Leptapirosis Sb 3

8/17/2019 Leptapirosis Sb 3

1/7

Leptapirosis

Etiologi

Genus Leptospira yang termasuk dalam familli Trepanometaceae dan ordo

Spirochaeta adalah bakteri yang berbentuk seperi benang dengan panjang 6- 12

µm. Spesies L. Interrogans merupkan spesies yang dapat menginfeksi manusia

dan hewan. Saat ini terdapat sedikitnya 1! serotipe dan 1 serogroup yang sudah

teridentifikasi dan hampir setengahnya terdapat di "ndonesia.

#arena ukurannya yang sangat ke$il% leptospira hanya dapat dilihat dengan

mikroskop medan gelap atau mikroskop elektron. Leptospira berbentuk spiral

dengan ujung- ujung seperti pengait. &entuk tersebut menyebabkan Leptospira

dapat bergerak sangat aktif dan maju% mundur% atau berbelok. &akteri ini peka

terhadap asam meskipun dapat bertahan hidup hingga sekitar satu bulan di dalam

air tawar% leptospira akan $epat mati dalam air yang pekat% seperti air selokan% air

ken$ing% atau air laut.

Gambar 1 &akteri Leptospira Interrogans


2/7

Gambar 2 &akteri Leptospira

'ingkungan yang sesuai untuk hidup Leptospira adalah tanah panas dan

lembap seperti kondisi daerah tropis. &akteri ini dapat hidup sampai () hari pada

tanah yang sesuai dan sampai beberapa minggu dalam air terutama air tawar. *rin

seekor sapi yang terinfeksi dapat mengandung 1!! juta Leptospira +mm,.

enularan

"nfeksi pada manusia dapat terjadi melalui beberapa $ara berikut ini

a. #ontak dengan air% tanah% dan lumpur yang ter$emar bakteri.

b. #ontak dengan organ% darah% dan urin% hewan terinfeksi

$. /engonsumsi makanan yang terkontaminasi

&erdasarkan berbagai data% infeksi yang tersering adalah melalui $ara

pertama. &akteri masuk ke tubuh manusia melalui kulit yang le$et atau luka dan

mukosa% bahkan dalam literatur disebutkan bahwa penularan penyakit ini dapat

melaui kontak dengan kulit intak 0sehat terutama bila kontak lama dengan air.

ewan penular utama manusia adalah tikus.

3aine S. /enyatakan bahwa terdapat pola epidemologi leptospira yaitu a. enularan 4ia kontak langsung biasanya pada daerah beriklim sedang

sering terjadi di peternakan sapi atau babi.

b. enularan atau penyeabaran penyakit karena kontaminasi yang luas pada

lingkungan% biasanya pada iklim tropis- basah 0musim hujan.

$. enularan 4ia infeksi rodensia pada lingkungan perkotaan yang kumuh.


3/7

Gambar ) enularan Leptospira

Gejala dan 5anda

/asa inkubasi adalah - 12 hari dengan rata-rata 1! hari. Setelah

masuk ke dalm tubuh manusia% bakteri akan mrnuju peredaran darah dan

beredar ke seluruh tubuh sehingga dapat menyebabkan kerusakan di mana

saja termasuk jantung% otak% dan ginjal. Sebagian besar penyakit ini

bersifat subklinis% 7!8 penyakit tidak akan menyebabkan ikterik danhanya tipe yang berat 1!8 yang menyebabkan ikterik.

/anifestasi klinis leptosprosis terbagi menjadi menjadi tiga fase

1. Fase pertama (leptospiremia)

9emam mendadak tinggi menggigil disertai sakit kepala% nyeri otot%

hiperaestesia pada kulit% mual muntah% diare% bradikardi relatif% ikterus%

injeksi silier mata. 3ase ini berlangsung (-7 hari dan berakhir dengan

menghilangnya gejala klinis untuk sementara.

2. Fase kedua (imun)9engan terbentuknya "g/ dalam sirkulasi darah% sehingga gambaran

klinis ber4ariasi dari demam tidak terlalu tinggi% gangguan fungsi ginjal

dan hati% serta gangguan hemostatis dengan manifestasi perdarahan

spontan.

3. Fase ketiga (konvalesen)

3ase ini terjadi pada minggu ke 2-( dengan patogenesis yang belum jelas.

Gejala klinis pada penelitian ditemukan berupa demam dengan atau tanpa


4/7

muntah% nyeri otot% ikterik% sakit kepala% batuk% hepatomegali% perdarahan

dan menggigil serta splenomegali.

en$egahan

1. en$egahan hubungan dengan air+tanah yang terkontaminasi

ada pekerja yang mempunyai resiko tinggi terinfeksi leptospira% misalnya

pada pekerja irigasi% petani tebu% pekerja laboratorium% dokter hewan%

pekerja pemotongan hehan% petugas sur4ey di hutan% pekerja tambang%

harus memakai pakaian khusus yang dapat melindungi kontak dengan

bahan yang telah terkontaminasi% misal sepatu bot% masker dan sarung

tangan. 9ianjurkan setelah bekerja% terutama pekerja laboratorium dan

pemotongan hewan untuk men$u$i alat-alat kerja dengan sodium

hipokhlorit pengen$eran 1(!!! atau dengan deterjen.

2. /elindungi sanitasi air minum penduduk

9alam hal ini dilakukan pengelolaan air minum yang baik% filtrasi dan

dekhlorinasi untuk men$egah in4asi leptospira. p air sawah diturunkan

menjadi asam dengan pemakaian pupuk+bahan-bahan kimia% sehingga

jumlah dan 4irulensi leptospira berkurang.

). emberian 4aksinasi

:aksinasi diberikan sesuai dengan leptospira di tempat tersebut% akan

memberikan manfaat $ukup poten dan aman sebagai pen$egahan bagi

pekerja resiko tinggi. en$egahan dengan serum imun spesifik telah

terbukti melindungi pekerja laboratorium. :aksinasi terhadap hewan

piaraan efektif untuk men$egah leptospirosis.

(. en$egahan dengan antibotik

emberian penisilin 2 juta unit per hari selama ; hari se$ara intramuskuler

dianggap dapat melindungi orang-orang dianggap telah terkontaminasi

oleh strain leptospira yang 4irulensinya tinggi. 9oksisiklin dapat jugadigunakan untuk pen$egahan.

;. engendalian hospes perantara leptospira


5/7

0=idoyono% 2!11

Amoebiasis

Etiologi

enyakit amoebiasis disebabkan oleh parasit Entamoeba histolityca yang

menyerang jaringan usus. E. histolityca adalah parasit yang berbeda dengan E.

hartmanni, Escherishia coli atau protozoa saluran pen$ernaan lainnya.

Entamoeba histolytica merupakan satu-satunya proto>oa yang dapatmengakibatkan penyakit pada manusia%. ?da 2 ma$am bentuk amoeba yaitu%

bentuk trofo>oit yang dapat bergerak dan bentuk kista. &entuk trofo>oit ada 2

ma$am@ trofo>oit komensal dan trofo>oit pathogen.trofo>oit komensal 9apat

dijumpai dalam lumen usus tanpa menyebakan gejala penyakit. &ila penderita

mengalami diare maka trofo>oit akan keluar bersama tinja.

5rofo>oit pathogen dapat dijumpai dalam lumen dan dinding usus maupun

di luar usus% 9apat menyebabkan gejala disentri% diameternya lebih besar dari

trofo>oit komensal% mengandung beberapa eritrosit didalamnya. 5rofi>oit ini

bertanggung jaweab terhadap timbulnya gejala penyakit% namun $epat mati

apabila berada di luar tubuh manusia.

&entuk kista ada 2 @ kista muda dan kista dewasa% kista muda berinti 1%

mengandung satu gelembung glikogen dan badan-badan kromatoid yang

berbentuk batang berujung tumpul. #ista dewasa berinti empat. #ista hanya

terbentuk dan dijumpai di lumen usus.

enularan

5rofo>oit merupakan bentuk parasit% berada di dalam lumen atau pada

dinding kolon% membelah menjadi dua bagian yang sangat besar% paling baik

tumbuh dalam keadaan anaerobi$ yang memerlukan adanya bakteri atau substrat

jaringan untuk memenuhi nutrisinya. Aika terjadi diare% trofo>oit akan berada

dalam tinja $air dengan bentuk tak berubah%yang dapat dibedakan dari


6/7

diameternya 01!-2!µm% arah geraknya% ektoplasma jernih dengan batas jalas

dengan sedikit pseudopida berbentuk jari dan endoplasma bergranula halus. ada

disentri% trofo>oitnya lebih besar 0;! µm dan sering mengandung eritrosit yang

dimakannya. Aika tak ada diare%trofo>oit di tutup oleh kista sebelum meninggalkan

usus%#ista tersebut sangat resisten terhadap perubahan ligkungan% terhadap kadar

klor di system purifikasi air dan asam lambung. 9engan penge$ualian yang

jarang% ia bertanggung jawab bagi transmisi penyakit ini. #ista-kista muda

mempunyai inti tunggal%4akuol glikogen dan kadang-kadang badan kromatin yang

berbentuk sosis. Aika kista menjadi matur% ia mengabsorbsi sitoplasma 4akuolnya

dan mempunyai ( inti. #ista E. histolytica dapat dibedakan dari entamoeba coli

dengan adanya 1-( inti dengan kariosomsentral yang ke$il dan kromatin perifer

yang halus dan adanya badan-badan kromatoid tebal dengan ujung yang bulat.

5rofosist yang mula-mula hidup sebagai komensal di dalam lumen usus

besar% dapat berubah menjadi pathogen% menembus mukosa usus dan

menimbulkan ulkus. Sifat keganasan amoeba ditentukan oleh strainnya. Strain

amoeba di daerah tropis ternyata lebih ganas dari pada strain di daerah beriklim

sedang. ?kan tetapi sifat keganasan tersebut tidak stabil% dapat berubah apabila

keadaan lingkungan mengijinkan. &eberapa faktor lingkungan yang diduga

berpengaruh adalah suasana anaerob dan asam 0p !%6-6%;% adanya bakteri dan

4irus% dan diet tinggi kolesterol% tingginya karbohidrat% rendah protein. ?moeba

yang ganas dapat memproduksi en>im fosfoglukomutase dan liso>im yang dapat

mengakibatkan kerusakan dan nekrosis jaringan dinding usus. &entuk ulkus

amoeba sangat khas yaitu di lapisan mukosa berbentuk ke$il% tetapi di lapisan

submukosa dan muskularis melebar. ?kibatnya terjadi ulkus yang berbentuk

seperti botol.

Gejala dan tanda

Manifestasi klinis

/asa inkubasi disentri amoeba sukar ditentukan% karena sering penderita telah

mengidap infeksi laten dengan ameba yang bersifat komensal. /anifestasi klinis

dapat timbul sewaktu-waktu oleh beberapa faktor

1. Carrier 0pembawa hama 0(cyst paser)


7/7

enderita tidak menunjukan gejala klinis karena amoeba yang berada di dalam

lumen usus besar tidak mengadakan infeksi ke dinding usus.

2. ?mebiasis intestinal ringan 0disentri amoeba ringan

5imbulnya penyakit perlahan-lahan. &iasanya penderita mengeluh perut

kembung% nyeri perut ringan disertai kejang% diare ringan% kadang tinja ber$ampur

darah dan lendir.

). ?mebiasis intestinal sedang 0disentri amoeba sedang

5anda klinis lebih berat dari amoeba ringan% tinja ber$ampur darah dan lendir%

penderita mengeluh perut kram% demam dan lemah badan% disertai hepatomegali

yang nyeri ringan.

(. 9isentri amoeba berat

#eluhan dan gejala klinis lebih hebat lagi% enderita mengalami diare dengan

darah yang banyak B1; kali sehari disertai mual dan anemia.

;. 9isentri amoeba kronik

Gejalanya seperti amoeba ringan% serangan diare diselingi dengan periode normal

atau tanpa gejala.keadaan ini dapat berjalan berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

en$egahan

#ebersihan perorangan antara lai nmen$u$i tangan dengan bersih se$ara

menyeluruh menggunakan sabun dan air panas setelah men$u$i anus dan sebelum.

/enghindari berbagai handuk atau kain wajah.

#ebersihan lingkungan antara lain memasak air minum sampai mendidih

sebelum diminum% men$u$i sayuran atau memasaknya sebelum dimakan%buang

airbesar dijamban% tidak menggunakan tinja manusia untuk pupuk% menutup

dengan baik makanan yang dihidangkan% membuang sampah ditempat sampah

yang ditutup untuk menghindari lalat. 0=idoyono% 2!11

Documents

Leptapirosis Sb 3