Lomb Algie

SommaireLombalgieSymptmes de la lombalgiePersonnes risque et facteurs de risquePrvention de la lombalgieTraitements mdicaux de la lombalgieLopinion de notre mdecinApproches complmentairesSites dintrtRfrences

La lombalgie

La lombalgie est le terme mdical qui dsigne les douleurs au bas du dos, aux vertbres lombaires (voir schma). Cest uneaffection trs courante et le plus souvent sans gravit. Plus de 80 % des personnes souffriront un jour ou lautre de lombalgie43 et laprvalence de ce mal ne cesse daugmenter. Elle peut survenir tous les ges, avec des pics dapparition ladolescence et autourde 45 ans43.

Catgories de douleur

Douleur aigu : une douleur qui peut durer jusqu environ 4 semaines (on lappelle alors lumbago ou tour de reins). Bienquelle soit de courte dure, la douleur lombaire aigu peut occasionner beaucoup d'inconfort, imposer un arrt de travailpendant quelques jours et gner considrablement les activits quotidiennes. Plus de 90 % des lombalgies aigusdisparaissent delles-mmes en 4 semaines ou moins.Douleur subaigu : une douleur qui persiste gnralement de 4 semaines 3 mois, de manire plus ou moins constante.Une douleur subaigu peut devenir chronique : il faut donc sassurer de bien la prendre en charge.Douleur chronique : une douleur constante qui dure plus de 3 mois. Les causes de la douleur lombaire chronique sontparfois difficiles dterminer. Les personnes qui en souffrent doivent souvent envisager dapporter des modificationsimportantes leur mode de vie. Environ 5 % 8 % des lombalgies deviennent chroniques45.

Pour en savoir plus sur la douleur chronique, consulter notre dossier : Quand on a mal tout le temps...

La lombalgie est la forme de mal de dos la plus frquente. En effet, les vertbres lombaires sont constamment sollicites etsoutiennent une part importante du poids corporel, ce qui en fait une rgion fragile.

Le mal de dos est un problme complexe que la mdecine classique elle seule narrive pas toujours soulager. Dans bien descas, et surtout si la douleur est chronique, une approche globale qui tient compte autant des facteurs psychologiques et motifs quephysiques est ncessaire. On peut ainsi parvenir diminuer la douleur ou, au moins, apprendre mieux vivre avec elle.

La colonne lombaire

La colonne lombaire est constitue de 5 vertbres : de petits os cylindriques superposs et vides en leur centre (voirschma). La moelle pinire passe dans cette cavit. La moelle est constitue dun faisceau de fibres nerveuses motrices,sensitives et associatives. Entre chaque vertbre se trouve un disque intervertbral compos de tissu souple renfermant un gel . La fonction des disques intervertbraux est de permettre la mobilit des vertbres et damortir les chocs.Lensemble est entour de muscles, de tendons et de ligaments qui assurent la stabilit et la mobilit des dlicatesarticulations de la colonne. Toutes ces structures peuvent tre responsables de douleurs lombaires.

CausesLa lombalgie nest quun symptme dont les causes sont trs varies. Dans prs de 90 % des cas, la lombalgie est bnigne, ou non spcifique . Cela signifie quil ny a pas de lsion majeure pouvant expliquer les douleurs47. Celles-ci peuvent alors tre liesaux disques intervertbraux, aux vertbres, aux muscles, etc. La plupart du temps, il est impossible de dterminer avec prcisionlorigine des douleurs, qui disparaissent spontanment en quelques semaines.

Lombalgie http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Print.aspx?doc=lom...

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Pour cette raison, le mdecin ne prescrira pas dexamen dimagerie (radiographie, scan, rsonance magntique) lorsque lasituation est clairement non spcifique, sans aucune caractristique inquitante. Dans les autres cas, notamment en prsence desymptmes neurologiques, limagerie est indique. Dans de rares cas, la lombalgie peut tre le signe dune maladie grave.

Voici les causes de douleur les plus frquentes.

Une lsion un muscle, un tendon ou un ligament. Elle peut provenir dun effort, dune torsion inhabituelle ou de laccumulationde microlsions causes par des mouvements rptitifs. Les personnes en mauvaise forme physique ou exerant des mtiersphysiques (construction, port de lourdes charges...) sont les plus risque.La dgnrescence discale. Avec le vieillissement, les disques intervertbraux perdent de leur lasticit. On remarque unedgnrescence discale chez presque toutes les personnes de plus de 60 ans. Certains sportifs vivent aussi ce problme autour dela quarantaine, surtout ceux qui pratiquent une activit entranant une pression sur la colonne vertbrale. Cette dgnrescencenest pas toujours associe des douleurs, mais elle peut tre en cause dans certaines lombalgies.Une hernie discale. Elle se produit lorsquune partie du gel contenu dans le disque intervertbral fait saillie vers lextrieur etcomprime les racines nerveuses. De mauvaises postures, le surplus de poids, la grossesse et la dgnrescence discale sont lesprincipales causes de hernie discale.Un problme gyncologique. De nombreuses femmes ont des maux de dos de faon priodique ou constante, en raison de rglesdouloureuses, dendomtriose, etc. La source des douleurs nest donc pas situe dans la rgion lombaire, mais la douleur irradietout de mme dans le bas du dos.Le glissement dune vertbre sur une autre vertbre (spondylolisthsis). Cette situation peut se produire en raison dunefaiblesse congnitale dans les structures vertbrales ou la suite dun traumatisme.De larthrite, de larthrose ou de lostoporose. Ces problmes de sant sont courants chez les personnes ges. Silostoporose de la colonne vertbrale est importante, cela peut causer une fracture vertbrale. Certains rhumatismesinflammatoires, comme la spondylarthrite ankylosante, peuvent aussi causer des douleurs et une raideur dans le bas du dos.

Peu importe lorigine du mal de dos, il se produit souvent une contraction des muscles situs prs de la rgion endolorie. Il sagitdun rflexe de protection. Cette contraction peut elle-mme entraner de la douleur. Un cercle vicieux peut alors senclencher etcontribuer rendre les douleurs chroniques.

Imprimer la fiche compltePage suivanteSymptmes de la lombalgie

Les symptmes de la lombalgieEn raison de lanatomie complexe de la colonne lombaire et des multiples causes de douleurs au bas du dos, les symptmespeuvent varier considrablement dune personne lautre. Pour une mme affection, 2 personnes peuvent dcrire leur douleur demanire fort diffrente.

Si la douleur au bas du dos survient brutalement et se manifeste par une contraction subite et intense des muscles, c'estgnralement le signe d'une lsion musculaire, d'une entorse ligamentaire, de la rupture ou du dplacement dun disque. Ce type dedouleur survient typiquement aprs un faux mouvement ou aprs avoir port une charge lourde.Si la douleur culmine le matin et s'attnue avec les mouvements et les tirements, il peut s'agir d'un traumatisme musculaire ouencore darthrose.Lorsque la douleur descend le long de la partie postrieure de l'une ou des deux jambes, il peut sagir dune nvralgie sciatique,cest--dire un pincement du nerf sciatique. La douleur est alors exacerbe par la toux, lternuement ou leffort. Ce type dedouleur peut aussi tre le signe dune hernie discale.Si la douleur dans la partie infrieure du dos est plus intense la nuit, elle peut tre cause par la pression exerce par delinflammation, un organe malade ou une tumeur.

Quand consulter un mdecin?Dans certains cas, la douleur lombaire est cause par une maladie grave, comme un cancer, une infection ou une fracturevertbrale44. Il est donc impratif de consulter un mdecin quand les douleurs lombaires :- surviennent aprs un traumatisme (chute ou coup au dos par exemple);- sont constantes et sintensifient, principalement la nuit;- surviennent aprs une prise prolonge de corticostrodes;- irradient dans une jambe ou dans les deux;- causent une faiblesse, un engourdissement ou un fourmillement dans une jambe ou dans les deux;- concident avec lapparition de problmes intestinaux ou urinaires;- causent des douleurs thoraciques ou abdominales;- sont associes une incontinence urinaire ou une perte de sensation dans la rgion du prine;- sont accompagnes dune perte de poids inexplique, de frissons ou de fivre.

Si une douleur aigu demeure prsente 3 jours aprs son apparition, malgr lautotraitement prodigu (voir la section Traitementsmdicaux), il est galement important de consulter.

Les personnes risque et les facteurs de risque de la


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lombalgieLes personnes risque

Les personnes dont le travail demande de passer de longues heures en position assise ou debout.Les travailleurs appels soulever ou tirer de lourdes charges.Les travailleurs qui doivent frquemment se pencher vers lavant ou effectuer des torsions latrales du torse.Les femmes enceintes, parce quelles supportent un poids supplmentaire de 9 kg 12 kg et que leurs hormones commandent unrelchement des tissus musculaires (principalement la rgion pelvienne pour faciliter laccouchement, mais aussi prs de lacolonne vertbrale).Les personnes dont un parent a souffert de dgnrescence discale, darthrose ou dostoporose.

Les facteurs de risque

Le manque dentranement physique ou le surentranement.Lembonpoint.Les mauvaises postures.Le port de chaussures talons hauts.Le tabagisme, car il contribue lostoporose.Le stress prolong. Des motions refoules ou une situation de travail insatisfaisante contribuent aux douleurs lombaires. Le stressaugmente les tensions musculaires dans le dos.La dpression, qui peut tre la fois une cause et une consquence des maux de dos chroniques.

Facteurs de risque de chronicit

Dans environ 5 % 8 % des cas, la lombalgie devient chronique. Certains facteurs sont connus pour engendrer cettat chronique45 : tre une femme, appartenir une classe sociale basse, tre dprim ou avoir subi une chirurgie du dos.De plus, linsatisfaction au travail a un fort impact sur le passage la chronicit. Enfin, le fait de subir des examens dimagerieet de dcouvrir la prsence des lsions (mme sil sagit de lsions normales lies au vieillissement) contribue aggraver lepronostic, en inquitant la personne et en lempchant de croire en sa gurison.

La prvention de la lombalgie

Mesures prventives de base

Quelques moyens pour rduire les tensions musculaires au dos et rduire le risque de lombalgie.

Un mode de vie sainMaintenir un poids sant ou perdre du poids si lon fait de lembonpoint. Faites notre test pour connatre votre indice demasse corporelle (IMC).Faire rgulirement de lexercice et schauffer avant dentreprendre une activit physique. Il sagit du meilleur moyen deconserver la force et la souplesse du dos. Porter une attention particulire la musculature de labdomen et du dos, quiconstitue un corset naturel de la colonne vertbrale tout en la protgeant des chocs. Il importe dapprendre les exercices sousla supervision dun instructeur qualifi. Mal excuts, les exercices peuvent dclencher ou aggraver une lombalgie.Se rserver des moments de dtente.

Une bonne postureRester conscient de sa posture en tout temps. Le dos est bien droit, le regard vers lavant, les paules vers larrire.Pour soulever un objet lourd, saccroupir en flchissant les genoux tout en maintenant le dos bien droit, et se relever endpliant les jambes tout en tenant l'objet prs du corps. viter les mouvements de torsion.Pour pelleter la neige, garder le dos le plus droit possible. Pour ce faire, placer la main le plus bas possible sur le manche,plier les genoux pour ramasser la neige, se servir du genou comme levier lorsque la charge est lourde, et viter lesmouvements de torsion du dos lorsquon rejette la neige.

Au travailSi l'on doit rester longtemps en position debout, se servir d'un tabouret bas surlequel on posera les pieds tour de rle, en alternant toutes les 5 10 minutes.Si l'on doit rester assis durant de longues heures au bureau ou au volant d'un


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vhicule, faire des arrts pour se dgourdir et stirer.Utiliser des chaises dossier droit qui soutiennent bien le bas du dos.Utiliser une chaise pivotante afin de minimiser les mouvements de torsion.Ajuster la hauteur de la chaise ou poser les pieds sur un petit tabouret de tellesorte que les genoux soient un peu plus levs que les hanches.Pour le travail lordinateur, rgler la hauteur de lcran de manire ce queles yeux soient fixs droit devant et la tte, relativement droite.

Pensez-yPrivilgier les sacs dos aux sacs main, et utiliser les deux paules pour porter le sac dos.Pousser les objets lourds plutt que les tirer.viter de porter des chaussures talons hauts (plus de 5 cm). Porter plutt des chaussures bien ajustes, qui offrent unbon soutien.

Mesures pour prvenir les rcidives

Voir la section Approches complmentaires.

Les traitements mdicaux de la lombalgieReposer le dosEn phase de douleur aigu, on tente de matriser la douleur. Il est important dviter les mouvements brusques et de reposer ledos. On risque, sinon, daggraver sa blessure.

Cependant, il ne sagit pas de rester immobile, et encore moins couch. Au contraire, marcher un peu contribue habituellement ausoulagement, mais cela dpend du degr de douleur.

Les positions qui reposent le mieux la colonne lombaire sont les suivantes.

Couch sur le ct, genoux replis, un oreiller sous la tte et un autre entre les genoux (les femmes enceintes peuvent ajouter unoreiller sous leur ventre).Couch sur le dos, sans oreiller sous la tte, avec un ou plusieurs oreillers sous les genoux et une serviette roule ou un petitcoussin dans le creux du bas du dos.

Lapplication dune bouillotte ou dune ceinture lombaire chauffante permet de rduire la douleur. Certaines personnes prfrentappliquer de la glace, mais des tudes ont montr que leffet sur la douleur tait moins important46.

Il est important de ne pas prolonger indment la priode de repos au-del de 1 ou 2 jours et de reprendre ses activits dsque possible. En rgle gnrale, le repos au lit doit tre vit ou tre le plus court possible, car cest un facteur qui contribue rendre la lombalgie chronique. Linaction et limmobilit contribuent en effet latrophie et laffaiblissement des muscles dudos. Elles peuvent compromettre la mobilit normale des articulations de la colonne lombaire.

Mdicaments

Lombalgie aiguPour matriser la douleur temporairement et sur une courte priode, il est conseill de prendre de lactaminophne (commeTylenol). Les anti-inflammatoires non strodiens (Aspirine, ibuprofne, dont Advil, Motrin) ou les relaxants musculaires(par exemple, Robaxacet ou Robaxisal) en vente libre peuvent galement soulager la douleur. Si la douleur est intense et tenace,le mdecin pourra prescrire des antidouleurs plus puissants (opiacs). Il est important dobtenir un soulagement efficace desdouleurs, car le fait de souffrir peut entraner une crainte des mouvements, qui contribue la chronicisation de la douleur.

Lombalgie chroniqueDes injections de cortisone proximit de la zone douloureuse sont parfois donnes en cas de douleurs chroniques et pour traiterles hernies discales.


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Des antidpresseurs tricycliques peuvent aussi tre prescrits pour soulager certaines douleurs de dos chroniques. En effet, ils ontun effet antalgique. Sil y a lieu, ils permettent aussi de traiter un syndrome dpressif, qui peut contribuer accentuer la douleur.

Physiothrapie et exerciceLes exercices et la physiothrapie nont pas dutilit contre la douleur en cas de lombalgie aigu1. En revanche, les personnesatteintes de douleurs lombaires subaigus ou chroniques qui maintiennent une activit physique (exercices dtirements et derenforcement, marche, etc.) gurissent plus rapidement1,2. Un programme de physiothrapie est donc souvent conseill en cas delombalgie subaigu (durant depuis plus de 4 semaines). Au dbut, les sances pourront se limiter des mouvements doux et lapplication de chaleur dans la rgion lombaire. Progressivement, le patient apprendra une srie d'exercices quil sera appel rpter quotidiennement la maison afin de radapter et de rduquer les muscles et les articulations de la colonne lombaire.

Par la suite, la marche, la natation et le cyclisme de route (avec une bicyclette bien ajuste sa taille) sont conseills, car il sagit desports doux pour le dos. Le yoga est galement efficace pour calmer les douleurs lombaires long terme. Voir la section Approchescomplmentaires.

Important. En cas de lombalgie chronique, viter de pratiquer les sports qui malmnent le dos, comme le judo, la lutte,laviron (canot, kayak, chaloupe, etc.), le jogging, les sports de raquette (tennis, badminton, racquetball, etc.), la dansearobique, lquitation, le vlo de montagne, les poids et haltres et le trampoline.

Approches corps-esprit (mind-body)Lorsque les douleurs sont chroniques, on doit souvent apporter des changements majeurs son mode de vie : changement detravail, renoncement certaines activits, apprentissage de nouvelles postures, adhsion un programme dexercices, etc. Enoutre, le lien entre les motions et les douleurs lombaires semble de plus en plus clair aux yeux des spcialistes du dos. Ainsi, lefait de croire en sa gurison et daccorder moins dimportance la douleur (en apprenant la grer au mieux) permet daugmenterles chances de gurison.

Les approches corps-esprit peuvent aider entreprendre ce virage important. Lauteur dune synthse dtudes sur le contrle de ladouleur mentionne que ces approches constituent un traitement complmentaire valable pour soigner les douleurs lombaireschroniques3. En plus de diminuer lintensit de la douleur, elles permettent de mieux grer le stress, dapprendre se dtendre et avoir une attitude plus positive3,4. La thrapie cognitivo-comportementale est une des approches les plus utilises.

Ceinture lombaireIl ny a pas de recommandation claire au sujet des ceintures lombaires (larges ceintures qui enveloppent le bas du dos), car lesdonnes sur leur efficacit sont contradictoires53. Dans certains cas, une ceinture lombaire peut aider soulager les douleurs etaider la personne reprendre une activit normale rapidement. Elle permet aussi de rduire le recours aux mdicaments et delimiter les rcidives grce une action de rappel permettant dviter les faux mouvements . En cas de lombalgie chronique, leport dune ceinture lombaire est galement controvers. Il est gnralement conseill uniquement pour certaines situations quirisquent de raviver la douleur : longs trajets assis, magasinage, etc.

ChirurgieLorsquun nerf est comprim, on peut le dcomprimer par chirurgie. On procdera lopration en phase aigu si un nerf li ausphincter de la vessie ou de lanus est touch. Autrement, si le nerf touch provoque une faiblesse musculaire dans les jambes oules pieds, les mdecins nenvisagent gnralement la chirurgie que lorsque la situation ne samliore pas avec le temps et les autrestraitements. En gnral, on dcide de ne pas oprer si la compression provoque uniquement des douleurs, sans faiblessemusculaire. Selon les tudes, ce type de chirurgie ne soulage pas efficacement la douleur long terme.

Des recherches ont lieu actuellement sur des disques de remplacement composs de cobalt et de chrome.

Rintgration au travailSi la lombalgie a provoqu un arrt de travail prolong, il est possible dobtenir de laide auprs dorganismes qui facilitent larintgration au travail. Ils veilleront entre autres ce que les exigences de lemploi soient bien adaptes aux capacits physiquesde la personne. Ils peuvent aussi offrir des conseils en matire dergonomie. Se renseigner auprs de son mdecin.

Lombalgie - Lopinion de notre mdecin


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Dans le cadre de sa dmarche de qualit, Passeportsant.net vous propose de dcouvrir lopinion dun professionnel de la sant. LeDr Dominic Larose, urgentologue, vous donne son avis sur la lombalgie :

Le mal de dos est possiblement le prix payer pour notre condition de bipde. La colonne lombaire est une structure qui a tdveloppe pour les mammifres quatre pattes. Une explication qui en vaut bien dautres?

La majorit des adultes auront mal au dos un moment donn. Curieusement, on narrive en gnral pas dcouvrirclairement la lsion en cause. Ce nest dailleurs aucunement ncessaire puisque lautotraitement, ou le traitementconservateur, fonctionne la plupart du temps.

Donc, il faut faire confiance aux processus de gurison naturelle et ne pas se prcipiter chez le mdecin, encore moins exigerdemble une imagerie!

Bien sr, ds quil y a prsence des signes inquitants qui sont mentionns dans cette fiche, il faut absolument consulter unmdecin.

Dr Dominic Larose, M.D.

Rvision mdicale (dcembre 2010) : Dr Dominic Larose, M.D.

Lombalgie - Approches complmentaires

Important. En cas de douleur persistante, consulter dabord un mdecin afin de savoir sil est possible de dcouvrir unecause spcifique du mal de dos. Les traitements non conventionnels suivants ont t tests chez des personnes souffrant dedouleurs lombaires qui ntaient pas lies une maladie spcifique.

En traitement

Chiropratique, ostopathie, acupuncture (pour douleur chronique)

Hydrothrapie (cures thermales), cayenne, griffe du diable, saule blanc

Massothrapie

Technique Alexander, TENS (neurostimulation lectrique transcutane)

coles du dos, tai-chi, yoga

Le mal de dos vient en tte de liste des affections pour lesquelles les gens ont recours aux mdecines alternatives etcomplmentaires5. Lacupuncture, la phytothrapie, la massothrapie et les manipulations de la colonne (par la chiropratique oulostopathie) sont les thrapies les plus populaires. De plus en plus, les mdecins encouragent les gens souffrant de douleurslombaires chroniques faire lexprience dapproches complmentaires, car souvent les traitements classiques eux seuls nesuffisent pas faire disparatre les douleurs.

Lune ou lautre des plantes mentionnes ci-dessous peuvent aussi tre utilises pour soulager la douleur et diminuerlinflammation. Chiropratique. L'efficacit de la chiropratique, particulirement les manipulations de la colonne vertbrale, pourtraiter les lombalgies a fait l'objet de plusieurs revues systmatiques6-12,42. Parmi celles-ci, une revue trs exhaustive publieen 2008, incluant des tudes cliniques alatoires, des revues systmatiques, des mta-analyses et des tudes de cohorte, acompar la chiropratique des traitements classiques ou des placebos42. Que ce soit pour les lombalgies aigus ou chroniques,la technique de manipulation rachidienne (de la colonne vertbrale) semble plus efficace que les traitements placebos ou inactifspour soulager la douleur et amliorer ltat fonctionnel des patients. De plus, laddition dun programme dexercices spcifiques


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semble acclrer et amliorer les rsultats et diminuer la rapparition priodique des douleurs.Contre-indicationsLa chiropratique est gnralement considre comme scuritaire pour traiter les douleurs au bas du dos. Elle est toutefois contre-indique en cas de syndrome de la queue de cheval (une forme grave de sciatique) ou de fracture vertbrale.

Ostopathie. Lostopathie est une mdecine manuelle qui vise quilibrer les structures internes en utilisant un toucherdune grande finesse. Plusieurs mta-analyses, dont une publie en 2010, ont conclu que cette approche rduit la lombalgie plusefficacement qu'un traitement placebo23. En outre, on y fait tat de plusieurs tudes au cours desquelles l'ostopathie sest avreplus efficace que les traitements classiques. Elle permet parfois de rduire la dose de mdicaments antidouleur24. De plus, ilsemble que cet effet serait significatif court comme moyen terme, les recherches ayant dmontr des effets bnfiques quidurent au-del de 3 mois.

Attention. Les mdecins dconseillent gnralement les manipulations vertbrales, quelles soient ostopathiques ouchiropratiques, durant la phase aigu. Elles peuvent toutefois tre conseilles en phase subaigu (de 4 12 semaines).

Acupuncture. Lacupuncture est un traitement de plus en plus utilis pour soulager les douleurs de toute sorte. Ellestimulerait notamment la production dendorphines, des substances aux proprits calmantes et antidouleur. En 2005, unemta-analyse regroupant 22 tudes cliniques alatoires comparait l'effet de l'acupuncture d'autres traitements ou desplacebos15. Il en ressort que l'acupuncture serait aussi efficace pour soulager les douleurs lombaires chroniques que les thrapieshabituellement employes. Cest galement ce que conclut une revue de la littrature scientifique publie en 2010 et portant sur4 tudes alatoires50. En ce qui concerne les douleurs lombaires aiges, toutefois, les rsultats sont peu abondants et peuconcluants.

Hydrothrapie (cures thermales). Les auteurs d'une mta-analyse publie en 2006 se sont penchs sur 5 essais cliniquesportant sur les effets de la balnothrapie et des traitements en spa pour le soulagement des douleurs lombaires13. Les rsultatsde ces tudes dmontrent que les 2 types de thrapies diminuent la douleur. Un essai clinique publi en 2005 a par ailleurs montrque la balnothrapie tait plus efficace si leau utilise est riche en soufre14. En 2009, la Ligue europenne contre le rhumatisme(EULAR) a analys 19 essais cliniques portant sur la balnothrapie et a confirm son utilit pour la lombalgie chronique49.Consulter notre fiche Hydrothrapie.

Cayenne (Capsicum frutescens). Lapplication locale de capsacine, lun des ingrdients actifs du cayenne, aide soulagerles douleurs lombaires, selon quelques tudes25-27. Il faut toutefois noter que, selon les auteurs d'une mta-analyse publieen 2004, la capsacine n'a qu'une efficacit faible modre contre les douleurs musculosquelettiques27. Ces chercheurssoulignent cependant qu'elle peut tre utile comme adjuvant ou comme seul traitement pour les personnes qui ne rpondent pas ouqui sont intolrantes aux autres traitements. La Commission E reconnat l'usage externe du cayenne pour soulager les douleursmusculaires aux paules, aux bras et la colonne vertbrale.DosageAppliquer sur les parties atteintes, jusqu' 4 fois par jour, une crme, une lotion ou un onguent renfermant de 0,025 % 0,075 % decapsacine. On trouve galement, dans les boutiques chinoises, des empltres au capsicum qu'on applique sur les articulations ousur les muscles douloureux.Notes- Il faut souvent compter 14 jours de traitement avant que l'effet thrapeutique se fasse pleinement sentir.- Il arrive que la premire application cause une vive sensation de douleur qui s'estompe par la suite. Interrompre les applications sicette sensation persiste aprs 2 traitements ou si des rougeurs apparaissent.- Bien se laver les mains aprs usage. Comme la substance irritante est peu soluble dans l'eau, du savon ou un peu de vinaigre sontncessaires pour nettoyer la peau.

Griffe du diable (Harpagophytum procumbens). Les rsultats de plusieurs essais cliniques, avec ou sans groupe placebo,indiquent que la racine de griffe du diable peut amliorer la mobilit et soulager la douleur dans les cas de troublesmusculosquelettiques, notamment l'arthrose et les maux de dos28-34. Elle aurait une action anti-inflammatoire et favoriserait ladtente musculaire. La Commission E et lESCOP ont reconnu lefficacit de cette plante africaine pour soulager les douleursarthritiques et musculosquelettiques.DosageOn prend habituellement 1 ou 2 comprims de 500 mg, 3 fois par jour, soit 1,5 g 3 g par jour. Les dosages peuvent varier selon letype d'extrait. Suivre les indications du fabricant.NoteOn recommande de suivre ce traitement pendant au moins 2 ou 3 mois afin de profiter pleinement de ses effets.

Saule blanc (Salix alba). Lcorce du saule blanc renferme de la salicine, la molcule lorigine de lacide actylsalicylique(Aspirine). Elle possde des vertus analgsiques et anti-inflammatoires. Des essais cliniques indiquent que lcorce de saulepermet dapaiser les douleurs lombaires35-37. Les effets antidouleur du saule blanc ont parfois t similaires ceux desmdicaments de synthse. La Commission E et lESCOP reconnaissent son utilit pour faire baisser la fivre, soulager les douleursrhumatismales et le mal de tte.DosageConsulter notre fiche Saule blanc.

Massothrapie. Plusieurs chercheurs ont tudi les effets thrapeutiques du massage dans le traitement des douleurs


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lombaires16-21. Les rsultats ne leur permettent pas den arriver un consensus sur lefficacit de la massothrapie, tant donn lavariabilit de la qualit des tudes menes jusqu prsent. Il semble tout de mme que le massage soulage les douleurs lombairessubaigus et chroniques, surtout sil est combin des activits physiques et de linformation ducative sur la prvention desmaux de dos22. Le massage aide relcher les tensions musculaires et amliore la circulation sanguine, ce qui expliquerait enpartie son effet antidouleur. Il existe plusieurs types de massages thrapeutiques. Consulter notre fiche Massothrapie.

Technique Alexander. Cette technique dducation somatique vise dsapprendre certaines habitudes de posture pour rduireles tensions musculaires, amliorer lquilibre et rduire la fatigue et les douleurs. Mme si l'efficacit de la technique Alexander estencore loin d'tre dmontre pour le soulagement des douleurs lombaires38,39, on l'intgre avec succs des protocolesmultidisciplinaires visant diminuer l'inconfort des personnes souffrant de cette affection40.

Neurostimulation lectrique transcutane (TENS). Le TENS consiste stimuler les nerfs par un lger courant lectrique afinde soulager la douleur. Bien que trs utilise dans le traitement de la lombalgie, cette mthode na pas fait la preuve de sonefficacit. Cest du moins ce quont conclu les auteurs dune analyse publie en 200851.

coles du dos. Il faut souligner le succs observ avec ce quil est dsormais convenu dappeler les coles du dos : desprogrammes de prise en charge et de soutien des patients souffrant de lombalgie41. On y enseigne comment prendre soin de sondos, quels mouvements viter, etc. (voir les Sites dintrt).

Disciplines corporelles. Bien que leur efficacit nait pas t dmontre durant des essais cliniques, plusieurs disciplinescorporelles apportent un soulagement aux personnes souffrant de douleurs lombaires41. Parmi les plus populaires, on compte letai-chi et le yoga. Une tude alatoire publie en 2010 a montr que le yoga permettait damliorer la qualit de vie des personnesatteintes de lombalgie chronique tout en offrant un assouplissement de la colonne suprieur celui obtenu par les exercices dephysiothrapie classiques52. Des tudes visant mieux valuer leffet du yoga et du tai-chi sur les douleurs lombaires chroniquessont en cours.

Lombalgie - Sites dintrtPour en savoir plus au sujet de la lombalgie, Passeportsant.net vous propose une slection dassociations et de sitesgouvernementaux traitant du sujet de la lombalgie. Vous pourrez ainsi y trouver des renseignements supplmentaires et contacterdes communauts ou des groupes dentraide vous permettant den apprendre davantage sur la maladie.

Canadacoles du dosLes coles du dos sont souvent affilies un hpital ou une clinique. On trouve, sur Internet, des coles du dos vritablementinteractives. LUniversit du Qubec en Abitibi-Tmiscamingue en a conu une avec laide dune quipe interdisciplinaire despcialistes venus du Qubec, de la France, de la Belgique et de la Chine. Gratuit et trs complet. On y trouve une clinique virtuelle,beaucoup de suggestions pratiques, un forum de discussion, etc.www.ecoledudos.uqat.ca

Institut canadien de la recherche sur la condition physique et le mode de vie (ICRCP)Fond en 1980, lICRCP sest donn pour mission d'amliorer le bien-tre des Canadiens en encourageant la recherche sur le modede vie et en adoptant une approche intgre. La section Conseils pour tre actif contient plusieurs publications, dont certainesportent sur les maux de dos.www.cflri.ca

Socit darthrite du CanadaLa socit offre un dossier sur les maux de dos chroniques.www.arthrite.ca

Guide Sant du gouvernement du QubecPour en savoir plus sur les mdicaments : comment les prendre, quelles sont les contre-indications et les interactions possibles, etc.www.guidesante.gouv.qc.ca

FranceAssociation GILLLe Groupe interdisciplinaire de lutte contre les lombalgies (GILL), est une association base Grenoble qui vise crer desmodles dintervention dans les entreprises et les coles afin de prvenir les lombalgies.www.sante.ujf-grenoble.fr

INRSLInstitut National de Recherche et de Scurit pour la prvention des accidents du travail et des maladies professionnelles offre delinformation sur la prvention et le traitement des lombalgies lies au travail.www.inrs.frDocument spcifique sur les lombalgies : www.inrs.fr


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SuisseAssociation suisse pour personnes souffrant de douleurs chroniquesOn y explique en termes simples les mcanismes de la douleur et les diverses composantes dun traitement mdical classique.www.patientdouleurs.ch

tats-UnisSpine-health.comUne ressource en mdecine classique pour tous les problmes au dos. Le contenu du site est entirement rvis par un groupe demdecins.www.spine-health.com

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Lombalgie - Rfrences

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