Upload
fernando-carrete-gonzalez
View
3.595
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO
PERIODONCIA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
FERNANDO CARRETE GONZÁLEZ C. D. TANYA HERRERA PACHECO
LÍQUEN PLANO
LÍQUEN PLANO
Estrías blancas
Pápulas blancas
Eritema
Erosiones o ampollas
1 – 2 % de la población adulta.
1.4:1 Mujeres
40 años o más
Enfermedad cutánea crónica que se manifiesta en forma de lesiones blancas de forma reticular, placas, en fondo eritematoso.
ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
Puede ser causado por AINES, antidiuréticos, antihipertensivos,
antibióticos, antifúngicos, metales.
Resultado de una respuesta mediada por células T, en donde las células epiteliales de la
capa basal son reconocidas como antígenos.
2 tipos principales: Liquen plano reticular y Liquen
plano erosivo.
LIQUEN PLANO RETICULAR
LIQUEN PLANO RETICULAR
Forma más común de LPO. Se presenta como líneas queratósicas blanquecinas (estrías de wickham)
con un borde eritematoso.
Se encuentran de manera bilateral en la mucosa oral, encía, y menos comúnmente en la lengua, paladar
y labios.
Existe la variante en placa, que asemeja clínicamente a
la leucoplaquia, pero con una distribución multifocal.
LIQUEN PLANO RETICULAR
LIQUEN PLANO EROSIVO
LIQUEN PLANO EROSIVO
Es el segundo tipo más común, se presenta como una mezcla de áreas eritematosas y ulceradas rodeadas
de una estría queratósica.
Cuando involucra el tejido gingival adjunto, se llama gingivitis
descamativa. Atrófica y bullosa.
LIQUEN PLANO BULLOSO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Carcinoma de células escamosas, lupus eritematoso, candidiasis
crónica, pénfigo vulgar, reacción liquenoide a amalgamas dentales o
drogas, eritema multiformte.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
Liquenificación de capa basal celular, acompañada de apoptosis
de queratinocitos, un infiltrado linfocítico, y áreas focales de epitelio hiperqueratinizado.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Ciclosporinas, prednisona, prednisolona, hidrocortisona,
fluocinonida.
Eliminar eritema, ulceración, reducir el riesgo de cáncer oral.
Eritematoso, Erosivo y Bulloso.
PÉNFIGO VULGAR
PÉNFIGO VULGAR
Enfermedad crónica autoinmune. Siempre afecta a la cavidad oral.
4ta a 5ta década de vida.
Genética, algunos alimentos, infecciones y medicamentos (captopril, penicilina) y estrés
emocional.
6 tipos: vulgar, eritematoso, vegetante, foliáceo,
paraneoplásico e IgA.
PÉNFIGO
IgA e IgG, producidos contra desmosomas de los queratinocitos
(desmogleina 1, 3).
Es la forma más común y grave
Ampollas pequeñas y asintomáticas que rompen
fácilmente. Más frecuente en zonas de fricción como lengua,
paladar, encías.
Signo de nikolky positivo.
PÉNFIGO VULGAR
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Fase de control: intensidad alta, se incrementa rápidamente hasta conseguir suprimir la actividad de la enfermedad.
Fase de consolidación: se mantiene la dosis hasta que la mayor parte de las lesiones
hayan desaparecido.
Fase de mantenimiento: descenso paulatino de las dosis.
Suprimir producción de anticuerpos.
Corticoesteroides sistémicos (prednisona), plasmaféresis.
PENFIGOIDE
PENFIGOIDE
Predilección por mujeres, de 50 años o más. Normalmente la cavidad oral es la primer área afectada. Lesión principal: lesiones descamativas de la encía, presentando
encía adherida intensamente eritematosa
Desprendimiento del epitelio del tejido conectivo debido a la
acción de autoanticuerpos. Si solo se afectan membranas
mucosas se denomina penfigoide mucomembranoso.
IgG, C3, IgA, IgM.
PENFIGOIDE
PENFIGOIDE
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
PENFIGOIDE
Acantólisis subepidérmica
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Remoción atraumática de la placa, limpieza oral cuidadosa, uso diario de clorhexidina y/o
corticoesteroides tópicos u orales.
Inmunoglobulinas IV, plasmaféresis.