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L’ERGOTHERAPIE EN GERIATRIE
C.Corteel
Ergothérapeute CHRU-LILLE
2011
Enseignement National
DES de Médecine Physique et de Réadaptation – DIU de Rééducation
Module : « MPR en gériatrie »
L’ERGOTHERAPIE
• Sollicite les fonctions déficitaires ou résiduelles
• A pour but de maintenir, récupérer ou acquérir meilleure autonomie dans les gestes de vie quotidienne
DEFINITION
• Thérapie utilisant comme moyen l’activité (du grec « ergon »)
– L’activité élémentaire de la vie quotidienne (repas, toilette, W-C, déplacements, transferts….)
– L’activité de loisirs (jeux, jardinage, clubs…)
SECTEURS D’ACTIVITE
• Services hospitaliers gériatrique
• Dispensaires d’hygiène mentale, centre de post-cure
• Maisons de retraites
• Domicile (réseau gérontologique)
• Association (APF-FM)
LES MOYENS
EVALUATION (1) Bilans des déficiences
• Déficience : aspect lésionnel du handicap
– Bilan trophique et cutané
– Ostéo-articulaire
– Musculaire
– Sensibilité
– Fonctions supérieures…….
EVALUATION (2) Bilans des incapacités
• Incapacité : aspect fonctionnel du handicap
– Bilan fonctionnel (gestuel,
préhension, précision, force…)
– Bilan d’indépendance (AVJ, loisirs)
EVALUATION (3) Bilans des désavantages
• Désavantage : situationnel
– Bilan de l’environnement humain (niveau d’aide, isolement)
– Bilan de l’environnement matériel (architectural, aides techniques)
PREVENTION
• Prévention des troubles cutanés : décharge des points d’appui par des matelas, coussins etc.
• Prévention des tr orthopédiques :
installation, positionnement
Prévention cutanée
Prévention troubles orthopédique
L’activité
• Proposée en fonction des indications et contre indications médicales.
• On va jouer sur : – La position de travail ( assis, debout)
– Le plan de travail (haut, bas, incliné)
– La durée de l’activité
– La complexité de l’activité
– La force
– Le type de manipulation etc.
Travail des préhensions
Travail de coordination et de force
Travail de l’équilibre
Les orthèses
• Statiques ou dynamiques
• De maintien ou de posture
• De travail ou de repos
Les aides techniques
• Naturelles : compensations par une autre partie du corps
• Artificielles : compensations par une aide technique
La mise en situation
• Permet de concrétiser les possibilités et/ou les difficultés du patient lors de l’activité
• Permet de mettre en oeuvre les aides techniques naturelles ou artificielles
Ex : l’activité cuisine
• Permet d’évaluer :
• Les fonctions cognitives (temps, espace…)
• la force, l’amplitude et la dextérité
• L’autonomie avec ou sans aide technique
• Les déplacements avec et sans port de charge
• Les transferts
• Les stratégies
• La fatigabilité
• Les prises de risques
• Les troubles de la sensibilité…
La visite à domicile
• Observation spontanée (comportement du patient et de son environnement humain…)
• Observation dirigée (espace de déambulation, capacité du patient dans les AVJ…)
• Mise en place des aides techniques
Et donc…
• L’ergothérapeute accompagne le patient depuis le début de sa pathologie jusqu’à sa réintégration sociale et familiale.
• Son but étant avec le patient d’accéder à un maximum d’autonomie…….