LOS OIDOS Y LA AUDICIN

LOS OIDOS Y LA AUDICINFISIOLOGIA IPUPILO: JUAN DANIEL REAL SNCHEZCOORDINADOR: DR. RAL JIMENEZ ROMEROLOS ODOS Y LA AUDICINEl sonido causa movimientos de la membrana timpanicay los huesecillos del oido medio, que se transmiten haciala coclea llena de liquido.Esto produce vibracionesde la membrana basilar, que esta cubierta con celulaspilosas. La flexion de los estereocilios de celulas pilosascausa la produccion de potenciales de accion, que elencefalo interpreta como sonido.Las ondas de sonido son zonas alternantes de presion altay baja que viajan en un medio, por lo general aire o agua.La frecuencia se mide en hertzios (Hz), que es la designacionmoderna para ciclos por segundo (cps). El tono de unsonido guarda relacion directa con su frecuencia mientrasmayor es la frecuencia de un sonido, mas alto es su tono.La intensidad, o fuerza, de un sonido guarda relaciondirecta con la amplitud de las ondas de sonido, y se mide enunidades llamadas decibeles (dB). Un sonido que apenas esaudible en el umbral de la audicion tiene una intensidadde 0 dB. Cada 10 dB indican un incremento de 10 veces laintensidad del sonido; un sonido es 10 veces mas fuerte que elumbral a 10 dB, 100 veces mas fuerte a 20 dB, un millon deveces mas fuerte a 60 dB, y 10 mil millones de veces masfuerte a 100 dB.

El oido de un individuo joven y capacitado puede escucharsonido en un rango de frecuencia de 20 a 20 000 Hz; aun asi,todavia puede distinguir entre dos tonos que solo tienen unadiferencia de frecuencia de 0.3%.El oido del ser humano puededetectar diferencias de intensidad desde sonido de solo 0.1 a 0.5dB, mientras que el rango de intensidades audibles cubre 12ordenes de magnitud (1012), desde lo apenas audible hasta los limitesde ruido de tal intensidad que genera dolor. La audicion delser humano es optima a intensidades de sonido de 0 a 80 dB.Odo externoLas ondas de sonido son encauzadas por el pabelln de la oreja,hacia el meato auditivo externo; estas dos estructurasforman el odo externo. El meato auditivo externo canalizalas ondas de sonido hacia el timpano, o membrana timpnica.Las ondas de sonido en el meato auditivo externo producenvibraciones pequenas de la membrana timpanica; se estimaque los movimientos del timpano durante el habla (con unaintensidad promedio del sonido de 60 dB) !tienen aproximadamenteel diametro de una molecula de hidrogeno!Odo medioEl odo medio es la cavidad entre la membrana timpanica en ellado externo, y la coclea en el lado interno (figura 10-19). Dentrode esta cavidad hay tres huesecillos del odo medio: el martillo,el yunque y el estribo. El martillo esta fijo a la membrana timpanica,de modo que las vibraciones de esta se transmiten por mediodel martillo y el yunque al estribo.El estribo, a su vez, esta fijo a una membrana en la coclea llamada la ventana oval, que, asi, vibra en respuesta a vibraciones de la membrana timpanica.

El hecho de que las vibraciones de la membrana timpanicase transfieren a traves de tres huesecillos en lugar de solouno brinda proteccion. Si el sonido es demasiado intenso, loshuesecillos pueden doblarse; esta proteccion aumenta por laaccion del msculo del estribo, que se fija al cuello del estribo Cuando el sonido se hace demasiado fuerte, el nistagmo vestibular es uno de los sinonimos de una enfermedad del oido interno llamada enfermedad de Mnire. Elsintoma temprano de esta enfermedad a menudo son zumbidosde oidos, o tinnitus. Debido a que la endolinfa de la coclea y laendolinfa del aparato vestibular son continuas a traves de uncanal estrecho, el conducto de Hensen, en esta enfermedadlos sintomas vestibulares de vertigo y nistagmo a menudo seacompanan de problemas de la audicion.

CcleaEncerrado dentro del hueso temporal denso del craneo hay unorgano llamado la cclea, de alrededor de 34 mm de largo (eltamano de un chicharo [guisante]) y cuya forma se parece a laconcha de un caracol. Junto con el aparato vestibular (descritopreviamente), compone el odo interno.

Las vibraciones del estribo y de la ventana oval desplazanel liquido perilinfa dentro de una parte del laberinto oseoconocido como la escala vestibular, la mas superior de trescavidades dentro de la coclea.La mas inferior de las tres cavidadestambien forma parte del laberinto oseo, y se conoce comola escala timpnica. La camara media de la coclea es unaparte del laberinto membranoso llamada el conducto coclear,o escala media.Al igual que la coclea en conjunto, el conductococlear da tres vueltas en espiral (figura 10-20), de modosimilar a las porciones basal, media y apical de la concha deun caracol. Dado que el conducto coclear es parte del laberintomembranoso, contiene endolinfa mas que perilinfa.

La perilinfa de la escala vestibular y de la escala timpanicaes continua en el vertice de la coclea porque el conducto cocleartiene un extremo ciego, y deja un pequeno espacio llamado elhelicotrema entre el final del conducto coclear y la pared de lacoclea.Las vibraciones de la ventana oval producidas por movimientosdel estribo causan ondas de presion dentro de la escalavestibular, que pasan hacia la escala timpanica.Odo internoA su vez, losmovimientos de la perilinfa dentro de la escala timpanica, viajanhacia la base de la coclea, donde causan desplazamiento deuna membrana llamada la ventana redonda hacia la cavidad deloido medio (figura 10-19).

rgano espiral (rgano de Corti)Las clulas pilosas sensoriales estan situadas en la membranabasilar; sus pelos se proyectan hacia la endolinfa del conductococlear.

Hay dos categorias de celulas pilosas, internas y externas.Las clulas pilosas internas, alrededor de 3 500 por cadacoclea, forman una hilera que se extiende en toda la longitud dela membrana basilar. Cada una de estas celulas pilosas internasesta inervada por 10 a 20 neuronas sensoriales en el par cranealVIII, y estas retransmiten informacion respecto a sonido hacia elencefalo.Tambien hay aproximadamente 11 000 clulas pilosasexternas dispuestas en multiples hileras: tres hileras en la vueltabasilar, cuatro en la vuelta media, y cinco en la vuelta apical, dela coclea.Las celulas pilosas externas estan inervadas principalmentepor axones motores, lo que hace que se acorten cuandoestan despolarizadas o que se alarguen cuando estan hiperpolarizadas.Se cree que estos movimientos de las celulas pilosasexternas ayudan a la funcion sensorial de las celulas pilosas internas,como se describira en breve.La asociacion de la membranabasilar, las celulas pilosas internas con fibras sensoriales,y la membrana tectorial, forma una unidad funcional llamadael rgano espiral u rgano de Corti (figura 10-22).

En contraste, el vertice (extremo)de menor tamano de la coclea es el sitio donde la membranabasilar vibra mas en respuesta a sonidos de frecuencia baja(tono bajo). En la figura 10-21, un sonido de frecuencia altaque es audible al oido del ser humano esta representado como20 000 Hz (hertzios). En la figura 10-23, esto se muestracomo 20 kHz, y los tonos muy bajos se muestran en las porcionesapicales de la coclea como fracciones de 1 kHz; por ejemplo,0.5 kHz es equivalente a la frecuencia de 500 Hz representadaen la figura 10-21.

Alteraciones de la audicinHay dos categorias principales de sordera: 1) sordera de conduccin,en la cual la transmision de ondas de sonido a travesde los oidos externo y medio hacia la ventana oval esta alterada2) sordera neurosensorial, o perceptiva, en la cualla transmision de los impulsos nerviosos en cualquier sitiodesde la coclea hasta la corteza auditiva esta alterada.La sordera de conduccion altera la audicion a todas lasfrecuencias de sonido. En contraste, la sordera neurosensoriala menudo altera la capacidad para oir algunos tonos mas queotros. Esto tal vez se deba a procesos patologicos o a cambiosque ocurren durante el envejecimientoGRACIAS POR SU ATENCIN