LEKARNIŠKA DEJAVNOST V BOLNIŠNICAH · recepture ali zdravila ni zdravilo je v bolnici izdelano zdravilo pripraviti naro Č. dob. pripraviti zdravilo . lekarna. naroČilo narejeno

LEKARNILEKARNIŠŠKA DEJAVNOST VKA DEJAVNOST V

BOLNIBOLNIŠŠNICAHNICAH

Metka Štefančič, mag.farm.,spec.kl.farm. 2004/05

LEKARNILEKARNIŠŠKA DEJAVNOST V KA DEJAVNOST V BOLNIBOLNIŠŠNICAHNICAH

VSEBINA:VSEBINA:I. OrganizacijaI. Organizacija

II. OsebjeII. OsebjeIII. ProstoriIII. ProstoriIV. NalogeIV. Naloge


I. I. ORGANIZACIJAORGANIZACIJAZakon o zdravstveni dejavnosti, Zakon o lekarniZakon o zdravstveni dejavnosti, Zakon o lekarnišški dejavnosti.ki dejavnosti.

Delitev:Delitev:

Tip I.Tip I.

Tip II.Tip II.

Tip III.Tip III.

Tip IV.Tip IV.


II. II. OSEBJEOSEBJE●● farmacevti farmacevti -- magistri in dr. znanosti, specialisti,magistri in dr. znanosti, specialisti,●● farmacevti farmacevti ●● ing. farmacijeing. farmacije●● farmacevtski tehnikifarmacevtski tehniki●● farmacevtski laborantfarmacevtski laborant●● ekonomistekonomist●● strestrežžnice nice


Plan:Plan:●● 1 mag. farm. spec. / 2100 primerov,1 mag. farm. spec. / 2100 primerov,●● 1 mag. farm. spec. klin. farm. / 250 postelj1 mag. farm. spec. klin. farm. / 250 postelj●● 1 mag. farm. spec. oblik. zdravil / gal.laboratorij1 mag. farm. spec. oblik. zdravil / gal.laboratorij●● 1 mag. farm. spec. analize zdravil / anal. lab.1 mag. farm. spec. analize zdravil / anal. lab.●● 1,5 farm. teh. / 1 farmacevta1,5 farm. teh. / 1 farmacevta


BOLNIŠNICEDR. MED. MAG. FARM

STANJE PLAN STANJE PLANSkupaj 11.097 385.315 2.349 1.835 56 184SPLOŠNE 5.489 192.785 1.150 1.020 32 94Brežice 151 5.926 27 29 1 2,9Celje 846 34.809 176 166 3 16,6Izola 337 12.580 86 60 2 6Jesenice 298 11.385 59 55 4 5,5Maribor 1.611 51.023 371 248 6 24Murska Sobota 452 17.824 86 85 4 8Novo Mesto 496 19.801 114 95 3 9Ptuj 253 9.169 41 72 2 4Slovengradec 360 4.979 63 89 4 6Šempeter 527 18.590 98 89 2 9Trbovlje 158 6.699 29 32 1 3

ŠT. POSTELJ

ŠT. PRIMEROV



STANJE PLAN STANJE PLANSkupaj 11.097 385.315 2.349 1.835 56 184SPLOŠNE 5.489 192.785 1.150 1.020 32 94KLINIKE 3.925 105.914 1.053 506 28 50KC Ljubljana 2.734 85.640 814 408 21 40Psihiatrična – LJ 589 3.878 84 19 1 2Golnik 237 6.551 44 32 2 3Onkološki institut 365 9.845 111 47 4 4,5

ŠT. POSTELJ

ŠT. PRIMEROV



STANJE PLAN STANJE PLANSkupaj 11.097 385.315 2.349 1.835 56 184SPLOŠNE 5.489 192.785 1.150 1.020 32 94KLINIKE 3.925 105.914 1.053 506 28 50SPECIALNE 1.487 25.379 142 125 7 15Porod. Kranj 97 4.272 14 21 1 2Porod. Postojna 54 3.392 8 17 1 1,7Sežana 54 1.146 4 6 0 0,6Topolščica 142 3.155 16 15 1 1,5Valdoltra ORTP. 255 6.227 30 30 1 3Idrija Psihiatria 240 1.668 17 8 1 1Ormož Psihiatria 160 1.101 12 6 0 0,6Vojnik Psihiatria 210 1.540 15 8 0 0,8Institut RS – rehab. 200 2.255 23 11 1,5 3Center Šentvid 75 623 3 3 0 0,5

ŠT. POSTELJ

ŠT. PRIMEROV


III. III. PROSTORIPROSTORI

Pravilnik o pogojih za opravljanje lekarniPravilnik o pogojih za opravljanje lekarnišške ke dejavnosti ( 0,95m2/posteljo, galenski in analizni dejavnosti ( 0,95m2/posteljo, galenski in analizni laboratorij glede na obseg dela)laboratorij glede na obseg dela)


IV. IV. NALOGENALOGE1. nabava ter sprejem zdravil in medicinskih 1. nabava ter sprejem zdravil in medicinskih

pripomopripomoččkovkov2. izdaja zdravil in medicinskih pripomo2. izdaja zdravil in medicinskih pripomoččkovkov

3. proizvodnja destilirane in redestilirane vode3. proizvodnja destilirane in redestilirane vode4. izdelava magistralnih in galenskih pripravkov4. izdelava magistralnih in galenskih pripravkov5. priprava parenteralnih raztopin s poudarkom na 5. priprava parenteralnih raztopin s poudarkom na

totalni parenteralni prehranitotalni parenteralni prehrani


6. spremljanje kakovosti zdravil in medicinskih 6. spremljanje kakovosti zdravil in medicinskih pripomopripomoččkovkov

7. vodenje dokumentacije7. vodenje dokumentacije8. skrb za radiofarmake8. skrb za radiofarmake9. centralna priprava citostatske terapije9. centralna priprava citostatske terapije10. konzilijarna dejavnost10. konzilijarna dejavnost


1. Nabava ter sprejem zdravil in medicinskih 1. Nabava ter sprejem zdravil in medicinskih pripomopripomoččkovkov

Nabava poteka preko JR.Nabava poteka preko JR.Pri nabavi mora sodelovati farmacevt, ki je edina Pri nabavi mora sodelovati farmacevt, ki je edina

soodgovorna oseba za nabavo in sprejem ter zagotavljanje soodgovorna oseba za nabavo in sprejem ter zagotavljanje kakovosti zdravil in medicinskih pripomokakovosti zdravil in medicinskih pripomoččkov. Ob kov. Ob upoupošštevanju bioekvivalence lahko farmacevti izbirajo med tevanju bioekvivalence lahko farmacevti izbirajo med posameznimi paralelami z razliposameznimi paralelami z različčnimi cenami in ob tem nimi cenami in ob tem upoupošštevajo natevajo naččela farmakoekonomike.ela farmakoekonomike.

NABAVLJANJE, IZDAJANJENAROČILO ZDRAVILA ZA OSEBO

PREVZELI NAROČILO

LEKARNA

EVIDENCA ZALOG

LISTA ZDRAVIL

ALI

NAROČILO ZA IZDELAVO ZDRAVILA NAROČILO ZA ABCD

IZDELATI ZDRAVILO

LEKARNA PREGLEDATI NAROČILO LEKARNA

EVIDENCA ZALOG

RECEPTURE ALI

ZDRAVILA NI ZDRAVILO JE V BOLNICI

IZDELANO ZDRAVILO

PRIPRAVITI NAROČ. DOB. PRIPRAVITI ZDRAVILO

LEKARNA

NAROČILO NAREJENO ZDRAVILO PRIPRAVLJENO

PRIDOBITI SOGLASJE

LEKARNA

MZ

EVIDENCA SOGLASIJ

SOGLASJE JE

IN

PRIPRAVITI DOKUMENT

DOSTAVITI SOGLASJA DOBAVITELJU LEKARNA

EVIDENCA ZALOG NAROČILO KOMPLET.

LEKARNAIZVRŠITI NAROČILO DOB.

ZDRAVILO RAZBREM.

PRIPRAVITI TRANSPORT LEKARNA NAROČILO IZVRŠENO

ZDRAVILO NA ODDELKU

EVIDENCA NOTR. NAROČIL PO OSEBI

EVIDENCA NAROČIL DOB.

KOMISIJA ZA ZDRAVILA

EVIDENCA NOTR. NAROČIL

PRESKRBA Z ZDRAVILI

IZDELATI ZDRAVILO SHRANJEVATI ZDRAVILA IZDAJATI ZDRAVILO PLANIRATI NABAVO

NAROČATI ABCD PREVZEMATI POŠILJKE IZDELATI GAL. PRIRPAVEK VPISATI V EVIDENCO PRIPRAVITI ZDRAVILO SPREMLJATI PORABO

NAROČATI – NEREGISTR. IZDELATI MAGISTR. PRIPRAVEK PRIPRAVITI IZDAJNICO

NAREDITI ZAPISNIK PREGLEDOVATI ZALOGE

PRIDOBITI SOGLASJE IZLOČATI STARE ZALOGE

IZVAJATI REKLAMACIJE SORTIRATI ZDRAVILA

NAROČATI ZDRAVILA DOBAVITEJU

PREVZEMTAI IN ANALIZIRATI

ANALIZIRATI SUBSTANCE

RAZPOREDITI V SKLADIŠČE

IZDELATI LETNI PLAN NABAVE

NAROČATI NOVA ZDRAVILA

PRIPRAVITI ZA TRANSPORT

IZDELATI MESEČNI PLAN

PREVERITI RČ IN DOBAVNICO

PREVZETI ZDR. NA ODDELKU

UPRAVLJANJE Z ZDRAVILI

NAČRTOVANJE TERAPIJE SPREMLJANJE TERAPIJE OCENJEVANJE TERAPIJE

PREGLEDATI BOLNIKA POSTAVITI DIAGNOZO

IZDELATI LAB. PREISKAVE

IZBRATI ZDRAVNIKA

DOLOČITI DOZIRNI REŽIM

UGOTAVLJANJE BOLNIKOVEGA PROBLEMA

OCENJEVANJE BOLNIKOVEGA

PROBLEMA

NAREDITI NAČRT ZA ZDRAVLJENJE

PREGLEDOVATI BOLNIKA (VIZITA)

OCENITI ZDR. STANJE BOLNIKA

PREGLEDATI JEMANJE ZDRAVIL

OCENITI ZDRAVLJENJE Z ZDRAVILI

PREGLEDATI BOL. LISTO ZDRAVIL

PREGLEDATI FARM.EPID. IN FARM.LEK RAZISKAVE

MERITI KONCENT. ZDR. UČINK. V TELES. TEKOČINAH

PREGLEDATI KONTRAIND., STR.UČ.,

INTERAKCIJE

PRIPRAVITI NAVODILO ZA PARENT. ZDRAVLJ.


2. Izdaja zdravil in medicinskih pripomo2. Izdaja zdravil in medicinskih pripomoččkovkov

Pri izdaji zdravil se Pri izdaji zdravil se žželimo priblielimo približžati bolniku, in ati bolniku, in to z to z žželjo, da vsak bolnik dobi optimalno eljo, da vsak bolnik dobi optimalno zdravilo v optimalni dozi in pravilnih zdravilo v optimalni dozi in pravilnih ččasovnih asovnih intervalih ter za ustrezno obdobje.intervalih ter za ustrezno obdobje.


3. Proizvodnja destilirane in redestilirane vode3. Proizvodnja destilirane in redestilirane vode

Kakovost vode, ki jo dobimo po nadzorovanem proizvodnem Kakovost vode, ki jo dobimo po nadzorovanem proizvodnem procesu, je zelo pomembna za zagotavljanje kakovosti procesu, je zelo pomembna za zagotavljanje kakovosti lekarnilekarnišških proizvodov.kih proizvodov.


4. Izdelava magistralnih in galenskih pripravkov4. Izdelava magistralnih in galenskih pripravkov

BolniBolniššniniččni farmacevt je vedno pripravljen izdelati najzahtevnejni farmacevt je vedno pripravljen izdelati najzahtevnejšše e magistralne pripravke po sodobnih strokovnih namagistralne pripravke po sodobnih strokovnih naččelih in tako elih in tako pomaga pri zdravljenju najtepomaga pri zdravljenju najtežžjih bolnikov na rizijih bolnikov na riziččnih oddelkih: v nih oddelkih: v intenzivnih enotah in operacijskih dvoranah pri operativnih intenzivnih enotah in operacijskih dvoranah pri operativnih posegih, nedonoposegih, nedonoššenenččkov.kov.


5. Priprava parenteralnih raztopin s povdarkom 5. Priprava parenteralnih raztopin s povdarkom na KPPna KPP

Osnovne parenteralne raztopine so industrijsko izdelane, v Osnovne parenteralne raztopine so industrijsko izdelane, v bolnibolniššniniččnih lekarnah pa moramo za posamezne terapevtske nih lekarnah pa moramo za posamezne terapevtske postopke prirpaviti specifipostopke prirpaviti specifiččne mene meššanice, ki so nepogreanice, ki so nepogreššljive v ljive v sistemu zdravljenja. Posebno pozornost moramo posvetiti totalni sistemu zdravljenja. Posebno pozornost moramo posvetiti totalni parenteralni prehrani za kritiparenteralni prehrani za kritiččne bolnike, ker s tem izboljne bolnike, ker s tem izboljššamo amo kakovost zdravljenja.kakovost zdravljenja.


6. Spremljanje kakovosti zdravil in medicinskih 6. Spremljanje kakovosti zdravil in medicinskih pripomopripomoččkovkov

Povdariti moramo, da je skrb za nadzor nad kakovstjo izjemnoPovdariti moramo, da je skrb za nadzor nad kakovstjo izjemno pomembna, kajti le tako se izognemo hudim posledicam uporabe pomembna, kajti le tako se izognemo hudim posledicam uporabe nekakovostnih zdravil in pomonekakovostnih zdravil in pomožžnih zdravil in sredstev.nih zdravil in sredstev.


7. Vodenje dokumentacije7. Vodenje dokumentacije

Poleg dokumentacije o delu in pripravi zdravil je nujno Poleg dokumentacije o delu in pripravi zdravil je nujno potrebna dokumentacija o porabi in uporabi zdravil ter v potrebna dokumentacija o porabi in uporabi zdravil ter v okviru leokviru le--te spremljanje porabe zdravil po diagnozah.te spremljanje porabe zdravil po diagnozah.


8. Skrb za radiofarmake8. Skrb za radiofarmake

Radiofarmaki zahtevajo vodenje posebne evidence o nabavi, Radiofarmaki zahtevajo vodenje posebne evidence o nabavi, sprejemu, hranjenju in uporabi ter nadzorovanju kakovosti.sprejemu, hranjenju in uporabi ter nadzorovanju kakovosti.


9. Centralna priprava citostatske terapije9. Centralna priprava citostatske terapije

Priprava citostatske terapije je zaradi agresivnosti citostatskiPriprava citostatske terapije je zaradi agresivnosti citostatski sredstev in strokovne zahteve po kakovosti izdelka izjemno sredstev in strokovne zahteve po kakovosti izdelka izjemno zahtevna naloga in zahteva posebne prostore, opremo, zahtevna naloga in zahteva posebne prostore, opremo, pogoje dela ter nadzor.pogoje dela ter nadzor.

V skladu s strokovnimi in ekonomskimi vidiki se centralna V skladu s strokovnimi in ekonomskimi vidiki se centralna priprava citostatske terapije pripravi v bolnipriprava citostatske terapije pripravi v bolniššniniččni lekarni.ni lekarni.


10. Konzilijarna dejavnost10. Konzilijarna dejavnost

●● Priprava objektivnih informacij in predavanj s Priprava objektivnih informacij in predavanj s podropodroččja farmakologije in farmakokinetike ter ja farmakologije in farmakokinetike ter sodelovanja pri pripravi List zdravilsodelovanja pri pripravi List zdravil

●● Posredovanje farmacevtskih mnenj o kliniPosredovanje farmacevtskih mnenj o kliniččnih nih problemihproblemih

●● Sodelovanje na oddelSodelovanje na oddelččnih vizitahnih vizitah

KLINIKLINIČČNA FARMACIJANA FARMACIJA

1. Klini1. Kliniččna farmacija na farmacija

2. Farmakoekonomika2. Farmakoekonomika

3. Farmakoepidemiologija3. Farmakoepidemiologija


1. Klini1. Kliniččna farmacija na farmacija

a)Podroa)Področčje farm. znanosti, ki zagotavlja optimalno je farm. znanosti, ki zagotavlja optimalno oskrbo bolnikov z zdravili (uoskrbo bolnikov z zdravili (uččinkovito, varno in inkovito, varno in racionalno, ter farmakoekonomsko utemeljeno racionalno, ter farmakoekonomsko utemeljeno uporabo zdravil).uporabo zdravil).

b)Spremljanje ter nadzor nad uporabo in porabo b)Spremljanje ter nadzor nad uporabo in porabo zdravilzdravil

c)Sodelovanje pri klinic)Sodelovanje pri kliniččnem testiranjunem testiranju

d)Sodelovanje v strokovnih kolegijih in komisijahd)Sodelovanje v strokovnih kolegijih in komisijah


KliniKliniččni farmacevtni farmacevt

Skrbi za varno, uSkrbi za varno, uččinkovito in racionalno inkovito in racionalno uporabo zdravil tako pri bolniku kot v uporabo zdravil tako pri bolniku kot v šširiršši i skupnostiskupnosti

KLINIKLINIČČNA FARMACIJANA FARMACIJAKliniKliniččni farmacevt ni farmacevt

-- zagotovlja vsakemu bolniku primerno zdravljenje z zdravili na ozagotovlja vsakemu bolniku primerno zdravljenje z zdravili na osnovi snovi njegovih potrebnjegovih potreb

-- prispeva k doloprispeva k določčitvi odnosa med pozitivnimi uitvi odnosa med pozitivnimi uččinki in tveganjem inki in tveganjem zdravljenja z zdravili za posameznega bolnika in za vso skupnostzdravljenja z zdravili za posameznega bolnika in za vso skupnost

-- odgovorno sodeluje z vsemi udeleodgovorno sodeluje z vsemi udeležženci zdravstvenega timaenci zdravstvenega tima

-- poupouččuje bolnika in druge uje bolnika in druge ččlane zdravstvenega tima o varni, ulane zdravstvenega tima o varni, uččinkoviti inkoviti in racionalni uporabi zdravilin racionalni uporabi zdravil

-- uveljavlja odnos: vrednost uveljavlja odnos: vrednost –– uuččinkovitost zdravljenja z zdraviliinkovitost zdravljenja z zdravili

-- izvaja raziskave v smeri boljizvaja raziskave v smeri boljššega zdravljenja z zdraviliega zdravljenja z zdravili

-- zbira podatke za izboljzbira podatke za izboljššanje vsakodnevne prakseanje vsakodnevne prakse

-- izpopolnjuje svoja lastna znanja in odpravlja pomanjkljivostiizpopolnjuje svoja lastna znanja in odpravlja pomanjkljivosti


2. Farmakoekonomika2. Farmakoekonomika

Je podroJe področčje farm. znanosti je farm. znanosti –– prouprouččuje relativno uje relativno vrednost razlivrednost različčnih metod zdravljenja v povezavi s nih metod zdravljenja v povezavi s pozitivnimi upozitivnimi učč. zdravljenja.. zdravljenja.


3. Farmakoepidemiologija3. Farmakoepidemiologija

Je podroJe področčje farm. znanosti je farm. znanosti -- prouprouččuje vzroke uje vzroke dolodoloččene porabe zdravil v posameznih populacijah ene porabe zdravil v posameznih populacijah bolnikov in na njihovi osnovi gradi splobolnikov in na njihovi osnovi gradi sploššne ne zakonitosti.zakonitosti.


NamenNamen1. Prikaz osnovnih znanj o uporabi zdravil1. Prikaz osnovnih znanj o uporabi zdravil2. Spremljanje medsebojnega delovanja zdravil2. Spremljanje medsebojnega delovanja zdravil3. Spremljanje 3. Spremljanje šškodljivih stranskih ukodljivih stranskih uččinkov zdravil.inkov zdravil.4. Spremljanje vpliva zdravil na klini4. Spremljanje vpliva zdravil na kliniččno no –– biokemijske biokemijske

testeteste5. Spremljanje odnosa krvna koncentracija 5. Spremljanje odnosa krvna koncentracija –– uuččinek inek

zdravilazdravila6. Povezovanje zdravila z bolnikom in boleznijo6. Povezovanje zdravila z bolnikom in boleznijo7. Povezovanje farmacevta z zdravnikom7. Povezovanje farmacevta z zdravnikom

NALOGE KLININALOGE KLINIČČNE FARMACIJENE FARMACIJE

1. Prakti1. Praktiččnene

2. 2. ŠŠtudijsketudijske

3. Raziskovalne3. Raziskovalne


PraktiPraktiččnene-- obvestila o zdravilih (racionalna uporaba, obvestila o zdravilih (racionalna uporaba, šškodljivi kodljivi

stranski ustranski uččinki, medsebojna delovanja)inki, medsebojna delovanja)-- priprava protokolov za klinipriprava protokolov za kliniččno preizkuno preizkuššanje zdravilanje zdravil-- nepristransko vrednotenje klininepristransko vrednotenje kliniččnih unih uččinkov zdravilinkov zdravil

-- priprava predpisov o zdravilihpriprava predpisov o zdravilih-- sodelovanje v farm. industriji (priprava dokumentacije sodelovanje v farm. industriji (priprava dokumentacije

za registracijo, priprava navodil za uporabo)za registracijo, priprava navodil za uporabo)-- bolnibolniššniniččne komisije za zdravila (etine komisije za zdravila (etiččna vprana vpraššanja, anja,

potropotroššnja zdravil, liste zdravil)nja zdravil, liste zdravil)


ŠŠtudijsketudijske

-- aktualizacija praktiaktualizacija praktiččne farmakologijene farmakologije

-- programi dodiplomskega in podiplomskega programi dodiplomskega in podiplomskega šštudijatudija-- strokovni strokovni ččlanki o uporabi in preizkulanki o uporabi in preizkuššanju zdravilanju zdravil


RaziskovalneRaziskovalne

-- klinikliniččna farmakokinetikana farmakokinetika

-- biolobiološška ekvivalentnostka ekvivalentnost-- spremljanje porabespremljanje porabe-- spremljanje spremljanje šškodljivih stranskih ukodljivih stranskih uččinkovinkov-- prouprouččevanje medsebojnega delovanja zdravilevanje medsebojnega delovanja zdravil

-- biotrasformacija zdravilbiotrasformacija zdravil-- individualna uporaba zdravilindividualna uporaba zdravil

Documents

LEKARNIŠKA DEJAVNOST V BOLNIŠNICAH · recepture ali zdravila ni zdravilo je v bolnici izdelano zdravilo pripraviti naro Č. dob. pripraviti zdravilo . lekarna. naroČilo narejeno