LEZIONI INTERCETTIVA

7/25/2019 LEZIONI INTERCETTIVA

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Ortodonzia Intercettiva

Universit degli Studi di Cagliari

Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi DentariaCorso di Pedodonzia- Ortodonzia Intercettiva

Prof a C. Stefania Pani


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ORTOGNATODONZIA: mascellari e denti dritti- e la branca dellodontoiatria che si occupa di correggere la crescita

delle basi osse e la malposizione dei denti

TIMING

BASI OSSEE: fino alla fine del picco di crescita

DENTI: in qualunque momento se non ci sono problemi di infiammazionea livello parodontale


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CLASSI SCHELETRICHE: permettono di classificare in trecategorie ilrapporto posizionale, su un piano sagittale ( di profilo ),del mascellare

superiore e della mandibola


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I CLASSE SCHELETRICA:

Corretto rapporto tra mascellare sup e

mandibola

II CLASSE SCHELETRICA:

il mascellare sup troppo avanti, ola mandibola e troppo indietro, o

entrambe le cose

III CLASSE SCHELETRICA:

la mandibola troppo avanti,o il

mascellare sup troppo indietro, o

entrambe le cose


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CLASSI DENTALI: individuano i rapporti corretti o di malocclusionedel mascellare superiore con la mandibola, attraverso lintercuspidazionedentale.

CLASSIFICAZIONE DI ANGLE : riconosce 3 classidentali, a seconda del rapporto tra primo molare permanente e canini

antagonisti

- I CLASSE DENTALE

- II CLASSE DENTALE- II CLASSE DENTALE


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I CLASSE DENTALE :

- canino: la cuspide del canino superiore occludenellembrasure tra canino e primo premolare inferiore

- molare: la cuspide mesiale del primo molaresuperiore occlude nella fossa vestibolare del primo molare

inferiore


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OCCLUSIONE DI I CLASSE

MALOCCLUSIONE DI I CLASSE


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II CLASSE DENTALE

- molari e canini presentano una mesiocclusione superiore

con o senza la presenza di una esoinclinazione del gruppo incisivosuperiore


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MALOCCLUSIONE DI II CLASSE CON ESOINCLINAZIONE DEL GRUPPO

FRONTALE SUPERIORE ( I DIVISIONE)

MALOCCLUSIONE DI II CLASSE SENZA LA PRESENZA DI ESOINCLINAZIONE

DEL GRUPPO FRONTALE SUPERIORE ( II DIVISIONE )


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III CLASSE DENTALE

- molari e canini presentano una mesiocclusione inferiore


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LORTODONZIA INTERCETTIVA

e una terapia precoce, intesa come prevenzione o correzione di una

malocclusione

allo scopo di evitarne laggravamento

NORMOCCLUSIONE IN DENTATURA DECIDUA

- RAPPORTI TRASVERSALI

- RAPPORTI ANTERIORI- PRESENZA DI DIASTEMI

- RAPPORTI SAGITTALI


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- RAPPORTI TRASVERSALI: lampiezza trasversaledellarcata superiore devessere maggiore di quella dellarcata inferiore, pi

precisamente, la distanza fra le fosse centrali dei primi molaretti superiori e

uguale alla distanza fra le cuspidi disto-vestibolari dei primi molaretti inferiori


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RAPPORTI ANTERIORI: la superficie palatina degli incisivi superioriarticola con la superficie vestibolare degli incisivi inferiori

scarso OVB

scarso OVJ


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- PRESENZA DI DIASTEMI: la formazione di diastemi fra gliincisivi,prima che inizi il periodo di permuta, permette una prognosi favorevole per

un corretto allineamento dei denti permanenti.In assenza di diastemi facile avere

affollamento anteriore


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RAPPORTI SAGITTALI: si osservano i rapporti tra i secondimolarini e i canini antagonisti


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RAPPORTO INTERCANINO chiave dellocclusione decidua:la cuspide del canino superiore occlude tra il canino e il primo molare deciduo

inferiore


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Rapporto fra i secondi molari decidui :

RAPPORTO A PIANO

TERMINALE VERTICALE

RAPPORTO A GRADINOMESIALE


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Evoluzione dinamica del piano terminale in dentizione

decidua

Periodo iniziale della dentizione

decidua : piano terminale dritto


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- A 3 ANNI le superfici distali dei secondi molarini superiori e inferiori coincidono,mentre le superfici mesiali formano un gradino, per le maggiori dimensioni

mesio-distali dei molarini inferiori.

Il canino superiore pur essendo a contatto con la parte prossimale della faccia

vestibolare del primo molare inferiore, contrae maggiori rapporti col canino

inferiore


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Periodo funzionale della dentizione

decidua : labrasione delle superfici

occlusali favorisce il passaggio dal

piano terminale verticale al gradino

mesiale


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- A 6 ANNI : per la mesializzazione della mandibola, la superficie distale del

secondo molare inferiore si trova spostata in avanti rispetto a quella del molaresuperiore, ed i rapporti fra i canini variano di conseguenza

EVOLUZIONE CLINICA VERSO LA PRIMA CLASSE MOLARE


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VISIONE FRONTALE


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- SITUAZIONI A RISCHIO

- CASI A EVOLUZIONE VARIABILE

- CASI AD AGGRAVAMENTO PROGRESSIVO


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SITUAZIONI A RISCHIO IN DENTATURA DECIDUA

- affollamenti

- morsi aperti dentoalveolari

- morsi coperti dentoalveolari

- anomalie dentali propriamente dette


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CASI AD EVOLUZIONE VARIABILE

Anomalie basali senza inversione del combaciamento che possono migliorare

con la crescita ossea

- BASALI VERTICALI:

morso aperto basale

morso coperto basale

- BASALI SAGITTALI CON RAPPORTO CANINO DI II CLASSE


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CASI AD AGGRAVAMENTO PROGRESSIVO

anomalie basali con inversione del combacimento che peggiorano semprecon la crescita ossea ( urgenze )

- BASI TRASVERSALI:

morso crociato laterale

morso crociato anteriore

- BASI SAGITTALI CON RAPPORTO INTERCANINO DI III CLASSE


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DENTATURA MISTA

1. Fase attiva dove c permuta degli incisivi e comparsa dei primi

molari

2. Fase transizionale con primi molari permanenti ,incisivi centrali e

laterali permanenti erotti.Molaretti e canini da latte in situ

3. Fase attiva in cui c esfoliazione dei molaretti e canini

decidui,sostituiti dai permanenti con ordine variabile


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Dentatura mista 1= prima fase di permuta

Eruzione dei primi molari permanenti

Eruzione degli incisivi permanenti

Intorno al sesto anno di et inizia

la dentizione mista che nella sua

prima fase caratterizzata

dalleruzione dei primi molari

permanenti e dalla sostituzione delgruppo frontale incisivo


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Permuta degli incisivi

4 fattori favoriscono un corretto allineamento degli incisivi permanenti:

- RAPPORTO FAVOREVOLE FRA LE DIMENSIONI DI DECIDUO E PERMANENTE

- SPAZI CHE SEPARANO I DENTI DECIDUI : DIASTEMI PRIMITIVI ( gi esistenti)

e SECONDARI ( che si formano in prossimit del periodo della permuta. Lacomparsa di diastemi secondari si accompana alla crescita in senso anteriore dei

mascellari.

- AUMENTO DELLA DISTANZA INTERCANINA: si riscontra durante leruzione degli

incisivi permanenti e in seguito durante leruzione dei canini.

Questo aumento varia dai 2,5 a 3,5 mm.

- SPOSTAMENTO PIU LABIALE DEGLI INCISIVI PERMANENTI RISPETTO AGLI

INCISIVI DECIDUI.

La posizione eruttiva degli incisivi permanenti sfavorevole se il permanente

erompe posteriormente al deciduo, mentre favorevole se vestibolare


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Dentatura mista 2 = seconda fase di permuta

Primi molari e incisivi centrali e laterali permanenti in situ

Canini e molarini decidui in situ

E una fase di transizione in cui a livello oralenon si notano modifiche.

La crescita dei primi molari permanenti e

importantissima, perch questi hanno il

compito di mantenere laltezza verticale

durante il periodo di passaggio dalla

dentatura decidua a quella permanente


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Mista 2


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Dentatura mista 3 = terza fase di permuta

Fase attiva nella quale si assiste allesfoliazione dei settori laterali :PERMUTA DI CANINI E PREMOLARI


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Nei settori laterali normalmente lo spazio disponibile maggiore dello spazio richiesto.

Questo spazio eccedente il LEEWAY SPACE DI NANCE

IMPORTANTISSIMO IN ORTODONZIA

PERCHE PUO PERMETTERE DICORREGGERE UN MODICO

AFFOLLAMENTO NEL SETTORE

ANTERIORE


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SE CONSIDERIAMO IL DIAMETRO MESIO-DISTALE DEI PERMANENTI A

CONFRONTO CON QUELLO DEI RISPETTIVI DECIDUI, SI RILEVA CHE:

- il canino ( 7mm ) ha una dimensione maggiore del canino deciduo ( 5mm ).

- il primo premolare ( 7mm ) ha un diametro uguale o leggermente inferiore del

primo molare deciduo ( 7,7mm ).

- il secondo premolare ( 7mm ) considerevolmente pi piccolo del secondo

molare deciduo ( 10mm )

LA SOMMA DEI DIAMETRI MESIO-DISTALI DEI

DUE MOLARI E DEL CANINO DECIDUO > di

2mm circa SULLARCATA MANDIBOLARE E DI

1mm circa IN QUELLA MASCELLARE, RISPETTOA QUELLA DEI PREMOLARI E DEL CANINO

PERMANENTE


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Controllo della permuta e delleruzione dentale

- ERUZIONE ECTOPICA DEI PRIMI MOLARI

- ERUZIONE ECTOPICA DEGLI INCISIVI

- RITARDI DI ESFOLIAZIONE DEGLI ELEMENTI DECIDUI (TRAUMI - ANCHILOSI )

- ANOMALIE DI NUMERO IN DIFETTO

- ANOMALIE DI NUMERO IN ECCESSO

( SOVRANNUMERARI OSTACOLI ERUTTIVI )

- RITARDI DI ERUZIONE ( INCLUSIONE ) DEGLI ELEMENTI

PERMANENTI


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Eruzione ectopica dei primi molari permanenticon riassorbimento dei secondi molari decidui


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CASO CLINICO


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Eruzione ectopica degli incisivi


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Ritardi di esfoliazione degli elementi decidui

( traumi-anchilosi )

anchilosi


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TraumiLussazione vestibolare


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Traumi


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Anomalie di numero in difetto

agenesia 52-62 / 12-22

agenesia 42


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Anomalie di numero in eccesso

(sovrannumerari-ostacoli eruttivi)


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Ritardi di eruzione (inclusione)

dellelemento permanente

Eruzioni non simmetriche

Eliminazione di ostacoli

eruttivi


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sovrannumerariorio deciduo

sovrannumerario permanente

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