicinsk Afdeling B - vareniveau

Ledelsesinformation og omkostningsdatabasen

- et eksempel

Fordeling af udgifter til implantater

Hvorfor?•Henføre udgifter til særligt dyre behandlinger til bestemte patientgrupper og dermed ikke tvære udgifterne ud påpatientgrupper det ikke vedrører

Udgangspunkt:•Inspirationsliste fra SSI: procedurekoder hvor der formodes anvendt implantater•Indkøbs- og Logistik-rapport (ILS): udnytte at data kan vises pådetaljeret niveau, i dette tilfælde på vareniveau

Hvordan gjorde vi ?Vi tænkte: ”Der må et regneark til!”•Krydstabel med procedurer nedad og implantater udad

så kan afdelingerne udfylde det!•Afdelingsspecifikt, så de kun ser de procedurer og implanter de selv har anvendtFormål med regnearket:•Identificere hvilke implantater der medgår til hver enkelt procedure på afdelingsniveau, så implantatudgiften kan beregnes præcist

⇒Regnearket….

Regnearket – kun 116 kolonner !!

Implantater 2012Sygehusafdeli Hjerte‐,Lunge‐ og Karkirurgisk Afdeling T, OUH

Implantat 205139

 ‐ Hjerteklap,sapien

 XT,heart v

205140

 ‐ Hjerteklap,sapien

 XT,heart v

221178

 ‐ Im

plantat,transapikal ascend

221251

 ‐ Im

plantat,transapikal ascend

221177

 ‐ Im

plantat,transapikal ascend

184383

 ‐ Hjerteklap,bio valsalva,23m

184382

 ‐ Hjerteklap,bio valsalva,25m

174867

 ‐ Hjerteklap,carbom

edic carbo

174868

 ‐ Hjerteklap,carbom

edic carbo

198520

 ‐ Hjerteklap,carbom

edic optif

177655

 ‐ Hjerteklap,carbom

edic optif

222864

 ‐ Hjerteklap,carbom

edic optif

Sum af Antal stat_amb gns‐pris 148.700 148.700 148.700 148.688 148.683 32.000 32.000 23.950 23.950 19.000 19.000 19.000proc Proc_Tekst Stationær Hovedtotal Samlet prisKFMD10 Indsættelse af biologisk aortaklapprotese 233 233 0KFKB10 Annuloplastik ved mitralklapinsufficiens m 60 60 0KFMD00 Indsættelse af mekanisk aortaklapprotese 57 57 0KFCA50 Resektion og rekonstruktion af aorta asce 44 44 0KFMD11 Transapikal indsættelse af biologisk aorta 20 20 0KFGC10 Annuloplastik af trikuspidalklap med ring 11 11 0KFKD10 Indsættelse af biologisk mitralklapprotese 7 7 0KFKD00 Indsættelse af mekanisk mitralklapprotes 6 6 0KJAH00 Eksplorativ laparotomi 6 6 0KJCF12 Øsofagoskopisk indsættelse af stent i spis 6 6 0KFCA60 Resektion af aortarod og aorta ascenden 4 4 0KJCF00 Indsættelse af stent i spiserør 4 4 0BFCA50 Implantation af loop recorder 2 2 0KGBA00B Dilatationstrakeotomi 2 2 0KGBA35 Endoskopisk indsættelse af stent i trakea 2 2 0BGFC33 Intermitterende CPAP behandling 1 1 0BUAL1 Total parenteral ernæring 1 1 0KFCA30 Resektion og sutur af aorta ascendens 1 1 0KFCA40 Rekonstruktion af aorta ascendens med p 1 1 0KFCA70 Resektion af aortarod og aorta ascenden 1 1 0KGBA98 Anden endoskopisk operation for patolog 1 1 0KJAH33 Åbning af laparostomi 1 1 0KJDB10B Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) 1 1 0Hovedtotal 472 472

Tilbagemelding fra afdelingerne

• Nogle afdelinger kunne godt udfylde regnearket• Andre, typisk store, afdelinger havde op mod 1200 kolonner i

regnearketTeknisk begrænsning i antal kolonner i Excel2003!Men værre: endnu et regneark fra helvede! Ingen kan overskue 1200

kolonnerOg hvad hvis man nogen gange bruger ét implantat, andre gange flere

og andre gange igen et andet implantat til samme procedure?

Resultat vedr. fordeling af implantater

• Implantatudgifter 2012 = 167 mio. kr.• Heraf blev 140 mio. kr. fordelt.

Dvs. knap 84 % blev fordeltRadiologi (10 mio) er ikke håndteret denne gang => udviklingsområde

• Tilbagemelding via skemaer: 35 mio. kr.• Hjertemedicinsk Afdeling B’s implantatudgifter havde vi

allerede detaljerede opgørelser på, så yderligere 64 mio. kr. kunne ”puttes” ind i skemaet

Dvs i alt 99 mio. kr. blev fordelt efter den nye metode

Hvis det gik godt:

• Regnearket blev brugt som grundlag for indberetning til omkostningsdatabasen

Implantater 2012Sygehusafdeli Hjerte‐,Lunge‐ og Karkirurgisk Afdeling T, OUH

ImplantatSum af Antal gns‐prisproc Proc_Tekst Hovedtotal Samlet prisKFMD10 Indsættelse af biologisk aortaklapprotese 233 18032KFKB10 Annuloplastik ved mitralklapinsufficiens med anvendelse af ring 60 7500KFMD00 Indsættelse af mekanisk aortaklapprotese 57 18033KFCA50 Resektion og rekonstruktion af aorta ascendens med rørprotese 44 9000KFMD11 Transapikal indsættelse af biologisk aortaklapprotese 20 148700KFGC10 Annuloplastik af trikuspidalklap med ring 11 7800KFKD10 Indsættelse af biologisk mitralklapprotese 7 18025KFKD00 Indsættelse af mekanisk mitralklapprotese 6 13000KJAH00 Eksplorativ laparotomi 6 0KJCF12 Øsofagoskopisk indsættelse af stent i spiserør 6 15200KFCA60 Resektion af aortarod og aorta ascendens med reimplantation af koronarkar og brug af kombineret transplantat med mekanisk klap 4 23950KJCF00 Indsættelse af stent i spiserør 4 15200BFCA50 Implantation af loop recorder 2 14500KGBA00B Dilatationstrakeotomi 2 0KGBA35 Endoskopisk indsættelse af stent i trakea 2 0BGFC33 Intermitterende CPAP behandling 1 0BUAL1 Total parenteral ernæring 1 0KFCA30 Resektion og sutur af aorta ascendens 1 9000KFCA40 Rekonstruktion af aorta ascendens med patch 1 9000KFCA70 Resektion af aortarod og aorta ascendens med reimplantation af koronarkar og brug af biologisk klapprotese og rørprotese 1 32000KGBA98 Anden endoskopisk operation for patologisk væv eller læsion på trakea 1 11900KJAH33 Åbning af laparostomi 1 0KJDB10B Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) 1 0Hovedtotal 472

Hvis det ikke gik godt:

• Yderligere dialog med afdelingerneI nogle tilfælde gik det smertefrit fordi afdelingerne i forvejen havde

gode opgørelserI andre tilfælde måtte der laves et skønHvis det glippede: sidste års udgiftsskøn

Læring og Konklusion

• Virkeligheden i klinikken kan ikke altid puttes ind i et regneark!Vidste vi godt, men metoden måtte afprøves

• Næste gang laver vi nok ikke et regneark på samme måde, men

Mere dialog med afdelingerne om formålet med øvelsenMere dialog med afdelingerne ifm. vurdering af omkostningerne

• Data fra LIS (specifikt ILS) kan anvendes som inspirationsliste til afdelingerne ifm. vurdering af implantatomkostninger ved procedurer

Tak !!

Defaultvisning af øvrigeværktøjer

LedelsesOverBlik (LOB)