Nombre del supervisor o capataz:Nombre trabajador o codigo interno equipo:

ELEMENTOS DEL EQUIPO

FE

CH

A

OBSERVACIONES

Cinta de hombros

Dispositivo de detencion de caidas

Sujetador cintas hombro

Cinta bajo pelvis

Hebillas

Cinta muslo

Argollas

Sin quemaduras

Sin pintura

Sin desgastes

Sin costuras rotas

Sin agujeros

Sin picaduras

Ganchos cabo de vida

Seguro de ganchos cabos de vida

Cabo de vida

¿EL EQUIPO ESTA OPERATIVO?

LISTA DE CHEQUEO, INSPECCION PRE-USO ARNES DE SEGURIDAD Y CABO DE VIDA.

CODIGOS DE ESTADO: √ Bueno X Malo R Regular, necesita revisión.

Firma Diaria Supervisor →UNA CONDICION O ACTO INSEGURO NO

DETECTADO NI CORREGIDO A TIEMPO PUEDE SER CAUSANTE DEL PROXIMO ACCIDENTE O

FATALIDAD… Frank Bird.Nombre y Firma

Prevencion de Riesgos →

RECUERDE INFORMAR LAS ANOMALÍAS EN FORMA INMEDIATA A SU JEFE DIRECTO PARA EVITAR INCIDENTES.