Lettera di dimissione informatica

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Azienda U.L.S.S. 12 VenezianaAzienda U.L.S.S. 12 Veneziana

Lettera di Dimissione Lettera di Dimissione InformaticaInformatica

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ScopiScopi

Reperibilità delle informazioniReperibilità delle informazioni

Tracciabilità della prescrizione farmacologicaTracciabilità della prescrizione farmacologica

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ScopiScopi

Reperibilità delle informazioni: è possibile Reperibilità delle informazioni: è possibile ritrovare immediatamente le lettere ritrovare immediatamente le lettere ricercandole per nominativo o per data di ricercandole per nominativo o per data di dimissionedimissione

Esempio:Esempio: Il medico del Pronto Soccorso, o il medico di Il medico del Pronto Soccorso, o il medico di

guardia al momento del ricovero, può ritrovare le guardia al momento del ricovero, può ritrovare le lettere di dimissione precedenti (che il paziente lettere di dimissione precedenti (che il paziente raramente porta con sé!)raramente porta con sé!)

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ScopiScopi

I dati sono salvati in un server aziendale, dati I dati sono salvati in un server aziendale, dati centralizzaticentralizzati

Non esiste il concetto di file locale (word Non esiste il concetto di file locale (word processor) sostituito da una procedura che si processor) sostituito da una procedura che si appoggia su DataBase: tutte le lettere sono appoggia su DataBase: tutte le lettere sono salvate nel server aziendalesalvate nel server aziendale

Procedura accessibile da ogni PC della ASLProcedura accessibile da ogni PC della ASL

ValenzaValenza

La procedura non dispone di firma digitaleLa procedura non dispone di firma digitale

Pertanto l’unica forma giuridicamente valida Pertanto l’unica forma giuridicamente valida della lettera di dimissione è quella stampata, della lettera di dimissione è quella stampata, sottoscritta dal medico che dimette, sottoscritta dal medico che dimette, consegnata al paziente ed archiviata in copia consegnata al paziente ed archiviata in copia nella cartella clinicanella cartella clinica

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6

AccessoAccesso

E’ una procedura basata sul webE’ una procedura basata sul web Non richiede software dedicati, ma funziona nel Non richiede software dedicati, ma funziona nel

browser (Internet Explorer)browser (Internet Explorer)

Tutte le aree del programma permettono di Tutte le aree del programma permettono di visualizzare un mini help (tool-tips)visualizzare un mini help (tool-tips)

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LoginLogin

8

LoginLogin

Vengono richiesti UserID e password, che sono Vengono richiesti UserID e password, che sono forniti da un amministratoreforniti da un amministratore

La UserID è costituita abitualmente dall’iniziale La UserID è costituita abitualmente dall’iniziale del nome seguita dal cognome (come per del nome seguita dal cognome (come per l’accesso alla mail aziendale):l’accesso alla mail aziendale): ad esempio Mario Rossi = mrossiad esempio Mario Rossi = mrossi

Se un account non viene utilizzato per 180 Se un account non viene utilizzato per 180 giorni, viene disattivato e può essere riattivato giorni, viene disattivato e può essere riattivato solo da un amministratore.solo da un amministratore.

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PasswordPassword

Viene conservata sul server in forma cifrataViene conservata sul server in forma cifrata Tecnicamente, viene conservata non la password, ma una Tecnicamente, viene conservata non la password, ma una

sua “impronta digitale” o “digest” ottenuta con un algoritmo di sua “impronta digitale” o “digest” ottenuta con un algoritmo di hash a 256 bit, ritenuto inviolabile (e comunque sino ad ora hash a 256 bit, ritenuto inviolabile (e comunque sino ad ora mai violato)mai violato)

L’algoritmo è di pubblico dominio (come tutti i principali L’algoritmo è di pubblico dominio (come tutti i principali algoritmi di cifratura, la sicurezza sta nella lunghezza e nella algoritmi di cifratura, la sicurezza sta nella lunghezza e nella segretezza della chiave, non nelle segretezza dell’algoritmo)segretezza della chiave, non nelle segretezza dell’algoritmo)

Questo è un esempio di password cifrata:Questo è un esempio di password cifrata:

51C06285D001146E0DDF8B220FC38401637D8BC55552C5A550F80937229A5A7751C06285D001146E0DDF8B220FC38401637D8BC55552C5A550F80937229A5A77

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PasswordPassword Per tale motivo non è possibile ripristinare una Per tale motivo non è possibile ripristinare una

password dimenticata o risalire ad essapassword dimenticata o risalire ad essa L’amministratore può in ogni momento inserire una L’amministratore può in ogni momento inserire una

nuova password di un utente, qualora sia stata nuova password di un utente, qualora sia stata dimenticatadimenticata

L’utente può in ogni momento modificare la propria L’utente può in ogni momento modificare la propria passwordpassword

La normativa sulla privacy prevede che la password La normativa sulla privacy prevede che la password abbia una validità massima di 90 giorni, dopo i quali la abbia una validità massima di 90 giorni, dopo i quali la procedura obbliga l’utente a modificarla, e che non si procedura obbliga l’utente a modificarla, e che non si possa riutilizzare la stessa password usata le 3 volte possa riutilizzare la stessa password usata le 3 volte precedenti.precedenti.

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AutenticazioneAutenticazione

Dopo l’autenticazione vengono riassunti i dati Dopo l’autenticazione vengono riassunti i dati utenteutente

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AutenticazioneAutenticazione

Dopo l’autenticazione, i dati dell’utente sono Dopo l’autenticazione, i dati dell’utente sono sempre visualizzati nella linea di statosempre visualizzati nella linea di stato

Autenticazione e VisibilitàAutenticazione e Visibilità Guest (segreteria, capo sala, etc …):Guest (segreteria, capo sala, etc …):

può solo visualizzare, non può effettuare modifiche alle può solo visualizzare, non può effettuare modifiche alle letterelettere

visualizza solamente le lettere della propria U.O.visualizza solamente le lettere della propria U.O. le lettere visualizzate hanno la filigrana “Uso interno”le lettere visualizzate hanno la filigrana “Uso interno” non può stampare (manca il pulsante di stampa); se per non può stampare (manca il pulsante di stampa); se per

eludere la mancanza del pulsante usa la funzione stampa eludere la mancanza del pulsante usa la funzione stampa del browser, compare la filigrana “Uso interno”del browser, compare la filigrana “Uso interno”

non compare nell’elenco dei Medici (filtro a discesa).non compare nell’elenco dei Medici (filtro a discesa).

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Autenticazione e VisibilitàAutenticazione e Visibilità Utente (medico):Utente (medico):

può inserire letterepuò inserire lettere può visualizzare tutte le lettere in ambito aziendale può visualizzare tutte le lettere in ambito aziendale

(limitatamente a quelle consolidate)(limitatamente a quelle consolidate) può modificare e consolidare lettere:può modificare e consolidare lettere:

le propriele proprie quelle dei colleghi limitatamente alle lettere della propria U.O. e quelle dei colleghi limitatamente alle lettere della propria U.O. e

solo qualora non siano contrassegnate come Personalisolo qualora non siano contrassegnate come Personali

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Autenticazione e Visibilità: UtenteAutenticazione e Visibilità: Utente

REPARTO

UtentePasswo

rd

STRUTTURA OSPEDALIER

A

ASL

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Autenticazione e Visibilità: GuestAutenticazione e Visibilità: Guest

REPARTO

GuestPasswo

rd

STRUTTURA OSPEDALIER

A

ASL

Visibilità e modificabilitàVisibilità e modificabilità

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A tutti gli altri reparti Al reparto Al solo redattoreVisibilità Modifica Visibilità Modifica Visibilità Modifica

Non riservata

Provvisoria X X X XPersonale X X XConsolidata X X X Invalidata X X

Riservata (HIV)

Provvisoria X X X XPersonale X X XConsolidata X X Invalidata X X

Tracciabilità (log)Tracciabilità (log)

Tutte le azioni eseguite dall’utente vengono Tutte le azioni eseguite dall’utente vengono registrate in un database degli eventi (log)registrate in un database degli eventi (log)

Vengono registrati data, ora, utente e paziente Vengono registrati data, ora, utente e paziente dei seguenti eventi:dei seguenti eventi: LoginLogin LogoffLogoff Visualizzazione e stampa letteraVisualizzazione e stampa lettera Inserimento, modifica e consolidamento letteraInserimento, modifica e consolidamento lettera

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Schermata inizialeSchermata iniziale

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Schermata inizialeSchermata iniziale Vengono elencate le ultime 25 lettere modificate dal medico Vengono elencate le ultime 25 lettere modificate dal medico

che ha effettuato l’accessoche ha effettuato l’accesso Una pulsantiera permette di scorrere l’elenco delle lettere o di Una pulsantiera permette di scorrere l’elenco delle lettere o di

accedere ad una “pagina” specifica:accedere ad una “pagina” specifica:

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Schermata inizialeSchermata iniziale Sono indicati:Sono indicati:

Cognome e nome pazienteCognome e nome paziente Data di nascita, di ingresso e di uscitaData di nascita, di ingresso e di uscita Età e gg di degenza (valori calcolati)Età e gg di degenza (valori calcolati) Medico “proprietario” della lettera (colui che la scrive inizialmente)Medico “proprietario” della lettera (colui che la scrive inizialmente) Medico che ha eseguito l’ultima modifica e/o consolidamentoMedico che ha eseguito l’ultima modifica e/o consolidamento Status:Status:

Provvisoria (sigla “Provv” verde)Provvisoria (sigla “Provv” verde) Personale modificabile solo dal “proprietario” (sigla “Pers” gialla)Personale modificabile solo dal “proprietario” (sigla “Pers” gialla) Consolidata (sigla “Cons” rossa)Consolidata (sigla “Cons” rossa) Invalidata (sigla “Inv” grigia)Invalidata (sigla “Inv” grigia) Riservata (sigla “Ris” in aggiunta alle sigle precedenti con gli stessi colori; solo per Riservata (sigla “Ris” in aggiunta alle sigle precedenti con gli stessi colori; solo per

pazienti affetti da infezione da HIV)pazienti affetti da infezione da HIV)

A destra, sotto la colonna “Vai”, c’è il pulsante che da accesso A destra, sotto la colonna “Vai”, c’è il pulsante che da accesso alla visualizzazione e modifica della lettera selezionataalla visualizzazione e modifica della lettera selezionata

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FiltriFiltri

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FiltriFiltri Filtro medico: si può scegliere di visualizzareFiltro medico: si può scegliere di visualizzare

solo le proprie letteresolo le proprie lettere le lettere di altro medico della propria U.O.le lettere di altro medico della propria U.O. le lettere di tutti i medici della propria U.O.le lettere di tutti i medici della propria U.O. le lettere di tutti i medici del proprio Presidio le lettere di tutti i medici del proprio Presidio (limitatamente a quelle consolidate)(limitatamente a quelle consolidate) tutte le lettere di tutti i presidii (tutta la A.S.L.) tutte le lettere di tutti i presidii (tutta la A.S.L.) (limitatamente a quelle consolidate)(limitatamente a quelle consolidate)

Filtro lettere: si possono visualizzare tutte le lettere, oppure solo Filtro lettere: si possono visualizzare tutte le lettere, oppure solo quelle provvisorie, oppure consolidate, oppure invalidatequelle provvisorie, oppure consolidate, oppure invalidate

Max righe: si può decidere quante righe visualizzareMax righe: si può decidere quante righe visualizzare

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RicercaRicerca

Data di dimissione: per filtrare in base ad una data o Data di dimissione: per filtrare in base ad una data o a un range di date (inserire solo una casella per a un range di date (inserire solo una casella per ricercare una data specifica, oppure ambedue le ricercare una data specifica, oppure ambedue le caselle per ricercare un range di date)caselle per ricercare un range di date)

Nome paziente: per cercare i pazienti il cui Nome paziente: per cercare i pazienti il cui nominativo inizia con il testo digitato nella casellanominativo inizia con il testo digitato nella casella

Le funzioni di ricerca sono cumulative (AND) ed Le funzioni di ricerca sono cumulative (AND) ed eseguono la ricerca nell’ambito del filtro medico eseguono la ricerca nell’ambito del filtro medico attivoattivo

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Nuova letteraNuova lettera

Il pulsante da accesso alla schermata su cui Il pulsante da accesso alla schermata su cui inserire la nuova lettera di dimissioneinserire la nuova lettera di dimissione

Qualora siano presenti “Modelli” di lettera, Qualora siano presenti “Modelli” di lettera, viene proposta la scelta del modello:viene proposta la scelta del modello:

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Da quali dati è composta la lettera?Da quali dati è composta la lettera? Numero ricoveroNumero ricovero Nome pazienteNome paziente Data di nascitaData di nascita Data di ricoveroData di ricovero Data di dimissioneData di dimissione Lettera personale (non modificabile dagli altri colleghi di reparto)Lettera personale (non modificabile dagli altri colleghi di reparto) Lettera riservata (solo per pazienti affetti da infezione da HIV)Lettera riservata (solo per pazienti affetti da infezione da HIV) Eventuale secondo firmatario (la seconda firma, tipicamente il Direttore della U.O., Eventuale secondo firmatario (la seconda firma, tipicamente il Direttore della U.O.,

compare a fianco della firma principale del medico che dimette)compare a fianco della firma principale del medico che dimette) NB: il primo firmatario è sempre il medico che effettua l’ultima NB: il primo firmatario è sempre il medico che effettua l’ultima

modifica/consolidamento, anche qualora non sia l’iniziale estensore; la lettera modifica/consolidamento, anche qualora non sia l’iniziale estensore; la lettera tuttavia rimane elencata tra le lettere dell’iniziale estensoretuttavia rimane elencata tra le lettere dell’iniziale estensore

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Seguono 10 aree di inserimento testo, che possono essere Seguono 10 aree di inserimento testo, che possono essere selezionate con la pulsantiera a destra. Tali aree vengono selezionate con la pulsantiera a destra. Tali aree vengono visualizzate per default tutte assieme, una sotto l’altra in visualizzate per default tutte assieme, una sotto l’altra in un’unica videata, tuttavia l’utente può decidere di visualizzarle un’unica videata, tuttavia l’utente può decidere di visualizzarle una per volta selezionandola con l’apposito pulsanteuna per volta selezionandola con l’apposito pulsante

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29

Campi di cui si compone la letteraCampi di cui si compone la lettera

PremessaPremessa AnamnesiAnamnesi Obiettività all’ingressoObiettività all’ingresso Esami ematochimiciEsami ematochimici Esami strumentaliEsami strumentali Procedure/InterventiProcedure/Interventi DecorsoDecorso Diagnosi Diagnosi (obbligatoria)(obbligatoria)

TerapiaTerapia (obbligatoria) (obbligatoria)

ConclusioniConclusioni

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Scrittura della letteraScrittura della lettera

Non serve inserire il titolo del campo; ad Non serve inserire il titolo del campo; ad esempio, non inserire “Sono stati effettuati i esempio, non inserire “Sono stati effettuati i seguenti accertamenti strumentali”, tale frase seguenti accertamenti strumentali”, tale frase viene aggiunta automaticamente dal viene aggiunta automaticamente dal programmaprogramma

Fa eccezione la “Premessa”, che non Fa eccezione la “Premessa”, che non aggiunge nessuna frase precostituitaaggiunge nessuna frase precostituita

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Questi 10 campi vengono visualizzati e Questi 10 campi vengono visualizzati e stampati solamente se sono compilatati; se stampati solamente se sono compilatati; se vengono lasciati vuoti, non viene stampata vengono lasciati vuoti, non viene stampata neppure la loro intestazioneneppure la loro intestazione

Ad esempio, se non inserisco nulla nel campo Ad esempio, se non inserisco nulla nel campo esami strumentali, non viene visualizzata esami strumentali, non viene visualizzata neppure la frase ad esso associata “Sono stati neppure la frase ad esso associata “Sono stati effettuati i seguenti accertamenti strumentali”effettuati i seguenti accertamenti strumentali”

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Questa procedura rende la lettera schematica ed Questa procedura rende la lettera schematica ed omogeneaomogenea

Chi, al contrario, preferisce una lettera priva di Chi, al contrario, preferisce una lettera priva di schemi precostituiti, può inserirla, in forma libera, schemi precostituiti, può inserirla, in forma libera, nella prima casella (“Premessa”); verrà stampata nella prima casella (“Premessa”); verrà stampata così com’è, senza aggiunte. Nulla vieta di fare copia così com’è, senza aggiunte. Nulla vieta di fare copia e incolla dal word processor (tenendo tuttavia e incolla dal word processor (tenendo tuttavia presente che vanno perse le formattazioni del testo) presente che vanno perse le formattazioni del testo) o da altri applicativi web (ad esempio Raview per i o da altri applicativi web (ad esempio Raview per i referti radiologici)referti radiologici)

33


Non serve inserire la firma, che viene desunta Non serve inserire la firma, che viene desunta dai dati dell’account utente; la firma è quella del dai dati dell’account utente; la firma è quella del medico che effettua l’ultima medico che effettua l’ultima modifica/consolidamento della letteramodifica/consolidamento della lettera

Al termine salvare la letteraAl termine salvare la lettera Dopo salvata, si visualizza la PreviewDopo salvata, si visualizza la Preview Si accede alla Preview anche dalla schermata Si accede alla Preview anche dalla schermata

iniziale, premendo il piccolo pulsante “Vai” a iniziale, premendo il piccolo pulsante “Vai” a fianco di ciascun nominativo dei pazientifianco di ciascun nominativo dei pazienti

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Copia e incollaCopia e incolla Per inserire agevolmente dati da Per inserire agevolmente dati da

altre applicazioni web, quali altre applicazioni web, quali Raview, è bene permettere a Raview, è bene permettere a Internet Explorer di aprire Internet Explorer di aprire finestre multiple.finestre multiple.

Pertanto deselezionare la Pertanto deselezionare la casella “Riutilizza le finestre per casella “Riutilizza le finestre per lanciare i collegamenti”lanciare i collegamenti”

(abitualmente tale casella è (abitualmente tale casella è deselezionata per default)deselezionata per default)

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ModelliModelli

I “Modelli” sono una raccolta di schemi predefiniti di lettere di I “Modelli” sono una raccolta di schemi predefiniti di lettere di dimissione.dimissione.

Ciascuna U.O. possiede il suo set di modelli (max 16)Ciascuna U.O. possiede il suo set di modelli (max 16) Tutti gli utenti di una U.O. condividono e possono gestire Tutti gli utenti di una U.O. condividono e possono gestire

(inserire, modificare, eliminare) i modelli della propria U.O.(inserire, modificare, eliminare) i modelli della propria U.O. L’accesso alla gestione dei modelli avviene con l’apposito L’accesso alla gestione dei modelli avviene con l’apposito

pulsante dalla schermata principale della procedurapulsante dalla schermata principale della procedura

36

Gestione ModelliGestione Modelli

Premere Nuovo modelloPremere Nuovo modello Oppure premere il pulsante a sinistra del modello da Oppure premere il pulsante a sinistra del modello da

modificaremodificare

37

Gestione ModelliGestione Modelli

La gestione dei modelli è simile all’inserimento di una LetteraLa gestione dei modelli è simile all’inserimento di una Lettera

38

GlossarioGlossario

Il glossario è una raccolta di frasi predefinite che possono Il glossario è una raccolta di frasi predefinite che possono essere incollate nella letteraessere incollate nella lettera

Ciascuna U.O. possiede il suo set di frasi nel glossario (max Ciascuna U.O. possiede il suo set di frasi nel glossario (max 64)64)

Tutti gli utenti di una U.O. condividono e possono gestire Tutti gli utenti di una U.O. condividono e possono gestire (inserire, modificare, eliminare) il glossario della propria U.O.(inserire, modificare, eliminare) il glossario della propria U.O.

L’accesso alla gestione del glossario avviene con l’apposito L’accesso alla gestione del glossario avviene con l’apposito pulsante dalla schermata principale della procedurapulsante dalla schermata principale della procedura

39

Gestione glossarioGestione glossario

Premere Nuovo per inserire una nuova frase nel glossarioPremere Nuovo per inserire una nuova frase nel glossario Oppure premere il pulsante a sinistra della frase da Oppure premere il pulsante a sinistra della frase da

modificaremodificare

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Gestione glossarioGestione glossario

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Uso del glossarioUso del glossario

1) Premere “Inserire frasi dal glossario” mentre si sta 1) Premere “Inserire frasi dal glossario” mentre si sta scrivendo una lettera: si apre una finestra flottante in scrivendo una lettera: si apre una finestra flottante in cui sono elencate le frasi presenti nel glossario.cui sono elencate le frasi presenti nel glossario.

2) Premere il pulsante a fianco della frase da inserire: la 2) Premere il pulsante a fianco della frase da inserire: la finestra flottante si chiudefinestra flottante si chiude

3) Premere il pulsante del mouse in un’area di inserimento 3) Premere il pulsante del mouse in un’area di inserimento nella lettera o nella posologia, nel punto dove si desidera nella lettera o nella posologia, nel punto dove si desidera inserire la fraseinserire la frase

TerapiaTerapia

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TerapiaTerapia

Si possono inserire sino a 10 farmaciSi possono inserire sino a 10 farmaci A fianco c’è una casella per specificare A fianco c’è una casella per specificare

posologia ed altre informazioniposologia ed altre informazioni Premendo il pulsante “Trova farmaci” compare Premendo il pulsante “Trova farmaci” compare

una finestra nella quale si possono ricercare una finestra nella quale si possono ricercare tutti i farmaci presenti nel SSNtutti i farmaci presenti nel SSN

43

Trova farmaciTrova farmaci

44

Trova farmaci (dettagli)Trova farmaci (dettagli)

45


La ricerca avviene per Specialità medicinale, La ricerca avviene per Specialità medicinale, Principio attivo, ATC, Ditta produttricePrincipio attivo, ATC, Ditta produttrice

La chiave di ricerca trovata viene evidenziata La chiave di ricerca trovata viene evidenziata in rossoin rosso

I farmaci sono evidenziati con una sigla rossa I farmaci sono evidenziati con una sigla rossa (X) o con una sigla verde (PTO)(X) o con una sigla verde (PTO)

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Sigla verde (PTO): indica i farmaci il cui principio Sigla verde (PTO): indica i farmaci il cui principio attivo (codice ATC) attivo (codice ATC) È presente nel PTO presente nel PTO

Sigla rossa (X): sono i farmaci il cui principio attivo Sigla rossa (X): sono i farmaci il cui principio attivo (codice ATC) (codice ATC) NONNON è presente nel PTO è presente nel PTO

In tal modo il medico prescrittore è guidato nella In tal modo il medico prescrittore è guidato nella scelta ad orientarsi di preferenza verso i farmaci scelta ad orientarsi di preferenza verso i farmaci presenti nel PTO. Ad esempio sarà guidato alla presenti nel PTO. Ad esempio sarà guidato alla simvastatina (sigla verde) e non alla pravastatina simvastatina (sigla verde) e non alla pravastatina (sigla rossa)(sigla rossa)

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Inserimento TerapiaInserimento Terapia

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Premere il pulsante “Trova farmaci”Premere il pulsante “Trova farmaci”

11


49

È possibile inserire la specialità (es. Triatec 28cpr div 2,5mg sanofi-aventis spa)È possibile inserire la specialità (es. Triatec 28cpr div 2,5mg sanofi-aventis spa) Oppure il principio attivo (es. C09AA05 ramipril)Oppure il principio attivo (es. C09AA05 ramipril)

Quando si inserisce la specialità farmaceutica nel DataBase viene inserito quello specifico prodotto; Quando si inserisce la specialità farmaceutica nel DataBase viene inserito quello specifico prodotto; pertanto ciascuna delle righe di esempio inserisce una diversa specialità.pertanto ciascuna delle righe di esempio inserisce una diversa specialità.

Quando si inserisce il principio attivo non viene archiviato nel DataBase alcun riferimento alla Quando si inserisce il principio attivo non viene archiviato nel DataBase alcun riferimento alla specialità né alla ditta produttrice; pertanto nell’esempio di cui sopra ciascuna delle 3 righe di esempio specialità né alla ditta produttrice; pertanto nell’esempio di cui sopra ciascuna delle 3 righe di esempio inserisce lo stesso principio attivo C09AA05 ramipril.inserisce lo stesso principio attivo C09AA05 ramipril.

Le direttive aziendali specificano l’opportunità di inserire il principio attivo in particolare per i farmaci Le direttive aziendali specificano l’opportunità di inserire il principio attivo in particolare per i farmaci generici o per i quali esista il corrispondente generico.generici o per i quali esista il corrispondente generico.

22

Inserimento principio attivoInserimento principio attivoInserimento specialitàInserimento specialità


50

Click su OK o sulla riga del farmaco per inserirloClick su OK o sulla riga del farmaco per inserirloClick su X per eliminarloClick su X per eliminarlo

33

Lettera senza TerapiaLettera senza Terapia

51

Utilizzare il pulsante ‘Lettera senza terapia' qualora il medico Utilizzare il pulsante ‘Lettera senza terapia' qualora il medico ritenga di non dover prescrivere alcuna terapia.ritenga di non dover prescrivere alcuna terapia.

In tal caso verrà visualizzata la dicitura "Il/la paziente non In tal caso verrà visualizzata la dicitura "Il/la paziente non necessita di terapia farmacologica specifica".necessita di terapia farmacologica specifica".

Eventuali altri farmaci già inseriti verranno cancellati.Eventuali altri farmaci già inseriti verranno cancellati.

52

Preview della lettera selezionataPreview della lettera selezionata

53

Lettera con e senza margineLettera con e senza margine

Questa U.O. è senza il margine sinistroQuesta U.O. è senza il margine sinistro

54

Lettera con e senza margineLettera con e senza margine

Questa U.O. ha il margine sinistroQuesta U.O. ha il margine sinistro

55

PreviewPreview

Da questa schermata si può controllare l’aspetto Da questa schermata si può controllare l’aspetto della lettera prima della stampadella lettera prima della stampa

Vi si accede non appena salvata una nuova lettera, Vi si accede non appena salvata una nuova lettera, oppure selezionando una lettera dalla schermata oppure selezionando una lettera dalla schermata iniziale, con l’apposito piccolo pulsante sulla colonna iniziale, con l’apposito piccolo pulsante sulla colonna di destradi destra

56

PreviewPreview Sono presenti i seguenti pulsantiSono presenti i seguenti pulsanti

Chiudi (torna alla schermata iniziale)Chiudi (torna alla schermata iniziale) Modifica: è possibile modificare anche le lettere dei colleghi della propria U.O. Modifica: è possibile modificare anche le lettere dei colleghi della propria U.O.

(ma non di altre U.O.) e solo qualora la lettera non sia stata contrassegnata (ma non di altre U.O.) e solo qualora la lettera non sia stata contrassegnata come Personalecome Personale

Consolida: la lettera non sarà più modificabile; è possibile consolidare anche Consolida: la lettera non sarà più modificabile; è possibile consolidare anche lettere di altri medici, purché appartenenti alla stessa U.O. (ma non di altre lettere di altri medici, purché appartenenti alla stessa U.O. (ma non di altre U.O.) e solo qualora la lettera non sia stata contrassegnata come PersonaleU.O.) e solo qualora la lettera non sia stata contrassegnata come Personale

Duplica: predispone una nuova lettera basata sulla lettera visualizzata (per Duplica: predispone una nuova lettera basata sulla lettera visualizzata (per ricoveri ripetuti simili tra loro, ad esempio per cicli di chemioterapia)ricoveri ripetuti simili tra loro, ad esempio per cicli di chemioterapia)

rimane evidenziato il medico che effettua la modifica/consolidamento e la rimane evidenziato il medico che effettua la modifica/consolidamento e la relativa data/orarelativa data/ora

StampaStampa è possibile scegliere il font (dimensioni e caratteri)è possibile scegliere il font (dimensioni e caratteri) NB: le informazioni sui font e sulla stampa vengono “ricordate” dal sistema per un mese per ciascun medicoNB: le informazioni sui font e sulla stampa vengono “ricordate” dal sistema per un mese per ciascun medico

57

StampaStampa

La lettera viene trasformata in un file PDF che La lettera viene trasformata in un file PDF che viene aperto nel browserviene aperto nel browser

Il file può essere salvato come file locale nel Il file può essere salvato come file locale nel PC (ad esempio per inviarlo come allegato di PC (ad esempio per inviarlo come allegato di posta al medico curante)posta al medico curante)

58

StampaStampa

Quando il file PDF viene generato, è possibile stamparlo Quando il file PDF viene generato, è possibile stamparlo premendo il pulsante “Stampa” di Acrobat Reader, non quello premendo il pulsante “Stampa” di Acrobat Reader, non quello del browserdel browser

Poiché il file PDF viene aperto nel browser, questo nasconde Poiché il file PDF viene aperto nel browser, questo nasconde la lettera di dimissione; per tornare alla lettera, premere il la lettera di dimissione; per tornare alla lettera, premere il pulsante “Indietro” del browserpulsante “Indietro” del browser

Pulsante “Indietro” del browser

Pulsanti “Stampa” e “Salva” di Acrobat

59

StampaStampa

Vengono sempre visualizzati a pié di pagina il nome Vengono sempre visualizzati a pié di pagina il nome dell’utente e la data e ora di stampadell’utente e la data e ora di stampa

60

Stampa Originale - CopiaStampa Originale - Copia La stampa deve essere effettuata entro 24 ore dal consolidamento della lettera o dall’inserimento di un La stampa deve essere effettuata entro 24 ore dal consolidamento della lettera o dall’inserimento di un

Addendum.Addendum. Oltre le 24 ore dall’ultimo consolidamento oppure dall’ultimo Addendum compare la filigrana “Copia” Oltre le 24 ore dall’ultimo consolidamento oppure dall’ultimo Addendum compare la filigrana “Copia”

(presumendo che un originale sia già stato stampato)(presumendo che un originale sia già stato stampato)

61

Stampa da parte del GuestStampa da parte del Guest

Compare la filigrana “Uso interno”Compare la filigrana “Uso interno”

62

Stato della LetteraStato della Lettera

Una lettera può essere:Una lettera può essere:

““Provvisoria” (sigla verde “Provv”)Provvisoria” (sigla verde “Provv”) ““Personale” (sigla gialla “Pers”)Personale” (sigla gialla “Pers”) ““Consolidata” (sigla rossa “Cons”)Consolidata” (sigla rossa “Cons”) ““Invalidata” (sigla grigia “Inv”)Invalidata” (sigla grigia “Inv”) ““Riservata” (sigla ‘Ris’ con gli stessi colori)Riservata” (sigla ‘Ris’ con gli stessi colori)

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Lettera modificabile (provvisoria)Lettera modificabile (provvisoria)

Può essere modificata dal suo autore o da un Può essere modificata dal suo autore o da un altro collega della stessa U.O., a meno che altro collega della stessa U.O., a meno che l’autore non la dichiari “Personale”l’autore non la dichiari “Personale”

A stampa compare la filigrana “Provvisoria”A stampa compare la filigrana “Provvisoria”

Filigrana “Provvisoria”

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Lettera PersonaleLettera Personale

Può essere modificata solo dal suo autorePuò essere modificata solo dal suo autore (i criteri di visibilità rimangono invariati)(i criteri di visibilità rimangono invariati)

Una lettera può essere dichiarata “Personale” Una lettera può essere dichiarata “Personale” selezionando l'apposito checkbox che si trova selezionando l'apposito checkbox che si trova a fianco della data di dimissionea fianco della data di dimissione

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Lettera RiservataLettera Riservata

I soggetti affetti da infezione da HIV sono I soggetti affetti da infezione da HIV sono protetti da peculiarità normative riguardo alla protetti da peculiarità normative riguardo alla tutela dei dati personalitutela dei dati personali

Una lettera può essere dichiarata “Riservata” Una lettera può essere dichiarata “Riservata” selezionando l'apposito checkbox che si trova selezionando l'apposito checkbox che si trova a fianco della data di dimissionea fianco della data di dimissione

Una lettera dichiarata “Riservata” è visibile Una lettera dichiarata “Riservata” è visibile solamente nell'ambito della U.O. di solamente nell'ambito della U.O. di appartenenza, e non di altre U.O.appartenenza, e non di altre U.O.

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Lettera RiservataLettera Riservata

Il software consente di dichiarare “Riservata” Il software consente di dichiarare “Riservata” una lettera solamente qualora nella diagnosi una lettera solamente qualora nella diagnosi compaia uno dei seguenti termini:compaia uno dei seguenti termini: HIVHIV AIDSAIDS Sindrome da immunodeficienza acquisitaSindrome da immunodeficienza acquisita

La lettera Riservata è identificata con la sigla La lettera Riservata è identificata con la sigla “Ris” nell’elenco delle lettere“Ris” nell’elenco delle lettere

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Lettera non consolidataLettera non consolidata

La lettera “Non consolidata” (provvisoria o La lettera “Non consolidata” (provvisoria o personale) visualizza sia a video che in stampa la personale) visualizza sia a video che in stampa la filigrana “Provvisoria”filigrana “Provvisoria”

Non è possibile eliminare questa filigrana sino a che Non è possibile eliminare questa filigrana sino a che la lettera non viene consolidatala lettera non viene consolidata

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Lettera consolidataLettera consolidata

Per consolidare una lettera, premere Per consolidare una lettera, premere l’apposito pulsante nella pagina di Previewl’apposito pulsante nella pagina di Preview

La lettera consolidata non è più modificabile, La lettera consolidata non è più modificabile, neppure dal suo autoreneppure dal suo autore

ATTENZIONE: il medico che consolida la ATTENZIONE: il medico che consolida la lettera ne acquisisce la definitiva lettera ne acquisisce la definitiva responsabilità, pertanto la firma che compare responsabilità, pertanto la firma che compare nella lettera è quella del medico che la nella lettera è quella del medico che la consolidaconsolida

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Lettera consolidataLettera consolidata

Nella Preview della lettera consolidata o Nella Preview della lettera consolidata o Invalidata non ci sono più i pulsanti “Modifica” Invalidata non ci sono più i pulsanti “Modifica” e “Consolida”, è presente solo il pulsante e “Consolida”, è presente solo il pulsante “Chiudi”“Chiudi”

È presente il pulsante “Addendum”È presente il pulsante “Addendum” È presente il pulsante “Duplica”È presente il pulsante “Duplica”

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AddendumAddendum

E’ possibile aggiungere uno o più “Addendum” ad E’ possibile aggiungere uno o più “Addendum” ad una lettera consolidatauna lettera consolidata

Gli “Addendum” possono essere aggiunti Gli “Addendum” possono essere aggiunti dall’autore della lettera o da colleghi della stessa dall’autore della lettera o da colleghi della stessa U.O.U.O.

Gli “Addendum” portano la firma di chi li Gli “Addendum” portano la firma di chi li inserisce, anche se diverso dal medico che ha inserisce, anche se diverso dal medico che ha consolidatoconsolidato

Gli “Addendum” non possono essere modificati o Gli “Addendum” non possono essere modificati o eliminatieliminati

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Lettera InvalidataLettera Invalidata

Una lettera può essere invalidata soltanto dal Una lettera può essere invalidata soltanto dal suo autore, e solamente entro le 24 ore dal suo autore, e solamente entro le 24 ore dal suo consolidamentosuo consolidamento

Per invalidare una lettera premere l’apposito Per invalidare una lettera premere l’apposito pulsante nella “Preview”pulsante nella “Preview”

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Lettera InvalidataLettera Invalidata

Nella lettera Invalidata compare la filigrana Nella lettera Invalidata compare la filigrana “Invalidata”“Invalidata”

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Duplica una letteraDuplica una lettera

Il pulsante “Duplica” predispone una nuova lettera Il pulsante “Duplica” predispone una nuova lettera basata sulla lettera visualizzatabasata sulla lettera visualizzata

Si può utilizzare per ricoveri ripetuti simili tra loro, ad Si può utilizzare per ricoveri ripetuti simili tra loro, ad esempio per cicli di chemioterapia, in cui è esempio per cicli di chemioterapia, in cui è sufficiente cambiare solamente le date di ricovero e sufficiente cambiare solamente le date di ricovero e pochi altri dettagli.pochi altri dettagli.

Va considerato come un particolare tipo di “Modello” Va considerato come un particolare tipo di “Modello” basato su una lettera esistente.basato su una lettera esistente.

Pertanto qualunque lettera può costituire il “Modello” Pertanto qualunque lettera può costituire il “Modello” per una nuova letteraper una nuova lettera

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Modifica dati account e passwordModifica dati account e password

In alto a dx nella schermata principale sono In alto a dx nella schermata principale sono presenti 4 pulsanti:presenti 4 pulsanti: Medico (modifica i dati del medico)Medico (modifica i dati del medico) Password (modifica pw)Password (modifica pw) Logoff (esce da programma)Logoff (esce da programma) HelpHelp

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Modifica passwordModifica password

Inserire 2 volte (per conferma e verifica) la Inserire 2 volte (per conferma e verifica) la nuova passwordnuova password

Deve avere al minimo 8 caratteriDeve avere al minimo 8 caratteri Non è possibile inserire le ultime 3 password Non è possibile inserire le ultime 3 password

utilizzateutilizzate

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Modifica dati medicoModifica dati medico

Firma 1 (es “dott Mario Rossi”, tipicamente “Nome Cogome” e Firma 1 (es “dott Mario Rossi”, tipicamente “Nome Cogome” e non “Cognome Nome”)non “Cognome Nome”)

Firma 2 (es “Specialista in Medicina Interna”)Firma 2 (es “Specialista in Medicina Interna”) e-maile-mail

Firma1, Firma 2, e-mail vengono inserite automaticamente Firma1, Firma 2, e-mail vengono inserite automaticamente nella firma della lettera di dimissionenella firma della lettera di dimissione

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PARTE IIPARTE II

Informazioni per gli Informazioni per gli amministratoriamministratori

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PrivilegiPrivilegi Gli account possono avere 4 gradi di privilegiGli account possono avere 4 gradi di privilegi

1) Guest (segreteria, capo sala etc …) :1) Guest (segreteria, capo sala etc …) : può solo visualizzare, non può stampare né effettuare modifiche alle letterepuò solo visualizzare, non può stampare né effettuare modifiche alle lettere non compare nell’elenco dei Medici (filtro a discesa)non compare nell’elenco dei Medici (filtro a discesa) visualizza solamente le lettere della propria U.O.visualizza solamente le lettere della propria U.O.

2) Utente (medico) :2) Utente (medico) : può inserire letterepuò inserire lettere può modificare e consolidare lettere, le proprie e dei colleghi limitatamente alla può modificare e consolidare lettere, le proprie e dei colleghi limitatamente alla

propria U.O. e qualora non contrassegnate come Personalipropria U.O. e qualora non contrassegnate come Personali

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PrivilegiPrivilegi Gli account possono avere 4 gradi di privilegiGli account possono avere 4 gradi di privilegi

3) Amministratore di Unità Operativa:3) Amministratore di Unità Operativa: non può creare o visualizzare lettere (ha solo funzioni amministrative)non può creare o visualizzare lettere (ha solo funzioni amministrative) può creare, modificare, eliminare account utenti nella propria U.O.può creare, modificare, eliminare account utenti nella propria U.O. può modificare i dati (intestazioni e margini) della propria U.O.può modificare i dati (intestazioni e margini) della propria U.O. è opportuno che ogni U.O. abbia uno ed un solo amministratoreè opportuno che ogni U.O. abbia uno ed un solo amministratore

4) Amministratore di Presidio:4) Amministratore di Presidio: non può creare o visualizzare lettere (ha solo funzioni amministrative)non può creare o visualizzare lettere (ha solo funzioni amministrative) può creare, modificare, eliminare account utenti delle U.O. del proprio Presidiopuò creare, modificare, eliminare account utenti delle U.O. del proprio Presidio può modificare i dati (intestazioni e margini) delle U.O. del proprio Presidiopuò modificare i dati (intestazioni e margini) delle U.O. del proprio Presidio può modificare le intestazioni del proprio Presidiopuò modificare le intestazioni del proprio Presidio è opportuno che ogni Presidio abbia uno ed un solo amministratoreè opportuno che ogni Presidio abbia uno ed un solo amministratore

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Struttura UserIDStruttura UserID Gli account devono avere possibilmente una struttura standardizzata per l’UserIDGli account devono avere possibilmente una struttura standardizzata per l’UserID UserID da scrivere in minuscoloUserID da scrivere in minuscolo

Utente:Utente: iniziale del nome seguita dal cognome (minuscolo e senza punto)iniziale del nome seguita dal cognome (minuscolo e senza punto) è opportuno che sia uguale all’account di posta elettronica aziendaleè opportuno che sia uguale all’account di posta elettronica aziendale esempio Mario Rossi = mrossiesempio Mario Rossi = mrossi

Amministratore di U.O.: Amministratore di U.O.: indicativo dell’ospedale e dall’abbreviazione del repartoindicativo dell’ospedale e dall’abbreviazione del reparto esempio vemed, memed, vereuma, veuro, meortoesempio vemed, memed, vereuma, veuro, meorto

Amministratore di Presidio (di norma attribuiti alla Direzione Sanitaria):Amministratore di Presidio (di norma attribuiti alla Direzione Sanitaria): Solamente due account:Solamente due account:

veadminveadmin meadminmeadmin

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Account di amministratore U.O.Account di amministratore U.O.

È opportuno che ciascuna U.O. abbia il È opportuno che ciascuna U.O. abbia il proprio amministratoreproprio amministratore

Inserisce e gestisce gli utenti della propria Inserisce e gestisce gli utenti della propria U.O.U.O.

Gestisce le intestazioni ed il margine sinistro Gestisce le intestazioni ed il margine sinistro della U.O.della U.O.

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L’amministratore della U.O. dispone di uno specifico L’amministratore della U.O. dispone di uno specifico Pannello di Controllo:Pannello di Controllo: Per la gestione degli utenti della propria U.O.Per la gestione degli utenti della propria U.O. Per la gestione delle intestazioni e margine sinistro della Per la gestione delle intestazioni e margine sinistro della

propria U.O. ed il relativo Previewpropria U.O. ed il relativo Preview

Account di amministratore U.O.Account di amministratore U.O.

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Modifica dati U.O.Modifica dati U.O. Questi sono i dati della U.O., modificabili dall’amministratore: Questi sono i dati della U.O., modificabili dall’amministratore:

vengono utilizzati nella Intestazione e nel margine della letteravengono utilizzati nella Intestazione e nel margine della lettera

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Modifica dati U.O.Modifica dati U.O.

L’amministratore può modificare i dati della propria L’amministratore può modificare i dati della propria U.O.U.O. Nome Unità OperativaNome Unità Operativa Intestazione 1Intestazione 1 Intestazione 2Intestazione 2 Intestazione 3Intestazione 3 PrimarioPrimario TelefonoTelefono FaxFax e-maile-mail Margine sinistro (spalla)Margine sinistro (spalla)

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Modifica dati U.O.Modifica dati U.O.

Margine sinistro (spalla): nel margine sinistro si Margine sinistro (spalla): nel margine sinistro si possono inserire, ad esempio, i componenti l’equipe, possono inserire, ad esempio, i componenti l’equipe, i telefoni, gli ambulatori; il margine viene visualizzato i telefoni, gli ambulatori; il margine viene visualizzato solo se è compilato, in caso contrario la lettera si solo se è compilato, in caso contrario la lettera si espande a tutta pagina; tenere presente che il espande a tutta pagina; tenere presente che il margine è relativamente stretto: circa 130 pixelmargine è relativamente stretto: circa 130 pixel

Il testo del margine sinistro è multi-linea; se una linea Il testo del margine sinistro è multi-linea; se una linea inizia con * (asterisco) il programma la formatterà in inizia con * (asterisco) il programma la formatterà in grassetto grassetto (senza stampare l’asterisco)(senza stampare l’asterisco)

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Gestione utentiGestione utenti Nelle schermate successive alcuni esempi della gestione degli account Nelle schermate successive alcuni esempi della gestione degli account

utente da parte dell’Amministratore: qui c’è il pulsante “Nuovo medico”, utente da parte dell’Amministratore: qui c’è il pulsante “Nuovo medico”, oppure si seleziona un medico (pulsante colonna Vai)oppure si seleziona un medico (pulsante colonna Vai)

Il filtro Data inizio e fine serve a restringere ad un dato periodo le Il filtro Data inizio e fine serve a restringere ad un dato periodo le statistiche (numero lettere, degenza media, età media)statistiche (numero lettere, degenza media, età media)

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Gestione utentiGestione utenti L’amministratore può inserire un nuovo medicoL’amministratore può inserire un nuovo medico

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Gestione utentiGestione utenti L’amministratore può modificare un medicoL’amministratore può modificare un medico

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Gestione utentiGestione utenti L’amministratore può inserire una nuova password L’amministratore può inserire una nuova password

nel caso l’utente la dimentichinel caso l’utente la dimentichi L’amministratore può sospendere l’account di un L’amministratore può sospendere l’account di un

utente (inibire l’accesso)utente (inibire l’accesso) L’amministratore può eliminare un utente, tuttavia L’amministratore può eliminare un utente, tuttavia

viene rispettata l’integrità referenziale: non si può viene rispettata l’integrità referenziale: non si può eliminare un medico se questi ha inserito delle eliminare un medico se questi ha inserito delle lettere (ecco l’utilità di “sospendere” l’utente; in lettere (ecco l’utilità di “sospendere” l’utente; in alternativa, dare i privilegi di Guest)alternativa, dare i privilegi di Guest)

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Account di amministratoreAccount di amministratoredi Presidiodi Presidio

È opportuno che ciascun Presidio abbia il È opportuno che ciascun Presidio abbia il proprio amministratoreproprio amministratore

Inserisce e gestisce gli utenti delle U.O. del Inserisce e gestisce gli utenti delle U.O. del Proprio PresidioProprio Presidio

Gestisce le intestazioni ed il margine sinistro Gestisce le intestazioni ed il margine sinistro delle U.O. del Proprio Presidiodelle U.O. del Proprio Presidio

Gestisce le Intestazioni del proprio PresidioGestisce le Intestazioni del proprio Presidio

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L’amministratore del Presidio dispone di uno L’amministratore del Presidio dispone di uno specifico Pannello di Controllo:specifico Pannello di Controllo: Per la gestione degli utenti della propria U.O.Per la gestione degli utenti della propria U.O. Per la gestione delle intestazioni e margine sinistro delle Per la gestione delle intestazioni e margine sinistro delle

U.O. del proprio PresidioU.O. del proprio Presidio Per la gestione delle intestazioni del proprio PresidioPer la gestione delle intestazioni del proprio Presidio

Account di amministratoreAccount di amministratoredi Presidiodi Presidio

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Account SysAdminAccount SysAdmin

Esiste un ulteriore livello di privilegi: Esiste un ulteriore livello di privilegi: l’amministratore di sistemal’amministratore di sistema

È bene vi sia un solo account SysAdminÈ bene vi sia un solo account SysAdmin Può Inserire, modificare, eliminare (solo se Può Inserire, modificare, eliminare (solo se

vuoti) U.O., Presidi Ospedalieri e Medicivuoti) U.O., Presidi Ospedalieri e Medici

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CopyrightCopyright

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Procedura scritta in linguaggio “asp” per IISProcedura scritta in linguaggio “asp” per IIS

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