8/15/2019 Lembar Rontgen Anterior Print

1/2

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI

F A K U L T A S K E D O K T E R A N

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

NAMA PASIEN : SAPTINA YUSUFUMUR : 33 TAHUN

ALAMAT PASIEN : Jln. Lingkaan ! n". 3! K#$angkan RT %& RW %!' (

  Ili' Ili Ti)* II Pal#)$ang

TANGGAL : !+ JUNI +%!,

DIAGNOSIS : PULPITIS IRREVERSI-LE GIGI +!

TERAPI : PULPEKTOMI VITAL

NAMA MAHASISWA : HESTI MARGARETHA GAUTAMI' S. KG

NIM : %&%3&(!&!/%!3

Tanggal :

!+ J*ni +%!,

Diagn"0i0 :

P*l1i2i0 i##0i$l#

gigi +!

Tanggal :

3 S#12#)$# +%!,

IAF :

4&%5 ++ ))

Tanggal :

! S#12#)$# +%!,

MA6 :

4,%5 ++ ))

Tanggal :! S#12#)$# +%!,

Tanggal :+, S#12#)$# +%!,

8/15/2019 Lembar Rontgen Anterior Print

2/2

O$2*a0i Sal*an

Aka

K"n2"l