XXIV CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA GENERAL Y FAMILIA SAN SEBASTIÁN 2017

LINFOMA CONJUNTIVAL: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A PROPÓSITO DE UN CASO

Ortega Urbano, Francisca (1); López Robles, Francisca (2); Jódar Márquez, Margarita (3); Ordóñez Marmolejo, Rafael (4); María Presentación, Rull Martínez (1); Laínez Lamana, Carlos Javier (3). 1. Médico de Familia. Centro de Salud Ronda Norte. 2. Médico de Familia. Centro de Salud Benaoján.

3. Médico Oftalmólogo. Hospital de la Serranía Ronda. Málaga. 4. Médico Radiología Oncoterápica. Hospital Virgen Victoria, Málaga.

INTRODUCCIÓN: El linfoma intraocular es infrecuente. Supone menos del 1% de todos los linfomas extranodales. Afecta a mayores de 45 años, con una media de más de 60 años y un factor de riesgo es la inmunosupresión. Los síntomas son muy inespecíficos: visión borrosa, pérdida de la visión, manchas flotantes o enrojecimiento, por lo que su sospecha diagnóstica es difícil. DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO: Paciente de 77 años con antecedentes de hipertensión arterial, glaucoma y dislipemia. En tratamiento con omeprazol 20, lercanidipino 2,5, ramipril 2,5 mg, torasemida 10 mg y rosuvastatina 20 mg. Acude a consulta de Atención Primaria por presentar desde hace un par de semanas molestias en ojo derecho (OD) y enrojecimiento, a la exploración presenta hiperemia conjuntival sin otro hallazgo, se prescribe tratamiento corticoide/ antibiótico tópico, que tras una semana mejora, pero consulta de nuevo por empeoramiento. Se decide derivación a Hospital para estudio por Oftalmología: Exploración: Destaca engrosamiento conjuntival con hiperemia en lado nasal de OD. Se instaura tratamiento corticoideo tópico con mejoría inicial, pero persiste clínica y se programa biopsia. Anatomía Patológica: Linfoma Linfocítico de células pequeñas B, subtipo plasmocitoide. Se instaura tratamiento Radioterápico 15 días. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: En Atención Primaria la consulta por hiperemia conjuntival es muy frecuente, la mayor parte causadas por conjuntivitis virales o bacterianas. Si tras prescribir tratamiento local el paciente no mejora habrá que derivarlo a Atención Especializada para la realización de pruebas complementarias pertinentes basándonos en la historia clínica y exploración oftalmológica La exploración clínica nos orientó a la solicitud biopsia, y llevó al juicio clínico definitivo: Linfoma Linfocítico.Tras las sesiones de radioterapia se consiguió la erradicación del Linfoma Ocular. PALABRAS CLAVE: Linfoma ocular, hiperemia conjuntival, linfoma extraganglionar. BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO BÚSQUEDA: Búsqueda a través de la Biblioteca Virtual del Servicio Andaluz de Salud por el buscador Gerión, y usando PubMed. 1.Chan CC, Rubestein JL, Coupland SE, et al. Primary vitreoretinal lymphoma: a report from an International Primary Central Nervous System Lymphoma Collaborative Group symposium. Oncologist 2011; 16: 1589-99. 8. 3. 2.Marcus R, Grant R, White H, et al. Rare tumor Guidelines: Guidelines on the diagnosis and management of primary CNS and intraocular Lymphoma (PCNSL). London (2011).