Legislación y política pública sobre Legislación y política pública sobre violencia obstétrica en México: situación violencia obstétrica en México: situación

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Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva

Mayo 28, 2014

“Todo acto que resulta, o puede resultar, en daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para las mujeres, incluyendo las amenazas de tales actos, la coerción o las privaciones arbitrarias de la libertad que ocurren tanto en la vida pública como en la privada”

Naciones Unidas.

Violencia contra las mujeres

Artículo 5

“IV. Violencia contra las Mujeres: Cualquier acción u omisión, basada en su género, que les cause daño o sufrimiento psicológico, físico, patrimonial, económico, sexual o la muerte tanto en el ámbito privado como en el público;”

Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia

Violencia contra las mujeres

La violencia contra las mujeres tiene como objetivo:

•Limitar o sancionar la conducta no deseada o “fuera de rol” de las mujeres;•Reducir la autoestima y atentar contra la dignidad de las mujeres;•Obstaculizar el ejercicio de los derechos humanos de las mujeres; dentro de lo que se incluye la reducción de su autonomía;•Lograr que las mujeres exhiban la conducta deseada, o socialmente esperada de ellas en diversos espacios sociales.

¿Porqué la violencia?

La violencia contra las mujeres en el contexto de la atención médica incluye :

• Negación intencional de servicios;• Reducción de la autonomía de las mujeres para recibir información y tomar decisiones sobre su salud;• Sanción/culpabilización de las mujeres asociada a comportamientos relacionados con los cuidados a la salud de otros integrantes de la familia y su propia salud.• Malos tratos por parte del personal de salud como expresión de la hegemonía médica.

Violencia obstétrica

• Entidades Federativas en las que el marco legal contempla la violencia obstétrica: Chiapas, Durango, Guanajuato y Veracruz.

• Variantes menos inclusivas en Durango y Guanajuato mas amplias en Chiapas y Veracruz; algún grado de subjetividad

• Hay una tendencia global a extenderse

• Ya hay proyectos de reforma en este sentido en las leyes generales/federales

Iniciativa de modificación LGAMVLV

(Senado)La violencia obstétrica. Es toda acción u omisión por parte del personal médico, que dañe, lastime, denigre o cause la muerte a la mujeres durante el embarazo, parto y puerperio; así como la negligencia en su atención médica que se exprese en un trato deshumanizado, en un abuso de medicalización y patologización de los procesos naturales; considerando como tales, la omisión de la atención oportuna y eficaz de las emergencias obstétricas; practicar el parto por vía de cesárea, existiendo condiciones para el parto natural; el uso de métodos anticonceptivos o esterilización sin que medie el consentimiento voluntario, expreso e informado de la mujer; así como obstaculizar sin causa médica justificada el apego precoz del niño o niña con su madre, negándole la posibilidad de cargarlo y amamantarlo inmediatamente después de nacer;

Violencia obstétrica alternativa

• Regaños, burlas, ironías, insultos, amenazas, humillaciones,• Manipulación de la información y negación al tratamiento, sin

referencia oportuna, • Aplazamiento de la atención médica urgente, • Indiferencia frente a sus solicitudes o reclamos, • No consultarlas sobre las decisiones, • Utilizarlas como recurso didáctico sin ningún respeto, • Manejo del dolor como castigo• Coacción para obtener su ‘consentimiento’, • Hasta formas en las que es posible constatar que se ha

causado daño deliberado a la salud de la afectada.

La violencia obstétrica. Es toda acción u omisión intencional por parte del personal de salud, que tienda a la apropiación del cuerpo y procesos reproductivos de las mujeres; así como cualquier conducta que se exprese en un trato deshumanizado en el que se impongan procedimientos sin previo consentimiento expreso y voluntario de manera informada, accesible y clara; así como el ocultamiento o manipulación de información sobre su proceso de atención, consecuencias, efectos y alternativas de tratamiento que impidan el ejercicio de su libre decisión, pudiendo traducirse en insultos, humillaciones, discriminación o realización de procedimientos que no se encuentren sustentados en la normatividad de salud vigente y que atenten contra los derechos de la mujer y que puedan dañar, lastimar, denigrar o causar la muerte durante el embarazo, parto y puerperio.

Propuesta

• La Secretaría de Salud:

Rechaza, reprueba, está dispuesta y tiene programas y acciones orientadas a combatir con toda energía cualquier forma de violencia contra las mujeres

Reconocemos que existen casos de violencia obstétrica que ocurren en las instituciones de salud públicas y privadas del país

Se compromete, a reforzar las acciones en favor de la salud materna, garantizando el respeto a los derechos humanos de las mujeres

• El Estado Mexicano se ha adherido a la mayoría de los instrumentos convencionales básicos de derechos humanos del Sistema de Naciones Unidas, que a partir de 2011 forman parte del Orden Jurídico Mexicano

Instrumento jurídico

Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recién nacido

•Se encuentra en proceso de actualización

•Se prioriza trabajo de parto espontáneo, promueve la deambulación y el parto vertical

•Evita intervenciones innecesarias como enema, rasurado, episiotomía rutinaria y cesáreas

•Promueve que el personal de salud ayude a elaborar el plan de seguridad para la atención del parto

•Impulsa el trato respetuoso y digno

• Consejo Nacional de Salud / 2a Sesión Extraordinaria del CNS, 31 de Octubre de 2013

• El Presidente de México, en el Marco del Día Internacional de la Mujer el pasado 7 de marzo, instruyó a las Instituciones del Sistema Nacional de Salud, para que se atiendan de manera oportuna y adecuada todos los eventos obstétricos.

• Convenio Interinstitucional para la atención de la emergencia obstétrica

• Línea Telefónica 01800 MATERNA

• Comisión Nacional de Arbitraje Médico

• Acceso a Métodos Anticonceptivos

• Capacitación en derechos reproductivos y derechos humanos de las mujeres

• Campañas de comunicación en Coordinación con CONAPO

Otras acciones para mejorar la salud materna y la calidad de la atención

Convenio Interinstitucional para la atención de la emergencia obstétrica

•Objetivo: Brindar atención oportuna en cualquier unidad médica con capacidad resolutiva, a toda mujer embarazada sin importar derechohabiencia fue firmado el 28 de mayo del 2009 y se han atendido 2,534 eventos obstétricos de urgencia

Línea Telefónica 01800 MATERNA

•Creada en mayo del 2012. En 2013 se atendieron 2,101 llamadas. Sólo el 9% son quejas y a todas se da seguimiento

Comisión Nacional de Arbitraje Médico

•Fue creada el 3 de junio de 1996 con el propósito de incidir en la mejora de la calidad de la atención. Desde esa fecha se han atendido 2,864 quejas

Acciones para mejorar la salud materna y la calidad de la atención

Acciones para mejorar la salud materna y la calidad de la atención

Es necesario reconocer las insuficiencias del Modelo de Atención Obstétrica centrado en la atención por especialistas en hospitales que están saturados y la persistencia en este modelo de atención de prácticas que desde el punto de vista no aportan beneficios e incluso pueden tener efectos nocivos.

En este momento se está revisando y se está proponiendo la recuperación de otros actores como las parteras profesionales (licenciatura), enfermeras obstétricas, médicos generales, en espacio apropiados y amigables para las mujeres.

Acceso a Métodos Anticonceptivos:

•En 2014, se implementó la adquisición centralizada con recursos del Seguro Popular, por un monto de $1,022.4 millones de pesos para adquirir once diferentes tipos de métodos anticonceptivos modernos, la cual asegurará:

• Cantidad suficiente para cubrir la demanda

• Ampliar la gama de métodos ofertados a la población

• Incluir métodos para adolescentes

• Avanzar en el ejercicio de los derechos reproductivos

Acciones para fortalecer los derechos reproductivos

• Capacitación• Noventa y ocho cursos y talleres en todo el país para

capacitar a aproximadamente 4,600 prestadores de servicios de salud sobre consejería en métodos anticonceptivos y prevención del embarazo adolescente.

• 5.7 millones de pesos transferidos a 23 SESA’s para intervención para prevenir la violencia obstétrica

• Campañas de comunicación en Coordinación con CONAPO (Consejo Nacional de Población)• Para prevenir embarazos no deseados y fomentar la libre

elección de métodos anticonceptivos.

Acciones para fortalecer los derechos reproductivos

• Conformación del Grupo de Trabajo que integre y de seguimiento a los casos de negligencia en la atención obstétrica y muerte materna.• Por instrucción de la Secretaria de Salud• Participan unidades centrales, CONASA,

entidades federativas (Edo. México, Puebla, D.F.), OIC, Jurídico, Comisión de Protección Social en Salud, IMSS, ISSSTE.• Tres grupos de trabajo: área técnica,

capacitación, aspectos jurídicos y normatividad

Acciones para fortalecer los derechos reproductivos

Muchas Gracias