Líquidos orgánicos

B I O Q U Í M I C AL Í Q U I D O S O R G Á N I C O S

Equipo 7

Líquidos Orgánicos 7

Antes de comenzar…

Es de gran importanciaEn la práctica médica el reconocer los procesos patológicos que involucran los

compartimientos internos del cuerpo humano, tales como los líquidos corporales, ya que son el sitio de

incubación, invasion y diseminación de multiples enfermedades.

CONTENIDO


Líquido Cefalorraquídeo (LCR)

Producido por células ependimales de los plexos coronoideos del tercer y cuarto ventrículo cerebral.

PeritonealSe encuentra alojado en la cavidad peritoneal, delimitada por el peritoneo parietal (adherida al la pared abdominal) y el peritoneo visceral

SinovialProducidas por las células tipo B de las membranas sinovial articular.

PleuralAlojado en la cavidad pleural (formada por la pleura pulmonar)

CONTENIDO


PericárdicoEl pericardio es una estructura fibrosa compuesta de peritoneo visceral que envuelve al corazón.

AmnióticoContenido en el saco amniótico y que baña al feto.

SeminalTiene importantes indicaciones en el campo de la genética, biología de la reproducción y el estudio de la infertilidad.

L C R Barrera Hematoencefál ica

Funciones del LCR


AmortiguaActúa como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso central.

NutriciónCumple funciones de nutrición del encéfalo (en menor medida).

Vía de PasoSirve como vía para que las secreciones pineales lleguen a la glándula hipófisis.

De utilidad clínicaPermite el diagnóstico de diversas enfermedades neurológicas, y constituye una vía de entrada para la anestesia epidural

* Glándula pineal: Secreta Metonina y ayuda a regular el reloj biológico

LCR

Obtención• Se obtiene por punción lumbar (L3-L4)


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LCR

Barrera Hematoencefálica• Controla la composición del LCR• 80% en el espacio subaracnoideo. 20%

dentro de los ventrículos.

Aspecto y color• Claro e incoloro• Turbio: aumento de leucocitos (>= 200/uL)

ó por absorción de tejido subcutáneo ó presencia de bacterias, hongos, parásitos ó contaminación por medios de contraste

• Sanguinolento: aumento de eritrocitos (>6,000/uL)

• Café/ Negruzco: Presencia de melanocitos por melanoma maligno.

Volúmen normal en adultos (125-150 mL)

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LCR

• Amarillento: Hiperbilirrubinemia (10-15mg/dL sérico), aumento de concentración de proteínas en LCR (>150 mg/dL), punciones traumáticas (>100,000 eritrocitos), Hemorragia subaracnoidea. Sufren lisis y liberan oxihemoglobina.

• En caso de punción traumática: Cuenta estimada de eritrocitos y leucocitos (0-5/uL)

Recuento celular• Adulto: 0-5 eritrocitos/uL y 0-5

leucocitos/uL• Lactantes: hasta 80 leucocitos/uL

* Realizar la cuenta dentro de los primeros 60min después de la punción (los eritrocitos y leucos se adhieren a las paredes del tubo)

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Análisis Bioquímico


De LCR

Proteínas• Concentración normal (23-38 mg/dL)• Albúmina, prealbúmina, transferrina• Recién nacidos/prematuros (20-170

mg/dL) y se normaliza en etapa lactante

• Varía con el método utilizado y edad del px

• Enfermedades que aumentan sus niveles: Meningitis infecciosas (bac, mic,

hongos) Sx Guillain-Barré (60-100mg/dL

sin aumento de celularidad) (disociación albúmino-citológica)

Inmunoglobulinas• Relación sérica 500:1

Glucosa• Relación con niveles sanguíneos: 60% en

adultos normales• Suele ser elevada en ventrículos y

espacios subaracnoideos craneales. (células de revest)

• Variaciones séricas repercuten en concentración LCR

Lactato y cloro• Lactato: Para detectar meningitis

bacteriana. Bacterias producen lactato al consumir carbohidratos en un ambiente anaerobio

• Cloro: Poco útil para Dx

Deshidrogenasa Láctica

(DHL)

• Se utiliza para la conversion de piruvato a lactate.

Cuando existe hemólisis, su concentración aumenta considerablemente (>35 UI), lo que se observa en:

• Hemorragia subaracnoidea• Punción Traumática• Meningitis Bacteriana

Otras Pruebas Bioquímicas


Hemorragia Subaracnoidea / Meningitis Bacteriana

El SNC es rico en ésta enzima. No debe encontrarse a menos que exista daño neuronal

Daño neuronalNo son utilizadas de forma frec, ya que son poco específicas para Dx

Creatincinasa y fracción BB

Aspartato amino

transferasa

Gama Glutamil Transpeptidasa

Alfa-feto proteína y gonadotropina coriónica

En pacientes con tumores germinales La fracción beta de la gonadotropina

coriónica se eleva en px con coriocarcinoma, teratomas o carcinomas

CA15-3

En mujeres con cancer de mama (cuando existe presencia de células metastásicas

leptomeníngeas)

Beta-2-microgobulinaSugiere la infiltración de células malignas en caso de leucemias y linfomas

Marcadores tumorales y otros

estudios

Enolasa específica de neurona

Su aumento se relaciona con eventos hipo-tóxicos y tromboembólicos del SNC;

epilepsias.

Sus niveles en LCR se asocian con estados demenciales crónicos y deterioro cognitivo

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Análisis MicrobiológicoEs indispensable para el Dx de meningitis infecciosa

Estudios más importantes en LCR para determinar Etiología de la meningitis infecciosa

• Presión de Apertura • Aspecto• Color• Celularidad• Glucosa

• Proteínas• Tinción Gram• Cultivo y det.

Bacteriana• Tinción Ziehl-Neelsen

• Tinta china• Neurosífilis

Tinción de GramDiferencía bacterias en cocos y bacilos grampositivos o negativos en 60-90% de casos

Tinción Ziehl-NeelsenPermite identificar a los bacilo ácido-alcohol resistentes


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Tinta chinaÚtil para identificar al Cryptococcus neoformans al evidenciar la estructura de su cápsula

NeurosífilisSe realiza la prueba VDRL (Venereal Disease Research Laboratories). El 30-70% de los casos da resultado negativo.

Cultivo del LCREl cultivo representa una sensibilidad de 80-90% para bacterias y especificidad de 90-100%. Siendo menor para microbacterias y hongos, en ocasiones amerita múltiples resiembras

Indicaciones y contraindicaciones para PL

Líquidos ORgánicos 7

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Indicaciones Dx

Enfermedad infecciosa Proceso inflamatorio Infiltración

metastásica Proc. Oncológicos Procesos metabólicos

Indicaciones Terapéuticas

Bloqueo epidural anestésico

Anestesia y analgesia Aplicación de

antimicrobianos Quimioterapia

oncológica

Contraindicaciones

Compromiso cardiorrespiratorio

Aumento de la presión intracraneal

Coagulopatía no diagnosticada o sin control

Cirugía lumbar previa

Líquido Sinovial

Líquidos orgánicos 7

Lubrica las superficies cartilaginosas óseas involucradas.

Es claro, viscoso y acellular. Las proteínas corresponde aprox. A la tercera parte de la encontrada en el plasma.

La concentración de glucose es similar o menor a la del suero.

Análisis LS


BacteriasAún cuando el cultivo sea negative, se pueden identificar bacterias con ésta tinción

Bacilos ácido-alcohol resistentesPor lo general se obtienen resultados negativos (sensibilidad del 20%)

ArtrocentesisCon jeringa heparinizada ó

inmediatamente después de la extracción transferirlo a un

tubo estéril con anticoagulante (con EDTA o

heparinizado)

Para aislamiento de patógenos Neisserias

Estafilococos Estreptococos Gramnegativos

*El uso de antibióticos afecta resultados

Tinción de Gram

Tinción Ziehl-Neelsen

Extracción

Cultivo

C a r a c t e r í s t i c a s L SY algunos Dx diferenciales

Parámetro Normal No inflamatorio Inflamatorio Séptico/Purulento

Claridad Transparente Transparente Opalescente OpacoViscosidad Alta Alta Baja Baja

Color Claro Amarillento Amarillo Amarillo verdosoLeucocitos/uL <200 200-2,000 2,000 – 75,000 >100,000

Neutrofilos (%) <25% <25% >50% >75%Cultivo Negativo Negativo Negativo Positivo

LS no inflamatorio LS inflamatorio LS séptico / Purulento

Osteoartritis degenerativa

Artritis reumatoide Infecciosas:• Bacterias • Microbacterias• Hongos

Osteonecrosis Espondilitis anquilosante

Infiltración leucémica

Traumatismos/ Escorbuto/Neoplasia

Tuberculosis Reacción a inyecciones

intraarticularesCondropatías Fiebre reumática

P a t o l o g í a s a s o c i a d a s a p a t r o n e s d e L S

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2010 2012 2014 2016

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Smart Phone Tablet PC

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SALES CHART



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Why Is The Sales Low in April?Ex summo nihil diceret sea. Accumsan reformidans reprehendunt an mea, suas aperiam impedit usu ei. Vix ea libris mediocrem persecuti, elitr facete voluptatum id sea.

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MADE FROM MEMORIESWe can’t forget our past.

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Jun Akizaki – The Power of PowerPointUsed Font: Crimson Text

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