Embed Size (px)
Citation preview
Vacunación frente a tos ferina: proteger al recién nacido www.medscape.org/collection/pertussis-disease02
Dra. Laura E. Riley: Hola y bienvenidos a este
programa educativo. Me llamo Laura Riley. Soy
profesora adjunta de la Facultad de Medicina de
Harvard y directora del Servicio de Maternidad del
Massachusetts General Hospital de Boston. Este
programa se titula Vacunación frente a tos ferina:
proteger al recién nacido. Me acompaña el Richi
Beigi, que es profesor adjunto del Departamento
de Obstetricia, Ginecología y Medicina
Reproductiva del Magee-Women’s Hospital de la
Universidad de Pittsburgh, en Pittsburgh (EE. UU.).
En este programa, compartiremos la perspectiva
de los expertos sobre la recomendación de que
las madres reciban la vacuna frente a tos ferina
para proteger a los recién nacidos hasta que se les
pueda vacunar de acuerdo con el calendario de
vacunación recomendado.
VACUNACIÓNFRENTEATOSFERINA:PROTEGERALRECIÉN
NACIDO
ModeradoraDra.LauraE.RileyProfesoraadjuntaFacultaddeMedicinadeHarvardDirectoradelServiciodeMaternidadMassachuse8sGeneralHospitalBoston(Massachuse8s,EE.UU.)
ExpertoDr.RichardBeigi,MScProfesoradjuntoDepartamentodeObstetricia,GinecologíayMedicinaReproducIvaMagee-Women'sHospitalUniversidaddePi8sburghPi8sburgh(Pensilvania,EE.UU.)
ObjeJvodelprograma
• Abordarlarecomendacióndequelasmadresrecibanlavacunafrenteatosferinaparaprotegeralosreciénnacidoshastaqueselespuedavacunardeacuerdoconelcalendariodevacunaciónrecomendado.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing
Dr. Beigi, comencemos por describir por qué
estamos hablando de la vacuna frente a tos ferina.
Dr. Richi Beigi, MSc: Hemos sido testigos de
la reaparición de la tos ferina en todo el mundo.
Se trata de una enfermedad que se prevenía con
una vacuna y que estaba bien controlada. Otro
nombre para la tos ferina es la tos convulsiva.
Es especialmente importante indicar que la tos
ferina, si bien puede afectar a adolescentes y
adultos, suele atacar más a los niños pequeños,
especialmente a los recién nacidos y puede ser
especialmente grave para los bebés.[1,2]
Dra. Riley: Recordemos qué es la tos ferina.
También hemos hablado de la tos convulsiva. ¿Qué
término va a reconocer la gente? Sobre todo, diría
que es una tos perruna que dura varias semanas.
Aunque nos centremos en los recién nacidos, creo
que debemos ser conscientes de que, cuando una
embarazada desarrolla tos ferina a las 36 semanas
de gestación y se rompe una costilla o comienza a
bajar de peso, se siente muy incómoda.[1]
Dr. Beigi: Así es. Como dijimos antes, esta
infección afecta tanto a adultos como a recién
nacidos y a niños de corta edad. Puede durar varias
semanas, provocar accesos de tos en adultos y
ser especialmente grave en recién nacidos. Como
consecuencia, estos tendrán que ser hospitalizados
y, lamentablemente, algunos morirán.[1]
Vacunafrenteatosferina• Latosferinasiguesiendounainfeccióngraveparaellactante[a]
– Seproducenunas200000muertesdelactantesentodoelmundo– Lamayoríadelasmuertesseproducendurantelosprimeros3mesesdevida,
antesdequesepuedavacunarallactante[b]
• Unaseriederebrotesrecientes[b]moIvaronlaactualizacióndelasrecomendaciones
a.CDC.Pertussis(WhoopingCough).h8p://www.cdc.gov/pertussis/index.html.b.Cherry,J.D.NEnglJMed.2012;367:785-787.
Incidenciadetosferinaporcada100000habitantesenEE.UU.,1980-2010
0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,0
10,0
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Tosferina(tosconvulsiva)
Bacteriapatógena• Bordetellapertussis,unabacteriaGram
negaIva• Patógenoexclusivamentehumano
Evoluciónclínica• Incubación:de7a10días• Resfriadocomúnseguidodeaccesosdetos,
quepuedenconInuarde4a6semanas
Definicióndelcasoclínico
• Enfermedadtusivade2semanasdeduración,comomínimo,conaccesosdetos,"gallos"inspiratorios,vómitostraslatosoapneasincausasaparentes
Posiblessecuelas• FracturasdecosIlla,pérdidasdepeso,
neumonía,convulsiones,dañocerebral,inconInenciaymuerte
Matoo,S.yCherry,J.D.ClinMicrobiolRev.2005;18:326-382.
Dra. Riley: Cabe mencionar que una de las
cuestiones que nos motivó a cambiar las
recomendaciones en cuanto a la vacunación fue
que, al menos en Estados Unidos, hubo un enorme
rebrote de niños enfermos en el primer año de
vida, que derivó tanto en hospitalizaciones como
en muertes. Esto nos preocupó a muchos.[2]
Dr. Beigi: Totalmente. Fue ese el signo que nos
hizo querer proteger aún más a los recién nacidos,
que parecen ser proclives a la hospitalización e
incluso a la muerte por esta infección.
Dra. Riley: Desde 2012, se recomienda vacunar a
las mujeres en cada embarazo, al final de la etapa
de gestación.[3]
Podría resultarnos de utilidad explicar cómo
funciona la vacuna.
Dr. Beigi: Totalmente. La razón por la que se
recomienda vacunar a las embarazadas es porque
cuando se les vacuna, estas mujeres producen
anticuerpos, tal y como ocurre cuando no están
embarazadas. Lo mejor de todo es que, cuando
producen los anticuerpos, estos cruzan la barrera
placentaria y entran en la circulación del feto. De
este modo, cuando el niño nace, tiene una serie
de anticuerpos que lo protegen del contacto con
la tos ferina y evitan que contraiga la enfermedad
hasta que tenga edad para que se le administren
las vacunas necesarias, que es a partir de los 2
meses.[4]
Latosferinaenellactante:efectoenlamorbimortalidad
CDC.NaIonalNoIfiableDiseasesSurveillanceSystem,2011.
0
10
20
30
40
50
60
70
<1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Meses
0
0,5
1
1,5
2
2,5
<1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Meses
Hospitalizacionesymuertes%deltotaldecasosenlactantes,2001-2011
Muertes,%decasosHospitalizaciones,%decasos
Vacunaciónmaternafrenteatosferina:fundamento• TransferenciatransplacentariadeanIcuerposalfeto,
queloprotegenfrenteatosferinaenlosprimerosmesesdevida[a]
– LaIgGsetransfieredelamadrealfetoatravésdelaplacenta,principalmenteduranteeltercertrimestre
– LainmunizaciónneonatalconlavacunafrenteatosferinaacelularacIvadeformaeficazloslinfocitosTyByactúacomobaseparaunafuturarespuestainmunitaria
• Lavacunaciónmaternatambiénprotegealamadrefrenteatosferinaenfechascercanasalparto,loquedisminuyelaprobabilidaddecontagioytransmisióndelatosferinaallactante[b]
a.VanRie,E.etál.PediatrInfectDisJ.2005;24(5suppl):S62-S65.b.CDC.MMWR.2013;62:131-135.
Por todo ello, nos centramos en las mujeres
durante el embarazo, pero especialmente durante
la última etapa de gestación, el tercer trimestre,
entre las semanas 27 y 36.[3]
Dra. Riley: Así es. Debemos recordar que este
proceso no funcionará si esperamos demasiado
y vacunamos a la embarazada a las 37 semanas
de gestación. La producción de anticuerpos tarda
unas 2 semanas y es muy importante que seamos
conscientes de este dato.[4]
A veces no surte efecto. El organismo para el que
trabajo dirigió un estudio sobre la vacunación
frente a tos ferina que pensamos que iba a ser todo
un éxito. No obstante, se nos murieron muchos
bebés que habían nacido a las 30 o 32 semanas
porque esperamos a la semana 31 para vacunar
a las madres.[5] Recordemos que la producción de
anticuerpos y la consiguiente protección del bebé
tarda 2 semanas.
Dr. Beigi: Exacto. Una de las cuestiones que
hemos abordado en la institución para la que
trabajo es programar la vacuna frente a Tdap para
la semana 28 aproximadamente, que es cuando
a las embarazadas se les hace la prueba de la
diabetes.
Dra. Riley: Es una excelente idea.
Dr. Beigi: De este modo, se soluciona el problema
que acaba de mencionar. Se trata de un momento
óptimo del embarazo como para que la madre
produzca anticuerpos y se los pase bebé y no
es tarde como para que no lleguemos a cubrir
a los bebés prematuros que nazcan antes de las
semanas 36 o 37.
Vacunaciónmaternafrenteatosferina:recomendacionesdelACIP
CDC.MMWR.2013;62:131-135.
¿Quiénesdebenvacunarse?
Todaslasmujeresembarazadas,independientementedelosantecedentesdevacunacióndelapaciente
¿Quévacunasedebeadministrar? UnadosisderefuerzodeTdapencadaembarazo
¿Cuándosedebeadministrarlavacuna? Entrelassemanas27y36degestación
¿Cuándoseobservalarespuestainmunitariamáxima?
Aproximadamente2semanasdespuésdelaadministración
Dra. Riley: Aunque aún no contemos con datos
de que esta nueva recomendación surta efecto
en Estados Unidos, podemos hablar sobre el
estudio británico. Sabemos que en Inglaterra,
especialmente entre 2010 y 2011, hubo un
rebrote de recién nacidos que morían de tos
ferina. De este caso, en particular, se desprendió
una recomendación similar a la nuestra: vacunar
a la madre en la segunda mitad del embarazo. Se
descubrió que se había producido una enorme
disminución del número de casos: se logró
disminuir los casos de tos ferina en un 90 %.[6]
Dr. Beigi: Así es. Se trata de un dato tranquilizador.
Me agrada ver que estos esfuerzos influyen
directamente en la prevención de enfermedades
para los recién nacidos. Una de las cuestiones que
Reino Unido aborda de forma totalmente eficaz es
que, cuando se hace una recomendación, dicha
recomendación se aplica rápidamente; esto se
debe, en parte, a cómo funciona su sistema de
salud. A un gran porcentaje de las embarazadas se
les puso la vacuna según habíamos recomendado.
En esta diapositiva, vemos un drástico descenso de
la incidencia de la infección en los recién nacidos
como resultado directo de este programa, que se
puso en marcha en todo Reino Unido.[6]
Dra. Riley: Recordemos también que las mujeres
embarazadas tienen un gran interés por proteger
a sus bebés. A todos nos preocupa la tolerabilidad
de las vacunas en general y la tolerabilidad de la
vacuna frente a toxoide diftérico reducido, toxoide
tetánico y tos ferina acelular (Tdap) en particular. Sé
que muchas de mis pacientes me preguntarán si
tienen que volver a ponérsela y si no es arriesgado
volver a ponérsela. ¿Qué piensa usted al respecto?
Dr. Beigi: Una de las cuestiones que más se tuvo
en cuenta antes de hacer esta recomendación fue
la tolerabilidad. Algunas de las cuestiones que se
tienen en cuenta cuando se piensa en eso es si hay
una razón biológica para creer que podría provocar
un daño. No hay ninguna razón en absoluto para
pensar que podría provocar un daño desde el
punto de vista biológico.[3]
Por otro lado, los componentes de la Tdap se han
administrado en el embarazo, como parte del
EficaciadelavacunaciónmaternafrenteatosferinaenInglaterra• Elaumentodemuertesdelactantesrelacionadasconlatosferina
implicólarecomendacióndelavacunaciónmaternaen2013
• Reducciónmásimportanteobservadaenlactantesdemenosde3meses
Amirthalingam,G.etál.Lancet.2014;384:1521-1528.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2008 2009 2010 2011 2012 2013
<1mes
1mes
2meses
3-5meses
6-11meses
1-4años
Casoscon
firmadosmedianteanálisis
Vacunaciónmaternafrenteatosferina:tolerabilidad• Cuandosecompararondatosdemujeresembarazadas
vacunadasynovacunadas,noseindicarondiferenciassignificaIvasencuantoa:– Partosprematuros– Tamañopequeñoparalaedadgestacional– Muertefetal– Muerteneonatal– Partoporcesárea
• Conclusión:noexisteunriesgoimportantedeacontecimientosadversosparalasmujeresquerecibenlaTdapenelembarazo
Donegan,K.etál.BMJ.2014;349:g4219.Kharbanda,E.O.etál.JAMA.2014;312:1897-1904.
programa de erradicación del tétanos, durante
décadas en otras partes del mundo. En Estados
Unidos se publicaron una serie de datos que
demostraron que la vacunación no implicaba
riesgos.[4] Por otro lado, desde que se hizo la
recomendación, se han dirigido numerosos
estudios de tolerabilidad de la vacuna en el
embarazo, especialmente con dosis repetidas.
Todos estos estudios indican un alto grado de
tolerabilidad y ningún riesgo, tanto para la madre
como para el bebé, según este enfoque.[7,8]
Dra. Riley: Creo que es importante que los padres
y los profesionales sanitarios sepan que, aunque
seamos conscientes de que esta vacuna tiene muy
buena tolerabilidad, hacemos un control continuo
de la inocuidad mediante numerosos sistemas
de vigilancia de la seguridad. Es decir, seguimos
atentos.
Hemos hablado bastante sobre la vacunación
de las embarazadas para proteger al bebé. Es
importante mencionar que, antes de 2012, la
recomendación era vacunar a la madre después
del parto.[9] No obstante, nos dimos cuenta de
que utilizar la estrategia del nido no era suficiente.
Quizá debamos explicar qué es la estrategia del
nido.
Dr. Beigi: La estrategia del nido consiste en
vacunar a todas las personas que viven con el
recién nacido o tienen un contacto estrecho con
él. La idea es crear un “nido de protección” en el
que se vacune a todos aquellos que rodean al
bebé. De este modo, estos no desarrollarán la
infección y no contagiarán al bebé.[10]
Parece una buena idea, pero es un poco difícil de
poner en práctica desde el punto de vista logístico.
No solo hay que vacunar a la madre, sino que
también hay que vacunar a los hermanos, al padre,
a los abuelos y a todas las personas que puedan
estar en contacto con el bebé, como quienes se
ocupen de cuidarlo. Resultó ser un programa difícil
de poner en práctica desde el punto de vista de la
logística.
Por otro lado, se publicaron datos por todo el
mundo, especialmente en EE. UU., que indicaban
que no solo es difícil de poner en práctica,
Estrategiadelnido
• Fundamento:lavacunacióndelaspersonascercanasallactanteloprotegenindirectamentedelcontagio
• LapuestaenprácIcapuederesultarcompleja– Requieremuchosrecursos,yaqueesnecesariovacunara
muchos– Elintervalode2semanashastaquelainmunidadestá
completamenteestablecidaimplicaunaexposición
• Conclusión:estrategiainsaIsfactoriadeprevencióndelamorbimortalidadportosferinaenelreciénnacido
Forsyth,K.etál.Pediatrics.2015;135:e1475-e1482.CDC.MMWR.2011;60:1424-1426.
sino que no parece particularmente eficaz;
probablemente por algunas de las cuestiones que
ya he mencionado. Otro inconveniente importante
es que hay que esperar a que el bebé nazca para
vacunar a la madre y a los familiares, por lo que
nos encontramos con un intervalo de exposición
de entre 2 y 4 semanas, ya que tardamos unas 2
semanas en producir los anticuerpos de la vacuna.
De este modo, existe un intervalo de tiempo en el
que el recién nacido no cuenta con ese “nido de
protección”.[10]
Por todo ello, y porque se consideró más eficaz,
surgió la recomendación de vacunar a las
embarazadas para que los bebés tuvieran los
anticuerpos con los que luchar frente a la infección
por tos ferina en caso de exposición.[4]
Dra. Riley: En la actualidad, utilizamos una
estrategia doble. La parte más importante de la
estrategia es vacunar a la madre entre las semanas
27 y 36. La segunda parte de la estrategia es
vacunar a los familiares del bebé. Sin lugar a dudas,
queremos que todos ellos se vacunen.
Todo esto nos lleva a las recomendaciones de
vacunación para adultos. Básicamente, todos los
adultos debemos recibir una vacuna de refuerzo
Tdap. Esperamos que las mujeres vacunen a sus
hijos y que a estos les pongan la vacuna frente
a difteria, tétanos y tos ferina acelular (DTaP),
que tiene una formulación diferente, pero que
esperamos que cubra a toda la familia y a todos
aquellos que estén en contacto con el bebé.[11]
Vacunaciónfrenteatosferinaparaadultos:recomendacionesdelACIP
CDC.AdultImmunizaIonSchedules.h8p://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html
¿Quiénesdebenvacunarse?Personas≥11añosaquienesnosehayaadministradolaTdapocuyocalendariodevacunaciónsedesconozca
¿Quévacunasedebeadministrar?
UnadosisdeTdap,independientementedelIempotranscurridodesdelasvacunasanItetánicaoanIdivéricamásrecientes,seguidadeunadosisderefuerzodeTdcada10años
¿CuándosedebeadministrarlaprimeraTdapalosadultossinvacunaroconvacunacióninsuficiente?
• Sinvacunar:administrarlasdosprimerasdosisconalmenos4semanasdediferenciaylaterceradosisentre6y12mesesdespuésdelasegunda• Vacunacióninsuficiente(<3dosis):
administrarlasdosisrestantes
Dr. Beigi: Exacto. Realmente, el enfoque es
totalmente dual. Se trata, sobre todo, de vacunar
a las embarazadas para que los bebés nazcan
con sus propios anticuerpos. También se trata de
asegurarnos de que todos aquellos que rodeen
al bebé reciban al menos una dosis de refuerzo
de la Tdap en la edad adulta. De este modo, no
solo contamos con el efecto “nido de protección”,
sino que también transmitimos el efecto al propio
bebé.
Dra. Riley: ¡Qué interesante! En el consultorio,
algunos pacientes nos dicen que nunca han
oído hablar de la tos ferina y que nadie desarrolla
tos ferina. Un estudio reciente sugiere que los
bebés se contagian de tos ferina a través de sus
hermanos.[12] Creo que precisamente eso es lo que
más llama la atención de los pacientes. Estos dirán:
“No sabía que uno de mis hijos pudiera contagiar
al otro”; esto ocurre cuando no están totalmente
vacunados. Los adolescentes se contagian en la
escuela y después se lo pasan a sus hermanos
pequeños.
Dr. Beigi: Exacto. Otros estudios indican que no
son solo los hermanos, sino que también son
los padres y los abuelos.[12] Lamentablemente,
cualquier persona que esté cerca de un recién
nacido puede estar infectado y contagiar al bebé.
Por todo ello, nos esforzamos en proteger al bebé.
Dra. Riley: Por otro lado, creo que nos solemos
centrar principalmente en los adultos de la familia,
pero que también deberíamos centrarnos en los
abuelos. Ellos también deberían vacunarse frente a
tos ferina.[13]
Dr. Beigi: Efectivamente.
Dra. Riley: Esta está aprobada para todas las
edades.
Dr. Beigi: Exacto.
Fuentedecontagiodelatosferinaenellactante• Análisisde1306casosenEstadosUnidosentre2006y2013
• Sedescubrióquelosfamiliaresdirectoseranlafuentedecontagioenel66%deloscasos
Skoff,T.H.etál.Pediatrics.2015;136:635-641.
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Hermano
Madre
Abuelo
Padre
0-1mes 2-11meses
Fuentede
contagio
%decasosdelactantes
Vacunaciónfrenteatosferinaparaadultos:recomendacionesdelACIPparapersonas≥65
CDC.MMWR.2012;61:468-470.
¿CuáleslajusIficacióndelavacunacióndeadultos≥65años?
• Lacargadetosferinaenadultos≥65añosprobablementesea100vecesmayordelapublicada• Losadultos≥65sinvacunarqueestánen
contactoconellactantesonunapoblacióndianaparIcularmenteimportante
¿Quévacunasedebeadministrar?
• SedebeadministrarunaúnicadosisdeTdapaquienesnolahayanrecibido• LaTdapdebeadministrarsecon
independenciadecuándosepusieralaúlImavacunaanItetánicaoTd
¿Hayconsideracionesespecialesencuantoalainocuidad?
• Lafrecuenciaylagravedaddelosacontecimientosadversosenpersonas≥65añossonsimilaresalosdelaspersonas<65
Dra. Riley: Estamos llegando al final del debate.
Siempre he tenido curiosidad por saber cómo
se hace para convencer a los pacientes de que
acudan al consultorio y se vacunen.
Dr. Beigi: Buena pregunta. Sinceramente, la tos
ferina no es una infección a la que los obstetras
dedicaran mucho tiempo hace unos 5-10 años. La
forma más efectiva de hablar con las embarazadas,
los familiares y otras personas sobre la vacuna es
centrándose en la protección del bebé. Toda los
datos publicados sugieren que esta es una vacuna
muy inocua. No hay motivo para creer que pueda
provocar daños. Por otro lado, contamos con datos
de eficacia fiables, que demuestran que funciona.
La mayoría de las madres desean proteger la salud
de sus recién nacidos. A las mujeres les interesa
mucho saber que, cuando se les vacuna, producen
un anticuerpo. De hecho, suele interesarles cómo
este pasa a través de la placenta y protege al
bebé durante los 2 o 3 primeros meses de vida.3]
Realmente se trata de dar el mensaje de que
es cuestión de protegerse a ellas mismas y de
proteger al bebé con esta vacuna, de que es una
forma muy eficaz de lograrlo y de que la vacuna
es muy inocua. A la mayoría de las mujeres les
interesa mucho ponerse la vacuna cuando se les
menciona estos datos.
Dra. Riley: Sin lugar a dudas, esto es algo
realmente importante, ya que esa es nuestra
función como profesionales sanitarios y obstetras.
A partir de nuestra propia experiencia con otras
vacunas, sabemos que una recomendación firme
de que se vacunen es lo que convence a la mayoría
de las mujeres de que es importante hacerlo. Si
les hacemos llegar este mensaje, la mayoría de las
pacientes lo aceptarán y se vacunarán. Y esto es lo
más importante.[14]
Se ha mencionado otra cuestión que voy a abordar
porque también nos ha resultado eficaz en nuestro
consultorio y es que todo el mundo necesita un
empujoncito y que se lo recuerden: “Sí, tengo que
administrar la Tdap”. Sería conveniente incluirla
con los análisis de la semana 28 o con la prueba
de la glucosa o con alguna otra analítica habitual.[14] Sabemos que, en los consultorios de obstetricia
CómoaumentarlauJlizacióndelasvacunasenlaprácJcaclínica• Hacerhincapiéenlaeficaciadelavacunación
maternaparaprevenirsecuelasrelacionadasconlatosferinaenellactante
• EnfaIzarlatolerabilidaddelavacunaylaausenciaderiesgoenlosnacimientos
• Incorporarlavacunaenlaatenciónhabitual,porejemplo,uIlizarlosanálisisdelasemana28pararecordarlaTdap
NaIonalVaccineAdvisoryCommi8ee.PublicHealthRep.2015;130:10-42.
Importanciadelasrecomendacionesdelprofesionalsanitario• Larecomendaciónfirmedeunprofesionalsanitarioesel
mejorfactorpronósIcodeaceptacióndelavacunaentrelasembarazadas[a]
• Unaencuestaentre815australianasembarazadasdemostróqueel80%hubieseaceptadolaTdapsiselahubiesenrecomendado[b]
a.NaIonalVaccineAdvisoryCommi8ee.PublicHealthRep.2015;130:10-42.b.Wiley,K.E.etál.Vaccine.2013;31:3972-3978.
80%
14%
6%Sí
No
Preguntadelaencuesta:¿Aceptaríavacunarsefrenteatosferinasiselarecomendaran?
con más actividad, es necesario tener reglas fijas y
recordatorios para asegurarnos de que se haga.
Dr. Beigi: Totalmente. Esto ha resultado ser de
gran ayuda no solo para los médicos, sino también
para los auxiliares y enfermeros que administran la
vacuna. Incluirla con alguna analítica implica una
buena fluidez para el consultorio.
Dra. Riley: Para resumir, diría que la clave es
asegurarse de administrar la Tdap a todas las
embarazadas entre las semanas 27 y 36 de
gestación y en cada embarazo - y esto debemos
recalcarlo siempre - para proteger al máximo a los
bebés.
Gracias, Dr. Beigi.
Dr. Beigi: Muchas gracias.
Me gustaría dar las gracias a Rich por participar en
este debate y a ustedes por ser testigos del mismo.
Esperamos que les haya resultado de interés.
Este documento ha sido editado por razones de estilo
y claridad.
Resumen
• VacunarconTdapatodaslasembarazadasentrelassemanas27y36degestación
• Centrarseenprotegeralbebéfrentealainfecciónportosferinaylassecuelasrelacionadashastaqueestepuedavacunarsedeacuerdoconelcalendariorecomendado
Bibliografía
1. Mattoo S, Cherry JD. Molecular pathogenesis, epidemiology, and clinical manifestations of respiratory infections due to Bordetella pertussis and other Bordetella subspecies. Clin Microbiol Rev. 2005;18:326-382.
2. Cherry JD. Epidemic pertussis in 2012--the resurgence of a vaccine-preventable disease. N Engl J Med. 2012;367:785-787.
3. Van Rie A, Wendelboe AM, Englund JA. Role of maternal pertussis antibodies in infants. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(5 suppl):S62-S65.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis vaccine (Tdap) in pregnant women – ACIP, 2012. MMWR. 2013;62:131-135.
5. Goldfarb IT, Little S, Brown J, Riley LE. Use of the combined tetanus-diphtheria and pertussis vaccine during pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2014;211:299.e1-299.e5.
6. Amirthalingam G, Andrews N, Campbell H, et al. Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England: an observational study. Lancet. 2014;384:1521-1528.
7. Donegan K, King B, Bryan P. Safety of pertussis vaccination in pregnant women in UK: observational study. BMJ. 2014;349:g4219.
8. Kharbanda EO, Vazquez-Benitez G, Lipkind HS, et al. Evaluation of the association of maternal pertussis vaccination with obstetric events and birth outcomes. JAMA. 2014;312:1897-1904.
9. CDC. Updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccine (Tdap) in pregnant women and persons who have or anticipate having close contact with an infant aged <12 months—Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2011. MMWR. 2011;60:1424-1426.
10. Forsyth K, Plotkin S, Tan T, Wirsing von König CH. Strategies to decrease pertussis transmission to infants. Pediatrics. 2015;135:e1475-e1482.
11. Centers for Disease Control and Prevention. Adult Immunization Schedules, United States, 2015. http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/adult.html Accessed October 15, 2015.
12. Skoff TH, Kenyon C, Cocoros N, et al. Sources of infant pertussis infection in the United States. Pediatrics. 2015;136:635-641.
13. Centers for Disease Control and Prevention. Updated Recommendations for Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis (Tdap) Vaccine in Adults Aged 65 Years and Older — Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2012. MMWR. 2012;61:468-470.
14. National Vaccine Advisory Committee. The National Vaccine Advisory Committee: reducing patient and provider barriers to maternal immunizations: approved by the National Vaccine Advisory Committee on June 11, 2014. Public Health Rep. 2015;130:10-42.
Abreviaturas
ACIP = Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación
CDC = Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
DTaP = Vacuna frente a difteria, tétanos y tos ferina acelular
IgG = Inmunoglobulina G
Td = Vacuna frente a toxoides tetánico y diftérico
Tdap = Vacuna frente a toxoide diftérico reducido, toxoide tetánico y tos ferina acelular
Cláusula de exención de responsabilidad
Este documento es solo para fines educativos. No se otorgará ningún crédito de Formación Médica Continuada (CME) por leer los contenidos de este documento. Para participar en esta actividad, visite www.medscape.org/collection/pertussis-disease02
Para cualquier consulta relacionada con el contenido de esta actividad, póngase en contacto con el proveedor de esta actividad formativa en [email protected]
Para obtener asistencia técnica, póngase en contacto con [email protected]
La actividad educativa presentada más arriba puede incluir situaciones simuladas basadas en casos. Los pacientes que se describen en esas situaciones son ficticios y no se pretende establecer ni se debe inferir ninguna relación con pacientes reales.
El material aquí presentado no refleja necesariamente las opiniones de WebMD Global, LLC, o de las empresas que patrocinan los programas educativos en medscape.org. Estos materiales pueden incluir productos terapéuticos que no han sido aprobados por la Agencia Europea de Medicamentos para su uso en Europa y para usos no recogidos en la ficha técnica de productos aprobados. Antes de utilizar cualquiera de los productos terapéuticos expuestos, se debe consultar a un profesional sanitario cualificado. Los lectores deben verificar toda la información y los datos antes de tratar a pacientes o aplicar cualquiera de las terapias que se describen en esta actividad educativa.
Medscape Education © 2015 WebMD Global, LLC
