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Hightech 2014
Régine CROIX BARRE (MER) Service de Radiologie interventionnelle:Florence GOUDIER (IDE) Drs de Cassin–Di Primio-Angelopoulos
Je n’ai aucune relation financière avec quelque fournisseur à déclarer
Cicatrisation des plaies
Amélioration de la qualité de vie
Eviter l’amputation
SAUVER LE MEMBRE
Ischémie critique troubles trophiques
Présence d’un lit d’aval(1 axe)
Angiographie complète
1. Ponction fémorale controlatérale
2. Ponction antégrade seule
3. Ponction antégrade et rétrograde distale
Occlusions fémorales ++< 15 cm
Matériel porteur :
Moyenne longueur (80cm)Introducteur long(45/90 cm)Guide 0.035
Attention aux angulations serrées
Occlusions distales > 15 cm
Matériel porteur :
Moyenne longueur (80/90 cm) Grande longueur Ballons coaxiaux (135/150 /170 cm)Guides longs et de diamètres différents(0.014/0.018x300 cm)
Poplitée Set micro ponction
Axes jambiers
Ponction artère pédieuse
Pied
Tête
Salle dédiée capteur plan
Protection pieds
Ponction antégrade fémorale (=/- moignon)Ponction rétrograde basse (bon chenal distal)
Tibiale antérieure
Fémorale superficielle
Tronc tibio péronier
Recanalisation tibiale antérieure et pédieuse
Ballon coaxial
Dilatation arcade plantaire
Guide 0.014 de 300 cm
Micro cathéter Shaft 2.6 Fr ou 4Fr Longueurs
(90,135,150 cm) Diamètre (0.018/0.035)
Stent Actifs (Fém-pop) Couverts(Rare) Ballons dépendants Auto expansifs
Arteriograpie complète
Ponction antégrade fémorale
Ponction rétrogradepoplitée
Set microponction + guide 0.018x200 cm
Cathéter recanalisation 0.018x150 cm Guide 0.018x200 cm
antégrade
Guide 0.018x200 cm rétrograde
Pré dilatation sur porteur de 135 cm
Rendez-vous
Hémostase poplitée
Inflation prolongée basse pression
Contrôle post dilatation
Stent auto expansif
Contrôle aval
Cathéter guide 6 Fr
Avant
Après recanalisation complète de la fémorale superficielle
Occlusionpoplitée Visualisation
Lit d ’aval
Thromboaspiration
Ponction pédieuse
Aiguille 21G
Sonde vertébrale 5Fr antégrade
Guide 0.018x300 rétrograde
Pré dilatation Hémostase pédieuse Extravasation Contrôle
Contrôle réseau artériel de fin de procédure : restitution complète tibiale antérieure
Stent auto expansif
Doppler H+24
Prise en charge de la plaie(établissement de cicatrisation des plaies)
Double anti agrégation(Plavix/Kardégic)
Equipe expérimentée Sauvetage de membre ++ Chronophage (1 à 3 heures)
Consommation de matériel Contraste Irradiation( moins qu’une AMI)
Lésions très distales : DE +/- 40 mGy et 1h30 scopie Lésions plus proximales :DE +/- 500 mGy et 1h30 scopie PDS moyen =49 Gy.cm²
Avant 5 mois APRES