Lesiones tendinosas y musculares

Lesiones tendinosas y ligamentarias

• Mecanismo de lesión: caídas, golpes, mal estado de la superficie donde se practica el deporte, calzado inadecuado o elemento deportivo inadecuado, cambios en la metodología del entrenamiento, lesiones por sobreuso.

Tratamiento

• Período agudo (disminuir el edema y el dolor)• crioterapia• vendaje compresivo• fisioterapia( magnetoterapia, laser,

ultrasonido intermitente, electroestimulación)

• Progresivamente:• movilidad en todo el arco de movimiento• ejercicios propioceptivos• ir aumentando paulatinamente las cargas• ejercicios de CCC y CCA• Ejercicios de campo

Propiocepción

Cadena cinética cerrada- fortalecimiento

Lesiones musculares• causas de patología muscular son: Extrinsecas:

golpe directo.• Intrínsecas: • ejercicio largo (sobre el umbral de fatiga).• contracción brusca ( falla del sistema de inhibición de

la neuronamotora).• disfunción entre agonista y antagonista.• trastornos electrolíticos.• mal gesto deportivo.

Clasificación actual de lesiones musculares

• Con lesión anatómica

• Sin lesión anatómica

• Sin lesión anatómica:• Calambres• Mialgias• Contractura

• Con lesión anatómica• Contusión• Elongación- distensión• Desgarro muscular• Ruptura. Desinserción

Calambre

• Contracción brusca, dolorosa, involuntaria de un músculo o grupo muscular.

• Tratamiento: estiramiento pasivo. Crioterapia. Reposición de liquido.

Mialgia

• Dolor muscular local, después del ejercicio (24 hs), fatiga muscular retrasada, palpación dolorosa y movilidad activa dolorosa. Causa química

• Tratamiento: fisioterapia. Masaje de descarga. Actividad física.

Contractura• Contracción muscular local, involuntaria y

dolorosa .Palpación de puntos dolorosos. Causa isquémica o vírica.

• Tratamiento:• Reposo deportivo• Crioterapia• Fisioterapia, ultrasonido, onda corta,• Presoterapia• Masoterapia,• Ejercicios activos, elongación• Gimnasio.• Trabajo de campo ( que mejora el metabolismo siempre

que no haya dolor).

Contusión

• Dolor, impotencia funcional leve movi-• lidad,isometría normal,elongación

indolora.• TRATAMIENTO: • Crioterapia.• Vendaje compresi• Fisioterapia.• OJO MASAJE ( Miositis osificante)

Elongación - distensión• Microdesgarro fibrilar, causa intrínseca,

sobreestiramiento.• Síntomas: dolor + impotencia muscular moderada, • Isometría- elongación, molesta• No hay equimosis.• Tratamiento: crioterapia, fisioterapia, movilidad

activa, fortalecimiento muscular, elongación.

Desgarro muscular:• Ruptura fasciicular macroscópica.• Causa: mixta: golpe en contracción• Contracción extrema.• Síntomas: dolor + impotencia funcional brutal• Isometría- estiramiento +++• Movilización activa o activa asistida +++• Equimosis (24 horas)• Evolución : 15 días.• Tratamiento: fisioterapia, apoyo farmacológico.• Si no tratamos correctamente la cicatriz, no dejará

recuperar el músculo en contractilidad y elasticidad.

Ruptura. Desinserción

• Ruptura o arrancamiento muscular.• Causa: intrínseca.• Síntomas: signos musculares + • Palpación “valle”• Isometría: imposible• Evolución: 2 meses• Tratamiento: quirúrgico Complicaciones cicatrizales

frecuentes

Hematoma muscular:• Secuela de lesión macroscópica intramuscular, exige

valoración inmediata (ecografia)• Síntomas: zona indurada y caliente• Equimosis a distancia.• Tratamiento: técnica CRICE• Drenaje manual ¡ojo! Si se hace drenaje,

hacerlo en fase de resolución.• Técnica CRICE:• Crioterapia• Inmovilización segmentaria.• Compresión, para que no se expanda.• Elevación del segmento.oterapia local.

Fisioterapia en lesiones anatómicas del músculo:

• Objetivos:• control del hematoma.• Reducción del dolor.• Conseguir una cicatriz normal(debe

cicatrizar en el eje anatómico y necánico).• Reestablecer la elasticidad.• Recuperar la función contráctil.

Fases de tratamiento

• fase de urgencia . 24 horas.• Fase inflamatoria . 0 al 5to día.• Fase de cicatrización. 5 al 15 día.• Fase de readaptación.