LI anjani lbm 6 uro

8/18/2019 LI anjani lbm 6 uro

1/25

1. Mengapa pasien merasa pancaran urin lemah,harus mengejan dan

ada sisa urin sehabis kencing?

TERMINAL DRIBBLING !alah sa"u gejala #bs"ruksi pasca miksi $ang di"andai dengan

perasaan "idak puas se"elah miksi% &asien masih "erasa ada sisa

urin di dalam 'esica urinaria dengan masih keluarn$a "e"esan

"e"esan urin Adan$a #bs"ruksi in(ra'esica peningka"an "ekanan

peng#s#ngan kandung kemihhipersensi"i'i"as #"#" de"rus#r

#"#" de"rus#r menjadi lebih "ebal karena ada (ase k#mpensasi

dari #"#" dinding de"rus#r )N#rmal *#n"raksi #"#" & i' +-

cm.+/bs"ruksi .iper"r#0 #"#" *#n"raksi #"#" & i' 12 cm.+

3n"uk menga"asi hamba"an4

#"#" de"rus#r gagal berk#n"raksicukup lama k#n"raksi #"#" de"rus#r pu"uspu"us peng#s#ngan

'esica urinaria "idak sempurna men$ebabkan hesi"ansi5 a6al

keluarn$a urin menjadi lebih lama dan mengejan un"uk memulai

miksi jika "erjadi dek#mpensasi re"ensi urin pada akhir

miksi men$ebabkan masih di"emukann$a sisa urin "erminal

dribbling

Sumber : Dasar- Dasar Urologi Basuki B. Purnomo Ed,

3.2011. Sagung Seto dan G!GGU! S"S#E$


2/25

PE%&E$"'! dr . (uda 'anda)a,S*B,+"naS,+$S dan

Buku ar "lmu Beda Samsuidat and de /ong Ed.3

2. Mengapa d#k"er memu"uskan un"uk pemasangan ka"e"er dan

RT,in"erpre"asin$a?

*a"e"er

T373AN *ATETERI!A!I Drainase buli selama dan sesudah pr#c% bedah %

Menilai pr#duksi urin pada pasien kri"is%

&engambilan spesimen urin %

E'aluasi ur#dinamik%

!"udi radi#gra0

Menilai residual urin

Re"ensi# urin%

RT

8#l#k dubur a"au digi"al rec"al e9amina"i#n )DRE4 merupakan

pemeriksaan $ang pen"ing pada pasien B&., disamping

pemeriksaan 0sik pada regi# suprapubik un"uk mencari

kemungkinan adan$a dis"ensi bulibuli% Daripemeriksaan c#l#k dubur ini dapa" diperkirakan adan$a

pembesaran pr#s"a", k#nsis"ensi pr#s"a", dan adan$a n#dul$ang merupakan salah sa"u "anda dari keganasan pr#s"a"%

Mengukur '#lume pr#s"a" dengan DRE cenderung

underes"ima"e daripada pengukuran dengan me"#de lain,

sehingga jika pr#s"a" "eraba besar, hampir pas"i bah6a ukuran

sebenarn$a memang besar%*ecurigaan sua"u keganasan pada pemeriksaan c#l#k dubur,

"ern$a"a han$a +:;-< $ang p#si"i( kanker pr#s"a" pada

pemeriksaan bi#psi% !ensi"i0"as pemeriksaan ini dalam

menen"ukan adan$a karsin#ma pr#s"a" sebesar ;;55666%iaui%#r%id5as"50le5bph%pd(

) ; 4

http://www.iaui.or.id/ast/file/bph.pdfhttp://www.iaui.or.id/ast/file/bph.pdf


3/25

Deraja"

8#l#k dubur!isa '#l%

3rine

I &en#nj#lan pr#s"a", ba"as a"asmudah diraba

1 ml

II &en#nj#lan pr#s"a" jelas, ba"as a"asdapa" dicapai

12 ml

III Ba"as a"as pr#s"a" "idak bisa diraba @ 2 ml

I Re"ensiurine "#"al

3. Mengapa "erjadi (reuen" dan n#k"uria?

Adapun pa"#0si#l#gi dari masingmasing gejala adalah >

&enurunan kekua"an dan kaliber aliran $ang disebabkan resis"ensi

ure"ra adalah gambaran a6al dan mene"ap dari B&.%

.esis"anc$ "erjadi karena de"rus#r membu"uhkan 6ak"u $ang lama

un"uk dapa" mela6an resis"ensi ure"ra%

In"ermi""enc$ "erjadi karena de"rus#r "idak dapa" menga"asi resis"ensiure"ra sanpai akhir miksi% Terminal dribbling dan rasa belum puas sehabis

miksi "erjadi karena jumlah residu urine $ang ban$ak dalam bulibuli%

N#k"uria dan (rekuensi "erjadi karena peng#s#ngan $ang "idak lengkap

pada "iap miksi sehingga in"er'al an"ar miksi lebih pendek%

Crekuensi "eru"ama "erjadi pada malam hari ) n#k"uria 4 karena

hamba"an n#rmal dari k#r"eks berkurang dan "#nus sping"er dan ure"ra

berkurang selama "idur%

3rgensi dan disuria jarang "erjadi, jika ada disebabkan #leh ke"idak

s"abilan de"rus#r sehingga "erjadi k#n"raksi in'#lun"er%

Ink#n"inensia bukan gejala $ang khas, 6alaupun dengan

berkembangn$a pen$aki", urine keluar sediki"sediki" secara berkala

karena se"elah bulibuli mencapai c#mpliance maksimum, "ekanan dalam

bulibuli akan cepa" naik melebihi "ekanan sping"er%

h""p>55rep#si"#r$%usu%ac%id5bi"s"ream52+;-1:F5;--;5-58hap"er


4/25

-% *enapa keluhann$a 2 hari "erakhir "idak bisa kencing?

• pr#"a" menekan ure"ra pars pr#s"a"ika sehingga urin $g keluar

diki",k#mpensasi buli+ m de"russ#rn$a besar sehingga

mengejan%lama kelamaan adan$a kegagalan dari k#mpensasi

m de"russ#r sehingga "erjadi re"ensi urin%• Dek#mpensasi dr m %de"russ#r,(ak"#r pence"us>'u "iba+

penuh,k#nsumsi alk#h#l,k#nsumsi diure"ik,k#nsumsi #ba"

$ang menurunkan (ungsi dari m %de"russ#rn$a%

1% Apa hubungan massa suprapubik dgn kasus ini ?

&ada pemeriksaan abd#men di"emukan kandung kencing $ang "erisipenuh dan "eraba masa kis"us di daerah supra sim0sis akiba" re"ensi# urindan kadang "erdapa" n$eri "ekan supra sim0sis%

8#l#k dubur a"au digi"al rec"al e9amina"i#n )DRE4 merupakan

pemeriksaan $ang pen"ing pada pasien B&., disamping

pemeriksaan 0sik pada regi# suprapubik un"uk mencari

kemungkinan adan$a dis"ensi bulibuli% Daripemeriksaan c#l#k dubur ini dapa" diperkirakan adan$a

pembesaran pr#s"a", k#nsis"ensi pr#s"a", dan adan$a n#dul

$ang merupakan salah sa"u "anda dari keganasan pr#s"a"%

Mengukur '#lume pr#s"a" dengan DRE cenderungunderes"ima"e daripada pengukuran dengan me"#de lain,

sehingga jika pr#s"a" "eraba besar, hampir pas"i bah6a ukuran

sebenarn$a memang besar%*ecurigaan sua"u keganasan pada pemeriksaan c#l#k dubur,

"ern$a"a han$a +:;-< $ang p#si"i( kanker pr#s"a" pada

pemeriksaan bi#psi% !ensi"i0"as pemeriksaan ini dalam

menen"ukan adan$a karsin#ma pr#s"a" sebesar ;;55666%iaui%#r%id5as"50le5bph%pd(

:% RT)indikasi k#n"raindikasi4,caran$aIndikasi>B&.,8a pr#s"a",pr#s"a"i"is,rup"ur ure"ra

p#s"eri#r,hem#r#id,appendisi"is,)pada semua gangguan saluran

cerna dan saluran kemih4*#n"raindikasi>

http://www.iaui.or.id/ast/file/bph.pdfhttp://www.iaui.or.id/ast/file/bph.pdf


5/25

8ara RT>inspeksi didaerah perianaln$a,palpasi diperianal juga&ake gel,dimasukkan,dirasakan s0ng"er ani n$a apakah

cengkramann$a kua" a"au "dk, Trus masuk pada arah jam 2+ diraba

pr#s"a",k#nsis"ensi,ukuran,"epi,m#bili"as,n$eri a"au "dkDiraba diseki"arn$a,apabila ada pembesaran "en"ukan arah jam brp

% DD

B&.

1. Denisi BP'

&embesaran &r#s"a" 7inak )&&74 disebu" juga Benigna ProstateHyperplasia )B&.4 adalah hiperplasia kelenjar periure"ral pr#s"a" $angakan mendesak jaringan pr#s"a" $ang asli ke peri(er dan menjadi simpaibedah%2. Etiologi BP'

.ingga sekarang masih belum dike"ahui secara pas"i pen$ebab"erjadin$a hiperplasia pr#s"a", "e"api beberapa hip#"esis men$ebu"kanbah6a hiperplasia pr#s"a" era" kai"ann$a dengan peningka"ankadar dehidrotestosteron )D.T4 dan pr#ses aging )menjadi "ua4%

Beberapa "e#ri a"au hip#"esis $ang diduga sebagai pen$ebab

"imbuln$a hiperplasia pr#s"a" adalah>2% Te#ri .#rm#nalDengan ber"ambahn$a usia akan "erjadi perubahan keseimbangan

h#rm#nal, $ai"u an"ara h#rm#n "es"#s"er#n dan h#rm#n es"r#gen% *arenapr#duksi "es"#s"er#n menurun dan "erjadi k#n'ersi "es"#s"er#n menjadies"r#gen pada jaringan adip#sa di peri(er dengan per"#l#ngan enimar#ma"ase, dimana si(a" es"r#gen ini akan merangsang "erjadin$ahiperplasia pada s"r#ma, sehingga "imbul dugaan bah6a "es"#s"er#ndiperlukan un"uk inisiasi "erjadin$a pr#li(erasi sel "e"api kemudianes"r#genlah $ang berperan un"uk perkembangan s"r#ma% *emungkinanlain ialah perubahan k#nsen"rasi rela"i( "es"#s"er#n dan es"r#gen akan

men$ebabkan pr#duksi dan p#"ensiasi (ak"#r per"umbuhan lain $angdapa" men$ebabkan "erjadin$a pembesaran pr#s"a"%

&ada keadaan n#rmal h#rm#n g#nad#"r#pin hip#0se akanmen$ebabkan pr#duksi h#rm#n andr#gen "es"is $ang akan meng#n"r#lper"umbuhan pr#s"a"% Dengan makin ber"ambahn$a usia, akan "erjadipenurunan dari (ungsi "es"ikuler )sperma"#genesis4 $ang akanmen$ebabkan penurunan $ang pr#gresi( dari sekresi andr#gen% .al inimengakiba"kan h#rm#n g#nad#"r#pin akan sanga" merangsang pr#duksih#rm#n es"r#gen #leh sel ser"#li% Diliha" dari (ungsi#nal his"#l#gis, pr#s"a""erdiri dari dua bagian $ai"u sen"ral seki"ar ure"ra $ang bereaksi "erhadap

es"r#gen dan bagian peri(er $ang "idak bereaksi "erhadap es"r#gen%+% Te#ri Growth Factor )Cak"#r &er"umbuhan4


6/25

&eranan dari growth factor ini sebagai pemacu per"umbuhan s"r#makelenjar pr#s"a"% Terdapa" empa" peptic growth factor $ai"u> basictransforming growth factor, transforming growth factor b1,transforming growth factor b2, dan epidermal growth factor %

;% Te#ri peningka"an lama hidup selsel pr#s"a" karena berkuramgn$a sel

$ang ma"i-% Te#ri !el !"em )stem cell hypothesis4

!eper"i pada #rgan lain, pr#s"a" dalam hal ini kelenjar periure"ral padase#rang de6asa berada dalam keadaan keseimbangan Hsteady state,an"ara per"umbuhan sel dan sel $ang ma"i, keseimbangan ini disebabkanadan$a kadar "es"#s"er#n "er"en"u dalam jaringan pr#s"a" $ang dapa"mempengaruhi sel s"em sehingga dapa" berpr#li(erasi% &ada keadaan"er"en"u jumlah sel s"em ini dapa" ber"ambah sehingga "erjadi pr#li(erasilebih cepa"% Terjadin$a pr#li(erasi abn#rmal sel s"em sehinggamen$ebabkan pr#duksi a"au pr#li(erasi sel s"r#ma dan sel epi"el kelenjar

periure"ral pr#s"a" menjadi berlebihan%1% Te#ri Dehidrotestosteron )D.T4 Tes"#s"er#n $ang dihasilkan #leh sel le$dig pada "es"is )F


7/25

RNA di dalam selsel kelenjar pr#s"a" un"uk mensin"esis pr#"ein sehingga

"erjadi per"umbuhan kelenjar pr#s"a"%

/leh karena pembesaran pr#s"a" "erjadi perlahan, maka e(ek "erjadin$a

perubahan pada "rak"us urinarius juga "erjadi perlahanlahan% &erubahan

pa"#0si#l#gi $ang disebabkan pembesaran pr#s"a" sebenarn$a

disebabkan #leh k#mbinasi resis"ensi ure"ra daerah pr#s"a", "#nus

"rig#num dan leher 'esika dan kekua"an k#n"raksi de"rus#r% !ecara garis

besar, de"rus#r dipersara0 #leh sis"em parasimpa"is, sedang "rig#num,

leher 'esika dan pr#s"a" #leh sis"em simpa"is% &ada "ahap a6al se"elah

"erjadin$a pembesaran pr#s"a" akan "erjadi resis"ensi $ang ber"ambah

pada leher 'esika dan daerah pr#s"a"% *emudian de"rus#r akan menc#ba

menga"asi keadaan ini dengan jalan k#n"raksi lebih kua" dan de"rus#r

menjadi lebih "ebal% &en#nj#lan sera" de"rus#r ke dalam kandung kemih

dengan sis"#sk#pi akan "erliha" seper"i bal#k $ang disebu" "rahekulasi

)bulibuli bal#k4% Muk#sa dapa" mener#b#s keluar dian"ara sera" ae"ris#r%

T#nj#lan muk#sa $ang kecil dinamakan sakula sedangkan $ang besar

disebu" di'er"ikel% Case penebalan de"rus#r ini disebu" Case k#mpensasi

#"#" dinding kandung kemih% Apabila keadaan berlanju" maka de"rus#r

menjadi lelah dan akhirn$a mengalami dek#mpensasi dan "idak mampu

lagi un"uk berk#n"raksi sehingga "erjadi re"ensi urin%&ada hiperplasi

pr#s"a" dig#l#ngkan dua "anda gejala $ai"u #bs"ruksi dan iri"asi% Gejala

#bs"ruksi disebabkan de"rus#r gagal berk#n"raksi dengan cukup lama dan

kua" sehingga k#n"raksi "erpu"uspu"us )mengganggu permulaan miksi4,

miksi "erpu"us, mene"es pada akhir miksi, pancaran lemah, rasa belum

puas se"elah miksi% Gejala iri"asi "erjadi karena peng#s#ngan $ang "idaksempurna a"au pembesaran pr#s"a" akan merangsang kandung kemih,

sehingga sering berk#n"raksi 6alaupun belum penuh a"au dika"akan

sebagai hiperseni"i'i"as #"#" de"rus#r )(rekuensi miksi meningka",

n#k"uria, miksi suli" di"ahan5urgenc$, disuria4%

*arena pr#duksi urin "erus "erjadi, maka sua"u saa" 'esik# urinaria "idak

mampu lagi menampung urin, sehingga "ekanan in"ra'esikel lebih "inggi

dari "ekanan s0ng"er dan #bs"ruksi sehingga "erjadi ink#n"inensia parad#9

)#'er=#6 inc#n"inence4% Re"ensi kr#nik men$ebabkan re=uks 'esik# ure"er

dan dila"asi% ure"er dan ginjal, maka ginjal akan rusak dan "erjadi gagal

ginjal% *erusakan "rak"us urinarius bagian a"as akiba" dari #bs"ruksi kr#nikmengakiba"kan penderi"a harus mengejan pada miksi $ang men$ebabkan

peningka"an "ekanan in"raabd#men $ang akan menimbulkan hernia dan

hem#r#id% !"asis urin dalam 'esik# urinaria akan memben"uk ba"u

endapan $ang menambal% *eluhan iri"asi dan hema"uria% !elain i"u, s"asis

urin dalam 'esika urinaria menjadikan media per"umbuhan

mikr##rganisme, $ang dapa" men$ebabkan sis"i"is dan bila "erjadi re=uks

men$ebabkan p$el#ne(ri"is )!jamsuhidaja", +14

. Patosiologi BP'


8/25

&embesaran pr#s"a" men$ebabkan pen$empi"an lumen ure"ra parspr#s"a"ika dan akan menghamba" aliran urine% *eadaan ini men$ebabkanpeningka"an "ekanan in"ra'esikal% 3n"uk dapa" mengeluarkan urin, bulibuli harus berk#n"raksi lebih kua" guna mela6an "ahanan i"u% *#n"raksi$ang "erusmenerus ini men$ebabkan perubahan ana"#mik dari bulibuli

berupa hiper"r#0 #"#" de"rus#r, "rabekulasi, "erben"ukn$a selula, sakula,dan di'er"ikel bulibuli% Case penebalan #"#" de"rus#r ini disebu" (asek#mpensasi%

&erubahan s"ruk"ur pada bulibuli dirasakan #leh pasien sebagaikeluhan pada saluran kemih sebelah ba6ah a"au l#6er urinar$ "rac"s$mp"#m )L3T!4 $ang dahulu dikenal dengan gejalagejala pr#s"a"ismus%

Dengan semakin meningka"n$a resis"ensi ure"ra, #"#" de"rus#rmasuk ke dalam (ase dek#mpensasi dan akhirn$a "idak mampu lagi un"ukberk#n"raksi sehingga "erjadi re"ensi urin% Tekanan in"ra'esikal $angsemakin "inggi akan di"eruskan ke seluruh bagian bulibuli "idak "erkecuali

pada kedua muara ure"er% Tekanan pada kedua muara ure"er ini dapa"menimbulkan aliran balik urin dari bulibuli ke ure"er a"au "erjadi re=uks'esic#ure"er% *eadaan ini jika berlangsung "erus akan mengakiba"kanhidr#ure"er, hidr#ne(r#sis, bahkan akhirn$a dapa" ja"uh ke dalam gagalginjal%

.iperplasi pr#s"a"K

&en$empi"an lumen ure"ra p#s"eri#rK

Tekanan in"ra'esikal

Bulibuli Ginjal dan 3re"er

• .iper"r#0 #"#" de"rus#r Re=uks 'esik#ure"er

• Trabekulasi .idr#ure"er

• !elula .idr#ne(r#sis

• Di'er"ikel bulibuli &i#ne(r#sis &il#ne(ri"is

Gagal ginjal&ada B&. "erdapa" dua k#mp#nen $ang berpengaruh un"uk

"erjadin$a gejala $ai"u k#mp#nen mekanik dan k#mp#nen dinamik%

*#mp#nen mekanik ini berhubungan dengan adan$a pembesaran kelenjarperiure"ra $ang akan mendesak ure"ra pars pr#s"a"ika sehingga "erjadigangguan aliran urine )#bs"ruksi in(ra 'esikal4 sedangkan k#mp#nendinamik melipu"i "#nus #"#" p#l#s pr#s"a" dan kapsuln$a, $ang merupakanalpha adrenergik resep"#r% !"imulasi pada alpha adrenergik resep"#r akanmenghasilkan k#n"raksi #"#" p#l#s pr#s"a" a"aupun kenaikan "#nus%*#mp#nen dinamik ini "ergan"ung dari s"imulasi s$ara( simpa"is, $ang juga "ergan"ung dari bera"n$a #bs"ruksi #leh k#mp#nen mekanik

4. Gambaran &linis BP'


9/25

Gejala hiperplasia pr#s"a" dapa" menimbulkan keluhan pada salurankemih maupun keluhan di luar saluran kemih%Geala *ada saluran kemi bagian ba5a*eluhan pada saluran kemih sebelah ba6ah )!"#$4 "erdiri a"as gejala#bs"ruk"i( dan gejala iri"a"i(% Gejala #bs"ruk"i( disebabkan #leh karena

pen$empi"an ure"ara pars pr#s"a"ika karena didesak #leh pr#s"a" $angmembesar dan kegagalan #"#" de"rus#r un"uk berk#n"raksi cukup kua"dan a"au cukup lama sehingga k#n"raksi "erpu"uspu"us%

Gejalan$a ialah >2% .arus menunggu pada permulaan miksi )Hesistancy 4+% &ancaran miksi $ang lemah )wea% stream4;% Miksi "erpu"us )&ntermittency 4-% Mene"es pada akhir miksi )#erminal dribbling41% Rasa belum puas sehabis miksi )$ensation of incomplete bladder

emptying4%Mani(es"asi klinis berupa #bs"ruksi pada penderi"a hipeplasia pr#s"a"

masih "ergan"ung "iga (ak"#r, $ai"u >2% #lume kelenjar periure"ral+% Elas"isi"as leher 'esika, #"#" p#l#s pr#s"a" dan kapsul pr#s"a";% *ekua"an k#n"raksi #"#" de"rus#r

Tidak semua pr#s"a" $ang membesar akan menimbulkan gejala#bs"ruksi, sehingga meskipun '#lume kelenjar periure"hral sudahmembesar dan elas"isi"as leher 'esika, #"#" p#l#s pr#s"a" dan kapsulpr#s"a" menurun, "e"api apabila masih dik#mpensasi dengan kenaikanda$a k#n"raksi #"#" de"rus#r maka gejala #bs"ruksi belum dirasakan%

Gejala iri"a"i( disebabkan #leh karena peng#s#ngan 'esica urinaria$ang "idak sempurna pada saa" miksi a"au disebabkan #lehhipersensi"i0"as #"#" de"rus#r karena pembesaran pr#s"a" men$ebabkanrangsangan pada 'esica, sehingga 'esica sering berk#n"raksi meskipunbelum penuh%

Gejalan$a ialah >2% Ber"ambahn$a (rekuensi miksi )Fre'uency 4+% N#k"uria;% Miksi suli" di"ahan )"rgency 4-% Disuria )N$eri pada 6ak"u miksi4

Gejalagejala "ersebu" dia"as sering disebu" sindr#ma pr#s"a"ismus%!ecara klinis deraja" bera" gejala pr#s"a"ismus i"u dibagi menjadi >

Grade I > Gejala pr#s"a"ismus sisa kencing @Grade II > Gejala pr#s"a"ismus sisa kencing @ 1 ml

Grade III> Re"ensi urin dengan sudah ada gangguan saluran kemih bagian a"as sisa urin @ 21 ml%

3n"uk menilai "ingka" keparahan dari keluhan pada saluran kemihsebelah ba6ah, ./ menganjurkan klasi0kasi un"uk menen"ukan bera"gangguan miksi $ang disebu" !k#r In"ernasi#nal Gejala &r#s"a" a"au &(P$$ )&nternational Prostatic $ymptom $core4% !is"em sk#ring I&!! "erdiri

a"as "ujuh per"an$aan $ang berhubungan dengan keluhan miksi )!"#$4dan sa"u per"an$aan $ang berhubungan dengan kuali"as hidup pasien%


10/25

!e"iap per"an$aan $ang berhubungan dengan keluhan miksi diberi nilai sampai dengan 1, sedangkan keluhan $ang men$angku" kuali"as hiduppasien diberi nilai dari 2 hingga %

Dari sk#r I&!! i"u dapa" dikel#mp#kkan gejala L3T! dalam ;deraja", $ai"u>

Ringan > sk#r !edang > sk#r 2F Bera" > sk#r +;1

Timbuln$a gejala L3T! merupakan meni(es"asi k#mpensasi #"#" 'esicaurinaria un"uk mengeluarkan urin% &ada sua"u saa" #"#"#"#" 'esicaurinaria akan mengalami kepa$ahan )(a"iue4 sehingga ja"uh ke dalam(ase dek#mpensasi $ang di6ujudkan dalam ben"uk re"ensi urin aku"%

Cak"#r pence"us*#mpensasi Dek#mpensasi)L3T!4 Re"ensi urin

Ink#n"inensia parad#ksa"nternational Prostati6 S)m*tom S6ore

&er"an$aan 7a6aban dan sk#r

*eluhan padabulan "erakhir

Tidak

sekali

+<

1<

1<

@1<

.ampirselalu

a% Adakah anda

merasa bulibuli"idak k#s#ngse"elah berkemih

2 + ; - 1

b% Berapa kalianda berkemihlagi dalam 6ak"u +meni"

2 + ; - 1

c% Berapa kali"erjadi arus urin

berhen"i se6ak"uberkemih

2 + ; - 1

d% Berapa kalianda "idak dapa"menahan un"ukberkemih

2 + ; - 1

e% Beraapa kali"erjadi arus lemahse6ak"u memulaikencing

2 + ; - 1


11/25

(% Berapa keli"erjadi bangun"idur andakesuli"an memulai

un"uk berkemih

2 + ; - 1

g% Berapa kalianda bangunun"uk berkemih dimalam hari

2 + ; - 1

7umlah nilai > O baik sekali ; O kurang2 O baik - O buruk+ O kurang baik 1 O buruk sekali

Timbuln$a dek#mpensasi 'esica urinaria biasan$a didahului#lehbeberapa (ak"#r pence"us, an"ara lain>

• #lume 'esica urinaria "iba"iba "erisi penuh $ai"u pada cuaca

dingin, menahan kencing "erlalu lama, mengk#nsumsi #ba"#ba"ana"au minuman $ang mengandung diure"ikum )alk#h#l, k#pi4 danminum air dalam jumlah $ang berlebihan

• Massa pr#s"a" "iba"iba membesar, $ai"u se"elah melakukan

ak"i'i"as seksual a"au mengalami in(eksi pr#s"a" aku"

• !e"elah mengk#nsumsi #ba"#ba"an $ang dapa" menurunkan

k#n"raksi #"#" de"rus#r a"au $ang dapa" mempersempi" leher 'esicaurinaria, an"ara lain> g#l#ngan an"ik#linergik a"au al(a adrenergik%

. Diagnosis BP'a. namnesis > gejala #bs"ruk"i( dan gejala iri"a"i( b. Pemeriksaan +isik &emeriksaan c#l#k dubur dapa" memberikan gambaran "en"ang keadaan"#nus sping"er ani, re=ek bulb# ca'ern#sus, muk#sa rek"um, adan$akelainan lain seper"i benj#lan di dalam rek"um dan "en"u saja "erabapr#s"a"% &ada perabaan pr#s"a" harus diperha"ikan >

2% *#nsis"ensi pr#s"a" )pada hiperplasia pr#s"a" k#nsis"ensin$a ken$al4+% Adakah asime"ris;% Adakah n#dul pada pr#s"a"e-% Apakah ba"as a"as dapa" diraba1% !ulcus medianus pr#s"a"e:% Adakah krepi"asi

8#l#k dubur pada hiperplasia pr#s"a" menunjukkan pr#s"a" "erabamembesar, k#nsis"ensi pr#s"a" ken$al seper"i meraba ujung hidung,permukaan ra"a, l#bus kanan dan kiri sime"ris, "idak didapa"kan n#dul,dan men#nj#l ke dalam rek"um% !emakin bera" deraja" hiperplasia pr#s"a",

ba"as a"as semakin suli" un"uk diraba% !edangkan pada carcin#mapr#s"a", k#nsis"ensi pr#s"a" keras dan a"au "eraba n#dul dan dian"ara


12/25

l#bus pr#s"a" "idak sime"ris% !edangkan pada ba"u pr#s"a" akan "erabakrepi"asi%

&emeriksaan 0sik apabila sudah "erjadi kelainan pada "rak"us urinariabagian a"as kadangkadang ginjal dapa" "eraba dan apabila sudah "erjadipiel#ne(ri"is akan diser"ai saki" pinggang dan n$eri ke"#k pada pinggang%

esica urinaria dapa" "eraba apabila sudah "erjadi re"ensi "#"al, daerahinguinal harus mulai diperha"ikan un"uk menge"ahui adan$a hernia%Geni"alia eks"erna harus pula diperiksa un"uk meliha" adan$akemungkinan sebab $ang lain $ang dapa" men$ebabkan gangguan miksiseper"i ba"u di (#ssa na'ikularis a"au ure"ra an"eri#r, 0br#sis daerahure"ra, 0m#sis, c#ndil#ma di daerah mea"us%

&ada pemeriksaan abd#men di"emukan kandung kencing $ang "erisipenuh dan "eraba masa kis"us di daerah supra sim0sis akiba" re"ensi# urindan kadang "erdapa" n$eri "ekan supra sim0sis%6. Pemeriksaan aboratorium

&emeriksaan lab#ra"#rium berperan dalam menen"ukan ada "idakn$ak#mplikasi%2% Darah > 3reum dan *rea"ininP Elek"r#li"P Bl##d urea ni"r#genP &r#s"a"e !peci0c An"igen )&!A4P Gula darah+% 3rin > *ul"ur urin sensi"i0"as "es"P 3rinalisis dan pemeriksaan mikr#sk#pikP !edimen!edimen urin diperiksa un"uk mencari kemungkinan adan$a pr#ses in(eksi

a"au in=amasi pada saluran kemih% &emeriksaan kul"ur urine bergunadalam mencari jenis kuman $ang men$ebabkan in(eksi dan sekaligusmenen"ukan sensi"i0"as kuman "erhadap beberapa an"imikr#ba $angdiujikan%

Caal ginjal diperiksa un"uk menge"ahui kemungkinan adan$a pen$uli" $angmengenai saluran kemih bagian a"as% !edangkan gula darah dimaksudkanun"uk mencari kemungkinan adan$a pen$aki" diabe"es melli"us $angdapa" menimbulkan kelainan persara(an pada 'esica urinaria%d. Pemeriksaan *en6itraan

2% C#"# p#l#s abd#men )BN/4

BN/ berguna un"uk mencari adan$a ba"u #pak di saluran kemih, adan$aba"u5kalkul#sa pr#s"a" dan kadangkala dapa" menunjukkan ba$angan'esica urinaria $ang penuh "erisi urin, $ang merupakan "anda dari sua"ure"ensi urine% !elain i"u juga bisa menunjukkan adan$a hidr#ne(r#sis,di'er"ikel kandung kemih a"au adan$a me"as"asis ke "ulang daricarsin#ma pr#s"a"%

+% &iel#gra0 In"ra'ena )I&4&emeriksaan I& dapa" menerangkan kemungkinan adan$a>

2% kelainan pada ginjal maupun ure"er berupa hidr#ure"er a"auhidr#ne(r#sis


13/25

+% memperkirakan besarn$a kelenjar pr#s"a" $ang di"unjukkan #leh adan$ainden"asi pr#s"a" )pendesakan 'esica urinaria #leh kelenjar pr#s"a"4 a"auure"er di sebelah dis"al $ang berben"uk seper"i ma"a kail a"auhoo%ed )sh

;% pen$uli" $ang "erjadi pada 'esica urinaria $ai"u adan$a "rabekulasi,di'er"ikel, a"au sakulasi 'esica urinaria

-% (#"# se"elah miksi dapa" diliha" adan$a residu urin

;% !is"#gram re"r#gradApabila penderi"a sudah dipasang ka"e"er #leh karena re"ensi urin,

maka sis"#gram re"r#grad dapa" pula memberi gambaran inden"asi%-% 3!G secara "ransrek"al )#ransrectal "ltrasonography O T3R!43n"uk menge"ahui besar a"au '#lume kelenjar pr#s"a", adan$akemungkinan pembesaran pr#s"a" maligna, sebagai pe"unjuk un"ukmelakukan bi#psi aspirasi pr#s"a", menen"ukan '#lume 'esica urinariadan jumlah residual urine, ser"a mencari kelainan lain $ang mungkin ada

di dalam 'esica urinaria seper"i ba"u, "um#r, dan di'er"ikel%1% &emeriksaan !is"#gra0Dilakukan apabila pada anamnesis di"emukan hema"uria a"au padapemeriksaan urine di"emukan mikr#hema"uria% !is"#gra0 dapa"memberikan gambaran kemungkinan "um#r di dalam 'esica urinaria a"ausumber perdarahan dari a"as bila darah da"ang dari muara ure"er, a"auba"u radi#lusen di dalam 'esica% !elain i"u juga memberi ke"eranganmengenai basar pr#s"a" dengan mengukur panjang ure"ra pars pr#s"a"ikadan meliha" pen#nj#lan pr#s"a" ke dalam ure"ra%

:% MRI a"au 8T jarang dilakukanDigunakan un"uk meliha" pembesaran pr#s"a" dan dengan bermacam Q

macam p#"#ngan%e. Pemeriksaan ain2% 3r#=#6me"ri

3n"uk mengukur laju pancaran urin miksi% Laju pancaran urin di"en"ukan#leh > da$a k#n"raksi #"#" de"rus#r

P "ekanan in"ra'esicaP resis"ensi ure"ra

Angka n#rmal laju pancaran urin ialah 22+ ml5de"ik dengan puncaklaju pancaran mendeka"i + ml5de"ik% &ada #bs"ruksi ringan, laju pancaranmelemah menjadi : Q ml5de"ik dengan puncakn$a seki"ar 22 Q 21

ml5de"ik% !emakin bera" deraja" #bs"ruksi semakin lemah pancaran urin$ang dihasilkan%

+% &emeriksaan Tekanan &ancaran )&ressure Cl#6 !"udies4&ancaran urin melemah $ang diper#leh a"as dasar pemeriksaan

ur#=#6me"ri "idak dapa" membedakan apakah pen$ebabn$a adalah#bs"ruksi a"au da$a k#n"raksi #"#" de"rus#r $ang melemah% 3n"ukmembedakan kedua hal "ersebu" dilakukan pemeriksaan "ekananpancaran dengan menggunakan AbramsGri"hs N#m#gram% Dengancara ini maka sekaligus "ekanan in"ra'esica dan laju pancaran urin dapa"diukur%

;% &emeriksaan #lume Residu 3rin


14/25

#lume residu urin se"elah miksi sp#n"an dapa" di"en"ukan dengancara sanga" sederhana dengan memasang ka"e"er ure"ra dan mengukurberapa '#lume urin $ang masih "inggal a"au di"en"ukan denganpemeriksaan ul"ras#n#gra0 se"elah miksi, dapa" pula dilakukan denganmembua" (#"# p#s" '#iding pada 6ak"u membua" I&% &ada #rang n#rmal

sisa urin biasan$a k#s#ng, sedang pada re"ensi urin "#"al sisa urin dapa"melebihi kapasi"as n#rmal 'esika% !isa urin lebih dari 2 cc biasan$adianggap sebagai ba"as indikasi un"uk melakukan in"er'ensi padapenderi"a pr#s"a" hiper"r#0%

#era*i &onser7ati8 !on *erati8 1. bser7asi 9at68ul 5aiting;

Biasan$a dilakukan pada pasien dengan keluhan ringan% Nasiha" $angdiberikan adalah mengurangi minum se"elah makan malam un"uk

mengurangi n#k"uria, menghindari #ba"#ba"an dek#nges"al)parasimpa"#li"ik4, mengurangi minum k#pi, dan "idak diperb#lehkanminuman alk#h#l agar "idak sering miksi% !e"iap ; bulan lakukan k#n"r#lkeluhan )sis"em sk#r4, sisa kencing dan pemeriksaan c#l#k dubur%1

2. $edikamentosa Tujuan "erapi medikamen"#sa adalah un"uk>

2% mengurangi resis"ensi leher bulibuli dengan #ba"#ba"ang#l#ngan a bl#cker )penghamba" al(a adrenergik4

+% menurunkan '#lume pr#s"a" dengan cara menurunkan kadarh#rm#n "es"#s"er#n5dehidr#"es"#s"er#n )D.T4

bat Pengambat adrenergik a

Dasar peng#ba"an ini adalah mengusahakan agar "#nus #"#" p#l#s didalam pr#s"a" dan leher 'esica berkurang dengan menghamba"rangsangan alpha adrenergik% !eper"i dike"ahui di dalam #"#" p#l#spr#s"a" dan leher 'esica ban$ak "erdapa" resep"#r alpha adrenergik% /ba"#ba"an $ang sering digunakan pra#sin, "era#sin, d#ksa#sin, danal(u#sin% /ba" penghamba" alpha adrenergik $ang lebih selek"i( "erhadap#"#" p#l#s pr#s"a" $ai"u S2a )"amsul#sin4, sehingga e(ek sis"emik $ang "akdiinginkan dari pemakai #ba" ini dapa" dikurangi% D#sis dimulai 2 mg5harisedangkan d#sis "amul#sin ,+,- mg5hari% &enggunaan an"ag#nis alpha2 adrenergik un"uk mengurangi #bs"ruksi pada 'esica "anpa merusak

k#n"rak"ili"as de"rus#r%/ba"#ba"an g#l#ngan ini memberikan perbaikan laju pancaran urine,menurunkan sisa urine dan mengurangi keluhan% /ba"#ba" ini jugamemberi pen$uli" hip#"ensi, pusing, mual, lemas, dan meskipun sanga" jarang bisa "erjadi ejakulasi re"r#grad, biasan$a pasien mulai merasakanberkurangn$a keluhan dalam 6ak"u 2+ minggu se"elah pemakaian #ba"%bat Pengambat En


15/25

Macammacam "indakan pada klien B&. >

2% &R/!TATE*T/MI

a% &r#s"a"ek"#mi !upra pubis%

Adalah salah sa"u me"#de mengangka" kelenjar melalui insisi abd#men%

ai"u sua"u insisi $ang

dibua" kedalam kandung kemih dan kelenjar pr#s"a" diangka" dari a"as%

b% &r#s"a"ek"#mi &erineal%

Adalah mengangka" kelenjar melalui sua"u insisi dalam perineum% 8ara ini

lebih prak"is

dibanding cara $ang lain, dan sanga" berguna un"uk bi#psi "erbuka%

*eun"ungan $ang lain

memberikan pendeka"an ana"#mis langsung, drainage #leh ban"uan

gra'i"asi, e(ek"i( un"uk

"erapi kanker radikal, hem#s"a"ik di ba6ah pengliha"an langsung,angka

m#r"ali"as rendah,

insiden s$#k lebih rendah, ser"a ideal bagi pasien dengan pr#s"a" $angbesar, resik# bedah

buruk bagi pasien sanga" "ua dan ringkih% &ada pasca #perasi luka bedah

mudah

"erk#n"aminasi karena insisi dilakukan deka" dengan rek"al% Lebih jauh lagi

ink#n"inensia,

imp#"ensi, a"au cedera rec"al dapa" mungkin "erjadi dari cara ini%

*erugian lain adalah

kemungkinan kerusakan pada rec"um dan sping"er eks"ernal ser"a bidang

#pera"i( "erba"as%

c% &r#s"a"ek"#mi re"r#pubik%

1 5 2FB&.

Adalah sua"u "eknik $ang lebih umum dibanding pendeka"an suprapubik

dimana insisi


16/25

abd#men lebih rendah mendeka"i kelenjar pr#s"a", $ai"u an"ara arkus

pubis dan kandung kemih

"anpa "anpa memasuki kandung kemih% &r#sedur ini c#c#k un"uk kelenjar

besar $ang "erle"ak

"inggi dalam pubis% Meskipun darah $ang keluar dapa" dik#n"r#l dengan

baik dan le"ak bedah

labih mudah un"uk diliha", in(eksi dapa" cepa" "erjadi dalam ruang

re"r#pubis% *elemahan

lainn$a adalah "idak dapa" meng#ba"i pen$aki" kandung kemih $ang

berkai"an ser"a insiden

hem#rargi akiba" pleksus 'en#sa

pr#s"a" meningka" juga #s"ei"is pubis% *eun"ungan $ang lain adalah

peri#de pemulihan lebih

singka" ser"a kerusakan sping"er kandung kemih lebih sediki"%

+% Insisi &r#s"a" Transure"ral ) T3I& 4%

ai"u sua"u pr#sedur menangani B&. dengan cara memasukkan

ins"rumen melalui

ure"ra% !a"u a"au dua buah insisi dibua" pada pr#s"a" dan kapsul pr#s"a"

un"uk mengurangi

"ekanan pr#s"a" pada ure"ra dan mengurangi k#n"riksi ure"ra% 8ara ini

diindikasikan ke"ika

kelenjar pr#s"a" berukuran kecil ) ; gram5kurang 4 dan e(ek"i( dalammeng#ba"i ban$ak kasus

B&.% 8ara ini dapa" dilakukan di klinik ra6a" jalan dan mempun$ai angka

k#mplikasi lebih

rendah di banding cara lainn$a%

;% T3R& ) Trans3re"ral Reseksi &r#s"a" 4

T3R& adalah sua"u #perasi pengangka"an jaringan pr#s"a" le6a"

ure"ra menggunakan


17/25

resek"r#sk#p%

T3R& merupakan #perasi "er"u"up "anpa insisi ser"a "idak

mempun$ai e(ek merugikan

: 5 2FB&.

"erhadap p#"ensi kesembuhan% /perasi ini dilakukan pada pr#s"a" $ang

mengalami

pembesaran an"ara ;: gram, kemudian dilakukan reseksi% 8airan

irigasi digunakan secara

"erusmenerus dengan cairan is#"#nis selama pr#sedur% !e"elah dilakukan

reseksi,

pen$embuhan "erjadi dengan granulasi dan reepi"elisasi ure"ra parspr#s"a"ika )An#nim,C*

3I,2FF14%

!e"elah dilakukan T3R&, dipasang ka"e"er C#le$ "iga saluran n#% +-

$ang dilengkapi

bal#n ; ml, un"uk memperlancar pembuangan gumpalan darah dari

kandung kemih% Irigasi

kanding kemih $ang k#ns"an dilakukan se"elah +- jam bila "idak keluar

bekuan darah lagi%

*emudian ka"e"er dibilas "iap - jam sampai cairan jernih% *a"e"er dingka"

se"elah ;1 hari

se"elah #perasi dan pasien harus sudah dapa" berkemih dengan lancar%

T3R& masih merupakan s"andar emas% Indikasi T3R& ialah gejalagejala dari sedang

sampai bera", '#lume pr#s"a" kurang dari : gram dan pasien cukup

seha" un"uk menjalani

#perasi% *#mplikasi T3R& jangka pendek adalah perdarahan, in(eksi,

hip#na"remia a"au

re"ensi# #leh karena bekuan darah% !edangkan k#mplikasi jangka panjang

adalah s"rik"ura


18/25

ure"ra, ejakulasi re"r#grad )1F


19/25

2% i"amin A, E, dan 8, an"i#ksidan $ang berperan pen"ing dalammencegah per"umbuhan sel kanker, karena menuru" peneli"ian, 12<kasus B&. dapa" berkembang menjadi kanker pr#s"a"%

+% i"amin B2, B+, dan B:, $ang dibu"uhkan dalam pr#ses me"ab#lisme

karb#hidra", lemak, dan pr#"ein, sehingga kerja ginjal dan #rgan "ubuh

lain "idak "erlalu bera"%

;% 8#pper )gluconate4 dan Parsley !eaf , $ang dapa" memban"u

melancarkan pengeluaran air seni dan mendukung (ungsi ginjal%

-% LGl$sine, sen$a6a asam amin# $ang memban"u sis"em penghan"aran

rangsangan ke susunan s$ara( pusa"%

1% Uinc, mineral ini berman(aa" un"uk meningka"kan pr#duksi dan kuali"as

sperma%

h""p>55ppnikla"en%c#m5inde9%php?'ie6Oar"icleVca"idO;F>ppniaksubVidO:->bphV(#rma"Opd(

8a pr#s"a"

Deniton

*anker &r#s"a" adalah sua"u "um#r ganas $ang "umbuh di dalam

kelenjar pr#s"a"%

http*++wwwmedicastorecom+med+detail-

Etiolog)

http://ppni-klaten.com/index.php?view=article&catid=39:ppni-ak-sub&id=64:bph&format=pdfhttp://ppni-klaten.com/index.php?view=article&catid=39:ppni-ak-sub&id=64:bph&format=pdfhttp://www.medicastore.com/med/detail_http://ppni-klaten.com/index.php?view=article&catid=39:ppni-ak-sub&id=64:bph&format=pdfhttp://ppni-klaten.com/index.php?view=article&catid=39:ppni-ak-sub&id=64:bph&format=pdfhttp://www.medicastore.com/med/detail_


20/25

&en$ebabn$a "idak dike"ahui, meskipun beberapa peneli"ian "elah

menunjukkan adan$a hubungan an"ara die" "inggi lemak dan

peningka"an kadar h#rm#n testosteron%


E*idemiologi &ria $ang memiliki resik# lebih "inggi un"uk

menderi"a kanker pr#s"a" adalah pria kuli" hi"am $ang berusia dia"as

: "ahun, pe"ani, pelukis dan pemaparan kadmium%

Angka kejadian "erendah di"emukan pada pria 7epang dan .egetarian%

lasi6ation

*anker pr#s"a" dikel#mp#kkan menjadi>

Stadium >

benj#lan5"um#r "idak dapa" diraba pada pemeriksaan 0sik, biasan$a

di"emukan secara "idak sengaja se"elah pembedahan pr#s"a" karena

pen$aki" lain%

Stadium B >

"um#r "erba"as pada pr#s"a" dan biasan$a di"emukan padapemeriksaan 0sik a"au "es P$/%

Stadium >

"um#r "elah men$ebar ke luar dari kapsul pr#s"a", "e"api belum sampai

men$ebar ke kelenjar ge"ah bening%

Stadium D >

kanker "elah men$ebar )me"as"ase4 ke kelenjar ge"ah bening regi#nal

maupun bagian "ubuh lainn$a )misaln$a "ulang dan paruparu4%


PatogenesisPato*)siolog) blini6al s)m*tom

• *adang gejalan$a men$erupai BPH, $ai"u berupa kesuli"an dalamberkemih dan sering berkemih, gejala "ersebu" "imbul karena kankermen$ebabkan pen$umba"an parsial pada aliran air kemih melaluiuretra%

http://www.medicastore.com/med/detail_http://www.medicastore.com/med/detail_http://www.medicastore.com/med/detail_http://www.medicastore.com/med/detail_


21/25

• .ema"uria a"au men$ebabkan "erjadin$a penahanan air kemihmendadak%

• &ada beberapa kasus, kanker pr#s"a" baru "erdiagn#sis se"elahmen$ebar ke "ulang )"eru"ama "ulang panggul, iga dan "ulangbelakang4 a"au ke ginjal )men$ebabkan gagal gin0al4%

• !e"elah kanker men$ebar, biasan$a penderi"a akan mengalamianemia%

• *anker pr#s"a" juga bisa men$ebar ke #"ak dan men$ebabkankejang ser"a gejala men"al a"au neur#l#gis lainn$a%

Ge0ala lainnya adalah*

!egera se"elah berkemih, biasan$a air kemih masih mene"esne"es

N$eri ke"ika berkemih

N$eri ke"ika e0a%ulasi

N$eri punggung bagian ba6ah

N$eri ke"ika buang air besar

o%turia )berkemih pada malam hari4

&n%ontinensia uri )beser4

N$eri "ulang a"au "ulang n$eri jika di"ekan

Hematuria )darah dalam air kemih4

N$eri peru"

• &enurunan bera" badan

Diagnosis

• 8#l#k dubur benj#lan keras $ang ben"ukn$a "idak bera"uran%

• 7ika pada pemeriksaan c#l#k dubur di"emukan benj#lan, makadilakukan pemeriksaan 3!G%

• &emeriksaan darah>

kadar antigen prostat spesi)% )P$/4 meningka" pada penderi"a

kanker pr#s"a", "e"api juga bisa meningka" )"idak "erlalu "inggi4 pada

penderi"a B&.%

• Dengan melakukan r#n"gen a"au screening "ulang, bisa dike"ahuiadan$a pen$ebaran kanker ke "ulang

Pemeriksaan PS

&!A adalah enim $ang dikeluarkan #leh kelenjar pr#s"a" $ang ber(ungsiun"uk mengencerkan cairan ejakulasi un"uk memudahkan pergerakan


22/25

sperma% &ada keadaan n#rmal, han$a sediki" &!A $ang masuk ke dalam

aliran darah "e"api bila "erjadi peradangan a"au kerusakan jaringan

pr#s"a" maka kadar &!A dalam darah meningka"% 7adi peningka"an kadar

&!A bukan han$a disebabkan #leh kanker pr#s"a" "e"api dapa" juga

disebabkan #leh B&.%

Dalam darah, &!A di"emukan dalam keadaan bebas )(ree&!A4 dan

sebagian besar diika" #leh pr#"ein )disebu" c&!A a"au c#mple9ed&!A4%

Dari hasil peneli"ian "ern$a"a peningka"an (ree&!A lebih d#minan,

sedangkan pada kanker pr#s"a" peningka"an c&!A lebih d#minan%

3n"uk membedakan apakah peningka"an kadar &!A disebabkan #leh B&.

a"au kanker pr#s"a" maka dianjurkan pemeriksaan rasi# (ree&!A5&!A "#"al

a"au rasi# c&!A5&!A "#"al "eru"ama bagi mereka $ang kadar &!A "#"aln$a

an"ara +%:2 ng5ml%

$an8aat Pemeriksaan PS :

• 3n"uk skrining )&!A "#"al4

• 3n"uk Diagn#sis )&!A "#"al dan rasi# (ree&!A5&!A "#"al a"aurasi# c&!A5&!A "#"al4

•

3n"uk peman"auan pen$aki" dan peman"auan peng#ba"an ser"apeman"auan se"elah pengangka"an pr#s"a"

•

&emeriksaan lainn$a $ang biasa dilakukan>

Analisa air kemih

$itologi air kemih a"au cairan pr#s"a"

Biopsi pr#s"a"e

http*++wwwmedicastorecom+med+detail- #era*)

&ada s"adium a6al bisa digunakan prostate%tomi )pengangka"an

pr#s"a"4 dan "erapi pen$inaran

http://www.medicastore.com/med/detail_http://www.medicastore.com/med/detail_


23/25

7ika kanker "elah men$ebar, bisa dilakukan manipulasi h#rm#nal

)mengurangi kadar "es"#s"er#n melalui #ba"#ba"an maupun

pengangka"an "es"is4 a"au %emoterapi%

Pembedaan

2% Prostate%tomi radi%al )pengangka"an kelenjar pr#s"a"4%!eringkali dilakukan pada kanker s"adium A dan B%&r#sedurn$a lama dan biasan$a dilakukan diba6ah pembiusan "#"almaupun spinal%!ebuah sa$a"an dibua" di peru" maupun daerah perineum danpenderi"a harus menjalani pera6a"an rumah saki" selama 1 harai%*#mplikasi $ang mungkin "erjadi adalah imp#"ensia danink#n"inensia uri%&ada penderi"a $ang kehidupan seksualn$a masih ak"i(, bisa

dilakukan potency(sparing radical prostatectomy %

+% r%ie%tomi )pengangka"an "es"is, pengebirian4% &engangka"ankedua "es"is men$ebabkan berkurangn$a kadar "es"#s"er#n, "e"apipr#sedur ini menimbulkan e(ek 0sik dan psikis $ang "idak dapa"di"#lerir #leh penderi"a%/rkiek"#mi adalah peng#ba"an $ang e(ek"i(, "idak memerlukanpeng#ba"an ulang, lebih murah dibandingkan dengan #ba"#ba"andan sesudah menjalani #rkiek"#mi penderi"a "idak perlu menjalanipera6a"an rumah saki"%

/rkiek"#mi biasan$a dilakukan pada kanker $ang "elah men$ebar%

#era*i *en)inaran

Terapi pen$inaran "eru"ama digunakan un"uk meng#ba"i kanker

s"adium A, B, 8%

Biasan$a jika resik# pembedahan "erlalu "inggi, maka dilakukan "erapi

pen$inaran%

Terapi pen$inaran "erhadap kelenjar pr#s"a" bisa dilakukan melalui

beberapa cara>

2% Terapi pen$inaran eks"erna, dilakukan di rumah saki" "anpa perlumenjalani ra6a" inap%E(ek sampingn$a berupa penurunan na(su makan, kelelahan, reaksikuli" )misaln$a kemerahan dan iri"asi4, cedera a"au luka bakar padarek"um, diare, sistitis )in(eksi kandung kemih4 dan hema"uria% Terapi pen$inaran eks"erna biasan$a dilakukan seban$ak 1

kali5minggu selama : minggu%


24/25

+% &encangk#kan bu"iran $#dium, emas a"au iridium radi#ak"i(langsung pada jaringan pr#s"a" melalui sa$a"an kecil%*eun"ungan dari ben"uk "erapi pen$inaran ini adalah bah6a radiasilangsung diarahkan kepada pr#s"a" dengan kerusakan jaringan diseki"arn$a $ang lebih sediki"%

om*li6ation

bat-obatan

2% Manipulasi h#rm#nal% Tujuann$a adalah mengurangi kadar "es"#s"er#n%&enurunan kadar "es"#s"er#n seringkali sanga" e(ek"i( dalam

mencegah per"umbuhan dan pen$ebaran kanker%Manipulasi h#rm#nal "eru"ama digunakan un"uk meringankan gejala"anpa men$embuhkan kankern$a, $ai"u misaln$a pada penderi"a$ang kankern$a "elah men$ebar%

/ba" sin"e"is $ang (ungsin$a men$erupai !H3H )luteini4ing hormonereleasing hormone4, semakin ban$ak digunakan un"uk meng#ba"ikanker pr#s"a" s"adium lanju"% 8#n"#hn$a adalah lupr#n a"au#ladeks%/ba" ini menekan perangsangan "es"is "erhadap pemben"ukan"es"#s"er#n )hal seper"i ini disebu" pengebirian %imiawi karena

memiliki hasil $ang sama dengan pengangka"an "es"is4%/ba" diberikan dalam ben"uk sun"ikan, biasan$a se"iap ; bulansekali%E(ek sampingn$a adalah mual dan mun"ah, 6ajah kemerahan,anemia, osteoporosis dan imp#"ensi%

/ba" lainn$a $ang digunakan un"uk "erapi h#rm#nal adalah a"penghamba" andr#gen )misaln$a =u"amid4, $ang ber(ungsimencegah menempeln$a "es"#s"er#n pada selsel pr#s"a"%E(ek sampingn$a adalah imp#"ensi, gangguan ha"i, diare dan

gine%omastia )pembesaran pa$udara4%

+% *em#"erapi*em#"erapi seringkali digunakan un"uk menga"asi gejala kankerpr#s"a" $ang kebal "erhadap peng#ba"an h#rm#nal%Biasan$a diberikan #ba" "unggal a"au k#mbinasi beberapa #ba"un"uk menghancurkan selsel kanker%

/ba"#ba"an $ang bisa digunakan un"uk meng#ba"i kanker pr#s"a"adalah> Mi"#9an"r#n

&rednis#ne &acli"a9el


25/25

D#se"a9el Es"ramus"in Adriam$cin%E(ek sampingn$a ber'ariasi dan "ergan"ung kepada #ba" $angdiberikan%

% *#mplikasiF% E"i#l#gi dan pa"#0s kencing mengejan pd #rang "ua2% Memahami "um#r ganas pr#s"a"22% &ena"alksaan kencing mengejan pada #rang "ua2+% Mekanisme miksi

Documents

LI anjani lbm 6 uro