Libro de la Salud Oral y rendimiento

SALUD ORAL Y RENDIMIENTO DEPORTIVO

Javier CastañosBorja TejedorYolanda Sanz de Paz

La salud bucal: Amenazas

Las Maloclusiones & Patologías

Causas de bajo rendimiento

Respiración

Alimentación deportiva

Protectores bucales

Medidas de prevención

Tratamientos y calidad de vida

Conclusiones

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ÍNDICE

3SALUD ORAL & RENDIMIENTO DEPORTIVO

INTRODUCCIÓN


La salud bucal es fundamental para un buen rendimiento físico. La odontología deportiva es la disciplina que es-tudia la influencia de la salud bucodental en el deporte y que a través del cuidado oral, posibilita una práctica más segura y placentera.

Las afecciones bucodentales actúan directa o indirecta-mente, alterando la puesta a punto de los deportistas, so-bre todo, a aquellos que entrenan rutinariamente, siendo más fácil que aparezcan “pinchazos”, dolores articulares o lesiones tendinosas con una recuperación tardía.

Dado que el origen del problema se encuentra en un sitio distante, no se suele dar una relación de causa-efecto y pueden pasar meses, incluso años, arrastrando un dolor crónico o una lesión sin conseguir eliminarla, cuando, a veces, la solución sería tan sencilla como curar unas ca-ries (origen) o tratar una maloclusión.

Médicos, traumatólogos, fisioterapeutas, osteópatas, en-trenadores y expertos en medicina deportiva y postural, debemos recordar la importancia de descartar patologías orales para poder realizar un tratamiento adecuado de las lesiones y que estas puedan al cabo de unas semanas el desaparecer.

6 SALUD ORAL & RENDIMIENTO DEPORTIVO

LA SALUD BUCAL: AMENAZAS


Las dos causas generales de patologías bucales que pue-den incidir sobre el rendimiento deportivo son los proce-sos infecciosos y la maloclusión.

La boca es uno de los terrenos de nuestro cuerpo con ma-yor carga microbiológica con 500 tipos de bacterias. Estas se acumulan sobre la superficie de los dientes formando la placa bacteriana. Una higiene descuidada provoca la acumulación de gérmenes, pudiendo ocasionar caries y enfermedad periodontal en los tejidos que rodean a los dientes. Si estos procesos infecciosos pasan al torrente sanguíneo pueden afectar a otros órganos como el cora-zón, el estómago, el hígado y el sistema músculo esque-lético.

Está comprobado científicamente que muchas lesiones articulares y musculares son consecuencia de focos infec-ciosos dentarios y/o paradentarios (tejidos circundantes al diente).

La sangre, va transportando las bacterias a los músculos y articulaciones, produciendo una astenia que se mani-fiesta como fatiga muscular y cansancio de esfuerzo.


Las bacterias de la boca producen unos mediadores inflamatorios, las prostaglandinas y las interleucinas, que teniendo como vehículo la sangre se distribuyen a todo el organismo, provo-cando una verdadera siembra, ya que, a través del sistema circulatorio tienen vía libre para que la infección se trasla-de a cualquier parte del organismo.

LAS MALOCLUSIONES & PATOLOGÍAS


Una oclusión inadecuada se relaciona con defectos en el equilibrio. Se calcula que un 30 % de los dolores muscu-lares de cuello y espalda se deben a una masticación o a un ajuste dentario in-correctos.

La articulación temporomandibular se encarga de unir la mandíbula y el cráneo. Forma una parte importante del equilibrio, ya que es una guía para que el cuerpo adopte una buena postura.

Si este equilibrio se rompe por extracciones de piezas en mal estado que no se reponen, o por una maloclusión que se descompensa, puede producirse una sobrecarga ar-ticular. Podemos readaptarnos a esta nueva situación o bien adoptar una posición postural incorrecta como con-secuencia de este desequilibrio. Nuevamente los fisiote-rapeutas y entrenadores pueden detectar estas alteracio-nes posturales y orientar al deportista.

Por otra parte, la ausencia de piezas dentales conlleva otras consecuencias a tener en cuenta. La digestión co-mienza en la boca, por lo que, si a una persona, y más a un deportista, le faltan piezas dentales y éstas no se reemplazan, el alimento no se tritura con normalidad. Esto


provoca que el aparato digestivo este sometido a un ex-ceso de trabajo, con un mayor gasto energético y a una digestión más lenta. Esta situación puede desembocar en una nutrición incorrecta y por tanto, en una desventaja en la competición deportiva.

Las afecciones cráneo mandibulares también son frecuen-tes en los deportistas profesionales ya que, la articulación temporomandibular sufre varios micro-traumatismos. El estrés al que están sometidos los deportistas provoca que liberen tensiones de diferentes formas, entre las que se encuentra el apretamiento dental o bruxismo. El bruxismo no sólo afecta a las piezas den-tales, con desgaste y sen-sibilidad, sino que también provoca dolores a nivel de la musculatura de la cabeza, cuello y espalda.

Para solucionar estos problemas de maloclusión y bruxis-mo debemos conseguir una oclusión estable. Para ello es necesaria la reposición de las piezas dentales ausentes, mediante implantes y prótesis, realizar tratamientos orto-dóncicos en los casos de maloclusiones y utilizar férulas nocturnas o protectores dentales durante la práctica de-portiva en caso de persona apretadoras.

CAUSAS DE BAJO RENDIMIENTO


Los focos infecciosos dentarios y/o paradentarios ralenti-zan la contracción-relajación del músculo con pérdida de tono fibrilar. Esto provoca la sensación de fatiga e inflama-ción articular, pudiendo dar lugar a diversas enfermeda-des, en nuestro caso lesiones deportivas.

En estos casos el tratamiento del sitio del dolor conduce a fracasos y la no resolución del problema puede derivar en complicaciones de tipo psicológico en el deportista (estrés y depresión). Gracias a los estudios de biología molecular se conocen varios mediadores inflamatorios y su función en el origen del detrimento de la capacidad física. Gra-cias a ellos se tiene un mayor conocimiento de los meca-nismos, causas y consecuencias de estos procesos en el rendimiento deportivo.

En los últimos años se está tomando en serio la odonto-logía deportiva, ya que, se esta convirtiendo en un control importante de salud y su influencia en el rendimiento de los deportistas. Esto es debido a varios antecedentes que se han repetido en prensa. Fue conocido el caso de un fut-bolista de 1ª división que sufría constantes calambres en los partidos, no los podía acabar, los gemelos no aguan-taban y buscaron causas por todos los lados, hasta que en una revisión bucodental, aparecieron caries escondi-das, se trataron las caries y se arreglaron los problemas musculares. Tanto es así, que hoy en día ante lesiones deportivas no traumáticas, muchos médicos deportivos lo primero que recomiendan es una revisión dental, antes de buscar otros orígenes.

Otro ejemplo de mala salud dental, fue el que impidió el traspaso millonario de un futbolista del Oporto al Milán. El acuerdo por quince millones de euros del fichaje de Aly Ciossokho no se realizó, al someterlo a la revisión médica

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previa a la firma del contrato, se descubrió un problema de maloclusión, donde los dientes del maxilar superior e inferior no encajaban bien como debían al cerrar la boca lo que podía acarrearle problemas físicos más graves que afectarían directamente a su rendimiento.

Los especialistas consideran que estos problemas pue-des acarrear en el deportista consecuencias de naturale-za ósea y muscular sobre la columna vertebral y pubalgias fruto de una mala postura corporal.

Si se tiene alguna lesión muscular con cierto nivel de per-sistencia tendiendo a cronicidad, que no desaparece con las sesiones de fisioterapia y tratamiento convencional, conviene realizar un chequeo que incluya la boca.

Por último, cabe destacar dentro de las causas que pue-den provocar un deterioro del rendimiento deportivo de una persona, la patología infecciosa asociada a los terce-ros molares (cordales o muelas del juicio). Estos dientes hacen aparición en una época muy tardía del desarrollo dentario en las personas hacia los 18-25 años, erupcio-nando ligeramente antes en las mujeres que en los hom-bres.

Nos interesa abordar el tema de la patología infeccio-sa asociada a terceros molares generalmente inferiores semierupcionados. Esta situación facilita el acúmulo de placa bacteriana en la zona provocando episodios infec-ciosos intermitentes de pericoronaritis. Estos cuadros se acompañan de dolor importante que a veces se irradia hacia el oído y mandíbula precisando la toma de antiin-flamatorios y antibióticos.

La solución final debe ser la extracción de los mismos, ya que si se repiten, provocan un deterioro del rendimiento deportivo.

RESPIRACIÓN


La clave para mantenerse en forma, en ejercicios cardio-vasculares, es conseguir un equilibrio entre el consumo de oxígeno que requieren tus músculos para mantener el esfuerzo y el aporte del mismo a través de la respiración.La respiración es una función vital, innata y refleja, el aire debe penetrar por la nariz produciendo un crecimiento y desarrollo de los senos paranasales además de estímulos vitales para el organismo.

Cuando una persona realiza la respiración por la boca y no por la nariz, se traduce en consecuencias severas so-bre el desarrollo normal de la cara (estético y funcional) y sobre la salud general. La cavidad bucal no debería ac-tuar como vía aérea excepto en casos puntuales como la práctica de deporte o ante situaciones de estrés.

La respiración oral suele producirse por obstrucción de las vías aéreas superiores (inflamación de la mucosa na-sal por alergia, desviación del tabique nasal, malformacio-nes, pólipos, agrandamiento de amígdalas palatinas o de las vegetaciones).


Las consecuencias de la respiración oral durante el creci-miento son las siguientes:-A nivel bucofacial se produce un desarrollo anormal en el área oral. Las arcadas dentarias son más estrechas de lo habitual ya que al permanecer la boca abierta para respirar, la lengua des-ciende provocando que el paladar no se desarrolle y se estreche; y los dientes aparecen con alteraciones en su posición y suele acompañarse de incompetencia labial.

-A nivel general puede provocar una concentración no adecuada de oxigeno en sangre ocasionando problemas en los distintos ór-ganos del cuerpo. Si se desarrolla una apnea del sueño aparecerá tensión arterial alta, cansancio diurno y falta de concentración en los estudios pudiendo conducir a un cuadro de déficit de atención e hiperactividad.

El tratamiento pasa por la corrección precoz de las altera-ciones otorrinolaringólogas así como por la modificación del hábito (logopeda) y si se han establecido defectos en las arcadas dentarias (maloclusión) será necesario reali-zar tratamiento de ortodoncia. Los entrenadores personales deben enseñar la manera correcta de hacerlo, dependerá de la complexión y mor-fología de la persona y de la intensidad del ejercicio y el grado de entrenamiento.

En personas poco entrenadas el organismo necesita mu-cho oxígeno para mover los músculos y respirar por la na-riz resulta insuficiente, de ahí que se sienta la necesidad de inspirar y espirar mediante nariz-boca siendo esto algo totalmente instintivo y normal.

La respiración es algo que se entrena al igual que el res-to de movimientos musculares. Un deportista entrenado


conseguirá introducir mayor cantidad de aire de una sola inspiración y cansará menos sus músculos respiratorios (diafragma, intercostales, escalenos y abdominales). Los jadeos en el proceso de respiración cuando estamos can-sados también son algo normal. En deportistas noveles los expertos dicen que la pronta aparición del cansancio tiene que ver sobre todo con la fatiga de los músculos res-piratorios, lo que desencadena que se altere el ciclo de la respiración, se consiga menos oxigeno y los músculos se fatiguen. Por tanto es aconsejable entrenar la respira-ción para que sea más eficiente, de esta forma beneficiará nuestra actividad física.

Por otro lado, se puso de moda y vimos a deportistas utili-zar tiritas o ensanchadores nasales cuya función es dilatar las alas de la nariz consiguiendo con ello una sensación de aumento del flujo aéreo. Un estudio realizado por la Universidad de Búfalo, Estados Unidos, reveló que dichas tiritas no tenían ningún efecto en la respiración durante el ejercicio y que no mejoraban el rendimiento en activida-des deportivas de alta intensidad. Estos dispositivos po-drían ser útiles durante ejercicios y esfuerzos realizados por personas con asma (inducida por esfuerzo) así como para entrenamientos durante resfriados y rinitis no alérgi-cas.


Ejercicio diario Aguaregularmente

Pan, cerealesarroz, pasta

Carnes, huevos, pescado

Productos lácteos

Suplementos,barritas y geles

Frutas, verduras

Frutos secos, tofu

Cont

rol d

e pe

so

aceites saludables

ALIMENTACIÓN DEPORTIVA


Debido al desarrollo y a la innovación industrial, están apareciendo en el mercado nuevos suplementos adapta-dos a los diferentes tipos de deportes según su intensi-dad, duración y frecuencia. Los entrenadores y dietistas deben aconsejar la manera más adecuada de usarlos.Existe un grupo de diversas sustancias legales de uso extendido entre los deportistas por sus prometedores be-neficios: mayor resistencia, recuperación más rápida, au-mento de la masa muscular y de la fuerza, y disminución de la masa magra. Muchos de ellos son sólo una pérdida de dinero y tiempo.

Para un deportista amateur, los suplementos ideales son las barritas, los geles y la bebidas deportivas.

Los consejos generales para una alimentación equilibra-da conducen a realizar una dieta variada, con una inges-ta proporcionada de todos los grupos alimenticios. Estas normas generales, se modifican según el tipo de ejercicio que se realiza, de forma que un deportista que práctica ejercicios cardiovasculares, deberá ingerir mayor canti-dad de carbohidratos (pasta) que aquel que enfoca sus ejercicios a un mayor desarrollo muscular, que deberá in-gerir mayor cantidad de proteínas (carnes).

Vamos a centrarnos en los hidratos de carbono que son la base del combustible para la actividad física. Existen dos grupos:

- Los de absorción rápida (mono y disacáridos) como las frutas y los dulces, con más contenido en glucosa o fructosa, y los geles.

-Los de absorción lenta, compuestos por azucares complejos, como cereales, pasta, patatas y las barritas.


El hígado es el encargado de mantener la glucemia en sangre, regulándola mediante la insulina, según la intensi-dad y duración del esfuerzo. El músculo cubre sus necesi-dades con la glucosa circulante, que se transforma en el ATP (energía).

Tras 90 minutos de ejercicio al 70% puede que las re-servas estén al límite, y se necesita un aporte energéti-co para no sufrir la típica pájara de los ciclistas, y para realizar una buena recuperación que se obtendrá con los hidratos de carbono.

Ya sea antes, durante o tras el ejercicio, se aconseja el consumo de carbohidratos en forma de barritas, geles y bebidas deportivas para reemplazar la pérdida de electro-litos y azucares.

Este tipo de alimentación, añadido a una higiene oral defi-ciente, puede provocar la aparición de enfermedades ora-les y dentarias como la caries, ya que la acción bacteriana se refuerza con la presencia de hidratos de carbono. Es decir, cuando una dieta es a base de muchos carbohi-dratos, que son los que estimulan la placa bacteriana, y no es removida adecuadamente por el cepillado dental se empieza a formar la caries.

Si no existe un cuidado bucal adecuado se produce una progresión de las enfermedades orales. Ante esto, los expertos nos alertan que las infecciones bucales pueden pasar a la sangre extendiéndose por el organismo y pro-vocar daños en los músculos y articulaciones. Esto expli-caría muchos de los trastornos musculares, articulares y tendinosos que sufren los deportistas.Para prevenir la aparición de estas patologías conviene realizar un adecuado control e higiene oral.

Sin protector Con protector

PROTECTORES BUCALES


El riesgo de lesiones y la práctica deportiva son insepa-rables. Hoy en día, son muchas las personas, tanto niños como adultos, que practican algún tipo de deporte y, por tanto, están expuestas a un mayor riesgo de lesiones. Se calcula que la prevalencia de las lesiones dentales rela-cionadas con el deporte llega a ser de hasta un 45%.

Sin una protección bucal adecuada, un golpe en la cara puede desencadenar distintos tipos de lesiones: la fractu-ra o pérdida de un diente, lesiones en la mandíbula y en la articulación temporomandibular.

Los protectores bucales ayudan a prevenir estas lesiones, ya que están formados de un material flexible que propor-ciona un efecto amortiguador. Gracias a ello, los protecto-res absorben la energía del golpe, reducen su velocidad y distribuyen el impacto sobre una superficie mucho más grande, evitando que toda la fuerza recaiga sobre un solo punto.


Recomendamos el uso de un protector bucal en aquellos deportes de contacto físico, choque o colisión con otros participantes o en aquellos en los que exista posibilidad de golpearse con superficies duras (baloncesto, lucha li-bre, boxeo, fútbol, patinaje…). Además en los deportes de fuerza, donde se produzcan contracción de los ma-seteros y en aquellos deportistas que sean apretadores o bruxistas, se debe evitar el sobresfuerzo que conlleva al desgaste o fractura de las piezas dentales.

Los protectores bucales más adecuados son los realiza-dos a medida por su dentista. Estos son mejores que los preformados porque se ajustan a la mordida real y son más cómodos interfiriendo menos en el habla y en la res-piración.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN


A los deportistas que toman suplementos de carbohidra-tos durante su actividad les recomendamos mascar chi-cles con Xylitol, con características antimicrobianas, que ayuda a disminuir el número de gérmenes en boca. Ade-más, es aconsejable que aquellos que realicen deportes de contacto utilicen protectores bucales para la preven-ción de posibles fracturas y/o pérdidas de piezas dentales y de problemas articulares por golpes o caídas.

Para la prevención de la salud oral se precisa de una labor de divulgación sobre el cuidado y la higiene oral. Esto se está logrando a nivel publicitario gracias a la industria den-tal que realiza campañas de prevención y control de las enfermedades periodontales y las caries. A nivel regional gracias a varias campañas escolares y a la fluorización de las aguas de consumo doméstico, se ha conseguido fortalecer el esmalte dental frente a la caries. Pese a estas medidas preventivas, sigue siendo aconsejable realizar varias visitas periódicas anuales al odontólogo para que se encargue de mantener nuestra boca sana y atractiva.


TRATAMIENTOS Y CALIDAD DE VIDA


Aunque es sabido que se precisa de una revisión anual, solo el 48% de la población afirma haber acudido al den-tista en los últimos 12 meses, el 30% refiere haber tenido problemas para masticar y un 8% considera que su as-pecto bucal afecta a sus relaciones sociales o laborales. Para la corrección de las maloclusiones se realizan trata-mientos de ortodoncia en adolescentes y adultos.

Tradicionalmente a los niños se les ha tratado con brac-kets metálicos, pero esta técnica ha supuesto un freno para muchos adultos a la hora de decidir mejorar su malo-clusión y el aspecto de su sonrisa.

En la actualidad, debido al avance tecnológico, se han de-sarrollado nuevos aparatos de ortodoncia transparentes, www.invisalign.es e invisibles www.incognito.net igual-mente efectivos, que hacen que se puedan realizar trata-mientos de ortodoncia sin que se vea ningún aparato, sin interferir en las actividades diarias, pudiendo conseguir en apenas un año sus objetivos. www.ortodonciestetica.com


CONCLUSIONES


La medicina de hoy apunta a la prevención, la odontología también.

Debemos vigilar la salud bucal y realizar una revisión al comienzo de cada pretemporada, también en caso de le-sión muscular o articular de causa dudosa y en cualquier dolencia que no se cure en tiempo razonable.

Debe cepillarse sus dientes y utilizar el hilo dental des-pués de cada comida y siempre antes de irse a dormir, ya que al disminuir la actividad de la boca se produce un aumento en la producción de bacterias.

Para la corrección de las maloclusiones que causan des-equilibrios en nuestro organismo se debe realizar el trata-miento. En la actualidad las técnicas de ortodoncia invisible lo hacen, sin alterar nuestro ritmo diario, consiguiendo co-rregir la oclusión y alcanzar el éxito deportivo y personal.


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Javier CastañosDoctor en medicina y profesor de la Universidad de Medicina y Odontologia del País Vasco UPV/EHU es miembro fundador del Grupo Ortodoncis. En la actualidad con práctica privada dedicada a la ortodoncia en Bilbao.

Yolanda Sanz de PazLicenciada en Odontología por la Universidad del País Vasco UPV/EHU. Pos-grado Especialista Universitario en Implantolo-gía Oral por la Universidad del País Vasco UPV/EHU. Práctica privada dedicada a la ortodoncia en Bilbao.

Borja TejedorLicenciado en Odontología por la Universidad del País Vasco UPV/EHU. Máster en Patología Oral por la Universidad del País Vasco/EHU. Máster en Cirugía Oral por la Universidad de Ovie-do. Máster en Periodoncia y Osteoin-tegración por la Universi-dad del País Vasco/EHU.


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