Lista Formularelor 02.11.2011

LISTA FORMULARELOR APLICABILE LA DATA DE 01.10.2010

Denumire formular Cod

0. 1. 2. 3. 4.

1 Adeverinta medicala 10.1 hartie/ 2A62 Adeverinta pentru asistenta medicala de urgenta 10.2 hartie/ 1/3A43 Autorizatie pentru eliberarea stupefiantelor 12.1 hartie/ 2A54 Bilet de trimitere 14.1 hartie/ 2A65 Bilet de internare 14.2 hartie/ 2A66 Bilet de iesire din spital 14.3 hartie/ 2A57 Bilet de insotire a cadavrului 14.4 hartie/ 1A48 Bon cerere transfuzie 14.5 hartie/ 2A69 Buletin de analize medicale 15.1 hartie/ 2A5

10 Buletin de analize medicale radiologie 15.8 hartie/ 2A511 Buletin de analize medicale audiograma 15.10 hartie/ 2A512 Buletin de analize medicale teste ventilatorii 15.11 hartie/ 2A613 Condica de prescriptii medicamente si materiale sanitare 16.2 hartie/ 1A414 Certificat medical constatator al nascutului viu 17.3 hartie/ 1A415 Certificat medical constatator al decesului 17.4 hartie/ 1A416 Certificat medical 17.5 hartie/ 1A517 Certificat medical pentru eliberarea stupefiantelor 17.6 hartie/ 1A5

18 17.7 hartie/ 1A5

19 Cerere sange, plasma si alte produse 18.10 hartie/ 2/3A420 Carnetul bolnavului dializat 18.12 hartie/ 22A521 Centralizatorul investigatiilor de laborator 19.3 hartie/ 1A322 Centralizatorul investigatiilor chirurgicale 19.10 hartie/ 1A323 Centralizatorul activitatilor unitatilor sanitare antituberculoase 19.13 hartie/ 2A324 Centralizatorul activitatilor unitatilor sanitare balneare 19.14 hartie/ 2A325 Centralizatorul activitatii spitalului 19.15 hartie/ 2A326 Centralizatorul lunar al sectiei si stationarului 19.16 hartie/ 2A4

SPITALUL MUNICIPAL DE ADULTI BARLAD AVIZAT, APROBAT,Comp. MANAGEMENTUL CALITATII DIRECTOR MEDICAL

Nr. crt.

Domeniu de utilizare

Suport /format

Certificat de imbalsamare pentru depunerea cadavrului la capela/ transport in alte localitati

27 Centralizatorul bolnavilor iesiti din spital (Total) 19.17.1 hartie/ 1A3


28 Centralizatorul bolnavilor iesiti din spital (Masculin) 19.17.2 hartie/ 1A329 Centralizatorul bolnavilor iesiti din spital (Urban) 19.17.3 hartie/ 1A3

30 19.21 hartie/ 1A3

31 Centralizatorul procedurilor noninvazive-explorari functionale 19.22 hartie/ 1A332 Darea de seama privind principalii indicatori ai cunoasterii sanatatii M.S. 60.4.2A-Cap. 1 hartie/ 8A433 Darea de seama ITM M.S. 60.4.3A hartie/ 2A4

34 M.S. 60.4.4A-Cap. 2 hartie/ 4A4

35 M.S. 60.4.4A-Cap. 3 hartie/ 3A4

36 Darea de seama privind activitatea unitatilor balneare M.S. 60.4.4A-Cap. 11 hartie/ 2A437 Darea de seama privind cheltuielile bugetare in unitatile sanitare M.S. 60.4.4A-Cap. 14 hartie/ 2A4

38 M.S. 60.4.4A-Cap. 15 hartie/ 1A3

39 Fisa de reactii adverse la medicamente 22.1 hartie/ 2A440 Fisa de ancheta pentru reactii adverse post vaccinale indezirabile 22.1/A1 hartie/ 2A441 Fisa decesului perinatal 22.9 hartie/ 3A442 Fisa decesului sub 1 an 22.10 hartie/ 3A443 Fisa decesului 1 - 4 ani 22.11 hartie/ 2A444 Fisa decesului prin complicatii ale sarcinii, nasterii si lauziei 22.12 hartie/ 3A445 Fisa decesului matern prin cauze indirecte 22.14 hartie/ 2A446 Fisa de declarare a cazului de boala transmisibila 22.15 hartie/ 2A547 Fisa de evidnta a bolnavului de cancer (ONC 2) 22.25 hartie/ 4A448 Fisa statistica a bolnavului de cancer (ONC 1) 22.26 hartie/ 1A449 Fisa pentru spitalizare de zi 22.30 hartie/ 3A450 Fisa de declarare a cazului de boala profesionala BP 22.31 hartie/ 2A451 Fisa de semnalizare a cazului de sifilis congenital al nou-nascutului viu 22.32 hartie/ 2A452 Fisa pentru spitalizare de zi (Dializa) 22.37 hartie/ 4A453 Fisa sintetica de monitorizare a bolnavului cu insuficienta renala (Hemodializat) 22.37/A1 hartie/ 7A454 Fisa sintetica de monitorizare a bolnavului dializat peritoneal 22.37/A2 hartie/ 2A455 Fisa de tratament strict supravegheat 22.38 hartie/ 2A556 Fisa de contraceptie 22.49 hartie/ 7A4

Nr. crt.


Suport /format

Centralizatorul procedurilor oncologice, chimioterapeutice si radioterapeutice; investigatii radiologice si imagistice

Darea de seama privind activitatea spitalului, unitatilor medicale de specialitate din ambulatoriuDarea de seama privind activitatea sanatoriului, spitalului, sectiei (compartimentului), cabinetul de pneumoftiziologie

Darea de seama privind personalul muncitor sanitar superior, mediu si auxiliar pe specialitati si categorii de unitati

57 Fisa de solicitare examen RMN 22.52 hartie/ 1A458 Fisa de solicitare examen CT 22.53 hartie/ 1A4


59 Fisa de solicitare examen scintigrafic 22.54 hartie/ 1A460 Foaie de observatie clinica generala 23.3 hartie/ 10A461 Foaie de observatie clinica obstetrica 23.3/A1 hartie/ 2A462 Foaie de observatie clinica oftalmologie 23.3/A3 hartie/ 2A463 Foaie de observatie clinica arsi 23.3/.A4 hartie/ 2A464 Foaie de observatie clinica neurologie 23.3/.A5 hartie/ 2A465 Foaie de observatie clinica psihiatrie 23.3/.A6 hartie/ 2A466 Foaie de observatie clinica anestezie 23.3/.A7 hartie/ 4A467 Foaie de observatie clinica terapie intensiva 23.3/.A8 hartie/ 4A468 Foaie de temperatura adulti 23.3/.A9 hartie/ 1A469 Foaie de evolutie si tratament 23.3/.A10 hartie/ 2A470 Foaie de observatie clinica a noului nascut 23.15 hartie/ 2A471 Foaie de temperatura copii 23.16/A1 hartie/ 1A472 Foaie de miscare a bolnavilor internati 23.17 hartie/ 2A573 Invitatie 24.1 hartie/ 1A5

74 24.2 hartie/ 2A5

75 Proces verbal de predare/primire a stupefiantelor neconsumate 26.5 hartie/ 1A576 Registru de consultatii medicale 27.1 hartie/ 2A477 Registru de consultatii al camerei de garda 27.1/A1 hartie/ 2A478 Registru de tratamente medicale 27.2 hartie/ 2A479 Registru de evidenta nasterilor 27.3 hartie/ 2A480 Registru de evidenta a investigatiilor medicale 27.6 hartie/ 2A481 Registru de evidenta a activitatii de educatie pentru sanatate 27.7 hartie/ 2A482 Registru OPIS alfabetic al fiselor de consultatii / foilor de observatie 27.8 hartie/ 2A4

83 27.9 hartie/ 2A4

84 Registru de evidenta folosirii formularelor cu timbru sec 27.10 hartie/ 2A4

85 27.11 hartie/ 2A4

86 Registru de numerotat carnetele de sanatate/fisele de consultatii medicale 27.12 hartie/ 2A487 Registru de mici interventii chirurgicale 27.15 hartie/ 2A4

Nr. crt.


Suport /format

Instiintare de instruire, mentinere, modificare sau incetare a tratamentului medical obligatoriu

Registru de evidenta a autorizatiilor eliberate pentru ridicarea produselor si substantelor stupefiante

Registru de evidenta produselor si substantelor stupefiante procurate pe condici de aparat

88 Registru de determinare a grupei sanguine la populatie 27.17 hartie/ 2A4

89 27.21 hartie/ 2A4


90 27.22 hartie/ 2A3

91 Registru pentru copierea retetelor 27.25 hartie/ 2A492 Registru de fizioterapie 27.27 hartie/ 2A493 Registru de histopatologie 27.28 hartie/ 2A394 Registru de protocol necropsie 27.29 hartie/ 4A495 Registru de internari si iesiri din spital 27.33 hartie/ 2A496 Registru de consultatii si tratamente antirabice 27.34 hartie/ 2A497 Registru de evidenta infectiilor intraspitalicesti 27.35 hartie/ 2A498 Registru pentru primire/iesire sange si produse 27.36 hartie/ 2A499 Registru de evidenta produselor si stupefiantelor in farmacie 27.37 hartie/ 2A4

100 Registru de interventii chirurgicale - protocol operator 27.38 hartie/ 2A4101 Registru de evidenta bolnavilor dializati 27.54 hartie/ 2A4102 Reteta medicala 28.1 hartie/ 1/3A4103 Reteta oftalmologica 28.6 hartie/ 1/3A4104 Sesizarea cazului de bolnav psihic presupus periculos 29.1 hartie/ 1A5105 Scrisoare medicala 29.5 hartie/ 1A4106 Scrisoare medicala diabet zaharat 29.6 hartie/ 1A4107 Tabel de catagafie 30.2 hartie/ 2A4108109110111112113114115116117118119

Registru de evidenta a activitatii comisiei pentru diagnostic si indicatie terapeutica pentru cancer ONC 3

Nr. crt.


Suport /format

Registru de evidenta a activitatii comisiei medicale privind bolnavii psihici periculosi

120121122123


1 Registru pentru evidenta bolnavilor trimisi in alte unitati sanitare 60.1 100 foi A42 Caiet de raportare cadre medii 60.2 100 foi A43 Registru pentru pacientii propusi pentru pensionare pe caz de boala 60.3 100 foi A44 Registru de evidenta sterilizare autoclav 60.4 100 foi A45 Registru de evidenta sterilizare etuve 60.5 100 foi A46 Registru de evidenta pentru dezinfectie terminala 60.6 100 foi A47 Registru de evidenta primire material 60.7 100 foi A48 Registru de evidenta pentru ape sterile 60.8 100 foi A49 Registru de evidenta intretinere aparate 60.9 100 foi A4

10 Registru unic de evidenta accidentelor de munca 60.10 100 foi A411 Registru unic de evidenta accidentelor usoare 60.11 100 foi A412 Dosar medical individual 60.12 12 foi A513 Registru de consultatii radiologie si imagistica medicala (mic) 60.13 100 foi A414 Registru de consultatii radiologie si imagistica medicala (mare) 60.14 100 foi A315 Registru de evidenta analizelor citologice 60.15 100 foi A316 Registru de evidenta pentru gestiune 60.16 100 foi A417 Registru de predare / primire garderoba 60.17 100 foi A418 Registru pentru evidenta materialelor de dializa 60.18 100 foi A419 Registru de evidenta ore de urgenta - dializa 60.19 100 foi A420 Registru de evidenta examinarilor medicale 60.20 100 foi A421 Registru examene BK 60.21 150 foi A422 Carnet dispensarizare boli psihice 60.22 20 foi A523 Registru avizare concedii medicale 60.23 100 foi A424 Registru pentru evidenta dispozitivelor medicale 60.24 200 foi A325 Registru endoscopie digestiva superioara 60.25 200 foi A426 Registru colonoscopie 60.26 200 foi A427 Registru sterilizare aparatura endoscopica digestiva 60.27 200 foi A428 Registru sterilizare aparatura colonoscopie 60.28 200 foi A429 Registru special al vizitatorilor 60.29 200 foi A430 Registru pentru serologie - Boli infectioase 60.30 200 foi A4

Nr. crt.


Suport /format

31 Registru pentru coproculturi - Boli infectioase 60.31 200 foi A432 Registru pentru confirmari - Boli infectioase 60.32 200 foi A433 Registru internari-externari - Boli infectioase 60.33 200 foi A434 Registru de evidenta nou-nascuti 60.34 100 foi A435 Registru de evidenta prematuri 60.35 100 foi A4


36 Ghidul pacientului 60.36 12 foi A537 Condica stupefiante oncologie 60.37 100 foi A438 Registru predare-incinerare avortoni 60.38 100 foi A439 Registru de evidenta imbalsamarilor 60.39 100 foi A440 Registru analize medicale - siguranta circulatiei 60.40 100 foi A441 Registru examinari radiologice - siguranta circulatiei 60.41 100 foi A442 Registru consultatii medicina interna - siguranta circulatiei 60.42 100 foi A443 Registru consultatii chirurgie - siguranta circulatiei 60.43 100 foi A444 Registru consultatii oftalmologie - siguranta circulatiei 60.44 100 foi A445 Registru consultatii ORL - siguranta circulatiei 60.45 100 foi A446 Registru consultatii neurologie - siguranta circulatiei 60.46 100 foi A447 Registru consultatii psihiatrie - siguranta circulatiei 60.47 100 foi A448 Registru Fise - siguranta circulatiei 60.48 100 foi A449 Registrul de evidenta investigatiilor CT 60.49 100 foi A4505152535455565758596061626364

Nr. crt.


Suport /format

656667686970


1 Fisa de circuit a pacientului 70.1 hartie/ 1A42 Fisa de consum materiale sanitare 70.2 hartie/ 2A43 Bilet de trimitere pentru analize 70.3 hartie/ 1A54 Consimtamant informat - cateterism venos central 70.4 hartie/ 1A45 Consimtamant informat - hemodializa 70.5 hartie/ 1A46 Fisa de revenire 70.6 hartie/ 2A47 Documentar de expertiza si recuperarea capacitatii de munca 70.7 hartie/ 4A48 Grafic de lucru 70.8 hartie/ 1A4

9 70.9 hartie/ 2A5

10 Fisa de raportare operativa a decesului 0 - 1 AN* 70.10 hartie/ 2A411 Fisa de necesitate transport 70.11 hartie/ 1A512 Fisa renuntare, preluare, incinerare cadavru 70.12 hartie/ 1A413 Fisa de consultatii medicale - copii 70.13 carton/ 4A414 Buletin de insotire a serului pentru proba VDRL 70.14 hartie/ 1A515 Fisa de evidenta vaccinari 70.15 hartie/ 1A416 Fisa de insotire a materialului biopsic 70.16 hartie/ 1A417 Certificat medical constatator al nascutului mort nr. 70.17 hartie/ 1A418 Consimtamant informat - sectia psihiatrie 70.18 hartie/ 1A419 Inventar de bunuri ale bolnavului 70.19 hartie/ 1A520 Comanda meniu 70.20 hartie/ 5A421 Meniu - sectia 70.21 hartie/ 1A422 Centralizator sectii 70.22 hartie/ 2A423 Fisa de consultatii medicale - adulti 70.23 hartie/ 2A424 Fisa de instruire colectiva privind SSM 70.24 hartie/ 2A425 Fisa de semnalizare BP 1 70.25 hartie/ 1A526 Protocolul transfuziei 70.26 hartie/ 1A527 Fisa de identificare a factorilor de risc profesional 70.27 hartie/ 2A4

Nr. crt.


Suport /format

Trimitere catre comisia de expertiza medicala si recuperare a capacitatii de munca

28 Fisa de aptitudine 70.28 hartie/ 1A529 Plan de prevenire si protectie 70.29 hartie/ 1A430 Buletin de analize SPCIN 70.30 hartie/ 1A431 Situatie statistica SPCIN 70.31 hartie/ 1A432 Comanda de laborator SPCIN 70.32 hartie/ 1A533 Fisa de supraveghere a accidentului post expunere la probe biologice 70.33 hartie/ 4A534 Situatie statistica A.S.P. - Igiena mediului 70.34 hartie/ 1A4


35 Situatie statistica A.P.M. 70.35 hartie/ 1A436 Formular pentru inscrierea cantaririlor trimestriale pentru fiecare sectie… 70.36 hartie/ 1A437 Fisa centralizatoare pentru cantitatile de deseuri 70.37 hartie/ 1A438 Chestionar pentru evaluarea sistemului de gestionare a deseurilor 70.38 hartie/ 1A439 Tabel centralizator pe spital - deseuri - cantitativ 70.39 hartie/ 1A440 Tabel centralizator pe spital - deseuri - pe categorii 70.40 hartie/ 1A441 Buletin de analiza pentru coagulari 70.41 hartie/ 1A642 Tabel de catagrafie - medicina muncii 70.42 hartie/ 2A443 Fisa de declarare a cazului nou de ITS 70.43 hartie/ 1A444 Fisa de tratament si monitorizare a bolnavului de ITS 70.44 hartie/ 1A445 Fisa de investigatie epidemiologica a bolnavului de ITS 70.45 hartie/ 5A446 Examen citologic - frotiu cervico - vaginal 70.46 hartie/ 1A447 Decese - luna - anul - cabinet oncologie Barlad 70.47 hartie/ 2A448 Cazuri noi - luna - anul - cabinet oncologie Barlad 70.48 hartie/ 2A449 Cerere eliberare copii acte 70.49 hartie/ 1A450 Protocol de hemodializa 70.50 hartie/ 2A451 Fisa medicala - dializa 70.51 hartie/ 1A452 Sesizare 70.52 hartie/ 1A453 Cerere scutire necropsie 70.53 hartie/ 1A454 Bon de haine 70.54 hartie/ 1A655 Regimul diabeticului 70.55 hartie/ 2A456 Dieta 200 gr. - HG in diabetul zaharat tip I - 6 mese pe zi 70.56 hartie/ 1A457 Evaluare anuala - diabet 70.57 hartie/ 1A458 Cerere preluare a tesuturilor umane 70.58 hartie/ 1A459 Solicitare de examinare 70.59 hartie/ 1A460 Consimtamant informat al pacientului - sectii medicale 70.60 hartie/ 1A461 Consimtamant informat al pacientului - sectii chirurgicale 70.61 hartie/ 1A4

Nr. crt.


Suport /format

62 Consimtamant informat al pacientului - oncologie 70.62 hartie/ 1A463 Proceduri boli infectioase 70.63 hartie/ 2A464 Proceduri dermato - venerice 70.64 hartie/ 2A465 Proceduri medicina interna 70.65 hartie/ 2A466 Proceduri pneumologie 70.66 hartie/ 2A467 Proceduri interne cronici 70.67 hartie/ 1A468 Proceduri neonatologie 70.68 hartie/ 1A469 Proceduri neurologie 70.69 hartie/ 2A4


70 Proceduri obstetrica - ginecologie 70.70 hartie/ 4A471 Proceduri oncologie 70.71 hartie/ 1A472 Proceduri ORL 70.72 hartie/ 3A473 Proceduri oftalmologie 70.73 hartie/ 3A474 Proceduri psihiatrie 70.74 hartie/ 2A475 Fisa de tratament a tuberculozei 70.75 carton/2A476 Fisa de anuntare a cazului de tuberculoza 70.76 hartie/1A477 Fisa de anuntare a decesului pacientului cu tuberculoza in spital* 70.77 hartie/1A478 Evidenta gestiunii deseurilor (conf. HG 856/2002) pe luna 70.78 hartie/2A479 Fisa de instruire individuala privind securitatea si sanatatea in munca 70.79 hartie/20A580 Fisa de convorbire telefonica 70.80 hartie/1A481 Raport de intrevedere 70.81 hartie/1A482 Fisa de evaluare initiala 70.82 hartie/2A483 Ancheta sociala 70.83 hartie/2A484 Bilet de insotire 70.84 hartie/1A585 Fisa medicala de transfer interclinic al pacientului clinic 70.85 hartie/4A486 Buletin de diagnostic citologic 70.86 hartie/1A487 Permis de intrare in spital 70.87 hartie/1A588 Fisa de evidenta dezinfectant pentru instrumentar 70.88 hartie/1A489 Raport de evaluare psihologica 70.89 hartie/1A490 Adeverinta de vaccinare - Boli infectioase 70.90 hartie/1A591 ONC 1-Formular de raportare a unui caz de cancer 70.91 hartie/2A492 Fisa pentru inregistrarea datelor privind expunerea medicala individuala 70.92 hartie/2A493 Eticheta sterilizat ETUVA 70.93 hartie/1A494 Eticheta sterilizat AUTOCLAV 70.94 hartie/1A495 Fisa consultatie - cabinet diabet 70.95 hartie/2A4

Nr. crt.


Suport /format

96 Evidenta gestiunii deseurilor (conf. HG 856/2002) pe luna 70.96 hartie/2A497 Alimente permise in colicistite 70.97 hartie/1A498 Ulcer gastro-duodenal operat 70.98 hartie/1A499 Situatia dezinfectantilor si antisepticilor utilizate 70.99 hartie/1A4

100 70.100 hartie/1A4

101 Bilet de trimitere pentru analize - sursa AES 70.101 hartie/1A5102 Bilet de trimitere pentru analize - AES 70.102 hartie/1A5103 Proces verbal pentru predare la incinerare 70.103 hartie/1A5


104 Fisa eliberare medicatie pentru bolnavi SIDA 70.104 hartie/1A4105 Chestionar preanestezic 70.105 hartie/2A4106 Certificat prenuptial 70.106 hartie/1A5107 Fisa individuala de urgenta CPU 70.107 hartie/7A4108 Raport de garda CPU 70.108 hartie/4A4109 Fisa medicala personala - siguranta circulatiei 70.109 hartie/4A4110 Declaratie pacient pentru concedii medicale 70,110 hartie/1A4111 Permis pt. exercitarea activitatilor din domeniul nuclear - nivel I 70,111 hartie/1A4112 Referat medical - Expertiza medicala a capacitatii de munca 70,112 hartie/1A4113 Cerere eliberare certificat medical-pt. conduc. auto si posesori port arma 70,113 hartie/1A5114 Cerere eliberare aviz medical siguranta circulatiei 70,114 hartie/1A5115 Cerere solicitare ambulanta 70,115 hartie/1A4116 Foaie de observatie clinica generala - copii 70,116 hartie/12A4117 Foaie de observatie clinica - psihiatrie infantila 70,117 hartie/14A4118 Foaie de observatie clinica - neurologie infantila 70,118 hartie/18A4119 Fisa de transport nou - nascut 70,119 hartie/2A4120 Fisa individuala de instructaj in domeniul situatiilor de urgenta (ISU) 70,120 10 foi A5121 Fisa cazului de infectie nosocomiala 70,121 hartie/1A4122 Cerere de solicitare CT la SC Remenix SRL Galati 70,122 hartie/1A4123 Foaie de temperatura copii - pediatrie 70,123 hartie/1A4124125126127128

Formular de consimtamant pentru efectuarea endoscopiei digestive superioara/inferioara (colonoscopie)

Nr. crt.


Suport /format

129130131132133134135136137138


1 Pagina 1 PROCEDURA F-PL-01-01 hirtie/ 1A4

2 Pagina PROCEDURA F-PL-01-02 hirtie/ 1A4

3 Lista documentelor SMC in vigoare F-IL-01-01 hirtie/ 1A44 Lista formularelor aplicabile la data F-IL-01-02 hirtie/ 1A4

5 Necesar medicamente / materiale sanitare / reactivi F-PL-05-01 Aprovizionare hirtie/ 1A46 F-PL-05-02 Aprovizionare hirtie/ 1A47 Nota receptie F-PL-05-03 Aprovizionare hirtie/ 2A48 Eticheta identificare produse E-PL-05-01 Aprovizionare carton/ 100x60

9 Inventar pe anul F-PL-07-01 Arhiva hirtie/ 1A410 Proces verbal de predare/primire a documentelor F-PL-07-02 Arhiva hirtie/ 1A411 Registru de evidenta curenta a intrarilor-iesirilor arhivistice F-PL-07-03 Arhiva 200 foi A312 Program anual de instruire F-PO-14-01 Sectii/Com hirtie/ 1A413 Proces verbal de instruire si evaluare F-PO-14-02 Sectii/Com hirtie/ 1A414151617181920212223

Nr. crt.


Suport /format

Elaborarea documentelor SMC

Elaborarea documentelor SMC

Codificare documente SMCCodificare documente SMC

Necesar / Comanda medicamente / materiale sanitare / reactivi

24252627282930313233


1 Bilet de intrare in spital la cerere 80.1 hirtie 1/6A42 Bon de consum 80.2 hirtie/ 1/3A43 Registru de evidenta audientelor 80.3 hirtie/ 2A44 Condica de corespondenta externa 80.4 hirtie/ 2A55 Condica de corespondenta interna 80.5 hirtie/ 2A56 Borderou pentru corespondenta 80.6 hirtie/ 2A57 Ordin de deplasare 80.7 hirtie/ 2A58 Fisa de magazie 80.8 carton/2A59 Bon de miscare a mijloacelor fixe 80.9 hirtie/ 2A5

10 Condica de corespndenta 80.10 hirtie/ 2A411 Foaie de parcurs pentru autovehicule 80.11 hirtie/ 2A412 Dispozitie de* 80.12 hirtie/ 2A613 Nota de contabilitate 80.13 hirtie/ 1A414 Registru de casa 80.14 hirtie/ 1A415 Document cumulativ A4-P 80.15 hirtie/ 2A416 Document cumulativ A4-L 80.16 hirtie/ 2A417 Document cumulativ A3 80.17 hirtie/ 2A318 Adeverinta 80.18 hirtie/ 1A519 Adeverinta 6,5 80.19 hirtie/ 1A520 Contract individual de munca 80.20 hirtie/ 3A421 Adeverinta (retinere+virare contributie asigurari de sanatate) 80.21 hirtie/1A422 Proces verbal de scoatere din functiune a mijloacelor fixe 80.22 hirtie/ 2A423 Fisa de apreciere (salar merit) 80.23 hirtie/ 1A424 Declaratie pt. completarea fisei fiscale privind veniturile din salarii 80.24 hirtie/ 2A4

Nr. crt.


Suport /format

25 Aviz de insotire a marfii (formular cu regim special) 80.25 hirtie/ 1A426 Borderou - Situatia timbrelor consumate in luna………..anul…… 80.26 hirtie/ 1A427 Foaie colectiva de prezenta pe luna……….. 80.27 hirtie/ 2A428 Fisa de evaluare pe anul…….. 80.28 hirtie/ 2A429 Fisa de evaluare 80.29 hirtie/ 1A430 Contract prestari servicii medicale 80.30 hirtie/ 2A431 Inventar pe anul 80.31 hirtie/ 2A432 Proces verbal de predare/primire a documentelor 80.32 hirtie/ 2A433 Registru de evidenta curenta a intrarilor-iesirilor arhivistice 80.33 hirtie/ 2A434 Adeverinta de venituri 80.34 hirtie/ 1A5


35 Borderou incasari numerar in data de ….. 80.35 hirtie/ 1A436 Fisa de evidenta a salariatilor 80.36 carton/ 1A337 Registru de inscriere a parametrilor agentului termic 80.37 hirtie/ 1A438 Centralizator privind evidenta concediilor medicale 80.38 hirtie/ 1A439 Centralizator pt. evidenta biletelor de trimitere pt. serv. medicale clinice 80.39 hirtie/ 1A440 Centralizator pt. evidenta biletelor de trimitere pt. investigatii paraclinice 80.40 hirtie/ 1A441 Centralizator privind evidena retetelor gratuite si compensate 80.41 hirtie/ 1A442 Centralizator privind evidena TAB III A 80.42 hirtie/ 1A443 Condica de prezenta 80.43 100 foi A444 Cerere plecare in concediu 80.44 hirtie/ 1A445 Fisa de evaluare - personal cu functii de executie 80.45 hirtie/ 2A446 Fisa de evaluare - personal cu functii de conducere 80.46 hirtie/ 2A4

Nr. crt.


Suport /format

Intocmit,ing. G. MORCOV

LISTA FORMULARELOR APLICABILE LA DATA DE 01.10.2010

5.

0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07

AVIZAT, APROBAT,

Revizii / data aplicarii

0 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07

0 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07


0 / 01.10.070 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.07


0 / 01.10.070 / 01.10.07

0 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07


0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.08


0 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.08

0 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.08


0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07


0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07


0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.07ANULAT0 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.08


0 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.08

0 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.08

0 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.08


0 / 01.10.07

0 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.07

0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.08


0 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.10.070 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.08


0 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.08ANULATANULATANULAT0 / 01.01.08

0 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.080 / 01.01.08


Intocmit,ing. G. MORCOV

Documents

Lista Formularelor 02.11.2011