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Leptospirose
Controle de Leptospirose em Municípios prioritários da doença
Seminário de Hantavirose e Leptospirose Goiânia, 11 de novembro de 2010
Maria de Lourdes Nobre Simões Arsky Médica Veterinária
Mestre em Saúde Pública
Vigilância da Leptospirose
Sub ZRA/CGDT/DEVEP/SVSM/MS
Metodologia
Controle de roedores
Programas de controle de roedores
Atividades programáticas
Uso do IIPR
Avaliação das ações controle
Reproduzir experiência para
outros municípios
Sistema de informação para atividades de campo
Critérios e indicadores ações
campo
Níveis de infestação
Fatores predisponentes
Uso de Geoprocessamento
Cruzamento de dados com IIPR
Determinação áreas risco para avaliar controle
Efetividade ações de controle
CURSO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DA LEPTOSPIROSE
URBANA
Recife 10 a 14 de novembro 2008
Estratégias de capacitação para vigilância e controle
IIPR = total de imóveis infestados total de imóveis inspecionados
Inspeção - sinais de infestação
Avaliação
Abrigo Acesso
Alimento Água
Índice de Infestação Predial por Roedores (%)
Índice de Infestação predial por roedores urbanos (IIPR)
Inspeção de imóveis em busca de SINAIS de infestação
IIPR (%) Grau de Infestação
0,0% Ausente
0,1% - 2,0% Baixo
2,1% - 25,0% Médio
25,1% -100,0% Elevado
Baseado no programa federal de controle de ratos urbanos dos EUA, sob direção do CDC
FONTE: CDC, Integrated Pest Management: Conducting Urban Rodent Surveys. Atlanta: Depart. de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos; 2006.
Classificação do grau de infestação por roedores segundo os valores do índice de infestação predial.
CDC - 2006
IIPR MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
ELABORAÇÃO DE MAPAS DE CAMPO
2005 e 2006 2007 e 2008
Fonte: COVISA/SMS/São Paulo
Capacitação de técnicos e agentes
Fonte: COVISA/SMS/São Paulo
•Preparação de banco para registro de dados
•Execução do trabalho de campo
•Supervisão do trabalho de campo
•Processamento e análise de dados
•Elaboração de relatório
Etapas
Fonte: COVISA/SMS/São Paulo
SELEÇÃO DE ÁREAS PROGRAMAS
CONTROLE QUÍMICO DE ROEDORES
EM ÁREA PROGRAMA
EDUCAÇÃO CONTINUADA
FONTE: COVISA/SMS/PMSP
AÇÕES CONJUNTAS COM SUBPREFEITURAS
MUNICÍPIO DE RECIFE
REUNIÃO DE PLANEJAMENTO:Levando-se em
consideração a realidade vistoriada, planejar as ações
de intervenção
Parceiros:
•COMUL
•EMLURB
•SENEAMENTO
•OP
•PSF
Ação Educativa Jd Uchoa 26/04/08
Ação Educativa-
Asas da Imaginação
Roedores
Palestra na Escola Municipal de Jardim Uchôa Sobre Roedores/ 26/03/08
Desratização no Canal das Laranjeiras
Limpeza do Canal das Laranjeiras
Limpeza do Canal das Laranjeiras
Desratização em Jardim Uchôa
Novo LIIR (JAN 2009) – reorientou as novas áreas prioritárias
•Intensificação do controle nas áreas prioritárias
(integração com outras secretarias)
•Intensificação de ações educativas
• Dificuldades : Aquisição de raticida e problemas com a
coleta de LIXO no primeiro ano
IIPR- Município de Recife
Casos de Leptospirose em Recife
2008 2009*
Notificados 290 184
Confirmados 70 58
Óbitos 5 5
CONTROLE DE ROEDORES EM MUNICÍPIOS PRIORITÁRIOS
CONCLUSÕES
Controle de roedores em municípios prioritários Vantagens
Espécie de roedor infestante/área e direcionamento de controle Fatores ambientais conhecidos Detecção precisa de áreas de risco- geo Priorização de áreas de controle e IEC Diminuição do custo das atividades médio prazo Diminuição de casos da doença Transferência da metodologia a outros municípios
Controle de roedores em municípios prioritários
Limitações e desafios
Operacionais e de RH Ajustes metodológicos IIPR Sistema de informação atividades de campo Encontro periódico/monitoramento dos municípios Mudanças na gestão Soluções de continuidade das ações de controle, IEC Intersetorialidade Comprovação de impacto sobre a doença nas áreas trabalhadas pelo IIPR
DESAFIOS GERAIS DA VE LEPTOSPIROSE
Desafios da VE (1) Induzir o clínico a suspeitar da ocorrência da doença,
fortalecimento diagnóstico e tratamento precoce- redução letalidade
Fortalecer
detecção e notificação em Estados silenciosos
Disponibilização kits de diagnóstico validados pelo controle de qualidade externo em quantidade suficiente e em tempo oportuno
Multisetorialidade intra-inter institucional- ações articuladas e efetivas
Vigilância- foco prospectivo e não retrospectivo
Sorotipos de leptospira prevalentes por região do país
Isolamento bactéria em surtos- casos hums e ans
Doença em área rural
Melhorar qualidade banco de dados (oportunidade, coerência e congruência )
Estabelecer critérios e indicadores específicos para aprimoramento da análise do banco de dados e do sistema de vigilância
Desafios da VE (2)
Desafios da VE (3)
Rotina de análise de dados e do SVE por Estados e municípios
Atividades programadas de controle de roedores- municípios de maior ocorrência de doença, com a busca de indicadores de presença de roedores (Indice de Infestação Predial de Roedores/IIPR)- identificar áreas de risco da doença para tratamento e analisar ações de controle realizadas
Reproduzir a experiência de municípios prioritários da doença para outros municípios
AVANÇOS DO SNVE-LEPTOSPIROSE
Avanços em 2010 Atualização da definição de caso – facilitar entendimento e incorporando o conceito de pacientes provindos de área de risco ( em casos suspeitos) Incorporação do indicador PAVS 2010 Folders para situações de enchentes e leptospirose – para população em geral Intensificação da VE e monitoramento de municípios que sofreram inundações –COMITÊ DE CRISE VIGIDESASTRES e GT-Roedores (planilha)
Avanços do SNVE-Leptospirose
Primeira investigação eco-epidemiológica de hantavirose e leptospirose em área rural em Iporã do Oeste/SC para conhecimento de espécies envolvidas na cadeias de transmissão da doença no município. Elaboração do Caderno de Atenção Básica – Zoonoses capítulo Leptospirose- inserção das atividades de VE na atenção básica Publicação GUIA DE LEPTOSPIROSE: DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO Elaboração do Guia de Capacitação para clínicos (validar) Elaobração do Caderno de Análise do SINAN Leptospirose
Desafios da VE-3
Estabelecer rotina de análise de dados e do sistema de vigilância por Estados e municípios
Implementar atividades programadas de controle de roedores pelo menos nos municípios de maior ocorrência de doença, com a busca de indicadores de presença de roedores (Indice de Infestação Predial de Roedores/IIPR)- identificar áreas de risco da doença para tratamento e analisar ações de controle realizadas