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Intento suicida en Pediatría.Intento suicida en Pediatría.

¿Trastorno mental o problema sociosanitario?¿Trastorno mental o problema sociosanitario? Intento suicida en Pediatría.Intento suicida en Pediatría.

¿Trastorno mental o problema sociosanitario?¿Trastorno mental o problema sociosanitario?

DrC. Marcio Ulises Estrada Paneque

DraC. Caridad Vianjera Torres

Dr. Genco Estrada Vinajera

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Objetivos de intercambioObjetivos de intercambio

Caracterizar los trastornos mentales en la infancia y la adolescencia niñez como fuente fisiopatogénica del IS

Describir los componentes del IS y su prevención/causalidad: epidemiológica, etiológica y psicológica

Presentar su estado de arte en nuestro medio

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Trastornos mentales en la niñez y adolescencia (ECI)

Trastornos mentales en la niñez y adolescencia (ECI)

Autismo y afines

Trastornosdisgregativos

infanciaEsquizofreni

a

Manías

EMD

Abuso sustancias

tóxicas

Conducta suicida

SíndromesAnsiosos

Síndrome depresivo

SDAH

Trastornos obsesivos -compulsivos

Síndrome de Tourette

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Conducta suicida como trastorno mental.Conducta suicida como trastorno mental.

Esquizofrenia

Maltrato y desprotección

EMD

Sind. Depresivo

Adicciones

Conducta Suicida

Conducta Suicida

Urdimbrefisiopatogénica: Genética Entorno Social Ambiental Psíquica

Familia

Estrés

Ámbito cultural y educacional

Conducta suicida: componentesConducta suicida: componentes

La conducta suicida comprende los gestos de suicidio, los intentos y el suicidio consumado

Gesto: acciones suicidas que no tienen intención de ser mortales.

Intento suicida: acciones que tienen intención de ser mortales, pero que no tienen éxito

Suicidio: acto con el cual una persona humana (niño o adolescente) se quita la

vida.

Conducta suicida. EpidemiologíaConducta suicida. Epidemiología Frecuente entre niños mayores, sobre todo en los

adolescentes.

La tasa de suicidios en los niños, sobre todo en los varones y especialmente entre los adolescentes mayores aumentó en un 50 % entre 1970 y el 2010.

El suicidio constituye la segunda causa de muerte juvenil después de los accidentes. Aproximadamente 14 de cada 100 000 adolescentes llevan a cabo intentos de suicidio.

Los varones lo intentan 4 veces más que las mujeres?

Muchas muertes atribuidas a accidentes o al uso de armas de fuego en realidad son suicidios.

Intento suicida. Perfil etiológico y psicológico

Intento suicida. Perfil etiológico y psicológico

El intento de suicidio es un signo de enfermedad mental: una depresión.

Se manifiesta a raíz de una pérdida (compañero sentimental, familiares, cambio geográfico o pérdida de la autoestima después de una discusión familiar).

Angustia provocada por embarazos no deseados

Desorientación y límites impuestos por padres autoritarios, fracaso ante la presión familiar excesiva para lograr el éxito, y actitudes disciplinarias humillantes.

Deseo de manipulación o castigo a otros

Imitación y/o brotes de suicidio

Predictores que sugieren potencial CS Predictores que sugieren potencial CS Desaliento

Baja autoestima

Alteraciones del sueño o del apetito

Déficit de concentración

Ausentismo escolar

Preocupaciones por la muerte

Síntomas como cefalea, irritabilidad, abulia

Conducta suicida. Otras condicionantesConducta suicida. Otras condicionantes

Estrés y conducta suicida

Carga de estrés

PostraumáticoPostraumático PsicosocialPsicosocial

Depresión Ansiedad Trastornos de adaptación y conducta Miedo y desesperación

Desastres Violencia Abuso sexual Incapacidad Enfermedad grave

Académico Sentimental Económico De relaciones Otros causales

Conducta suicida. PrevenciónConducta suicida. Prevención Se pueden identificar a los niños o adolescentes en situación

de intentar suicidio.

Presencia de cambios recientes en la conducta o declaraciones sugerentes pueden ser indicadores de un posible intento de suicidio.

Si existe suicidio cercano, existe mayor riesgo

La adicción a drogas y los trastornos de la conducta son predisponentes. Los programas de participación comunitaria y los servicios de orientación, son útiles

Las preguntas directas sobre pensamientos o planes suicidas reducen el IS

Cualquier gesto suicida debe ser tomado en serio

Conducta suicida. PrevenciónConducta suicida. Prevención

- Acción sobre Determinantes Sociales de la

Salud

- Acción comunitaria e intersectorial

Prevención primaria

Urgencia médica

y psicológica

Evaluar gravedad

Manejo integral y multidisciplinario

Enfoque de riesgo

Promoción resiliencia

Prevención secundaria recurrencia

Intento suicida. Estado de arte. HPD HC Manzanillo 2011

Intento suicida. Estado de arte. HPD HC Manzanillo 2011

I.S 2011

Ingresos en el hospital: 5980

Ingresos por IS: 52 (0,86%)

Por municipios:

Manzanillo: 44 (84,6%)Yara: 3 (5,7%)Campechuela: 2 (3,8%)Otros: 3

Tipos:Fármacos: 48 (92%)Ahorcamiento: 2 (3,8%) Autolesión: 1 (1,9%) Caústicos: 1 (1,9%)

Masc: 5 (9,6%) Fem: 47 (90,3%)

10-14A: 49 (94%)15-19A: 3 (5,7%)

Trast. psiquiátricos previos: 5 (9,6%)Reincidentes: 3 (5,7%)

Fisuras y brechas en la atención de CSFisuras y brechas en la atención de CS

Ausencia de programas de prevención y no detección del riesgo

Poca integración y transdisciplinariedad en el manejo y seguimiento

Subestimación como problema de salud Pobre prevención secundaria Registros inadecuados del gesto suicida y el IS que

no ingresa Poca acción sobre los Determinantes sociales que lo

condicionan Ausencia de estudios prospectivos y/o de tendencias

ConclusionesConclusiones La conducta suicida, en cualquiera de sus

componentes, es un trastorno mental del niño o adolescente y a su vez un serio problema social y la salud pública

El abordaje de la CS en la infancia y la adolescencia, además de multidisciplinario, requiere de acciones extrasectoriales y comunitarias

El pronóstico del IS se agrava en individuos afectados por otros trastornos mentales y en los casos que reinciden

Necesidades y recomendacionesNecesidades y recomendaciones

Incrementar la adquisición de competencias sobre las CS desde el pregrado, estimular el desempeño profesional en el postgrado pediátrico e incentivar la gestión investigativa sobre el impacto de la CS en el futuro del niño o adolescente

Conformar bases de registro que incluyan los gestos e intentos suicidas, sus causales y su localización geosociocultural, como base indispensable para los proyectos y programas de intervención e investigación-acción participativa.