opposi%on,cohabita%onoupartenariat

Lesthérapiesalterna%ves:

24novembre2017

Pourquoicesujet?

LesCAMSPcommed’autreslieuxdesoins,sontmaintenantconfrontésàd’autresméthodesderééducaCon:– Lesparentsn’osentpasenparler– LesprofessionnelscriCquentd’emblée– LesparentsquiGentleCAMSPpourassumerleurchoix

Lesdifférentesméthodesalterna%ves

AlternaCf:possibilitéd’unchoixentreaumoinsdeuxsoluCons.DesinformaConsentoutgenresurdesthérapiesvariéesfleurissentsurleWebetsontrelayéesparlesdiversgroupesetblogsdeparentsd’enfantshandicapés.Certainesnesontpasnouvelles,d’autressonttrèsrécentes.

NotubePadovan

Oxygénothérapiehyperbare

Vojta

ÉducaConconducCveCombinaisonMollii

FeuersteinFeldenkrais

CentreEssenCs(Espagne)

CentreMarzenia(Pologne)

Medek

TomaCs

Parmitoutescesméthodes:unfocus

MéthodeCME(CuevasMedekExercices)ouMedek

centréesurledéveloppement

moteur

Trouvésurleweb

ParentsdeRaphaël

>PathologiedeRaphaël=SpasCcité>Notreencadrement= -HôpitalTrousseau=NeurologueetMPR

-CamspIvrysurSeine=CoordinaCon-Kiné+Psychomotricienne=

Accompagnementenlibéral>LediagnosCchospitalier–LaréponserééducaCveproposée

>CequiamoCvénotredécisiond’allerplusloin=-Refusd’accepterlafatalitéannoncée-TrouverunealternaCveauséancedekiné

classiquequineconcluaientsystémaCquementparl’échecduchevalierservant.

>CommentnoussommesarrivésàMedek?>LarencontreavecLidwine>Notreparcoursmedek(lancement/convocaConducamsp/pauseinjecContoxine+platre/reprise/adaptaConaubesoinmarchepuisscolarisaCon)>Notreaccompagnementàlamaison>L’évoluCondeRaphaëlsur1an>Cequelaméthodenousaapporté>Pourrésumé=Confianceensoi/Notrefilsmarche/Medekl’aaidéàtrouversonautonomie

CommentenarriveràlaméthodeCME?

•  InsaCsfacCon de mes proposiCons derééducaConmotrice

Ø  COMMENT développer le niveau d’évoluCon

motrice d’un enfant ne répondant pas auxsCmulaConsverbales,sonoresouvisuelles

•  Réponse :CME=> réponsemotriceacCvepar

une sCmulaCon sensorielle, gestuelle etposturale

Enquoiconsistelarééduca%onCME?•  Renforcementdel’axecorporel,travaildesétapesdudéveloppementmoteuret leurspassages

2TYPESD’EXERCICES:Ø Mise en déséquilibre provoquant uneréponseacCvederedressementØ MainCen d’une posture par contrôle desoscillaConscorporelles

•  IntensivitéetrépéCCon

Rôledesparents

•  Garantsdel’applicaConduprogramme•  ActeursdanslarééducaCondeleurenfant•  Supervisionduthérapeute•  Lienconstantetconfianceentrethérapeuteetparents

Objec%onsetcraintesapportéesparlarééduca%onCME

•  Renforcementdesextenseurshypotoniques•  RenforcementdesMImalgrélaspasCcité•  Pasd’aGented’uneacquisiConmotricepourpasseràlasuivante

•  Manquedediversitédutravaildesmembressupérieurs

•  Pleurs,uClitédeladistracCon+++

PARENTSDEJAD

1 2

Psychomot1/7Kiné2/7

Psychomot1/7Kiné2/7Orthoph2/7

Psychomot1/7Kiné2/7

Psychomot1/7Kiné2/7Orthoph2/7

Psychomot1/7Kiné2/7

Psychomot1/7Kiné2/7Orthoph2/7

Tenuetête

Tenuetronc

Pointédoigt

4paGes

Deboutavecappui

1erspas

1èreorganisa%onprécaire

Recherched’informa%on

Expérimenta%on

1eréquilibre

⇒ Intérêtdel’intensif/baissedelafaCgabilité⇒ AutonomisaConetfiertédel’enfant⇒ Nécessitédel’implicaCondesparents⇒ Besoindeconseiletd’orientaCon⇒ DespraCciensprêtsàpartageretprésenterleurméthodeetpraCque

⇒ Reconnaissanceetpriseencharge

Commentpouvonsnousréfléchirtousensemble?

Quelleplacepourchacun?

Quelterraind’entente?

Lesparents

•  Lesparentssontacteurs•  DanslequoCdienilssontàl’aisesur«commentfaire»avecleurenfant

•  Ilspeuventadapterlesexercices(fréquence,jeu)

•  Celarépondpoureuxausouhaitdedonnertoutesleschancesàleurenfant

Mais

• CriCquésparlesprofessionnelsdeCAMSP,ilsn’osentpasenparlerousesententjugés

• LesséancesetstagesreprésententuninvesCssementtantendisponibilitéquefinancier

Pourl’enfant

•  Commentserepère-t-ilencasdediversesapprochesrééducaCves?

•  Commentserepère-t-ilauprèsdesdifférentsthérapeutes?

•  Queltempspeutencoreêtreconsacréauxautrestypesd’apprenCssagesetaujeu?

•  Lesstagesintensifsaméliorent-ilsvraimentlescapacitésmotrices?

ü Oui(cftravauxderechercheDrBleyenheus–universitédeLouvain)

•  RééducaConintensive=EFFICACE(Novaketal.2013).Qu’enestildesrééducaConsnonintensives,

besoind’étude+++

•  Selonmoi,pluralitésdestechniques=nouvellesdécouvertes=Bénéfice

•  Importance++destempsdejeux,adaptabilitéduprogrammeauxacCvitésdel’enfant

3sujetssontàdiscuter:• Lestechniquesellesmêmes• LeurapplicaConparlesparents• L'intensitédelaPEC

PourlesprofessionnelsdeCAMSP

Latechnique

• RéponsesautomaCques:trèsrecherchées

• motricitévolontaire:moinssollicitée?

• MotricitéanalyCque:pasdutoutexploitée• PeudetravaildesMS

• n’assurepasl’appareillage• Certainesvidéosinterrogentmais…quelenestlecontexte?

• faire1/2hd’exercicesparjourouinclurelasCmulaConmotricedanslequoCdien?

• ImplicaCondesparents:importantetposiCf

• Maisépuisement?

• UnequesCon:Pourl’oralitéetcommunicaCon:implicaCondesparentsdemandéeparlesprofessionnelsEtpourlamotricité???

Sonapplica%onparlesparents,sonintensité

Réflexionsaprèslamiseencommundenotretravailàtous

•  Lesparentsdoiventêtreconsidéréscommeétantlesprincipauxéducateursdeleurenfant

•  LesparentsaGendentdesCAMSP– d’êtreguidésdansleurchoixavecdesargumentsprécis,– D’assurerunrôledecoordinaCon

•  CommentimpliquerencoremieuxlesparentsdanslesCAMSP?

•  Lesméthodes«alternaCves»sonttropsouventjugéesnégaCvementparlesprofessionnelsdeprincipe

•  LesCAMSPdoiventvraimentconnaitrecesméthodespourinformer,échanger,conseillercellesquipeuventêtreuClesàl’enfantetdéconseillercellesquinelesontpas

•  LastructureduCAMSPnecorrespondpasàtouteslesfamilles

• Coûtfinancierpourlesfamilles:ü certainesméthodessonttrèscouteuses,etontfraisannexesü certainesd’entreellessontclairementlucraCves

• QuesConsociétale:financerquoi,pourqui,comment

• LessousdotaConsdesCAMSPentrainent:ü UnedistribuCondesmoyensquitourneparfoisau«saupoudrage»desprisesenchargeü Unerechercheparlesparentsd’autressoluConspourrépondreauxbesoinsdeleurenfantü L’obligaCond’apprendreàtravailleravecdespartenairesextérieurs

Leséquipesd’acConmédico-socialeprécocemilitentdepuislongtempssurl’importancedel’adaptaCondessoinsauxbesoinsfondamentauxdel’enfantConCnuonsàyréfléchiraveclesparentsetnoncontreeux:nousnesommesniomniscientsnitouspuissantsLalimiterestelerisquedesoinmaltraitantAccordonsnousuneconfianceréciproqueaubénéficedel’enfant