1 BABES-BOLYAI TUDOMNYEGYETEM KOLOZSVR Az Oktatsban Alkalmazott Pszicholgia Tanszk Pszicholgia Szak Tvoktats TANTRGY: BEVEZETS A LOGOPDIBA III. Flvsszelltotta: Dr. RDULY-ZRG VA TARTALOMJEGYZK I. MODUL: A LOGOPDIA ALAPFOGALMAI..............................5 CLKITZSEK.................................................................................................5 TANULSI TMUTAT.......................................................................5 1. EGYSG: A LOGOPDIA TRGYA S FELADATAI............................5 Clkitzsek...........................................................................................................5 Kulcsfogalmak.......................................................................................................5 1. 1. A logopdia szerepe a kommunikci optimizlsban................................6 1. 2. A beszdhibk elfordulsnak gyakorisga................................................7 1. 3. A logopdia trgya s feladatai....................................................................8 1. 4. A logopdiai tevkenysg szervezeti formi.................................................9 1. 5. A logopdus hatskre................................................................................10 Krdsek s feladatok.........................................................................................12 Szakirodalom......................................................................................................12 2. EGYSG:A BESZDSZERVEK S MKDSK. ..................................12 Clkitzsek:.......................................................................................................12 Kulcsfogalmak:...................................................................................................12 2. 1. A td s a lgzs.........................................................................................13 2. 2. A gge..........................................................................................................14 2. 3. A toldalkcs...............................................................................................15 2. 4. Az rzkszervek...........................................................................................17 2. 5. Az idegrendszer...........................................................................................17 Krdsek s feladatok.........................................................................................18 2 Szakirodalom......................................................................................................18 3. EGYSG:A BESZDHANG SAJTOSSGAI.............................................18 Clkitzsek........................................................................................................18 Kulcsfogalmak....................................................................................................18 A beszdhangok..................................................................................................19 Krdsek s feladatok.........................................................................................22 Szakirodalom......................................................................................................22 4. EGYSG:NYELVELSAJTTS: A BESZD KIALAKULSA S FEJLDSE...........................................................................................................22 Clkitzsek...............................................................................................................22 Kulcsfogalmak...........................................................................................................22 4. 1. A beszdelsajtts elmletei.............................................................................23 4. 2. A beszdfejlds szakaszai................................................................................24 4. 2. 1. jszlttkor (0-6 ht)..............................................................................24 4. 2. 2. 6 ht-3 hnap...........................................................................................24 4. 2. 3. 3 hnap-6 hnap......................................................................................24 4. 2. 4. 6 hnap-9 hnap......................................................................................25 4. 2. 5. 9 hnap-12 hnap....................................................................................25 4. 2. 6. 12 hnap-18 hnap..................................................................................26 4. 2. 7. 18 hnap-24 hnap..................................................................................26 4. 2. 8. 24 hnap-36 hnap..................................................................................27 4. 2. 9. 36 hnap..................................................................................................27 4. 2. 10. 4 v-6 v................................................................................................27 Krdsek s feladatok................................................................................................27 Szakirodalom.............................................................................................................27 ISMERETFELMR TESZT....................................................................................28 II. MODUL: A BESZDHIBK: OSZTLYOZS S ETIOLGIA.........................................................................................30 CLKITZSEK................................................................................................30 TANULSI TMUTAT..................................................................................30 3 1 EGYSG: A BESZDHIBK OSZTLYOZSA..........................................30 Clkitzsek..............................................................................................................30 Kulcsfogalmak..........................................................................................................30 1. 1. A beszdhibk osztlyozsa..............................................................................30 1. 1. 1. Kiejtsi zavarok.......................................................................................32 1. 1. 2. Ritmuszavarok.........................................................................................32 1. 1. 3. Hangkpzsi zavarok...............................................................................32 1. 1. 4. Az rott beszd zavarai............................................................................33 1. 1. 5. ltalnos, tbbszrs (polimorf) beszdzavarok....................................33 Krdsek s feladatok................................................................................................33 Szakirodalom.............................................................................................................33 2. EGYSG: A BESZDHIBK ETIOLGIJA..............................................33 Clkitzsek........................................................................................................33 Kulcsfogalmak....................................................................................................34 2. 1. Szervi okok.......................................................................................................342. 2. Funkcionlis okok............................................................................................35 2. 3. Pszicholgiai okok...........................................................................................35 2. 4. Pszicho-szocilis okok......................................................................................36 2. 5. Logopdiai prevenci.......................................................................................36 Krdsek s feladatok...............................................................................................37 Szakirodalom............................................................................................................38 ISMERETFELMR TESZT....................................................................................38 III. MODUL: A LOGOPDIAI VIZSGLAT 40 CLKITZSEK.......................................................................................................40 TANULSI UTMUTAT...........................................................................................40 Kulcsfogalmak...........................................................................................................40 3. 1. A logopdiai vizsglat szakaszai (fzisai) ........................................................41 3. 2. A logopdiai vizsglat ltalnos menete...........................................................42 3. 2. 1. Anamnzis...............................................................................................43 4 3. 2. 2. A beszdhangok kiejtsnek vizsglata...................................................43 3. 2. 3. A beszdszervek anatmiai sajtossgainak s mkdsnek vizsglata...................................................................................................................44 3. 2. 4. A halls, a hallsi figyelem s a hallsi differencilkpessg vizsglata...................................................................................................................44 3. 2. 5. A beszdmegrts s a beszdhasznlat vizsglata.................................45 3. 2. 6. Mozgskszsg s lateralitsvizsglat.....................................................45 3. 2. 7. A ritmusrzk vizsglata.........................................................................46 3. 2. 8. Intelligencia vizsglatok (csak erre kpzett szakember vgezheti).........46 3. 2. 9. A rajzkszsg vizsglata..........................................................................47 3. 2. 10. Emlkezet (memria) vizsglat.............................................................47 3. 2. 11. Testsma s tri tjkozds vizsglat..................................................47 3. 2. 12. Szemlyisgvizsglatok (csak erre kpzett szakember vgezheti)........47 3. 2. 13. Orvosi vizsglat.....................................................................................48 3. 2. 14. Krnyezettanulmny..............................................................................48 Krdsek s feladatok................................................................................................48 Szakirodalom.............................................................................................................49 MELLKLETEK.................................................................................50 5 I. MODUL: A LOGOPDIA ALAPFOGALMAI CLKITZSEK:A modul a logopdia alapfogalmait tekinti t: tisztzza a logopdia szerept a kommunikci optimizlsban meghatrozza a beszdhiba fogalmt bemutatja a logopdiai tevkenysg szervezeti formit s a logopdus hatskrt elemzi a beszdszervek mkdst sajtossgaik alapjn osztlyozza a beszdhangokatbemutatja s elemzi a beszdfejlds szakaszait TANULSI TMUTAT: Amodulngyegysgettartalmaz.Ezeketrdemesegyenknttolvasva kijegyzetelniskiegszteniaknyvszetianyagblolvasottakkal.Abeszdszervek mkdsvelsabeszdhangoksajtossgaivalkapcsolatosanjavasoljukajelensgek gyakorlatban val tanulmnyozst (sajt beszdszervek mkdsnek tanulmnyozsa, izollthangokejtsnekvizulis,auditvskinesztetikuselemzse).Azegysgek, valamintamodulvgntallhatfeladatokelvgzsehatkonysegtsgetnyjtaz ismeretek rgztse s rendszerezse szempontjbl. 1.EGYSG: A LOGOPDIA TRGYA S FELADATAI Clkitzsek:a kommunikcis zavarokat okoz beszdhibk azonostsa a beszdhibk elfordulsi gyakorisgnak elemzse a logopdia trgynak s korszer feladatainak meghatrozsa a logopdiai tevkenysg szervezeti forminak s a logopdusi szakma szemlyi feltteleinek szmbavtele Kulcsfogalmak : kommunikci kommunikcizavarok beszdhibk megelzs s terpia, a kommunikci optimizlsa6 logopdiai szolgltatst biztost intzmnyek a logopdus hatskre1.1A logopdia szerepe a kommunikci optimizlsban.Afizikaivilggalvagymsemberilnyekkelvalkommunikcinemdolog,mg csak nem is diszkrt aktus, hanem az let folytonos felttele, olyan folyamat, amelynek r-aplyakrnyezetnkvltozsaihozsszksgletnkfluktuciihozigazodik (Barnlund, 197o) Akommunikcilnyegnekmegragadsasmagyarzsacljblazutbbivekben egyretbbelmletimodellszletett.Ezekkzlmostarrahivatkozunk,amelyika kommunikcitnyezitsakztklevkapcsolatokatragadjameg,egyszer, szemlletes formban s amely alkalmazhat gy a nyelv segtsgvel trtn verblis, mint a non-verblis kommunikci esetben. ( 1.bra) A modell szerint a kommunikci tnyezi : a.)Akommunikcieszkzekntmkdjelrendszer(nyelv, metakommunikcis jelrendszer ) b.)Az tadand zenet, kzlemny, informcic.)Az zenetet tad felad, kld d.)Az zenetet felfog fogad, vev, cmzett e.)A kld s a fogad kzti kapcsolat, a kontaktus f.)A kzvett kzeg, a csatorna g.)Az informcitads kls krlmnyei alkotjk a kontextust , ami a trgy krnyezetbl, a nyelvi krnyezetbl s a kld s fogad kzs ismereteibl ll KONTAKTUS KONTEXTUS Csatorna Csatorna Fogad, Cmzett, Felvev Kld, Lead Fogadott kzlemny Kldtt kzlemny 7 Ahatkonykommunikcitnagymrtkbenafelsorolttnyezkmegfelelmkdse biztostja.Haazonbanvalamelyikszintenzavarkeletkezik,konfliktusok, teljestmnycskkens,kudarclehetazeredmnye.Verblis(szbelivagyrsbeli) kommunikciesetnjelentszavartokozhatnakakldvagyavevbeszdben, illetvebeszdrtsbenmegnyilvnulrendellenessgekis.Akldszintjn kommunikcizavart okozhatnak : A beszdhangok helyettestse (pl. rka jka), kihagysa (pl. haj aj), vagy az ers hangtorztsokA nyelvtani szablyok helytelen hasznlata A beszd temnek s ritmusnak rendellenessgei ( hadars, dadogs ) A beszd dsztelemeinek helytelen alkalmazsa Az rott beszd hibi A vev szintjn kommunikcizavart okozhatnak : oAz abszolt halls s a beszdhalls (fonematikai halls) zavarai oA lts s a vizulis percepci zavarai (olvassi nehzsgek) oAz agy fonematikai analizl-szintetizl kpessgnek zavarai Afelsoroltzavartnyezkkzlalegtbbalogopdiahatskrbetartozik,gya megelzst,mintaterpittekintve.Alogopdiatehtakommunikci hatkonysgnak nvelshez, optimizlshoz nyjt rtkes segtsget. A beszdhibk elfordulsnak gyakorisga A szzad elejtl napjainkig tbb kimutats ltott napvilgota beszdhibsgyermekek szmvalkapcsolatban.Akztkmegfigyelhetsokszorfrappnseltrsakor sajtossgainak,atrsadalmiskulturlistnyezknek,afelmrsekbenhasznlt klnbz mdszereknek s a beszdhibk eltr rtelmezsnek tulajdonthat.MagyarorszgonaszzadelejnSarbA.adataiszerintatanulk3,6%beszdhibs volt, mg 1953-ban Kanizsai a tanulk 1,5 % tallta slyos beszdhibsnak. Egy 1963-asfelmrsszerintabudapestikerletivodkbanagyermekek15-20%,mgaz iskolsok kzl 6-7,5 % volt beszdhibs.M. Gutu (1975) szerint a klnbz orszgokbanvgzett kutatsok eredmnyei sok esetben egymstl nagyon eltrek. Az ltala emltett adatokat tblzatba foglaltuk : 8 Beszdhibs vodsokBeszdhibs Kisiskolsok Orszg LnyokFikLnyokFik Beszdhibs Iskolsok Franciaorszg27 % Svjc12 % - 30 % Anglia26 %34 %15 %16 % N. D. K. 35 %amibl 11 %slyos Szovjetuni17, 9 % A Romnira vonatkoz adatokat is tblzatba foglaltuk, a jobb tlthatsg cljbl : SzerzvBeszdhibs vodsok Beszdhibs kisiskolsok Boscaiu, E. 196114,35 %9,52 % Paunescu, C. 196618 20 % Jurcau & Jurcau1984 - 8513,65 %8,32 % Sajt, vente trtn iskolav eleji szrseink az vods populciban tlagban 15 %, az iskolaibanpedig9-10%beszdhibsgyermeketazonostanak,enyhnnvekv tendencivalazutbbi6vben,klnsenbizonyosbeszdhibkesetben(diszlexia-diszgrfia, dadogs). Afelsoroltszzalkarnyokaztbizonytjk,hogyazvodbansaziskolaelemi osztlyaibanszksgesekamegelzsterpislogopdiaifoglalkozsok,hogya ksbbinegatvkvetkezmnyeket(tanulsinehzsgek,alkalmazkodsizavarok,a szemlyisg msodlagos srlse ) kikszblhessk. A logopdia trgya s feladatai Alogopdiaempirikusformjamrazkorbanltezett.Azkorigrgkklns figyelmetszenteltekabeszdkszsgfejlesztsnek,gyrthetmdonabeszdhibk javtsaisfontosterletetjelentettszmukra.Alogopdiakifejezstelszr 9 Szkratsz (436 338) hasznlta, mint a beszdfejlesztst jelent fogalmat. Plutarkhosz (384 322) mve volt a kor legtfogbb rsa abeszdhibkra vonatkozan, belertve Demosztensz dadogs tneteinek s terpijnak bemutatst is.A tudomnyos logopdia megteremtje Hermann Gutzmann (1865 1922) volt, aki az orvosi egyetemen bevezette tantrgyknt a beszdhibkra vonatkoz ismereteket.A ksbbiekben a logopdia orvosi vagy pedaggiai jellegt illeten szmtalan vita volt szakmai berkekben. E. Frschels (1931) a fonitrival egytt az orvostudomnyok kz sorolta, mg Hvatcev (1954) a pedaggiai jellegt hangslyozta. A mai llspont szerint a logopdia az az interdiszciplinris jelleg pszicho-pedaggiai tudomnyg,amelyabeszdhibkmegelzsvelsjavtsvalkapcsolatos pszicholgiai,szociolgiaisorvosivonatkozssajtossgokattanulmnyozza.(M. Gutu, 1975). Olyankomplextudomnyrlvantehtsz,amelyabeszdhibkkutatsval, megelzsvel,diagnosztikjvalskorrekcijvalfoglalkoziksdntengyakorlati jelleg.Feladatai : A beszd fejldsnek s a beszdzavarok kialakulsnak tanulmnyozsa az j tudomnyos kutatsok eredmnyeit sa korszertechnikai eljrsokat ignybe vve ( CT, MRI, PET, stb.). Alogopdiaidiagnosztikafejlesztse(hitelessg,pontossg),hatkonyabb, megbzhatbb vizsglati eljrsok kidolgozsval. Amegelzsi(prevencis)metodolginakakorkvetelmnyeihezval igaztsa(adaptls)shatkonyfelvilgostmunkamegszervezseaszlk, pedaggusok s gyermekorvosok krben. Akialakultbeszdhibklehetlegkorbbikijavtsa,saszemlyisgetrint msodlagossrlsek(dezadaptci,tanulsinehzsgek,krnikusszorongs, stb.) megelzse a beszdhibs szemly komplex nevelse ltal. 1.4.. A logopdiai tevkenysg szervezeti formi ( intzmnyek) Romnibanlogopdiaijellegfoglalkozsokazegszsggyben,atangyi hlzatban s klnbz alaptvnyi intzmnyekben lteznek.10 Egszsggyben a poliklinikk ambulns logopdiai szolgltatst biztostanak specilis rendelkben,vagyklnbzkrhzakban(neurolgia,pszichitria,rehabilitcis krhz,fl-orr-ggszet)idlegesintenzvlogopdiaiterpibanrszeslhetneka rszorulk (afzisok, szelektv muthizmusban szenvedk, slyos dadogk ). Aleghatkonyabbaknakjelenlegaziskolakzilogopdiairendelkbizonyulnak, amelyek minimum 500, de legtbbszr 1000-1200 fs vods s kisiskols populcij krzeteketltnakellogopdiaiszempontbl.Ezekbenarendelkbenszakkpzett szemlyzetingyeneslogopdiaivizsglatot,kezelst,utgondozst,felvilgost munkt s krnyezetterpit biztost. A terpia egynileg vagy csoportosan (max. 5 f) trtnik,heti1-3alkalommal.Sajnoskisebbvrosokbansfalvakbannemltesltek mgilyenlogopdiairendelk,gyazottanibeszdhibsokcsakakkorrszeslhetnek logopdiai kezelsben, ha idnknt beutaznak a nagyvrosi kzpontokba.Msorszgokbanalogopdiaiambulancikonkvllteznekspecilis logopdiaiintzetekis,pldullogopdiaivodk(slyosdadogk,megksett beszdfejldsek, vagy slyos ltalnos psze gyermekek szmra), logopdiai iskolk s integrlt logopdiai osztlyok (dadogk, slyos hadark, diszlexisok, diszgrfisok, diszkalkulisokszmra),valamintlogopdiaiintzetek(pl.OrszgosBeszdjavt IntzetBudapesten).Logopdiaiszolgltatstnyjthatnakegszsggyikzpontokban, klnbzgyermekmegrzkben(pl.blcsde),trainingkzpontokban,sotthoni foglalkozsokon.Legjabbanszmtgpeslogopdiaiszolgltategyesletekis mkdsbe lptek. 1.5. A logopdus hatskre A logopdus (speech and language therapist) vizsglja, diagnosztizlja a beszdhibkat, kidolgozzaazegynreszabottterpisterveketsmegvalstjaazokat,azillet szemlyekkommunikciskpessgeitalehetleghatkonyabbfejlesztve.ARoyal CollegeofSpeechandLanguageTherapistshonlapjaszerintalogopdusihatskra kvetkez terletekre vonatkozik: a)Csecsemk: 1. szopsi s nyelsi nehzsgekb)Gyermekek: 1.enyhe, kzepes s slyos tanulsi zavarok 2.fizikai alkalmatlansg 11 3.brmilyenokra(belertveazelhanyagoltsgotis)visszavezethet megksett beszdfejlds 4.sajtos beszdkpessg romls 5.hangkpzsi zavarok 6.hallsromls 7.szjpadhasadk 8.dadogs/beszdfluencia zavarok 9.autizmus/trsas interakci zavarai 10. diszlexia c)Felnttek: 1.agyvrzs kvetkeztben bell nyelsi s/vagy kommunikcis zavarok 2.neurolgiaidegeneratvbetegsgek,mintpl.agyhrtya/velgyullads, Parkinson kr, MS, dementia, stb. 3.agytumor, ggerk (laryngectomit belertve) 4.hangadsi zavarok 5.tanulsi zavarok 6.fizikai alkalmatlansg 7.dadogs 8.hallsgyengls (romls) A logopdus hatkony tevkenysgnek szemlyi felttelei: hibtlan , tiszta kiejts j halls (abszolt s fonematikai) artikulcis gyessgj kommunikcis kszsg (verblis s non-verblis) normlis ritmusrzk pszicho-pedaggiai kszsgek fizikai s mentlis egszsg AfelsoroltakmellamremltettRoyalCollegeofSpeechandLanguageTherapists honlapja a kvetkez kompetencikat emlti: nszablyozsikpessg,motivltsg,szemlykzihatkonysg,hatkony dntskpessg, emptia, kreativits, egyttmkdsi kpessg, stb. 12 Krdsek s feladatok: 1)Hogyan befolysolhatjk a beszdhibk a plyavlasztst ? 2)Trkpezztekfelmegytekszintjnalogopdiaiszolgltatsokatnyjt intzmnyeket ! Szakirodalom : 1.Barnlund,D.C.(1977):Akommunikcitranzakcismodelljein: Kommunikci I., Kzgazdasgi s jogi Knyvkiad, Budapest 2.Gutu M. , (1975) :Logopedia I. U.B.B. Curs 3.Jurcau E., Jurcau N. (1989) : Cum vorbesc copiii nostri Edit. Dacia Cluj-Napoca 4.Kovcs E., szerk. (1990) : Logopdiai jegyzet I. Tanknyvkiad, Budapest 5.RostaK.,(2001):Amltbangykerezikajv alogopdiaihlzatfejldse, in: Gygypedaggiai szemle, XXIX evf. 2001, 2. p. 81-91. 6.VassnKovcsE.(2001):Alogopdiajelenesjvjnekkrdsei,in: Gygypedaggiai szemle, XXIX vf.2001, 2.p. 92-97. 7.Zsolnai J. (1979) : Beszdmvels kisiskols korban, Tanknyvkiad, Budapest 2.EGYSG: A BESZDSZERVEK S MKDSK Clkitzsek:A beszd folyamatban rsztvev szervek azonostsa A beszdszervek szerkezetnek s mkdsnek elemzse Abeszdhibkltrejttrtfelelsorganikusvagymkdsbelibeszdszervi okok azonostsa Kulcsfogalmak : oTd, gge, toldalkcs, garat, orrreg, szjreg, idegrendszer oBeszdlgzs oAnatmiai s funkcionlis rendellenessgek Ahhoz,hogykpeseklegynkhelyesenbeszlni,beszdszerveinkanatmiailags mkdsbelileg(funkcionlisan)pekkelllegyeneksegysgesrendszerben, 13 egymssalsszehangoltankellellsskspecilisfeladataikat.Beszdszerveinkkzl egyesekazenergiatermelssel,msokhangkpzssel,vagyhangvltoztatssal foglalkoznak.Logopdiaiszempontblfontosismerniezeknekafelptsts mkdsmechanizmust,hogyabeszdhibkrtfelelszemzavarokat felfedezhessk s kikszblhessk. 1.A td s a lgzs Atdlettanifeladatainkvlfontosszerepetjtszikabeszdmegvalstsban, biztostvaannakenergiabzist.Azagyilgzkzponthatsraalgzizmok (bordakzi izmok, rekeszizom, hasizmok) sszehzdnak vagy elernyednek s lehetv teszikalevegbe,illetvekiramlstatdbe/bl.lettani(beszdnlkli)lgzs esetnezafolyamatteljesenautomatikusanmegyvgbe,mgabeszdlgzsbenaz automatikussatudatosanszablyozottszekvencikvltakozsaajellemz.Annak fggvnyben,hogyinkbbabordkaktvemelkedsevagyahasfalkidomborodsa dominlabelgzsben,mellkasishasilgzstklnbztethetnkmeg.Azelbbia nkre, mg az utbbi inkbb a frfiakra jellemz. sszehasonltva az lettani lgzssel a beszdlgzsnek tbb sajtossgt krvonalazhatjuk : Nem olyan egyenletes, mint az lettani lgzs Energiaignyesebb,frasztbb,hiszenamondandszveg fggvnyben hosszabb ideig kell a lgzizmokat mkdtetni A belgzs s a kilgzs idtartama kztt eltrs jelentkezik, a kilgzs tlagban 5-8- szor hosszabb, mint a belgzs. A belgzs egyidben orron s szjon t trtnik, hogy gazdasgosabban, gyorsabban mehessen vgbe s a hangsly a kilgzsre tevdhessen. Abeszdlgzstudatosanbefolysolhat,irnythat,devannak automatikussszeteviis.Alevegmennyisgetatartalommal,a hangsllyal,ahangervelegyeztetnikell,amiiskolskorramregyre jobban tkletesthet kszsgg alakul. Abeszdlgzsnemmindenesetbentrtnikzkkenmentesen,hanemelllhatnak bizonyos zavarok : Kisgyerekeknl(7veskorig)gyakraninspircis(belgzses) beszdindtssal szembeslhetnk, ami legtbbszr spontnul, a 14 helyesklsmodellhatsrakorrigldik.Haiskolskorbanis jelentkezik, akkor logopdiai terpit ignyel. Anyltorrhangzssgbrmelyformjaesetn(fleg szjpadhasadkosgyermekeknl)akiramllevegnagyrszt azorrregenttvozik,gytbbszribelgzsrevanszksg amirendkvlenergiaignyessfrasztsabeszd folyamatossgt is megszaktja.Slyosandadogszemlyeknlakzpontiidegrendszer irnyttevkenysgnektmenetizavarakvetkeztbena lgzizmokszablytalanulmkdnek,akiramllevegtja elzrdik s komoly lgzgrcsk is ltrejhetnek.Abeszdszervek(lgzizmok,hangszalagok,stb.)bnulsos megbetegedseikvetkeztbenissrlhetabeszdlgzssa beszdnek ertlen, nehzkes jelleget klcsnzhet.Nhaabeszdlgzszavartpszicholgiaitnyezkokozzk, pldulersizgalom,rzelmibevondshatsra sszeszklhetahangrs,ertlen,magashangkpzst,vagy elcsukl beszdet eredmnyezve.Ahelyesbeszdlgzskialaktstclzeljrsokataklnbzbeszdhibkra vonatkoz terpik keretn bell fogjuk bemutatni. 2.A gge Aggefeladataabeszdfolyamatban,hogyrezgsbehozzaatdblkiraml levegtseztarezgstahangszalagokklnbzllsainakmegfelelenmdostsa, vltoztatvn a hangsznt is. Anatmiailag 5 nagyobb, 4 kisebb porcbl,ggefedbls hangszalagokbltevdikssze.Ahangszalagokrugalmasizomnyalbok,amelyek kzttszlesrstallhat,aglottis.Ezenkeresztlramlikkifeleatdbltvoz leveg. Hatfle helyzet lehet a hangszalagok s a kannaporcok helyzettl fggen ( 1. bra) : I.Llegzllsbanaglottisteljesennyitott,szabadaztalevegramlat szmra II.Fvlls esetben a hangszalagok kzti rs 30 fokos s a zngtlen hangok ejtsre jellemz 15 III.Zngellsbanahangszalagokzrulnak,deatvozleveghrszer rezgsbe hozza ket IV.Zrllsesetnahangszalagokzrulnak,majdhirtelenpattanssalnylnak megakiramlleveghatsra.Akeletkezhangnemjellemzamagyar nyelvre. V.Hllsbanahangszalagokkztt10fokosarssakiramllevegH hangot hoz ltre. VI.Suttogllsesetnahangszalagoklaznzrdnak,deakannaporcok eltvolodsa kvetkeztben elegend rs keletkezik a suttogs ltrejtthez. A hangszalagok rendellenessgei (pl. kinvsek, csomk, bnulsok ) vagy tlerltetse diszfnitokozhatnak,amiabeszdhangerejnek,sznneksminsgnek romlsban nyilvnulhat meg. 16 3.A toldalkcs Atoldalkcsklnbzalaksmretregekbltevdiksszesazaszerepea beszdszempontjbl,hogymegadjaahangsznezettsahangkpzstelsegtse. sszetevi a garat, az orrreg s a szjreg. Agarataggeflttelhelyezkedrezonlreg,amelymdostjaa hangszalagokszintjnkeletkezetthangokat.Azutbbivekkutatsaifeltrtk,hogya garat, szintetizl kpessgnek tulajdonthatan a sztagkpzs szerve. A nyelv elre-htramozgatsamegvltoztatjaagaratalakjt,felkszlazartikulcira.Ha szintetizl kpessge nem mkdik megfelelen, elidzheti a dadogst.Az orrreg funkcija a beszdben fleg a nazlis hangok (m, n, ny) kpzsben nyilvnulmeg,ezeknlalevegramlatazorrregenkeresztlistvozik.Mint rezontornak azonban a magnhangzk kpzsben is szerepe van. Problmt jelenthet, haaszjpadls(kemnyslgyszjpad)nemzrjaelmegfelelenazutatazorrreg fel, mert a szjhangok orrhangzss vlnak. Az orrreg s a garat hatrn elhelyezked garatmandula tlzott mrete zrt orrhangzssgot okozhat. Aszjregbenkapjkmegahangokvglegesjellegket,akiejtsinormkhoz alkalmazkodva.Itthelyezkednekelazajkak,afogak,anyelv,aszjpadlssaz llkapcsok.Anatmiaisfunkcionlisrendellenessgeikbeszdhibkforrsilehetnek, fleg ha tbb is kombinldik egyszerre.Azajkakkrkrsizmok,amelyekklnskppenabilabilis(p,b,stb.)salabio-dentlis (f, v) mssalhangzk, valamint bizonyos magnhangzk (o, , u, ) kpzsben jtszanak dnt szerepet, ezrt srls esetn fleg ezek a hangok torzulnak.Afogakkzlabeszdbenflegametszfogaksaszemfogakjtszanakszerepet,de bizonyos hangok kpzsben a zpfogak is kzremkdnek.Afogakhinyavagyrendellenessgei(rendellenesfogsorlls,szablytalanulntt fogak, nyitott haraps stb.) gyakran nmagukban is tipikus beszdhibkat okozhatnak. Ezekkzlalegjellemzbbekafogkziselypessgsazoldalhangzssg.Haanyelv sazajkakmkdsemegfelel,ellenslyozhatjkafogakrendellenessgeibladd kpzsi nehzsgeket s p beszdet tehetnek lehetv.Anyelvaszjregbentallhatszervekkzlalegjelentsebbahangkpzs szempontjbl.Nagyonmozgkony,smindenirnybanfutizmairvnbonyolult mozgsokra kpes gy az egsz nyelvet, mint egyes rszeit tekintve. Vkony hrtyval, a nyelvfkkel kapcsoldik a szjfenkhez. Ha ez a hrtya le van nve,azaz rvidebb a 17 kelletnl s a nyelv hegytl indul, megakadlyozza a nyelvemelst s a r, l, t, d, s, zs, cshangokkpzstakadlyozhatja.Intenzvnyelvtornavagyslyosabbesetbena nyelvfkfelmetszseajnlatos.Anyelvanatmiairendellenessgeiaszjtrhez viszonytotttlkicsivagytlnagymret,illetveasszimetria,vagycakkozott nyelvhegy.Legtbbszrazonbananyelvnemmegfelelmkdsesahelytelen nyelvmozgs beidegzdsek okoznak beszdhibkat. Nyelvtornval kezelhetek. Aszjpadlsvlasztjaelazorrregetaszjregtl.Ellsrszeacsontoskemny szjpad,htsrszepedigalgyszjpad,aminyelvcsapbanvgzdik.Elfordul rendellenessgeiaszjpadhasadk(mtttelsprotzisselkorriglhat),agtikus (magasan velt) szjpad,ami torzt tnyez lehet a r, l,s a rshangok esetben. Ha a lgyszjpadtlrvidvagytlhossz,nylt,illetvezrtorrhangzssgotidzhetel. Leggyakrabbanalgyszjpadrenyhesgeokozorrhangzsbeszdet.(orrhangzs sznezet, dnnygs). Azalsllkapocsmozgsvalmdostjukaszjtrmreteit,teretbiztostvaa nyelvmozgsoknak.Beszdhibkatfavorizl,haelhelyezkedsenemmegfelelafels llkapocshoz viszonytva (tl ell, vagy tl htul ) , vagy ha mrete nem arnyos a tbbi koponyacsonttal.Arcizomsnyelvizomgyestgyakorlatokkalellenslyozhat bizonyos mrtkben. 4.Az rzkszervek Azpbeszdfeltteleazis,hogybizonyosrzkszervekmegfelelenmkdjenek.A gyengn lt kisgyermekek nehezebben sajttjk el a helyes beszdmozgsokat, mg a gyengnhallgyermekekheznehezenjutelamegfelelbeszdmodell.Ezrt,flega hallssrltgyermekkzttnagyonsokabeszdhibs.Koraihallsvizsglats megfelelhallkszlkalkalmazsamegelzhetiaslyosbeszdhibkkialakulst. Problmt okozhat, ha csak bizonyos frekvenciatartomnyokra nzve hallsfogyatkos a gyermek,mertsokszorksigfeldertetlenmaradhat,makacsbeszdhibkatokozva. (paraszigmatizmus sz, z, c hangok esetben). Ilyenkor audiolgiai vizsglat szksges. 5.Az idegrendszer Abeszdszerveksazrzkszervekmkdseabeszdfolyamatbanazidegrendszer llandjellegirnytsnak,szablyozsnakvanalrendelve.Abeszdfunkcionlis lncszemeinekismeretben(azafferens,felfog,szlelsilncszemsavgrehajt, 18 mozgsoslncszem)nyilvnvalvvlikazagykrgikzpontokirnytszerepea beszdben.Haezekkzl,vagyabeszdaktusbanszerepetjtszidegplykkzl brmelyik is srlst szenved, kzponti eredet beszdhibk alakulhatnak ki (pl. afzia, dizarthria). Orvosi s logopdiai jelleg kezelst ignyelnek. Krdsek s feladatok: 1)Milyen megnyilvnulsai lehetnek a beszdlgzs zavarainak? 2)Tkrelttlveejtsklnbzhangokat,sztagokat,szavakatsfigyeldmeg beszdszerveid mkdst !(lgyszjpad, nyelv, ajkak, llkapocs) Szakirodalom : 1.KovcsE.Szerk.(1990):LogopdiaijegyzetI.Kzirat.Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest 2.Montgh I.,Montgh R. N. ,V. Br E.,(1990) : Gyakori beszdhibk a gyermekkorban Tanknyvkiad, Budapest 3.Popescu-Neveanu P., Zlate M., Cretu T., (1990) : Llektan Ed. Did si Ped., Bucuresti 3.EGYSG: A BESZDHANG SAJTOSSGAI Clkitzsek:oA nyelvi rendszer szintjeinek elemzse oA beszdhangok kpzsi sajtossgainak azonostsa oA beszdhangok artikulcis smjnak felvzolsa oA hangkapcsoldsok szablyainak gyakorlati alkalmazst a logopdiban Kulcsfogalmak : Anyelvirendszerszintjeisezekegysgei:beszdhangok,morfmk, mondatok Magnhangzk s mssalhangzk Hangcsoportostsok (4 szempontrendszer szerint) Hangkapcsoldsok 19 Anyelvegytbbszintrendszer,amelybeszdhangokblfelplszavaks mondatoksegtsgvelteremtkapcsolatotagondolatoksabeszdkztt(Chomsky, 1965). A rendszer als szintjn a beszdhangok, a kzps szinten a morfmk (szavak, eltagok,toldalkok),mgalegfelsszintenamondatokhelyezkednekel.Minden szinten klnbz szm egysg ltezik s ez nyelvenknt is eltr. A magyar nyelvben pldul 40 beszdhangot hasznlunk, de ezek kombincii tbb ezer sz kimondst s megrtsttesziklehetv.Aszavakkombincislehetsgeipedigmrtbbmilli mondat hasznlatban jutnak kifejezsre. Abeszdhangokbeszdnklegelemibbegysgei,amelyeketazszlelt hangfolyamfelbontsvalklnthetnkelegymstl.Kpzskkorakzponti idegrendszer irnytsa alatt a beszdszervek bizonyos mozgsokat vgeznek. A kpzett hangjellegeannakafggvnye,hogyakiramllevegmilyenmdonhagyjaela toldalkcsvetshogymibetkzvevalsulnakmegarezgsek.Eszerinta beszdhangokathromnagycsoportbasorolhatjuk:magnhangzk,zngtlen mssalhangzk s zngs mssalhangzk. Amagnhangzkejtsekorazegymshozsimulhangszalagokatakiramlleveg megrezegteti, majd ezt az alapzngt a toldalkcs mdostja, felhangokkal gazdagtva. Leginkbbazajaksnyelvmozgsokhatrozzkmegamagnhangzsajtossgait.A magnhangzk orlis (szjhangok), a lgyszjpad zrja az orrreg fel vezet utat.Osztlyozsuk nyelvlls s ajaklls szerint trtnik. Ajaklls szerint : -ajakkerektsesa, o, , , , u, , , -ajakterpesztses, e, , i, A nyelv fggleges mozgsa szerint : - als (a nyelvht tvolsga a szjpadtl 2 2,5 cm) a, . - kzps (a nyelvht tvolsga a szjpadtl 3 6 mm)e, o, , , , . - fels (a nyelvht tvolsga a szjpadtl 1 3 mm ) i, , u, , , A nyelv vzszintes mozgsa szerint : -ellsnyelvlls(anyelvelsfeleemelkedik),kemnyszjpadi magnhangzk:i, , , , , , , e -htulsnyelvlls(anyelvhtsfeleemelkedik),lgyszjpadi magnhangzk:u, , o, , a, 20 Amagnhangzkhatrozzkmegabeszdtemt,adsztelemekfontos sszeteviknt.Amssalhangzkgyjnnekltre,hogyaggblkiramlzngsvagyzngtlen hangokakadlyokba(beszdszervek)tkznekatoldalkcsklnbzszintjeinsa szjregben ezekhez a hangokhoz zrejek jrulnak. Ngyfle szempontrendszer szerint osztlyozhatak : a hangszalagok mkdse , a lgyszjpad llsa, a kpzs mdja s a kpzs helye szerint. Ahangszalagokmkdsealapjnlehetnekzngtlen(p,t,k,f,sz,s,c,cs,ty,h)s zngs (b, d, g, v, z, zs, j, dz, dzs, gy, m, n, ny, r, l.) mssalhangzk. Algyszjpadllsaszerintnazlis,orrhangzs(m,n,ny)sorlis,szjhangok(a felsorolt hrom mssalhangzt kivve az sszes tbbi) klnbztethetk meg.A kpzs helye szerint a kvetkez csoportokat emlthetjk :ajkhangok (bilabilisak)b, p, m,ajakfogmederhangok (labiodentlisak)v, f. Fogmederhangok (alveolrisak)d, t, z, sz, dz, c, r, l, n Fogmeder mgtti hangok (prepalatlisak)zs, s, dzs, cs. Fogmeder szjpadhangok ..gy, ty, ny Szjpadhangok (palatlisok)g, k, j. Torokhang ..h A kpzs mdja szerint lehetnek : Zrhangok (explosivk) akkor keletkeznek, mikor a toldalkcsben teljes akadlymiattakiramllevegfelgylik,majdazrpattinthang ksretben felbomlik. Ide tartoznak : b, p, d, t, g, k, m, n, ny Rshangokesetnaszjregbenaszembenllbeszdszervekkztt szk rs keletkezik, ezen tvozik folyamatosan a leveg. Rshangok : v, f, z, sz, zs, s, j, h Zrrshangok kpzsekor elszr zr keletkezik, majd rss vltozik. Ide sorolhatak :c, dz, cs, dzs, gy, ty,Perghangejtsekoranyelvelsfelelaznafelsfogmederhez tmaszkodik,sakiramllevegmegprgeti.Egyilyenhangunkvan, azr. 21 Ktrs(folykony)hangesetnanyelvhegytmasztalkotafels fognnyel, ktoldalt rs keletkezik a kiraml leveg szmra. Ilyen hang a l. Mindegyikmssalhangznakelkszthetjkazartikulcissmjtafenti osztlyozsokalapjn.Jelentssegtsgetnyjtanakahangoksajtossgainak azonostsban, s gy a terpis eljrsok meghatrozsban is.Pldk : MssalhangzMssalhangz RshangZrhang F ZngtlenGZngs AjakfoghangSzjpadhang SzjhangSzjhang Afolyamatosbeszdbenahangoknemklnllelemekkntjelennekmeg,hanem egymshozkapcsoldva.Azegymssalszomszdoshangokkapcsoldsa alkalmazkodssaljr.Bizonyosmagnhangzkkapcsoldsaesetben(e,,i,,), mikoregyiknyelvllsblegymsikbakellttrni,kiejtskoregyrsbannem jellend mssalhangz is megjelenik. Pldul e ler ( j ) , i mirt ( j ), i fi ( j ) , aimai(j)stb.Ezflegazelsiskolavekbenjelenthetproblmt,amikora gyermekekgyrjkleaszavakat,ahogyanazokatkiejtik.Mssalhangzk kapcsoldsnligazods(ahangokkpzsihelyhezigazodsa),hasonuls(jhang kpzdse) s egybeolvads valsulhat meg. Pldk : - igazods :kv kovcs a k hangot ms-ms ajakllssal kell ejteni - hasonuls : utcatc=cc[ucca] - egybeolvads : adj dj=ggy[aggy] A hangkapcsolds szablyait az jonnan megtantott (kialaktott) hangok rgztsnl, begyakorlsnl s a helyesrs tantsnl kell figyelembe venni. Ahangkapcsoldsokrvnrtelemmelrendelkez,jelentsthordozbeszdegysgek jnnekltre.Ezekkzlalegkisebbekamorfmk,amelyeklehetnekszavak(pl.haj, mer,s,az,stb.),toldalkok(pl.katbbesszmjele,-t,mintamltidjele vagyminttrgyrag,stb.),vagyeltagok(pl.be,sszestb.).Ezutbbiak nyelvtaniszerepetjtszanaksbizonyoskzpontiidegrendszerisrlsekesetn 22 hasznlatuk jobban krosodhat, mint a jelentssel rendelkez szavak. (Zurif, 1990, in: Atkinsonetal.,1999).Anyelvtaniszablyokkalkapcsolatosbeszdhibkjavtsaisa logopdia hatskrbe sorolhat. Amorfmkkombinciiblkijelentsekethordozmondatokszletnek.Bizonyos komplexbeszdhibkesetn(pl.afzia)nehzsgekaddhatnakgyamondatalkots (mondatprodukci),mintamondatmegrtstern.Ahibkleginkbbanyelvtani szablyok helytelen alkalmazsbl szrmaznak. (szrend, ragok, ktszavak stb.). Krdsek s feladatok: 1) Ksztstek el az s az hangok artikulcis smjt ! 2) Ksztstek el a Zs s a P hangok artikulcis smjt! 3)AfrissenkialaktotttisztaZhangotmagnhangzkhozkapcsolvargztjk.A tanultak alapjn hatrozd meg a felhasznlt magnhangzk sorrendjt ! Szakirodalom : 1.Atkinson R. L. (1999) : Pszicholgia),Osiris Kiad, Budapest 2.Gutu M. (1975) :Logopedia I. U B B: Curs 3.Kovcs E., szerk. (1990) : Logopdiai jegyzet I. Tanknyvkiad, Budapest. 4.MontghI.,MontghR.N.,VinczeB.E.,(1990):Gyakoribeszdhibka gyermekkorban, Tanknyvkiad, Budapest 4.EGYSG: NYELVELSAJTTS. A BESZD KIALAKULSA S FEJLDSE Clkitzsek:oA beszdelsajttssal kapcsolatos jelentsebb elmletek sszefoglalsa oA beszdmagatarts fejldsi szakaszaira jellemz sajtossgok feltrsa Kulcsfogalmak : A beszdelsajtts elmletei 23 A beszdfejlds szakaszai Ggicsls Gagyogs Utnzs Egyszavas, ktszavas, tbbszavas mondatok a.)A beszdelsajtts elmletei A beszdelsajtts rendkvl bonyolult s idignyes folyamat, amelynek meghatroz tnyeziazrklttpotencialitsok,abeszdszervekmegfelelmkdsesa krnyezeti(fkppenaszocilisjelleg)hatsok.temesmenetenemmindig egyenletes,egyenesvonalsbregynilegszmtalaneltrsajtossgjellemzi, mindig egymsra pl, meghatrozott sorrend szakaszokban trtnik. Hromcsoportbaoszthatjukaszakirodalombannapvilgotltottbeszdfejldssel kapcsolatos elmleteket : 1.Atanulselmletkpviseliszerintabeszdkialakulsasfejldse elsdlegesenakrnyezetimodelleksverblishatsokfggvnye.Szerintka nyelvmegrtseklasszikuskondicionlssalvalsulmeg,atrgyaksa hangsorok (szavak, mondatok) asszocildsa ltal. Skinner (1957) azt lltotta, hogyabeszdelsajttsazopernskondicionlsrapl(agagyogsidejn vletlenszeren produklt hangokra adott krnyezeti megerst visszajelzsek), mg Bandura (1977), a szocilis tanulselmlet kpviselje az utnzst tartotta a beszdelsajtts alapmechanizmusnak.2.AnativistaelmletleginkbbChomsky(1986)nevhezfzdik,akiaz anyanyelveredetvelsazanyanyelvtudssalfoglalkozott.Szerinteminden ember egy gynevezett nyelvelsajtt kszlkkel szletik, amely rzkenny teszahangok,anyelvtaniszerkezeteksaszemantika(jelentstan)irnt, valamintbeprogramozzaabeszdelsajttsnakfolyamattsannak stdiumait.3.Az interakcionalista elmlet kpviseli (G. Miller, J. Bruner, E. Bates) mintegy azelzktelmletkzttihidatvalstjkmeg.Egyesekakognitv teljestmnyeketgondoljkabeszdfejldstelsegtlegfontosabb tnyezkknt,msokanyelvelsajttstelsegtrendszerszerept 24 hangslyozzk,rtvnezalattabeszdelsajttstsfejldstelsegt kulturlisan meghatrozott esemnyeket. b.)A beszdfejlds szakaszai Abeszdfejldseegszletnknkeresztlvgbemenfolyamat,delegintenzvebb, alapozperidusaiskolskorkezdetiglezajlik.Aknnyebbtlthatsgcljbl kronolgiaisorrendbenmutatjukbeabeszdmagatartsszakaszonkntimeghatroz sajtossgait : 1.jszlttkor (0 6 ht) Szndkossgnlklihangjelzsek(legtbbszrsrs)azllapotok jelzsre, kifejezsre. Ahangjelzsekltalbangloblisreakci(rugdalzs,izomfeszls vltozsok) velejrjaknt jelentkeznek Artikulcis szempontbl leginkbb az a, , e, o hangok dominlnak Ltezikegypreferenciaazemberibeszdhangokssajtosanazanya beszde (hangja, beszdtartalma) irnt, ami a mhen belli fejlds sorn elraktrozottakusztikusemlknyomokkalmagyarzhat(P.G.Hepper, 1996) 2. 6 ht 3 hnap Asrssahangadsvltozatosabbmintzata,aklnbzllapotoknak megfelelen (a j kzrzetet lgyabb hangvtel fonci jellemzi ) 2.3 hnap 6 hnap Megjelenikaggicsls,jtkasajthanggal(szenzomotoros manipulciahangadstekintetben).Jkzrzet,oldottllapot jellemzi.Asajthangsahangkpzmozgsokkzttiasszocicikezdetei. Ennek kvetkeztben elkezdi utnozni sajt hangjait.Kb.200flehangotprodukl(cuppogs,gurgulzs,szrcsgsstb. formjban).Ezekazshangok(Kainz),amelyekazsszesemberi nyelvben elfordul hangok trt jelentik. 25 Megjelenikaksznthang,mintrmtkifejezkommunikcis eszkz.Ekkormgaltterbenfelbukkanidegenszemlyeknekis produklja Ahangkpzszervekvizulismozgsmintinakrgztse(tekintet sszpontostsa a felnttek szjmozgsaira) 4.6 hnap 9 hnap Megjelenikagagyogs.Azshangokkzlakrnyezetbl megerstst nem nyert hangok kimaradnak, a megmaradtakat (az anyanyelvhangjai)duplzva,vagykombincikbanismtelgeti, gyakorolja(pl. b-b-b, te-te-te ) Jelentkeznekazutnzselsformi,cirkulrisreakci formjban,vagyisnmagtegymsikszemlykzvettsvel (felntt)utnozza.Csakafejldsifoknakmegfelelsltala mr kpzett hangokat kpes ilyen mdon utnozni.Megrtiafelnttekhanghordozsnakrzelmisznezettsa hanglejtst kpes utnozni. Seeman ezt azzal magyarzza, hogy a hanglejtsabeszdlegsibbelemesmintilyen,nagy jelentsggel br a kommunikciban.A ksznthang csak az ismers szemlyekre differencildik. A beszd, a szavak megrtse helyzethez kttt (ltszatmegrts) 5.9 hnap 12 hnap Megvalsul az tmenet a gagyogsrl a beszdre Kialakulabeszdhezkttthallsi,ltsiskinesztzisingerek sszekapcsoldsa Kommunikcisjtkgyanntszndkosanutnozazanyanyelvhangjaibl ll hangkomplexumokat (echollia) Kpesutnozniegymsutnazellenttesnyelvllsmagnhangzkat(pl. ),denemtudmgdifferencilniazegymshozfonematikailag hasonl hangok kztt.(o u) Tisztbban ejti az ell kpzett mssalhangzkat (pl. p, b, t, d, m, stb.) 26 Aszavakmegrtsemrnemhelyzethezkttt,hanemkiszabadulaz ingeregyttesbl (Mrei) 6. 12 hnap 18 hnap Megkezddikazelsszavakhasznlata,ltalbanakvetkez tipikus hibkkal (Kolnikova): -a kiejtett sz nem hasonlt az eredeti szra (pl. lgy=szasza) -asztveket,sztredkeketejt,ltalbanazelssztagot(pl. papucs=pa) -sztorztsok (pl. gomba=bumba) -hangutnzkat ejt a sz helyett (pl. aut=tt) Azelsszavakltalbanfnevek,amelyekegyrsztolyan dolgokravonatkoznakamelyekfontosakagyermekszmra, amelyeketmegakarszerezni(kvnszavak)samelyekasajt cselekvseikhez kapcsoldnak. Msrszt viszonyokat fejeznek ki, (pl. nincs, ksz), s mondatknt mkdnek (holofrzis). A hasznlt szavak gyakran tlzott ltalnostsok (pl. a madarakat ispipiszvaljelli)vagytlzottleszktsek(pl.aknyv fogalom csak egyetlen knyvre korltozdik, a tbbi az ms) Megjelenik a valdi, azaz a ksleltetett utnzs s ez a beszdben is jelentkezik Aperidusvgreaszkincselrhetia30-50szt.Azaktv szkincsgyarapodsban12hnaposkorkrltmeneti stagnls jelentkezhet, de a passzv szkincs erteljesen bvl. 7.18 hnap 24 hnap Aperidusvgremegjelennekaktszblllmondatok, amelyekre a kvetkez sajtossgok jellemzek-Nyelvtanilagnemhelyesek,deinformcibangazdagabbakminta holofrzisok,vilgosabbakzlendinformci,lnyegeselemeket kdol. (pl. Hopp fel, Mg teta= mg krek tecskt) -Legtbbszralanyblslltmnybltevdnekssze(pl.Babael, Papa tj), ktszavak nincsenek. 27 A szkincs 24 hnapos korban elrheti a 200-250 szt. 8. 24 hnap 36 hnap Fokozatosan megjelennek a hrom s tbb szbl ll mondatok, kezdetben a kvetkez sajtossgokkal : -A mondatok ragozatlan szavakbl llnak -Aszavaksorrendjerzelmilegmeghatrozott,elshelyena kulmincissz(Rubinstein),vagyisazrzelmilegfontoskifejezs tallhat. (pl. Vizet kj baba, vagyis A baba vizet kr). Abeszdbenhasznltszavakegyktsztagak,ahosszabbszavakat sszevonjk (pl. fogpaszta=opa) 9. 36 hnap(3 v) Megjelennekazalrendeltmondatok,amiagondolkodsfejldsben is jelents lloms. Amondatoknyelvtanilaghelyesebbek,mintkorbban.Agyermekek rreznekanyelvtaniszablyokra,desokszorhelytelenl ltalnostjkezeketsanalgithasznlvajszavakatalkot(Pl.A nuszi ft eszik Ez a alma enm, az a alma tiem, ). nllsodsitrekvseikkvetkeztben(dackorszak)elkezdik hasznlniaznszt(eddigleginkbbharmadikszemlyben beszltek nmagukrl) ElkezddikaMirt?korszak,mintatudsvgysa kapcsolatteremtsi vgy kifejezdse.Szkincsk elrheti a kb. 1000-1100 szt. Sokhangotmghelytelenlejtenek,torztjk,kihagyjkvagy helyettestikket.Leginkbbaszhangcsoport,ashangcsoport,a r l, h, gy, ny,ty, , hangokrintettek. A zngss zngtlen hangok kztti differencils is nehzkes.Sok informci s b szkincs birtokban sokat szeretnnek egyszerre kzlnikrnyezetkkel,sezgyakranabeszdritmusnakzavarait idzhetiel,amilegtbbszrtmenetijelleg(lettani)dadogsban nyilvnulhat meg. 28 Ngy s hat ves kor kztt egyre bvebb vlik a szkincs, elrvn a 3500 3700 szt. Anyelvtaniszablyokhasznlatatkletesedik(demggyakoriakahibk),akiejts szempontjblpedighatveskorramrmindenhangotkpesekhelyesenartikullni. rdekesjelensgazgynevezettnknyesjelentsads,amelyagyermeki gondolkodsnak azt a sajtossgt fejezi ki, hogy mindennek rtelmet kell adni az elz tapasztalatsegtsgvel.Pl.atrvnyszksztegytveskislnygyrtelmezte, hogy eltrtt a szk, vagy a fldrajz azt jeleni, hogy fldre rajzolniHaafentvzoltltalnosbeszdfejldshezviszonytvajelentslemarads tapasztalhategygyermeknl,ajnlatosaksbbislyosbeszdhibkmegelzse rdekben minl hamarabb szakemberhez fordulni. Krdsek s feladatok: 1) Zsombor egy hnapja tlttte a 2 vet. Nincs testvre, de nagyszlei, nagynnje, valamintszleiegyfolytbanvelefoglalkoznak.Fizikailagjlfejlett,jmozgs, szocibilis,rdekldgyermek.Mindentmegrtamitverblisankzlnekvele,az utastsokatrgtnspontosanvgrehajtja,deabeszdecsakszrvnyosan hasznltsztagokravagymagnhangzkrakorltozdik.Szleibeszddel kapcsolatosngatsairacsakhuncutulmosolyog.Veszlyeztetett-eslyos beszdhiba szempontjbl ? Mit tancsolnl a szlknek ?2)Ksztsolyansszefoglaltblzatotanyelvifejldsrl,amelynekfejlce tartalmazzaabeszdrtst,azartikulcit,aszkincsetsanyelvtanialakokat.A tblzatvzszintessorai2veskorighathnaponknt,utnapedig6veskorig venknt vltakozzanak.3)Szleidtl,nagyszleidtlgyjtssszeminltbbadatotsajt beszdfejldsedrl(milyenletkorbanmiketmondtl,hogyanejtettedahangokat, stb.) Szakirodalom : 1.Cole M., s Cole S. R. (1998) : Fejldsllektan, Osiris, Budapest 2.2.HepperP.G.,(1996):Fetalmemory:Doesitexists?Whatdoesitdo?Acta Paediatr. Suppl. 416, Stockholm 3.Kovcs E. Szerk. (1990) : Logopdiai jegyzet I. Tanknyvkiad, Bp.4.Mrei F. Bint . (1993) : Gyermekllektan, Gondolat Kiad, Budapest 29 5.MontghI.,MontghR.N.VinczeB.E.,Gyakoribeszdhibkagyermekkorban Tanknyvkiad, Bp. I. ISMERETFELMR TESZT: 1. A logopdia hatskrbe tartoznak:a)Az rszavarok b)A hangkpzsi zavarok c)A viselkedsi zavarok d)A hallszavarok e)A szemlyisgzavarok 2. A beszdlgzs sajtossgai:a)A belgzs idtartama hosszabb b)Abelgzsorronsszjont egyszerre trtnik c)Azlettanilgzsegyenletesebb mint a beszdlgzs d)Azlettanilgzs energiaignyesebbminta beszdlgzs 3. A V hang artikulcis smja:a)Mssalhangz b)Ajakhang c)Zngtlen d)Szjhang e)Zrrshang 4.A18hnaposgyermekeknormlis beszdfejldsnek jellemzi: a)Hagutnzk hasznlata b)Ktszavas mondatok c)Cirkulris reakci d)Igk s mellknevek hasznlata 30 2.MODUL: A BESZDHIBK: OSZTLYOZS S ETIOLGIA CLKITZSEK:A beszdhibk osztlyozst nehezt tnyezk azonostsaAbeszdhibkszintetikusosztlyozsirendszerbefoglalsa,meghatrozott szempontok alapjn. A beszdhibk kialakulsrt s fennmaradsrt felels etiolgiai tnyezk azonostsa s osztlyozsa TANULSI TMUTAT: Amodul2egysgblll.Ezeketajnlatosegyenkntelolvasni,kijegyzetelnis sszefggseketkeresniazelzmodulbanelsajttottakkal.(pl.etiolgias beszdszervekmkdse,stb.).Azegysgekvgntallhatkrdseksfeladatok megoldsasegtaszakinformcikrgztsbensgyakorlatialkalmazsban. Ellenrizd logopdiai ismereteidet a modult zr teszt megoldsval ! 1.EGYSG : A BESZDHIBK OSZTLYOZSA Clkitzsek:o Aszakirodalombanhasznlatosbeszdhibkkalkapcsolatososztlyozsi szempontok feltrkpezse oAklnbzbeszdhibkmeghatrozottszempontokszerintikategrikba sorolsa oA klnbz beszdhibk sajtos jellemzinek felvzolsa Kulcsfogalmak : osztlyozst nehezt tnyezk osztlyozsi szempontok szintetikus osztlyozsi rendszer Abeszdhibkosztlyozsaalogopdiaegyiklegvitatottabbtmakremindamai napig.Nincsenmgegyegysgesenelfogadottosztlyozsi,felosztsirendszer.Ez tbbek kztt a Gutu M. (1975) ltal felsorolt tnyezkkel, okokkal indokolhat :31 Abeszdanatmiai-mkdsimechanizmusairendkvlbonyolultak,sa beszdhibkatennekklnbzszintjeinjelentkezrendellenessgekidzhetik el.rintetteklehetnekperifrikusvagykzponti,rzkelvagymotorikus, anatmiaivagyfunkcionliskomponensek,tehtasrlshelyesfoka szmtalan variciban okozhat beszdhibkat.Akrnyezet(elssorbanaszociliskrnyezet)nemmegfelelhatsai kvetkeztbenistbbflebeszdhibaalakulhatki.Aszocilis(flegverblis) ingerekmennyisgesminsge,anevelsihatsok,aszocilis mikrokrnyezetben(csald,blcsde,voda)kapottbeszdmodellekjelents szerepetjtszanakabeszdhibkmegjelensbensevolcijban.Ezeket gyakrannehezenlehetazonostani,egymstlsztvlasztani,hogyetiolgiai osztlyozst vgezhessnk.Aklnbzbeszdhibkkzttsokflekapcsoldsilehetsgltezik,s ezekblakombincikblnemknnyfeladatkihmozni,hogymelyikaz elsdleges s hova sorolhat. (pl. hadar-dadog, psze-dadog-diszlexis, stb.) Az ltalnos fizikai s lelki fejldsi szint is kapcsolatban ll a beszdhibkkal. Kikelldertenipldul,hogykonkrtesetbenapszeudodebilitsokozza-ea beszdhibt,vagyabeszdhibaishozzjrulapszeudodebilits megnyilvnulshoz.Ahhoz,hogypontosdiagnzisttudjunkmegllaptani,ezt mindenkppen tisztzand.Egy egysges osztlyozsi rendszer kialaktst formai termszet nehzsgek is akadlyozzk :Ahasznltterminolgianemegysges,azorvosi-etiolgiai(pl.afzia, disarhtria),fonetikai-lingvisztikai(pl.fonetikai,vagyszemantikai zavarok),htkznapi-empirikus(pl.raccsols)slatinostott(pl. balbuties)fogalmakkeveredsezavartokozsersenmegneheztia beszdhibkkal kapcsolatos rendszerezsi trekvseket. Aszakkifejezseketsokszorklnbzszerzkms-msrtelemben hasznljk.Pldulazagyvrzskvetkeztbenbellbeszdkszsg vesztstFrankeleinteallinaknevezte,Brocaksbbtkeresztelte afminak, majd Trousseau afzinak Ugyanaztabeszdhibtprhuzamosantbbelnevezsselisilletik(pl. allia audiomutizmus fejldsi afzia megksett beszdfejlds). 32 A szakirodalomban elfordul etiolgiai, lingvisztikai, morfolgiai s tnettani osztlyozsokat szintetizlva Gutu M.(1975) egy tfog, tbb szempontot (anatmiai-mkdsi szempont, a srlt lingvisztikai struktra, a beszdhiba megjelensnek idpontja, pszicholgiai szempont)figyelembe vev logopdiai osztlyozst dolgozott ki. Ez a kvetkez beszdhiba kategrikat klnti el : I. Kiejtsi zavarok Pszesg (Diszllia) :1.motoros s szenzoros 2.organikus (szervi) s funkcionlis (mkdsi) Orrhangzssg (a perifrikus organikus pszesg egyik sajtos formja) 1.organikus s funkcionlis 2.nylt s zrt Disarhtria(legtbbszrslyosbeszdhiba,amelyazidegplyksrlse kvetkeztbenjnltre).Tbbfleszempontrendszerszerintitbbfle osztlyozsa ismeretes. II. Ritmuszavarok :Hadars Lass, vontatott beszd (bradillia) Dadogs1.elsdleges s msodlagos 2.klnusos, klono-tnusos, tono-klnusos s tnusos Szelektv muthizmus III. Hangkpzsi zavarok : Afnia diszfnia (kzponti vagy perifrikus, organikus vagy funkcionlis meghatrozottsg hangszalag-mkdsi rendellenessgek) Fonasztnia (a hangszalagok tlerltetse, szakmai rtalom okozza) 33 IV. Az rott beszd zavarai : Alexiadiszlexia(olvassinehzsgekbenmegnyilvnulrszkpessg zavar) Agrfiadiszgrfia(rsi,helyesrsirendellenessgekbenmegnyilvnul rszkpessg zavar) Akalkuliadiszkalkulia(szmolsinehzsgekbenmegnyilvnul rszkpessg zavar) V. ltalnos, tbbszrs (polimorf) beszdzavarok : MegksettbeszdfejldsFejldsidiszfzia(idszakos,enyhbbvagy slyosabb beszdfejldsi elmarads) Afzia (rszleges vagy teljes beszdkpessg veszts) Atovbbifejezetekbenrszletesenbemutatjukazosztlyozsbanemltettlegtbb beszdhiba okait, tneteit s terpijt. Krdsek s feladatok: 1)Gyjtsetekabeszdhibkkalkapcsolatoshtkznapi-empirikuskifejezsekets rjtok le ezeknek az rtelmezst (rtelmezseit) is ! Szakirodalom : 1.Gutu M., (1975) : Logopedia I. , UBB. Cluj-Napoca 2.Kovcs E. szerk.(1990) :Logopdiai jegyzet I. Tanknyvkiad, Bp. 2. EGYSG: A BESZDHIBK ETIOLGIJA Clkitzsek: o A beszdhibk okainak feltrsa s osztlyozsa o A beszdhibk megelzsre vonatkoz eljrsok azonostsa 34 Kulcsfogalmak: Szervi okok Funkcionlis okok Pszicholgiai okok Pszicho-szocilis okok Logopdiai prevenci (megelzs) Ahhoz,hogyegylogopdiaiterpiahatkonylegyen,ismernnkkella beszdhibtelidzsfenntarttnyezket,hiszenelssorbanazokotmegszntetve javthatunkkibrmilyenbeszdhibt.Azetiolgiaitnyezkfelismerseselemzse rszletes logopdiai vizsglaton alapszik. A beszdhibk htterben ltalban nem csak egy,hanemtbbokllsezekmindenszemlyesetbenegynimdon kombinldnak. Nha egytt, mskor egymst kveten fejtik ki hatsukat, felerstve, vagy gyengtve a rendellenessgek megnyilvnulst. Ahhoz, hogy jobban tlthassunk azetiolgiaitnyezkbonyolultszvevnynalegjobbmegoldsazosztlyozsuk.A szakirodalom tbbfle osztlyozst ismertet, mi azonban a Gutu M. (1975) ltal hasznlt rendszerszerintmutatjukbeazetiolgiaitnyezket.Eszerinthromnagykategrit klnbztethetnk meg: szervi, funkcionlis s pszicho-szocilis okokat. 1.A szervi okok: Tbbflekategribasorolhatszerviokokismeretesek.Lehetnekkzpontiak(pl. agysrlsek,agytumorok)sperifrikusak(pl.szjpadhasadk,nyelvfkrvidls, stb.),deazrintettanaliztornakmegfelelenverblis-hallsiak,(impresszvvagy szenzorilis)sverbo-motorosak(expresszvvagymotoros).Megklnbztethetnk velnkszletettsszerzettetiolgiaitnyezketis,aszerint,hogyapatogntnyez mikor fejtette ki hatst.A kzponti okok kztt vannak olyanok, amelyek a terhessg ideje alatt idzik el aksbbibeszdhibt.Idesorolhatjukazanytsmagzattrtmindenfajta erszakot(tsek,sikertelenabortusz,stb.),amelyekagysrlseketokozhatnak,a mrgezseket(mrgezanyagok,bizonyosgygyszerek,kbtszerek),afertzseket (toxoplasmzis,rzsahiml,stb.),aradioaktvsugrzst,aszlkRH sszefrhetetlensgt.Aperinatlis(szlskzbeni)kzpontiokokkztartoznakaz elhzd,nehzszlskvetkeztbenbellagyvrzs,hipoxia,valamintazorvosi 35 eszkzkltalokozottsrlsek(forcepsz).Szletsutnazagyikeringsizavarok(bevrzs,trombzis,emblia),klnbzfertzbetegsgek(agyhrtya/agyvel gyullads), korai, magas lzzal s konvulzikkal trsul virzisok s balesetek (essek, mrgezsek stb.) okozhatjk a beszdkzpont srlst.Aperifrikusokokiskialakulhatnakamhenbellirendellenesfejlds eredmnyekppen(pl.vitaminhiny,szifilisz,mrgezsek,mechanikaisrlsek),ami szjpadhasadkot, mikro/makroglosszit, florrggszeti rendellenessgeket idzhet el.Aszletsutnhatetiolgiaitnyezkkzsorolhatjukanyitottszjjalalvst (ajakizomfejletlensget,kzpflgyulladst,hallszavarokatokoz),ujjszopst, cumizst(fogazatsnyelvdeformldstokozza),ahiginiaielhanyagoltsgot (szjregifertzsek,kzpflgyulladsok)sabaleseteket(ajak,nyelv,fogazat srlsei).Megtrtnhet,hogyazelsdlegesszervirendellenessgekmsodlagosan funkcionliszavarokatidznekelsslyosbtjkamrkialakultbeszdhibt(pl.a szjpadhasadkmsodlagosanfonematikaihallszavarokatisokoz).Ugyancsaka perifrikusszerviokokkzsorolhatakbizonyosmotorosidegplyksrlsei, amelyek a beszdszervek rszleges vagy teljes bnulsrt felelsek. 2. Funkcionlis okok Sokesetbenabeszdhibkhtterbennemfedezhetfelsemmifleszervi elvltozs(legalbbisamaitechnikaifelszerelsekkelmgnem.).Ilyenkor felttelezhet,hogyaserkentsi/gtlsifolyamatokneurodinamikjban,azagykrgi neuronokanyagcserjben,vagyaneurotranszmitterekszintjnalakulnakki rendellenessgek.Afunkcionliszavarokabeszdszervekhinyosvagyhibs motorikjban, sszrendezettsgi zavaraiban s a fonematikus (beszdhang) halls nem megfelelmkdsbennyilvnulnakmeg.Ezekbenazesetekbenabeszdhibs szemlybeszdszerveigyetlenekvagy/snehezentudjaegymstl megklnbztetni a beszdhangokat (fleg az egymshoz hasonlakat, mint pl. s-zs, j-l, gy-ty).Tbbvizsglatbizonytja,hogyabeszdhibkbizonyosfajtinlrkltthajlam fedezhetfelacsaldbansezflegfunkcionlistnyezkkelkapcsolatos.Ide tartoznak a ritmuszavarok (dadogs, hadars), valamint a megksett beszdfejlds s a diszlexia .3. Pszicholgiai okok 36 Elfordul,hogyabeszdhibtazltalnosrtelmifejldselmaradsralehet visszavezetni.Akognitvkpessgek(verblissvizulismemria,figyelem, gondolkods),valamintamotorikusfunkcikfejldsilemaradsalegtbbszra pszesgslyosabbformitvagydiszlexitokozhat.Mstpuspszichognoknak szmtazersszorongs,negatvnkp,nbizalomhiny,aminemegyszerokozja, fenntart tnyezje s msodlagos kvetkezmnye is a dadogsnak.4. Pszicho-szocilis okok Gyakorieset,hogyalogopdiaivizsglatnemmutatkiszervivagyfunkcionlis okot.Ilyenkorazanamnzisadatokvagyaszociliskrnyezetmegfigyelse elvezethetnek a valdi, pszicho-szocilis eredet okok feltrshoz. Ide tartoznak: o Verblis elhanyagols (kevs a kzvetlen verblis kommunikci a gyermekkel) o Aszlkhelytelenbeszdmodellje(hadar,selypt,pontatlanulfejezikimagt, nyelvek keverkt hasznlja) o A gyermek beszdhibjnak pozitv rtkelse (olyan aranyos) o Perfekcionizmus,tlzottszlielvrsok(dadogst,beszdflelmet,szelektv muthizmust okozhat) o Pszichikai abzus (brutalits, megflemlts) o Tbbnyelvsg (fleg zsenge letkorban) o Balkezesek erszakos tszoktatsa (diszgrfit, dadogst okozhat) Logopdiai prevenci: Alogopdusokhatskrbetartozik,hogyszlknek,nevelknekfelvilgost eladsokattartson,szrlapokatksztsensamdiamindeneszkztfelhasznlva npszerstseabeszdhibkmegelzstszolglnevelsi-higiniaieljrsokat. Egyszerbb,hatkonyabbsolcsbbmegelzniabeszdhibkkialakulst,mint logopdiai terpival orvosolni a mr kialakult nyelvi zavart.Azelsdlegesmegelzslnyegeamikroszociliskrnyezetmegfelelmagatartsa, kezdveaterhessgalattiegszsgesletmdtl,acsecsemmegfelelhiginiais pszicholgiai elltstl az optimlis verblis ingermennyisg s minsg biztostsig, samegfelelrzelmi,valamintkognitvnevelsifelttelekbiztostsig.Hasselman M.(2001) nmet logopdus ezzel kapcsolatban. a kvetkezket tancsolja a szlknek: Beszljenek kzvetlenl gyermekkhz mr egszen kicsi kortl kezdve Nzzenek a gyermek szembe, amikor hozz beszlnek 37 Beszljenek rtheten s lassan a gyermekhez Nevezzk meg a dolgokat Magyarzzanak a gyermek szmra rthet szavakkal Jtsszanak a nyelvvel s a beszddel (kiszmolsok, mondkk, nekek) Biztostskargstgyermekeikszmra(pl.nevgjkleakenyrhjt, rgztassk) Ne terheljk a gyereket flsleges szradattal Legyen idejk meghallgatni gyermekket Teremtsenek lehetsget beszlgetsre Kiegsztskppen hozzfzzk, hogy fontos a mindennapi mese, a beszdre motivls, akoraikiejts-javtgatsmellzse,acumizssujjszopsnormliskeretekkzt tartsa, a megfelel tkeztets (szilrd telek, gymlcsk), stb. Hasselmanolyansszefoglaltblzatotksztettabeszdfejldstsegtshtrltat tnyezkrl, amely hatkony segtsget nyjt a szlk szmra: SEGTI a beszdfejldstHTRLTATJA a beszdfejldst Vals beszdhelyzet teremtseIsmteltets Helyesbt visszajelzsHelyesbts, kritizls A kommunikci lvezetess tteleA gyerek produkltatsa Odafigyels, szemkontaktus, megerstsFlbeszakts J nyelvi mintaA babanyelv kizrlagos hasznlata Tartalomra koncentrlsTartalomhelyettabeszdreval koncentrls rdeklds felkeltseA cselekvsek kommentlsa Alogopdiaiprevencihatskrbetartozikazatevkenysgis,amelyeta logopdusabeszdhibk(vagysajtosanazegyikbeszdhiba)szempontjbl veszlyeztetettgyermekekkelvgezltalbanegyniestettclirnyosprogramszerint. A logopdiai vizsglatok kiszrik pl. a diszlexia, diszgrfia, diszkalkulia veszlyeztetett vods gyermekeket, akik az alkalmazott prevencis programok ltal felzrkztathatak trsaikhozslegtbbszrkpeseklesznekkellkppenmegfelelniaziskolai kvetelmnyeknek. Krdsek, feladatok: 38 1.Zsfi5ves,fogkziselypes(sz,z,c)spararotacizmusos(rhelyettj),rtelmes,j mozgskislny.Anyukjahozzaalogopdushoz.magaisfogkziselypes,egyik testvrediszlexis,amsikpedighadar.Avizsglatsornkiderl,hogyakislnynak nyelvfkrvidlsevan.Milyentpusokokatfelttelezelakislnybeszdhibja mgtt? 2.Gondolkozzelazon,hogyamaimodern,rohansersentechnologizltvilgban milyenjfajtaveszlyeztettnyezkjelentekmegabeszdhibkkialakulsval kapcsolatosan!EzektudatbanmilyentancsokkalegsztendkiHesselman szlknek sszelltott listjt? Szakirodalom: 1. Gutu M. , (1975) :Logopedia I. U.B.B. Curs 2. Hasselman M. (2001): Hogy szebben beszljek...Egmont, Budapest 3. Kovcs E., szerk. (1990) : Logopdiai jegyzet I. Tanknyvkiad, Budapest ISMERETFELMR TESZT: 1. Prostsd a beszdhiba kategrikat a nekik megfelel beszdibkkal ! I. Hangkpzsi zavarok II. Polimorf zavarok III. Az rott beszd zavarai (tanulsi zavarok) IV. Kiejtsi zavarok V. Ritmuszavarok a)Afzia b)Akalkulia c)Szelektv muthizmus d)Funkcionlis nylt orrhangzssg e)Organikus pszesg f)Fonasztnia g)Megksett beszdfejlds h)Hadars i)Diszgrfia j)Disarthria 39 k)Elsdleges dadogs 2.Keresdmegahibkatsprostsdhelyesenazetiolgiaikategrikats tnyezket ! I. Kzponti szervi okoka)Szlsi hipoxia b)Hosszantart ujjszops c)Rendellenesneurolgiai folyamatok d)Vizulis memria gyengesg II. Funkcionlis okoke) nbizalom hiny f) figyelemzavarok g) neuronlis anyagcsre zavarai h) szli perfekcionizmus III. Pszicholgiai okoki) nyitott szjjal alvs j) hallsi memria zavarai k) balkezessg erszakos tszoktatsa l) rkltt beszdgyengesg IV. Pszicho-szocilis okokm) slyos virzisok n) helytelen beszdmodell o) vizuo-motoros koordinci zavarai p) rtelmi fejlds lemaradsa 3. Azonostsd a helyes vlaszokat ! I. A beszd fejldst segt tnyezk:a)Szemkontaktus b)Ismteltets c)A kiejts lland javtgatsa d)Tartalomra koncentrls e)Helyes nyelvi minta f)Sok beszdhelyzet teremtse II. A beszd fejldst gtl tnyezk:1)Helyesbt visszajelzs 2)Gyakori babanyelv hasznlat 3)Odafigyels 4)Acselekvsekbrl 40 kommentlsa 5)Flbeszakts 6)Produkltats 3. MODUL: A LOGOPDIAI VIZSGLAT CLKITZSEK : oAhazaitangyihlzatbanktelezlogopdiaivizsglatszakaszainak elemzse oArszleteslogopdiaivizsglatltalnosmenetneksaklnbz beszdhibkesetbenhasznlatossajtosvizsglatieljrsoknaksa bemutatsa oA logopdiai vizsglati helyzetben hasznlhat megfigyelsi szempontok elsajttsa oA logopdiai anamnzis bemutatsaoLogopdiainyilvntartsilap(Logopdiaikrlap)szerkezetnek ismertetse TANULSI TMUTAT: Amodulegynagytmakrtfoglalmagba,amelyetelbbjteljesegszben tolvasni,majdalaposanttanulmnyoznialfejezetenknt.Egsztstekkiaz olvasottakataLogopdiaivizsglatokknyvbentallhateljrsokkals mdszerekkel. Gyakoroljtok ismers gyermekeken a vizsglat lpseit ! Kulcsfogalmak: Logopdiai diagnzis s prognzis Logopdiai szrs A logopdiai vizsglat ltalnos meneteAnamnzis(biolgiai-orvosianamnzis,beszdanamnzissszocio-kulturlis-pszichs anamnzis) Sajtos beszdhibkban hasznlatos logopdiai vizsglatok Kiegszt vizsglatok Ahhoz,hogyhatkonyseredmnyeslegyenalogopdiaiterpia,mindenekeltt pontosdiagnzist(milyentpusabeszdhibasmennyireslyos)kellfellltanis 41 megkellhatrozniaprognzist(mennyiidalattmilyenmrtkjavulsralehet szmtani). Ennek a felttele az alapos logopdiai vizsglat elvgzse. A logopdiai vizsglat szakaszai (fzisai): Az iskolakzi logopdiai rendelkben vgzett logopdiai vizsglat kt szakaszban trtnik.Elsfzisbanalogopdusakrzetheztartozvodkbanselemi osztlyokban beszdhibaszrst vgez. Gyors, a beszdhibk kimutatst s azonostst clzeljrsokhasznlatosak,amelyekkelmindengyermeketmegvizsglnaksa beszdhibsokatbejegyzikegyszrsifzetbe.Abeszdhibatpustsslyossgtis feljegyzik. A kiejtsi hibk szrsre ajnlatos specilisan sszelltott (minden hangot tbb kombinciban tartalmaz) kpanyagot hasznlni. A folyamatos beszd vizsglatt legknnyebbenesemnykpeksegtsgvelvgezhetjk.Azrsvizsglataebbena fzisban az iskolai fzetek tolvassval, esetleg specilis szavak, szvegek diktlsval trtnik.Atantkltalmegnevezettgyengnolvasgyermekekkelszmukra ismeretlenszvegetolvastatunk,adiszlexiakiszrsevgett.Fontos,hogyavizsglat oldott,kzvetlenhangulatbantrtnjensneadjonokotagyermeknegatv megklnbztetsre,cmkzsre(pl.lpjnkkzbehatrozottan,haapedaggus olyanokatmond,hogy:Nagyerecsakidetedadog,Hozdideafzetedet,hadd lssk, hogy mg rni sem tudsz).Amsodikfzisbanprogramszerintbehvjukalogopdiairendelbeakiszrt beszdhibsgyermekeketsalaposlogopdiaivizsglatnakvetjkalket.J,haaz elstallkozsraagyermekaszlvelrkezik,mertszorongsaisenyhbb,aszltl pedigfontosanamnzisadatokattudhatunkmeg.Fontos,hogyagyermekvizsglhat llapotbanlegyen(Kovcs,1996),vagyisnelegyentlfradt,lmosstlzottanriadt (ez sokszor a szlk nem megfelel felkszt stratgijnak kvetkezmnye). Clszerklnbzszorongscskkenteljrsokkalkezdeniavizsglatot(pl.valami pozitvat mondani a gyerekrl, a ruhjrl). Elszr a szlvel beszlgetnk, s kzben a gyermekneklehetlegnon-verblisjellegjtkotajnlunkfel.(pl.ptjtk,puzzle stb.).Aszltlagyermekjelenltbenolyaninformcikatkrnk,amelyeknem vonatkoznakagyermeketrttraumatikusesemnyekrevagykudarcokra.Ezeketegy ksbbi,csakaszlveltrtntallkozssornbeszljkmeg.Ajnlatosaszlk tves megtlsit tisztzni, megbeszlni. Leggyakrabban azt gondoljk, hogy a gyermek logopdiaibeavatkozsnlkliskinviabeszdhibt.Vannakolyanelkpzelsekis, 42 hogy 2-3 kezels meg kell oldja a gyermek beszdhibjt, vagy hogy nem is lehet rajta segteni.Egyesszlknemtudjk,hogyagyermekbeszdhibssalogopdusta pszicholgussal sszetvesztve azt hiszik, hogy gyermekk rtelmileg nem felel meg a kvetelmnyeknek. A logopdiai vizsglat ltalnos menete: KovcsE.(1996)akvetkezvizsglatokelvgzsttartjafontosnakabeszdhibk pontos diagnosztizlsa s prognosztizlsa szempontjbl: 1.Apanaszkikrdezse(hanemvoltelzetesenkiszrve,hanemaszl,orvos, vagy pedaggus kezdemnyezsre jelentkezett) 2.Anamnzis felvtele 3.A beszd vizsglata 4.Intelligencia vizsglat 5.Az rs s olvass vizsglata 6.Mozgsvizsglat 7.Szemlyisgvizsglatok 8.Orvosi vizsglatok 9.Krnyezetvizsglat Avizsglatnakezazltalnosmenete,deegyszerbbbeszdhibaesetnbizonyos lpsekkihagyhatak,slyosabbbeszdhibkesetnpedigkiegsztvizsglatokis ajnlatosak(pl.figyelemvizsglat,memriavizsglatstb.).Azemltettvizsglatokat mozgsosfeladatok,szbelifeladatok,rsbelisgrafikusfeladatoksegtsgvel vgezzkskzbenrszletesenmegfigyeljkagyermekhozzllst,reakciit, viselkedsbelimegnyilvnulsait.(pl.sztszrt,nyugtalan,szorong,egyttmkd stb.)AzeredmnyeketLogopdiaiNyilvntartsiLapra(LogopdiaiKrlap,Fia Logopedic)jegyezzk.Ennektbbvltozataltezik.Orszgonknt,megynknt, kzpontonknttbbflevarinssaltallkozhatunk.Ajegyzetvgre,fggelkbena kolozsvriiskolakzilogopdiaikzpontokltalhasznltLogopdiaiKrlapot csatoljuk.(1. mellklet) AmagyarorszgiOPI(OrszgosPedaggiaiIntzet)ltalkiadottjegyzet(1990), valamintaLogopdiaivizsglatokkziknyve(1999)arszleteslogopdiaivizsglati 43 eljrsokbemutatsnkvlltalnosmegfigyelsiszempontokatis krvonalaznak.(2.mellklet) A kvetkezkben az elbb emltett kt szakirodalmi forrs szerintvzoljukaziskolakzilogopdiairendelkbenelvgezhetlogopdiai vizsglatok menett s eljrsait.1.Anamnzis Biolgiai-orvosi anamnzis -genetikaiadatok(csaldbanelfordulslyosbetegsgek,beszdhibk, balkezessg stb.) -terhessgrevonatkozadatok(elzetesvesztsek,veszlyeztetett terhessg, gygyszeres kezelsek, stb.) -szlsre vonatkoz adatok (hny hnapra, szls lefolysa, Apgar rtk) -csecsemkorravonatkozadatok(tpllsmdja,fogzs,viselkeds, mozgsfejlds,) -kisgyerekkoribetegsgek(idpont,lefolys,kezels,gygyszerek, zrjelentsek) Beszd anamnzis (3. mellklet) -abeszdfejldse(ggyrszs,gagyogs,elsszavakmegjelensnek idpontja, mondatok hasznlata, stb.) -abeszdhibakialakulsnaktrtnete(specilisszempontokdadogss diszfnia esetn) Szociokulturlis-pszichs anamnzis -acsaldravonatkozadatok(struktra,kpzettsgiszint,alaphangulat stb.) -gondozs, nevels (szl-gyermek kapcsolat, kzs tevkenysgek stb.) -specilis szempontok diszlexia s diszkalkulia esetn 2.A beszdhangok kiejtsnek vizsglata Pszesg s orrhangzssg esetn -abeszdhangokkiejtsesszefggszvegben(mondkk, kiszmolsok, mesls esemnykpek alapjn) -abeszdhangokssztagokkiejtseszavakban(speciliskpsor segtsgvel) -a beszdhangok izollt kiejtse (utnzs, hangutnzk) 44 Disarthria, slyos diszllia esetn -a beszdhangok kiejtse szavakban -a beszdhangok kiejtse mondkkban, versikkben, dalokban -a beszdhangok kiejtse kprl mesls kzben -a beszdhangok kiejtse hossz, nehezen tagolhat szavakban A beszdhang vizsglata-elemi hangkpzs (tiszta, ftyolos, rekedt, prselt) -hangszn (nazlis, orlis) -hanger (mikrophonia, makrophonia) -hangmagassg (mly, magas, fejhang9 3.A beszdszervek anatmiai sajtossgainak s mkdsnek vizsglata Az organikus llapot-azorr,ajkak,szjpadls,uvula,nyelv,fogak,llkapocsesetleges rendellenessgeinek feltrsa A beszdszervek mkdse -az arcizmok s ajkak mkdse (arcfelfjs, cscsrts stb.) -lgyszjpad mkdse (nyels, sts, gargarizls) -nyelv mkdse (hegyes-lapos nyelv, nyelvkrzs, stb.) -fjs s lgzs -a beszd prozdiai elemeinek felmrse (kifejez, monoton, ritmusossg) 4.A halls, a hallsi figyelem s a hallsi differencilkpessg vizsglata Hallspsgnekvizsglata(hallscskkensreutaljelek megfigyelse,pl.alogopdusszjnaktlzottfigyelse, flrehallsok, gyakori visszakrdezsek stb.) Haa6mterrlkiadottsuttoghangotismtelnitudja,nincs hallscskkens Hacsak4-6m-rlkiadotthangokattudjaelismtelni,enyhn nagyothall Hacsakaz1-4m-rlkiadottsuttoghangokattudjamegismtelni, kzpslyos hallscskkens felttelezhet Hacsakaz1m-enbellsuttogotthangokattudjamegismtelni, slyos hallssrlsre gondolhatunk 45 Asuttogottszavaktartalmazzanakzrhangokat,magnhangzkat, rshangokat(szelejn,kzepnsvgn).Pl.kett,pipa,fekete, szoknya, salta, Vali, Zita, cip, meszel, mack, visz, magas, hz Hallsi figyelem s hallsi differencils vizsglata: -kicsiknl(3-4vesek)alogopdusltalklnbzeszkzkkel produklt hangok ismtlse vagy azonostsa -nagyobbgyermekeknl(5-6vesek)abeszdhangokraiskiterjedeza vizsglat(oppozcisszavakatbrzolkpeksegtsgveltrtniks zngs-zngtlen,valamintfonematikailagklnbzsegymshoz hasonl hangokra vonatkozik, pl. p-b, f-v, u-, s-sz, sz-t, stb.) -fonematikaianalzis-szintzisvizsglata5-6vesnlnagyobb gyermekeknl(milyenhangothallaszelejn,vgn,van-eegy bizonyos hang a szban, stb.) 5.A beszdmegrts s beszdhasznlat vizsglata Beszdmegrts(egyszerutastsokvgrehajtsaarendelkezsrell trgyakkal) Szkincs vizsglat (trgykpek megnevezse) Fogalomalkots vizsglataRelcis viszonyok megrtsnek s hasznlatnak vizsglata 6.Mozgskszsg s lateralitsvizsglat Mozgskszsg vizsglata: -ltalnos mozgskoordinci (jrs, kabt levets, szkre ls stb.) -nagymozgsok vizsglata (szalads, lpcsjrs stb.) -finommozgsokvizsglata(kzgyessg,ceruzafogs,ollvalvgs, apr trgyak manipullsa stb.) -vizuo-motoros koordinci vizsglata (Bender, Frostig, puzzle jtkok) -azOseretzkytesztegyenslyra,kzmozgsgyorsasgra,kz-lb koordincira vonatkoz prbi -apraxiavizsglat(szndkoskifejezmozgsok,egyszertrgyak manipullsa) Lateralits vizsglata46 -laterlisdominanciavizsglatszemekrevonatkozan(paprhengeren tnzs, kaleidoszkpba nzs) -laterlisdominanciavizsglatkezekrevonatkozlag(clbadobs, gyngyfzs, kalapls, ollval vgs, lees trgy elkapsa, Liebermann Lucy 8 prbja) -laterlisdominanciavizsglatlbakravonatkozlag(szkrelps, focizs, nadrgba lps, szappanbubork eltapossa). -Harris teszt 7. A ritmusrzk vizsglata Egsz testre vonatkoz ritmusrzk -agyermekutnozza,amitklnbzritmusokbantapsolunk,kopogunk, dobogunk (akusztiko-motoros ritmus) - a gyermek tapsra, kopogsra, dobszra jrsa -egyszerbb tornagyakorlat vgzse (utnzs) Szerialits vizsglata -vizulis minta kvetse, soralkots (sznek, mintk ritmikus vltakozsa) Beszdritmus vizsglata -vers,mondka,tallskrdselmondsa,utnmondsaamegfelel prozdiai elemekkel -egy mondat utnmondsa vltoz hangsllyal (pl. A kutya fle hegyes, A kutya fle hegyes, A kutya fle hegyes, A kutya fle hegyes) Testmozgs s beszdritmus koordincija -a gyermek tapsoljon ki szavakat (a nevt, klnbz szm sztagokbl ll szavakat) -mondatok, versikk, mondkk lekopogsa, kilpegetse 1.Intelligencia vizsglatok (csak erre kpzett szakember vgezheti) Non-verblis tesztek (Snijders-Oomen - SON, Raven, Baar) Verblis s non-verblis (Binet-Simon, Wechsler) 47 2.Rajzkszsg vizsglata Szabad rajz Emberalak brzols 3.Emlkezet (memria) vizsglat Akusztikus s verblis emlkezet: -hangsorozatok reproduklsa -sztagsorozatok reproduklsa -szsorozatok reproduklsa -mondatemlkezet-ksleltetett mondatemlkezet -verblis (trtnet) emlkezet Vizulis emlkezet-trgykpekre vonatkozan (pl. cica, hz, alma, kb. 10 db. trgykp) -formkra vonatkozan (elzen bemutatott forma felismerse tbb forma kztt) -jelekre vonatkozan4.Testsma s tri tjkozds vizsglata Testsma ismerete (pl. mutassa meg hol van a vlla, hasa, trde, fogja meg a bal kezvel a jobb flt, stb.) Tjkozdsatrbensafeladatlapon(pl.Induljegyenesenelre,fordulj balra..., Mutasd meg mi van a lapon az almtl jobbra..) 5.A logopdiban hasznlhat specifikus tesztek s battrik logopdiaiszrsre:SZL-E?szreljrsvodskorilogopdiai elltshoz diszlexira,rszkpessgekre:KognitvProfilTeszt(KPT),Sindelar (vodssiskols),GMP(Gsy),MSSST,DPGYT(Diszlexia Prevencis Gyors Teszt, Inizan teszt (INPP) megksett beszdfejldsre: Juhsz . Bittera : M.B vizsglata, Token teszt(gyermekeknek),PPL.(nyelvfejldsiszrvizsglat,Plh,Palots, Lrik), GMP (Gsy), Peabody(Passzv szkincs) afzira: Token, Western Aphasia Teszt (WAB) 6.Szemlyisgvizsglatok (csak erre kpzett szakember vgezheti) 48 Nemmindenesetbenindokoltak,debizonyosbeszdhibkban(pl.dadogs, szelektvmuthizmus,slyosdyslalik)jelentselsdleges,vagymsodlagosan(a beszdhibakvetkeztben)kialakultszemlyisgvonsok,konfliktusforrsok azonostst szolgljk.Csaldrajz (standard, elvarzsolt, dinamikus formkban) Thomas s Dss mesk CAT Rorschach teszt 7.Orvosi vizsglat Alogopdiainyilvntartsilapban,flegabonyolultabbbeszdhibkesetben ajnlatosfeltntetniorvosivizsglatokeredmnyeitis.Alogopdusdntiel,hogy milyenszakvizsglatravanszksg..Pl.audiolgiai,(hallscskkensgyanja esetn)fl-orr-ggszeti,(orrhangzssgesetn)fogszati,(fogsorrendellenessgek esetn)ideggygyszati,(dadogs,disarthria,szelektvmuthizmus,diszlexia, diszkalkulia esetn) gyermekgygyszati (megksett beszdfejlds esetn). 8.Krnyezettanulmny Bizonyosbeszdhibkokainakfeltrsasaprognziselrejelzserdekben(pl. szelektvmuthizmus,dadogs,diszlexia,megksettbeszdfejlds)azemltett vizsglatokathatkonyankiegsztiazalaposkrnyezetvizsglatis(lsd. Gygypedaggiai llektan jegyzet,1992), amely egszsggyi, anyagi (gazdasgi), csaldiletrevonatkozsakrnyezetnevelihatsravonatkozszempontokat vesz figyelembe. Azanamnzistkivvealogopdiaivizsglatokatnemegyszerre,nemegy alkalommal vgezzk, hanem folyamatosan tbb lsen keresztl. Afelsoroltvizsglatokonkvlazegyesbeszdhibkesetbenolyanspecilis, kiegsztvizsglatokisvgzendek(pl.diszkalkulisoknlmennyisgfelfogs, matematikai-logikai szablyokfelismerse, szmemlkezet, diszlexisoknl olvass srsvizsglat,helyesrsikszsgvizsglatastb.),amelyeketrszletesenazillet beszdhiba elemzsekor fogunk bemutatni. Krdsek s feladatok: 49 1.IsmteljtektaPszichodiagnosztikbltanultkpessgvizsgls szemlyisgvizsgl eljrsokat 2. Gyakoroljtok a logopdiai anamnzis adatok felvtelt ismersk vagy rokonok krben ! 3.Ksztsetekspeciliskpsortabeszdhangokszavakbanvalkiejtsnek vizsglata rdekben (sajt rajzok, kivgott kpek, vagy a Logopdiai vizsglatok-bl fnymsolt kpsorozatok) ! Szakirodalom: 1.FeketnGacsM.szerk.(1995):AlogopdiaivizsglatOrszgosPedaggiai Intzet, Budapest 2.Gutu M. (1975) : Logopedia I. UBB. Cluj-Napoca 3.IllysGyuln,szerk.(1992):Gygypedaggiaillektan,Kzirat, Tanknyvkiad, Bp.4.Juhsz.(szerk)(1999):Logopdiaivizsglatokkziknyve,jMzsaKiad, Budapest 5.MeixnerI.PalotsG.Abeszdhibsgyermekvizsglatnakltalnos szempontjai,in:KovcsE.szerk.(1996):LogopdiaijegyzetI.Nemzeti tanknyvkiad, Bp. 50 3. MODUL: A BESZDHIBK RSZLETES BEMUTATSA CLKITZSEK : oAleggyakrabbanelfordulbeszdhibkmeghatrozsastneteinek, valamint forminak azonostsa.o Specifikusetiolgiaitnyezkmegismerseabemutatottbeszdhibk esetben. oAgyakoribeszdhibkravonatkozsajtosterpisirnyzatoks eljrsok elsajttsa. TANULSI TMUTAT: Amodulolyantmakrtfoglalmagba,amelynagymrtkbenkapcsoldika logopdiaigyakorlathoz.Knnyebbenmegrthetselsajtthat,hasikerl tbbszrrsztvenniaziskolakzilogopdiairendelkbenfolytevkenysgekben skonkrthelyzetekben,kpzettlogopdusszupervzijamellettalkalmazni bizonyos eljrsokat az olvasottak kzl. A klnbz beszdhibkhoz kapcsold, megjellt knyvszeti anyag is jelents segtsget nyjthat. Kulcsfogalmak: Kiejtsi (artikulcis) hibk: pszesg s orrhangzssg A beszd ritmusnak zavarai.:hadars s dadogs Az rott beszd zavarai: diszlexia Tbbszrs,polimorfbeszdhibk:megksettbeszdfejlds,disarthrias afzia. 1. EGYSG: A KIEJTSI (ARTIKULCIS) BESZDHIBK Clkitzsek: a kiejtsi hibk meghatrozsa s azonostsaa kiejtsi hibk okainak feltrsa s pontos diagnosztizlsaa pszesg s az orrhangzssg esetben alkalmazhat terpik megismerse s egy terpis terv kidolgozsnak elsajttsa Kulcsfogalmak:lettani/nem lettani pszesg 51 organikus, funkcionlis s pszicho-szocilis pszesg hangtorztsok, helyettestsek, kihagysok pszesg-terpiaszakaszai(elkszt,hangkpzs,rgzts, automatizls) nylt, zrt s kevert orrhangzssg 1.1. A PSZESG Azartikulcishibkkzlsazsszbeszdhibkkzlalegelterjedtebb.(a gyermekeknl s a felntteknl is. ) Azsszbeszdhibk74,5%-ttesziki.vodskorbanmggyakoribb,sltalban tbbhangotrint.Beiskolzskorcskkenazarnya,harmadikosztlyban stabilizldik a pszk szma.Ms elnevezsek : Dyslalia (dis nehz, lalein beszd, grgl) Psellizmus Selypessg Meghatrozsok : 1.GutuM.:Aznllvagykombincikbanszereplbeszdhangokatrint rszleges vagy teljes kpzsi s kiejtsi kptelensg 2.VerzaE.:Kpzsi-kiejtsizavar,amiahangokkihagysban, helyettestsben,felcserlsbenstorztsbannyilvnulmeg.Slyos esetekben ezek a jelensgek sztagok vagy szavak szintjn is elfordulnak.3.KovcsE.:Abeszdtisztasgnakolyanzavara,melyrejellemzazadott nyelvkzssgartikulcisnormitl(tjnyelv,irodalminyelv)val kvetkezetes eltrs. Jelentkezhettisztn,nllformban,vagymsbeszdhibkkalkombinlva (orrhangzssg,dadogs,25-30%-bandiszlexia).Egyesformitkinviagyermek, msformknemjavulnakspontnul(laterlisejts,zngtlents,tbbszrs interdentalizmus) 52 Osztlyozs (tbb szempont szerint): 1.letkor szerint : -lettani (fejldsi) kb. 4 ves korig -Nemlettani4veskorutn(hakornkezdettel beszlni, akkor mr 3 ves kortl is )-Felnttkori(fontosaterpiaszninvendkeknl, tantkpzsknl, lelkszeknl. ) 2.Etiolgiai (kroktani) tnyezk szerint: a.Organikus (szervi): Perifris: -labialis(ajakrendellenessgeksrlsek,mttihegek, bnulsok,fejldsirendellenessgek-esetn).Flegaz ajakhangok, s a rshangok rintettek. -dentalis(fogakrendellenessgeiesetn).Leggyakrabbana fogllomnyisfogsorzrdsirendellenessgek jrulhatnakhozzapszesgkialakulshoz(fogakkzti hzagok,fogakdlse,nyltharaps,mlyharaps,l haraps,keresztharaps,prognatizmus,prognia)A labiodentlis hangokatrintheti s afogkzisget, valamint az oldalhangzssgot favorizlhatja-lingualis(nyelvrendellenessgekmikroglossia, makroglossia,bnulsok,srlsek,lenttnyelvfk esetn).FlegazR,L,T,D,hangokatsazS,SZcsoport hangjainak helytelen artikullst befolysolhatja. -palatalis,nazopalatalissnazlispszesgesetn orrhangzssgrlvansz,amitspecilistneteisterpis eljrsai miatt kln beszdhibaknt kezel a szakirodalom. Kzponti,amidisarthrianvenklnbeszdhibaknt szerepel b.Funkcionlis(mkdsi).Flegfonematikaihalls(rzkelsi)s mozgskoordincis(motorikus)nehzsgekesetnalakulki.A pszesgek60-80%-aebbeakategribasorolhat.Tnetei4-6 53 veskorbankrvonalazdnak.Aszakirodalomtbbetiolgiai tnyezt sorol fel:Megksettbeszdfejldsveleszletett beszdgyengesgkvetkeztben(Seeman, Luschinger),amigenetikaihajlamkntfleg frfigon rklhet. Motoroskoordincizavarai(apyramidliss extrapyramidlisplykmkdsizavarai)saz izomtnus, a mozgsritmus rendellenessgei Lateralitszavarok(Gutzman),amelyek azonban nem egyrtelmek Hallszavarok,amelyeknemannyiraaz abszolt,mintabeszdhallsra(fonematikai differencilkpessg),ahallsimemrirasa hallsifigyelemrevonatkoznak.G.Arnold adataiszerintapszkkzttnagyobbaz amuzikalits arnya. A taktilis s a kinesztetikus rzkels zavarai, de a kutatsok nem igazoltk egyrtelmen Altszavaraisapszesgkztti sszefggseketiscsakbizonyosszerzk emltikAnatmiaikismrtkeltrsek(mintanorml varinsai)klnbzkombincikban hozzjrulhatnak a pszesg kialakulshoz. Msszomatikuseltrsek,mintpl.slyos szomatikus megbetegedsek Intelligenciaszempontjblazalacsonyrtelmi kpessgekkzttsokkalnagyobbapszk arnya.Nluklassabbazartikulcifejldse, kisebbazakusztikusmemriaterjedelmes gyengbb a hallsi differencilkpessg 54 c.Pszicho-szocilis(pszichosszociogn)pszesgszegnyessnem megfelelverblisingerek,helytelenbeszdmodell,nemmegfelel nevels(tlzottanvdelmez,perfekcionizmus,knyeztetbeszd, kvetkezetlenbilingvizmus),helytelenautomatizmusok,gyenge hallsi s verblis emlkezet, stb. esetn alakul ki. 3.Kiterjedse szerint :teljes(univerzlis),amikb.10-12hangotfogt.Ide tartoznakahottentotizmus(amikoralegtbbmssalhangz helyettT,H,NvagyTYhangotejt),agramatizmusok, akatafzia (szavak helytelen kapcsolsa, mondat helyett sz). rszleges(parcilis),amilehetmonomorf(egyazon artikulciscsoporthoztartozhangok,pl.sz,z.),vagy polimorf (tbbfle artikulcis csoporthoz tartoz hangok, pl. s, r, v) hang pszesg csak egyes hangokra vonatkozik sztagpszesgizolltanhelyesenejtetthangok kombinciban helytelen ejtse, sztag felcserls (pl. fekete helyett feteke) 4.Akusztikus tnet szerint:Torztsok (izmusok) Helyettestsek, felcserlsek (parallik, parafonmik) Kihagysok (afonmia, moghilalia) 5.A beszdhiba tudatossgi szintje szerint(Schilling felosztsa) oSzenzoros,amikorabeszdhibsgyermeknemrendelkezikahang akusztikuskpvel,rosszahallsidifferencils,nemismerifela helytelen artikullst 55 oKondicionlt, amikor ms szemlynl szleli az artikulcis hibt, az akusztikuskptudatos,decsakrszbenmertsajtmagahibitnem veszi szre oMotoros,amikorazonostjaahelytelenartikulcitmsnlis, magnlis,demotorosdiszfunkciimiattnemkpesahelyesejtst produklni A pszesg tnetei: I.Torztsok: A klnbz hangoknl ms-ms elnevezst hasznlunk, pl szigmatizmus (SZ csoport, S csoport), rotacizmus (R ), lambdacizmus (L), kappacizmus(K) stb. a)Magnhangzknl elfordul torztsok Elemi hangkpzsi hibk (rekedt, suttog, ftyolos zngekpzs) Hangszn hibk (rinofnis, orrhangzs sznezet) Artikulcis hibkb)Mssalhangzknl elfordul hibk (kpzsi hely s md vltozs) Interdentlis (fogkzi) ejts (leggyakrabban a SZ , S csoportnl) Addentlis ejtsPalatlis ejts Zralkotsiszrfelbontsihibk(ttogatottejts,oldalhangzs ejts) Rskpzsi hibk (prselt , elmosdott, laterlis ejts) Orrhangzs ejts Fordtott kpzs (pl. F, V fordtott ajak-foglls kpzse) Okozhatjkorganikuselvltozsok(fogsor,nyelvrendellenessgek,bnulsok), vagyfunkcionliszavarok(izommmkdsizavarok,beszdhalls elgtelensge) II. Helyettestsek(parallik):a)Magnhangzkhelyettestseesetnvltozikazllkapocsszg,azajkak llsasanyelvvzszintesvagyfgglegesmozgsa,ezrtbizonyos magnhangzkhelyettmshangokartikulldnak.Leggyakrabban elfordul cserk az A-, -O, -U, E-. b)Mssalhangzkhelyettestsnlelfordulhat,hogyahelyettesthang torztottan vagy helyesen kpzett. Legtbbszr felcserlt hely kpzssel(pl. KhelyettT),azonoshely,demdostottkpzssel(pl.ZhelyettSz,Ny 56 helyettJ,DhelyettN),vagyahelysmdegyidejfelcserlsvel tallkozhatunk(pl. R helyett J, S helyett C). Azokokkzlleggyakoribbakafonematikushallszavarai,abeszdszervek mozgskoordincisnehzsgei,valamintbizonyosorganikusokok(pl.rvid nyelvfk) III. Afonmik (allik) A beszdhangok kihagysa klnbz fonetikai helyzetben valsulhat meg (sz elejn, vgn vagy kzepn). Leggyakrabban az R, L, H hangok esetben fordul el. ltalbanabeszdhallszavaraiokozzk,deamrfentemltettorganikuss funkcionlis rendellenessgek is elidzhetik. A pszesg trsult tneteiAzartikulcishibkonkvlapszknlabeszdritmusnak,tempjnaks meldijnakzavaraiissokesetbenelfordulnak.Trsulhatnakezekheza szkincsgyengesg, diszgrammatizmusok, amuzikalits s az rtelmi fejlds zavarai. A pszesg terpija Aterpiacljaahatkonykommunikcihelyrelltsa,elssorbanazartikulcis zavarok megszntetse ltal.A terpia feladatai: -a helyes kiejts feltteleinek megteremtse -ahelytelenl,vagyegyltalnnemkpzetthangokmegfelelkiejtsnek megvalstsa -azjonnankialaktotthelyesenkpzetthangokrgztseklnbz hangkapcsolatokban -a helyes kiejts automatizlsa, a helytelen beidegzdsek kiiktatsa A terpia megszervezse: Apszesgterpijaambulnskeretekkzttrtnik,minimumhetikt alkalommal, alkalmanknt 15 40 percnyi idtartammal. Otthoni gyakorlsra ajnlatos errefenntartottfzetbebernianapi(max.10percetignybevev)specilisfejleszt gyakorlatokat, amelyeket a szlk jelenltben (segtsgvel) clszer elvgezni.A rendelben trtn terpia lehet egyni (csak a slyos esetekben, vagyfelntteknl), csoportos (max. 5-6 f), vagy kombinlt.57 A terpihoz szksges eszkzk:Tkr(ktelezen),kpek,spatulk,szvszl(vagyflpiszklplcika), szalvta, fveszkzk, jtkok. A terpia idelis kezdspontja a betlttt 5 v, de 4 ves kortl mr elkezdhet (fleg az ltalnos pszesgek esetn). KovcsE.szerintszemlyifelttelkntktelezalogopdustisztakiejtse,j hallsdifferencilkpessge,megfelelritmusrzke,artikulcisgyessge,kitn pszicholgiai,pedaggiai,gygypedaggiaifelkszltsge,emptijas kommunikcis kszsge.Alogopdiaikezelsmegtervezsemindenpszegyermekesetbenszemlyreszl, figyelembevveegynisajtossgait,adiagnzistsaterpiaalapelveit.Hatbb hangotkellkialaktani,fonetikaiszempontok(ejtsnehzsgszintje,kpzmozzanatok rokonsga,stb),ontogenetikaiszempontoksmsrzkszervekbevonsnak(pl. vizulis kontroll) lehetsge dnti el a hangok javtsnak sorrendjt. A terpia menete s mdszertana A pszesg terpijnak ngy szakasza van: 1. Elkszt szakasz: a)Mozgsfejleszts,amiltalnosmozgskoordincitfejleszt gyakorlatokat,lgzsgyakorlatokatsabeszdszervek(nyelv,ajkak, lgyszjpad, hangszalagok) mozgsgyestst szolgl gyakorlatokat foglal magba.Klnbzmozgsosjtkok,fvslgzgyakorlatok, hangutnzk s tkr eltti mozgsgyakorlatok hasznlatosak b)Hallsfejleszts,amiflegahallsdifferencilsravonatkozikHangokhoz kapcsolhatkpek,valaminttkrsegtsgvel,progresszven(izollt hangoktlindulvaasztagokban,majdszavakbansmondatokban) alakthatkiahangokegymstlvalmegklnbztetse,ahelyess helytelen artikulci akusztikus felismerse. 2. A helyes artikulci kialaktsa a)Indirektmdszerflegakisebbgyermekeknl(44,5veseknl) alkalmazand.Hangutnzkra,szitucissszerepjtkokra,bbozsra tmaszkodik.Bizonyoshangkapcsoldsokfavorizlhatjkegyeshangok 58 knnyebbkiejtst(pl.aJhangelsegthetiaSZ,Z,Cejtst,EJSZE, JSZ,stb).AzRhangesetbenahangutnzshelytelen(uvulris) ejtst eredmnyezhet. b)Adirektmdszertnagyobbgyermekeknlalkalmazzk.Abeszdszervek pontos belltst jelenti, ami kicsiknl tlzottan megerltet s fradsgot, valamint a beszdszervek izmainak tl-grcsssgt okozhatja. Tkrelttvgzend,akkor,amikormrmegfelelabeszdszervek mozgskoordincija s a hallsi differencil kpessg. A hangkpz szervek egyni sajtossgainak fggvnyben trtnik, minl tbbrzkszervbevonsvalsahomogngtls(interferencia) lehetsgnek kikszblsvel. Elszrajllthat,zngtlenhangokjavtstvgezzk,deesetenknt, azegynisajtossgokfigyelembevtelvelahatkonyabbterpia rdekbenezasorrendmegvltoztathat(pl.haagyermekknnyebben artikullja a Z hangot, akkor ennek a kijavtsa megelzi a SZ hangt) Hatkony,dealaposlogopdiaitudst,tapasztalatotignyleljrsa szrmaztatsosartikulci.Bizonyoshangokhelyeskiejtsnekapr mdostsaifelhasznlhatakakvnthangokkialaktsra.A leggyakrabban hasznlt szrmaztatsok: -D, T, DZ, SZ, L, I-blazR hang -, D, N-bl a L hang -T, F, N, H, C, -bl a SZ hang -T, Sz, R, C-bl a S hang -TS-bl CS hang -TSZ-bl C hang -T, H-bl K hang -D, K-bl G hang -U, M, P-bl B hang -P-bl F hang -B, F-bl V hang -TJ-bl Ty hang -DJ-bl GY hang -NJ-bl NY hang 59 --bl ,I-bl , -Azngshangokzngtlenprjukblszrmaztathatak(pl.SZ-blZ, S-bl ZS, stb) 3. Az j hang rgztse Azjhangrgztseelszrsztagokbantrtnik.,fokozatosan,a knnyebbenejthetkombinciktlanehezebbekig(pl.aSZhangotelbb az I, , hangokhoz kapcsoljuk, az , -val trtn kapcsolsokat a vgre hagyva). ltalban elbb a direkt kapcsolsok ajnlatosak (ell az j hang, utnaamagnhangz,pl.SZI),devannakgyermekekakiknlazindirekt sztagok(pl.ISZ)knnyebbenartikulldnak.Ahangkapcsolsokels fzisbanajnlatosamagnhangzsazjhangkzsznetetkelni(pl. SZ.....sznet....,,..stb.).Akzpspozcijsztagok(pl. I...sznet...SZI,majdISZI)ejtseutnargztsszavakbanfolytatdik,az elbbiekbenismertetettalapelvekszerint(jhangszelejn,vgn, kzepn, mssalhangzs kombincikban). Ahelyesenejtettszavakatmondatokbafoglaljuk,amelyeketagyermek elbbutnmondssal, majd kpek alapjn nllan fogalmaz meg. Ebben a fzisbantmenetiregressziklehetsgesek.Fontosagyakorlatok vltozatossga, jtkos jellege.4.Az j hang automatizlsa Azautomatizlsegyikktelezalszakaszaparallikesetbenazjhang artikulcis(kiejtsbeli),motorosdifferencilsaargihelytelenlkpzett vagyfelcserlthangtl.Elbbsztagokban,majdszavakban(paronimk),s vglmondatokbanvalstandmeg(pl.SZI-SI,SZR-SR,SndiSZn, stb.).Amegfelelautomatizlsfeltteleakvetkezetessg,afokozatossgsa vltozatossg.Utnmondst,trgykpekmegnevezst,mondkkat, specilisankivlasztottversikket,szabadmondatalkotst,fogalmazsokat, nllbeszdetlehethasznlni.rni-olvasnitudiskolsoknlrsbeli jtkos feladatok alkalmazsa hatkony automatizlsi eljrs lehet. Egyterpislsalkalmvalaterpisszakaszokkzltbbiselfordulhat,pl. elkszt gyakorlatokat vgznk a R hanggal kapcsolatosan, rgzthetjk a S hangot s 60 automatizlhatjuk az hangot. Lnyeges, hogy a kialaktand hangok ne interferljanak egymssal, htrltatva a terpis folyamatot. Ajnlott szakirodalom: 1.Gutu M.,(1975), Logopedia, B.B.T.E. Egyetemi jegyzet 2.GerebenFerencn,szerk.(1992)Alogopdiaimunka mdszertanikrdsei(tantsitervezetekgyjtemnye), Tanknyvkiad, Budapest 3.KovcsE.,szerk.(1990),Logopdiaijegyzet, Tanknyvkiad, Budapest 4.MuraynSzy.(1987),Jtkosbeszdnevels,Mzsk kiad, Budapest 5.Montgh I. (1997), Mondd ki szpen ,6.MontghI.,MontghnRienerN.,VincznBrE., (1997),Gyakoribeszdhibkagywermekkorban,Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest 7.Thoroczkai M.-n szerk. (2003), Hangfejlesztsek lpsrl-lpsre, Kbnyai Mdia s Kulturlis KHT. 8.VerzaE.(1977),Dislaliasiterapiaei,Ed.Did.siPed. ,Bucuresti. 61 1. 2. AZ ORRHANGZS BESZD Rinollia vagy rinophnia nven is megtallhat a szakirodalomban. Romn elnevezse a rinolalia. Meghatrozs s ltalnos jellemzk: Az a beszdhiba, amelynek sorn a szjhangok ejtsekor a levegramlat teljesen vagy rszlegesen az orrregen t tvozik, vagy nazlisok ejtsekor orlis rezonancia jn ltre. A pszesgek egyik sajtos formjaknt lehet felfogni, hiszen perifrikus (organikus s funkcionlis) rendellenessgek kvetkeztben ltrejv kiejtsi zavar. Slyos esetekben abeszdrthetsgecskken,kommunikcissmsodlagosszemlyisgzavarokis kialakulhatnak. Nem sorolhat a gyakori beszdhibk kz. Hrom formja van, a nylt, a zrt s a kevert orrhangzssg.Az orrhangzs beszd formi: 1.)Anyltorrhangzssg(hiperrinollia)akkorkeletkezik,amikorazorrregfel vezet t nem zrdik el megfelelen az orlis hangok ejtsekor. ltalnos tnetei: -kpzsizavarok,melyekazorlishangokelmosdottsgban, helyettestsben s kihagysban nyilvnulhatnak meg -hangsznvltozsokjellemzek,rinophnis,magastonalits hangkpzs -abeszdritmusamegvltozik,atlzottlevegfelhasznlsmiatti gyakoribb belgzsek miatt Etiolgiaiszempontblorganikussfunkcionlisnyltorrhangzssgrl beszlnk.Azorganikusformkveleszletett(szjpadhasadk,submucosus szjpadhasadk,lgyszjpadrvidls)vagyszerzett(srlsek,hegek, bnulsok) okokra vezethetk vissza.a.)Aszjpadhasadk(Palatolalia)okozzaalegtbborganikusnylt orrhangzssgot. Oka a terhessg 7 10 hetbenkeletkez fejldsi zavara amesenchymaszintjn.Sokszerzvligy,hogyaszjpadhasadkegy olyanrendszerbetegsg tnete, amelyben tbb rezonl reg(pl. a gge), a klssbelsfl,valamintavesztibulrisrendszerissrltek.A szjpadhasadkltrejhetakemnyszjpad,algyszjpad,vagy mindkettszintjn.Esetenkntksranomlikjelentkezhetnek.Ezek 62 kzl leggyakoribbak az ajkak deformldsai(egy vagy ktoldali), az orr , a nyelvcsap, a fogsor, s a garat rendellenessgei. Tpllkozsi nehzsgek, gyakranrtelmielmarads,tikkelssmsodlagosszemlyisgtorzulsok jelentkezhetnek.A beszd szintjn megnyilvnul tnetek: -megksett beszdfejlds -gazdasgtalan levegbeoszts miatti ritmuszavarok (fokozott temp) -elmosdott, hatrozatlan hangtpusok -a mssalhangzk kzl leginkbb rintettek a zrhangok, a rshangok s az r perghang.(ajakhasadk esetn a labilisok is) -sok a helyettests s a kihagys -bizonyosizmoktlmkdnekmsfejletlen(renyhnmkd) beszdszervi izmok ellenslyozsakppen -hallscskkens(agyakorikzpflgyulladsokmiatt)sahallsi differencils tompulsa. -btortalan, halk beszd b.)Submucosusszjpadhasadkesetnakemnyszjpadhtsrsznk alakcsonthinyvan,amiflttazorrsaszjnylkahrtyjaegymsra borul.Kkes-szrksszn,ttetsz,behzdott,tapintsrafelismerhet rsz .Tnetei (Perello szerint): -tkezsi nehzsgek -fogrendellenessgek(fleg a metszfogak szintjn) -asszimetris nyelvcsap -megksett beszdfejlds -rinophnis hangkpzs -ugyanolyan artikulcis zavarok, mint a szjpadhasadk esetben c.)Algyszjpadrvidlslehetveleszletett,vagyszerzett(pl.mttiheg vagysrlskvetkeztbenltrejttbnuls).Anormlis2/1arnya kemny s lgyszjpad kztt 3/1 vagy 4/1 arnny vltozik A lgyszjpad mozgkonysga normlis, de a rvidls miatt nem zrdik megfelelen az orrregfelvezettazorlishangokejtsekor.Algyszjpadrvidls gyakran az un. Sedlackova szindrma keretn bell alakul ki.63 Funkcionlisnyltorrhangzssgiselfordul,brgyakorisgbanelmaradaz organikusformkhozviszonytva.Algyszjpadanatmiailagmegfelel,de mkdserenyhe,ezrtartikulciszavarokjnnekltre.Okaittekintvea klnbzszerzktbbtnyezrlbeszlnek.Ezekkzttszerepelneka hisztrisszjpadbnuls(Seemann),azaffektlkrnyezethatsai (Luschinger),agyermekkorinagyothalls,akzpontiidegrendszer encephaloptis tpus srlse (minimlis tnetekkel), bizonyos florrggszeti mttek (pl. mandulamtt) Vizsglat: Apontosdiagnzismeghatrozsardekbenorvosi,pszicholgusislogopdusi vizsglatravanszksg.Logopdiaiszempontblfontosakazanamnzisadatok,a mozgsvizsglat, a hallsvizsglat, a lgzs, a hangkpzs, az artikulci, a szkincs s a nyelvtani struktrk vizsglata.A pontos diagnzis megllaptsa rdekben fleg a lgyszjpad mozgkonysgt,