Ojos y Oidos

8/17/2019 Ojos y Oidos

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DOMINIO 5. PERCEPCIÓN/COGNICIÓN

OJOS-OIDOS

Presentado por:Martha Ligia Velandia Galvis

Docente Fundamentos del Cuidado II.


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PARES CRANEALES: OJOS (II, III, IV, VI) OIDOS-VIII

http://www.youtube.com/watch?v=eauh0OYxW3Q

http://www.youtube.com/watch?v=g8FByDeLITM

http://www.youtube.com/watch?v=eauh0OYxW3Qhttp://www.youtube.com/watch?v=g8FByDeLITMhttp://www.youtube.com/watch?v=g8FByDeLITMhttp://www.youtube.com/watch?v=eauh0OYxW3Q


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VALORACIÓN DE LOS OJOS Y OIDOSEntrevista, Examen f ísico y pruebas de Valoración:

-Ojos: Pares craneales: II, III, IV y VI. Técnicas del Examen,Examen de agudeza Visual (carta de snellen ): Campimetr ía (Pantalla

tangencial), test de confrontación, y fondoscopia.

-Oí dos: Entrevista, Técnicas de examen, VIII Par craneal, Pruebas deAudición: Cuchicheo, Prueba del reloj, Rinne y Weber


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OJOS


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OJOS


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OJOS


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NERVIO

CRANEALFUNCION VALORACION TECNICA

III Par

craneal:

Motor

Ocular

Común.

IV ParCraneal:

Nervio

Patético o

Troclear.

(Motor).

VI Par

Craneal:

Nervio

Motor

Ocular

Externo.

Musculatura

extrínseca del ojo y III

Par parte de la

musculatura

intrínseca.

+Movimientos

oculares así:

*Ojo hacia arriba-afuera: Recto superior.*Hacia abajo-afuera:

Recto Inferior.*Hacia adentro: Rectointerno.*Adentro-arriba:Oblicuo menor.+Regula el calibre de

la pupila a la luz en la

visión de cerca y lejos.

+Ojo hacia abajo y

adentro: Oblicuo

mayor.

+Ojo hacia afuera en

abducción: Recto

Externo.

Comprende:*Inspección de los

anejos ocu lares

(parpados, cejas ypestañas) y el Polo

anterior del ojo.

* Palpación: Saco

lagrimal, determinar

el tono, sensibi li dad.

*Examen de la

pupila: Tamaño,

Forma y Reflejos

pupilares.

*Examen de los

movimientos del

globo ocular.

REGISTRO:

Realiza movimientosoculares sin dificultad,no se observandesviaciones.

*Inspección: Observar si las hendiduras palpebrales son de igual tamaño. PTOSISPALPEBRAL. EXOFTALMOS.

Observar cejas, parpados, aparato lagrimal,conjuntivas.

*Examen de la pupila: Las pupilas son de

FORMA: redondas, simétricas.+TAMAÑO: 3-4 mm. Alteración: MIOSIS < 2 mm.MIDRIASIS > o = 5 mm. ANISOCORIA:Diferencia de tamaño de pupilas.

DISCORIA: Contorno irregular de la pupila.+REFLEJOS PUPILAR :

-Fotomotor: Rayo de luz produce contracción de pupila. Con una luz muy baja o cuarto oscuro.-Consensual: se contrae la pupila no iluminada.-Acomodación: Mirar un objeto de lejos (dilata) y

colocar un objeto de cerca (contrae).*Examen movimientos oculares: Cada ojo por

separado, se tapa un ojo, fije la mirada en un dedo

del examinador o un lápiz, luego el dedo se desplazahacia arriba, abajo, un lado, el otro, el paciente sigueestos movimientos con la mirada. Luego con ambosojos (estrabismo, visión doble: diplopía)


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VALORACION DE LOS OJOSINSPECCIÓN: Parpados: Oclusión, Posición de bordes, Integridad, Rimapalpebral.Pestañas o Cilias: Implantación

Aparato Lacrimal: Permeabilidad e Integridad.Conjuntiva: Conjuntiva palpebral, Conjuntiva bulbar: Color,Integridad (Cuerpos extraños, infección, Pterigion), Humedad.Esclera: Integridad, Color.Cornea: Integridad, Transparencia, Sensibilidad.

Iris: Integridad, Color.Cristalino: Transparencia.Cámara anterior: Transparencia.Pupilas: 1. Tamaño (Igualdad o alteración: Miosis o Midriasis), 2.Forma, 3. Reacción a la luz (directa, Consensual o indirecta,

Reacción a la acomodación) y Tamaño (Miosis y Midriasis).


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VALORACION DE LOS OJOS

INSPECCIÓN:

Técnica de Iluminación: Se emplea paraexaminar la cornea, iris, cámara anterior,pupila y cristalino.Procedimiento:

Paciente mira al frente y a un punto fijo. Coloca la luz lateralmente para observar

las características de la cornea,normalmente transparente y abombada.

Observar integridad, color y forma del iris. Observa la cámara anterior, colocando el

rayo de luz lateralmente; esta cámara estransparente cuando el Angulo formadoentre la cornea y el iris es amplio; angostose observa una sombra de media luna en ellado interno del iris. El otro ojo.

Examinar las pupilas, trayendo la luzdesde fuera y dirigiéndola luego sobre lapupila. Observar la reacción pupilar.


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VALORACION DE LOS OJOSINSPECCIÓN: PUPILAS (REFLEJOS PUPILARES) Técnica Acomodación de pupilas: Reacción de la pupila a la visión decerca y de lejos.Procedimiento:

o Dedo del examinador a nivel del nasión, +/- 40 cm distancia.o

Paciente mira la punta del dedo y luego a la pared del frente o fondo delcuarto o viceversa.o Observa el cambio de tamaño de la pupila.o Se observa dilatación de pupila a la visión de lejos y la contracción a la

visión de cerca.


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VALORACION DE LOS OJOSINSPECCIÓN: PUPILAS (REFLEJOS PUPILARES) Reflejo consensual o indirecto: Al proyectar una luz directamente enuna pupila la otra se contrae también sin ser iluminada.Procedimiento:

o El paciente dirige su mirada al frente y coloca una de sus manos entre

ambos ojos.o Examinador se coloca al frente, ilumina uno de los ojos del paciente,

observe RTA pupilar en el ojo contralateral y viceversa.o Comparar la intensidad de la RTA de cada uno de los ojos.


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VALORACION DE LOS OJOSINSPECCIÓN: Reflejo de convergencia: Buscando problema refractivo: Hipermetropía.Problemas anatómicos (músculos extraoculares): Estrabismo convergente,divergente.Procedimiento:

o

Colocar un objeto cercano distancia 40 cm a la altura de los ojos y entreambos ojos.o Frente al paciente el examinador.o El paciente dirige la mirada al objeto cercano y lo siga conforme lo

aproxima al plano medial.o Valorar el movimiento de ambos ojos hacia el plano medial.o

Comparar el movimiento de cada ojo.


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VALORACION DE LOS OJOSINSPECCIÓN: Técnica de eversión del Parpado: Llevar el borde delparpado superior hacia arriba.Procedimiento:

Parpados abiertos, mirar hacia abajo, relaja el musculoelevador del parpado. Con los dedos se toman pestañas parpado superior. Con suavidad se tiran las pestañas hacia abajo y adelante. Coloca un aplicador parte media parpado, presionando

ligeramente y eleve las pestañas para lograr la eversión. Posición normal, se toman las pestañas y se llevan hacia

abajo.


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http://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8

ANEJOS OCULARES

http://www.youtube.com/watch?v=c-xxykRObNY

http://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8http://www.youtube.com/watch?v=c-xxykRObNYhttp://www.youtube.com/watch?v=c-xxykRObNYhttp://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8


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ALTERACIONES ANEJOS OCULARES


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PUPILAS

http://www.youtube.com/watch?v=6DWt9xTDb5A&feature=related

http://www.youtube.com/watch?v=6DWt9xTDb5A&feature=relatedhttp://www.youtube.com/watch?v=6DWt9xTDb5A&feature=related


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MOVIMIENTOS OCULARES


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MOVIMIENTOS OCULARES

MUSCULO ACCIÓN NERVIOElevador Parpado Superior Elevar parpado superior III Par

Recto superior Mirar arriba y afuera III Par

Oblicuo Menor Mirar arriba y adentro III Par

Recto Interno Mirar hacia adentro III ParRecto Inferior Mirar Abajo y afuera III Par

Oblicuo mayor Mirar Abajo y adentro IV Par

Recto Externo Mirar hacia afuera VI Par


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EXAMEN FISICO DE LOS OJOS

PALPACIÓN: Evaluar sensibilidad. El ojonormal es indoloro y de consistencia blanda.Procedimiento:

Precaución: Mire hacia abajo sin cerrar los parpados.Palpar el parpado superior con la yema del dedo índice,realizando movimientos suaves y rotatorios para detectarmasas y dolor. Valorar tono muscular: coloque cara palmar de los dedos

índice sobre el parpado superior, uno en el lado externo yotro en el interno del ojo examinado.Un dedo presiona y el otro recibe la sensación, estapresión se hace alterna. Simétrica y comparativa.Hallazgos: Orzuelo, masas, hipertrofia de la glándula

lacrimal.


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PALPACIÓN DEL SACO LACRIMAL

PROCEDIMIENTO

1. 2. 3.Dedo índice debe

colocarse concuidado en el

reborde orbitariointerno.

Identifique el sacolacrimal, que se palpacomo un conducto y

se comprime.

Después de comprimir el sacolacrimal se desplazara el dedohacia abajo, como si tirara del

parpado inferior, para observar lapresencia de secreciones.

Con las manoslimpias.

Comprimirsuavemente.

Si hay secreción describir lascaracterísticas.


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NERVIOCRANEAL

(NC)

VALORACION TECNICA

II Par Craneal.NervioÓptico.(Sensitivo)

Evalúa la integridad de

este par, mediante la:

Agudeza

visual,

Camposvisuales y

Fondo deojo.

RTA:

* Agudeza Visual OI y

OD y AO= 20/20.

Alteración: AMAUROSIS: Perdidatotal de la agudeza

visual.

HEMIANOPSIA:Ceguera de una mitad

del campo visual.

Pueden ser

Homónimas o

Heterónimos.

*Agudeza visual:+Si reconoce dedos y si puede contarlos precisando hasta que distancia logra hacerlo.

Registro:”Reconoce bultos a 2 metros de distancia”, “Cuenta dedos a 20 cm.”

+Visión lejana: Carta de Snellen.

-Colocar al paciente a 6 m. de distancia de la carta, bien iluminada, explore cada ojo por separado, cubriendo el que no se utilice con una gasa, no presión, pida que identifique todos los

caracteres de cada línea. Determine la línea de < tamaño que identifica totalmente y registre la

agudeza visual que corresponde a la línea. Primero sin y luego con lentes.

+Visión cercana: Carta de Rosenbaum.

-Cada ojo por separado, pida al paciente que sostenga la tarjeta a 30 cm. De distancia y lea la

línea de caracteres más pequeños que sea capaz.

-Pedir al paciente que lea un fragmento de un periódico o texto a la misma distancia.

*Campo Visual: Visión periférica: Prueba de confrontación.-Colocarse frente al paciente, ojos al mismo nivel y una distancia de 50 cm. Paciente se tapa ojo

derecho, y examinador cubra su ojo directamente enfrentado y mirándose uno a otro en todo

momento. Extienda su brazo completamente y acérquelo progresivamente hacia el centro. Haga

que el paciente diga cuándo es capaz de ver los dedos, sin dejar de mirarle al ojo. Compara la

RTA paciente con el momento en que Ud. Los vio. Examine cuadrantes NASAL, TEMPORAL,

SUPERIOR E INFERIOR.

*Fondo de Ojo:-Reducir iluminación del cuarto, examine ojo derecho con su ojo derecho y el OI con su OI.

Sostenga el oftalmoscopio con la mano correspondiente al lado del ojo con que explora, paciente

dirija la mirada ligeramente (15°) hacia el lado del examinador. La cabeza del aparato colocada

firmemente contra el ángulo de la nariz y ceja del examinador. Ambos ojos abiertos. Apoye su

mano libre sobre el hombro o cabeza del paciente para estabilizarse y estabilizarle.

Reflejo o p urpura retin iano: Pupila iluminada de color rojo anaranjado. Falta de este reflejo:

opacidad de la pupila, o por incorrecta colocación del aparato. A una distancia de 30 cm.

Una vez visualizado el reflejo se acerca lo más posible al ojo que va a examinar. El dedo índice

debe mantenerse sobre el borde del disco de lentes del aparato, debe estar en el 0 al iniciar el

examen si no es nítida la imagen se hace girar el disco para cambiar de lente hasta ver conclaridad las estructuras retinianas.


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II PAR CRANEAL NERVIO OPTICO

VALORACIÓN1. 2. 3.

AGUDEZA VISUAL CAMPO VISUALCampimetría y perimétria

FONDO DE OJO o Fundoscopia

Capacidaddiscriminatoria de la

retina que permitedistinguir las figurasde los objetos.

Mide la: VISION DE LEJOS VISION CERCANA

Instrumento: Cartade Snellen : Letras de

distintos tamaños.Técnica: A 6 mts (20

pies) distancia a lacarta.

Fracción: Numerador: 20/

Denominador: 30

Campo visual periférico(Perimetria ) : Test

de confrontación : 50cm Ojos paciente-

examinador. Cubra OIpaciente-OD

examinador: su áreaperiférica de percepción

coincide con la del pcte.Se repite para el OI.Lesiones segmentos de

la vía óptica

Consiste en mirar el ojo por dentroaprovechando la transparencia de

los medios para distinguir:Vasos sanguíneos (arterias y

venas)Papila óptica o disco papilar

(entrada del nervio óptico)Fondo de la retina (color

presencia de exudados yhemorragias).Fóvea Ubicada en la zona de la

Macula lútea.

Ambiente oscuro para que se dilatela pupila.


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FONDO DE OJO

disco óptico o papila óptica: corresponde a la entrada del nervio óptico

y se ve como una formación redonda, amarilla o rosado-crema, de bordesnítidos (especialmente en el lado temporal). Ocasionalmente es posibleencontrar algún grado de pigmentación en el borde. En cuadros dehipertensión endocraneana los bordes tienden a perderse (“disco debordes difuminados”).

arterias, venas y cruces arterio-venosos: los vasos sanguíneos sedirigen desde la papila óptica, hacia la periferia, en los cuatro cuadrantes.

Las arterias son de un rojo más intenso y algo más delgadas que las venas(que son más gruesas y más oscuras por la sangre desaturada). En loscruces arterio-venosos se logra distinguir cada vaso por transparencia, sinestrecheces. En cuadros de hipertensión arterial importante las arterias seven más delgadas (y cambia la relación de grosor entre arterias y venas) ylos cruces arterio-venosos se estrechan.

retina: normalmente es de color rosada o amarillenta, sin exudados nihemorragias. En enfermedades como la diabetes mellitus, con frecuenciaaparecen alteraciones como microaneurismas, exudados, hemorragias,vasos de neoformación.

mácula lútea: se busca hacia el lado temporal del disco óptico (cuestaver ya que el paciente se encandila con la luz).


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FONDO DE OJO

GRADOS DE RETINOPATI A H IPERTENSIVA:

El grado de compromiso retiniano es el mejor índice para estimar la severidad del proceso de lahipertensión arterial:

Grado I :

Engrosamiento y tortuosidad de las arteriolas; aumentode su reflejo; arterias en hilo de plata y en hilo de

cobre. Grado I I :

A lo anterior se le añade: constricción de las venas alcruzarse con las arterias (cruces arterio-venosos positivos). Estos dos primeros grados traducenarterioloesclerosis y puede estar o no acompañados de

hipertensión. Grado I I I :

A lo anterior se le añade: exudados y hemorragias congran frecuencia “en forma de llama”.

Grado IV:

A lo anterior se añade: edema de la papila

(papiledema).


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AREAS DE PROYECCIÓN CEREBRAL DE LA VISION

La información procesada retinalmente setransmite al cerebro por los axones ganglionaresde los nervios ópticos, uno de cada ojo, por dosvías distintas: la vía primaria a través delsistema genicular estriado; la vía secundaria

a través del sistema tectopulvinar. Estos dossistemas son dos formaciones específicassituadas en lugares precisos del cerebro. Losdos nervios ópticos se cruzan en el llamadoquiasma óptico. En este cruce de caminos enforma de X unas fibras del ojo izquierdo van alhemisferio cerebral derecho y otras hacia el

izquierdo. Igualmente, fibras del ojo derechovan al hemisferio cerebral izquierdo y otras alderecho.

Las fibras de la retina temporal (la parte máscercana a la oreja) permanecen en el mismohemisferio, y las fibras de la retina nasal (la

parte más cercana a la nariz) cruzan al otrohemisferio.

http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtml


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HEMIANOPSIAS

HEMIANOPSIAS HOMONIMAS: Son aquellas en que la cegueraafecta las dos mitades derechas olas dos mitades izquierdas (esdecir mitades homónimas) delcampo visual; debidas a lesionesretroquiasmaticas.

Hemianopsias Heteronimias: La ceguera esde mitades distintas delcampo visual, bien sea de lasmitades temporales(Hemianopsia bitemporal),bien sea de las mitades

nasales (Hemianopsiabinasal). Originada por lesiones que se sitúan en laparte central del quiasma, ej.,tumor en la hipófisis.


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HEMIANOPSIAS

HEMIANOPSIAS HOMONIMAS: Son aquellas en que la cegueraafecta las dos mitades derechas olas dos mitades izquierdas (esdecir mitades homónimas) delcampo visual; debidas a lesionesretroquiasmaticas.

Hemianopsias Heteronimias: La ceguera esde mitades distintas delcampo visual, bien sea de lasmitades temporales(Hemianopsia bitemporal),bien sea de las mitades

nasales (Hemianopsiabinasal). Originada por lesiones que se sitúan en laparte central del quiasma, ej.,tumor en la hipófisis.


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INSPECCIÓN

ALTERACIONES DE LA VISION:


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INSPECCIÓN

ALTERACIONES DE LA VISION:


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REGISTROSe observan parpados con buena oclusión e integridad,posición de borde sin alteraciones, rima palpebralconservada en ambos ojos. Buena implantación depestañas, ausencia de orzuelos, permeabilidad e integridaddel aparato lacrimal conservado.Conjuntiva bulbar de color blanco, palpebral rosada, ambashúmedas e integras; esclera integra que conserva su color;cornea integra, transparente; sensibilidad presente; iris decolor verde, integro; cristalino transparente; cámaraanterior con buena amplitud; pupilas iguales, redondas(isocoricas); ausencia de miosis y midriasis; los dos ojos

reaccionan a la luz y hay buena acomodación yconvergencia. A la palpación ocular no hay masas , ni dolor; laconsistencia es blanda y el tono muscular se conserva. Agudeza visual en: OI; OD y AM: 20/20


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OIDOS

http://www.youtube.com/watch?v=ou2cztpOqV4&feature=related

http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=1SKONN4iso8&NR=1

http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=PuC1BDFUq2I&NR=1

http://www.youtube.com/watch?v=ou2cztpOqV4&feature=relatedhttp://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=PuC1BDFUq2I&NR=1http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=PuC1BDFUq2I&NR=1http://www.youtube.com/watch?v=ou2cztpOqV4&feature=related


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OIDOS


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VIII PAR CRANEAL NERVIO AUDITIVO-VESTIBULO COCLEAR

VALORACIÓN

ENTREVISTA: *Ruidos extraños (acufenos); *Infecciones a repetición*Traumatismos.

EXAMEN FISICO

1. 2.

RAMA VESTIBULAR

RAMA COCLEAR

PRUEBA DEROMBERG

MARCHA

NISTAGMUS

Instrumento: Diapasón

SORDERA:CONDUCCIÓN: oclusión del conducto auditivo externo o

enfermedad del oído medio.NERVIOSA O DE PERCEPCIÓN: Lesiones en la cóclea oen el trayecto del nervio coclear.

PRUEBAS RINNE: Conducción ósea y aérea del sonido Y PRUEBA DE WEBER


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NERVIO CRANEAL FUNCION VALORACION TECNICA

VIII Par Craneal:

Nervio Auditivo o

Acústico.

(Sensitivo).

Dos ramas:El coclear: Audición.Vestibular: Interviene en elequilibrio, coordinación demovimientos y cambios de la

posición de la persona.

Se valora: INSPECIÓN Y PALPACIÓN [la audiciónmediante la prueba deaudición o medición de laagudeza auditiva (del reloj,del susurro), otoscopia ]y

el equilibrio por medio dela PRUEBA DEROMBERG.

*Inspección:

+Pabellón auricular: Su l ocali zación: Lateralmente en la regióntemporal. I ntegridad : Conservación de la estructura. Simetría :Por ser estructura par, debe ser igual. Tamaño : Proporcionales alresto del cuerpo.Hallazgos: Deformidades, inflamación, traumas (hematomas),

edema, cicatrices, ulceras, descamaciones, masa, secreciones.*Palpación:+Pabellón auricular: Consistencia (semidura a excepción dellóbulo que es blando). Sensibilidad: indolora. Movilidad: Fácilmente movible por su consistencia. T ° : = a la corporal.Palpe la superficie presionándola suavemente entre dedos índice,

pulgar y medio de arriba hacia abajo; mueva suavemente el pabellón en busca de dolor.Hallazgos: Dolor, edema, masas.*Otoscopia: Meato acústico externo (Forma, tamaño, secreción)

y Membrana Timpánica (Forma: Oblicua, Concavidad en sentidoexterno; Color: Gris perla transparente; Integridad: Conservaciónde las partes).Hallazgos: Abombamientos por liquido en el oído medio,Cambios en color : Ámbar: Secreción serosa; Amarillo grisáceo:Pus; Azul: Hemorragia; Rosada a roja: Inflamación.+Explicar procedimiento.+Incline la cabeza al lado contrario del oído examinado.+Traccionar el Hélix hacia arriba y atrás: Adultos. Niños: Lóbulohacia abajo y atrás.+Seleccionar el especulo, e introducirlo y se mira por el lenta a

medida que se introduce.+Retirar suavemente el especulo y limpiarlo.Hallazgos: Referencia manecillas del reloj.*Pruebas de audición:

*Rama Coclear:

+A la cabecera del paciente un reloj de pulsera o unas palabrasdichas con voz cuchicheada por cada oído.*Rama Vestibular:

+Se coloca al paciente de pie en posición firmes, para ver simuestra inestabilidad (tendencia a caer hacia uno de los lados).

+Marchar al paciente en línea recta.


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Inspección

y palpación


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Otoscopia

La membrana timpánica se puede dividir en cuatro cuadrantes (antero

superior, antero inferior, póstero superior y póstero inferior ) por un ejemayor que pasa por el mango de martillo y otro perpendicular a este que

pasa a nivel del umbo (porción central y deprimida de la membrana

timpánica). Lo anterior se aprecia en la fotografía N°1.


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OTOSCOPIA


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DIAPASON

En una otoscopia normal se observa:

Membrana timpánica (MT)

- La apófisis corta del martillo

- El mango del martillo.

- El umbo

- La articulación incudoestapedial (Se observaa través de MT translúcida).

- Cono luminoso

Conducto auditivo externo (CAE)

La fotografía N°2 muestra lo observado en una

otoscopia normal.

Oído izquierdo: En el cuadrante póstero-inferior dela membrana timpánica se observa falta decontinuidad redondeada, compatible con una perforación timpánica probablemente en proceso dere-epitelización.


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DIAPASON


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DIAPASON


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DIAPASON


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PRUEBAS CONDIAPASON

PRUEBA RESULTADO

ESPERADO

HIPOACUSIA DE

CONDUCCION

HIPOACUSIA

SENSORIAL

RINNE El sonido se escucha

durante más tiempo por

conducción aérea que por conducción ósea: en proporción de 2:1. Rinne positivo.

El sonido se escuchadurante más tiempo

por conducción óseaque aérea en el oídohipoacusico (Rinnenegativo)

El sonido se escucha mástiempo por conducción

aérea que ósea en el oídoafectado, pero la proporción entre ambasvías es inferior a 2:1.

WEBER Ausencia de lateralización. Lateralización hacia eloído hipoacusico. Lateralización hacia eloído menos afectado, amenos que existahipoacusia deconducción.


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PROCESOATENCION DE ENFERMERIA


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INTERVENCION DE ENFERMERIA

REGISTRO:Pabellones auriculares alineados, lóbulos

perforados, ausencia de masas, lesiones odolor. Conductos no obstruidos, con una

pequeña cantidad de cerumen marrón;

membranas timpánicas intactas, presencia de

reflejo lumínico y signos oseos; disminución de

la audición con conducción osea > conducción

aérea, con Rinne y ausencia de lateralizacióncon el Weber, incapaz de repetir palabras

musitadas a medio metro de distancia.


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INTERVENCION DE ENFERMERIA

REALIZAR UNA VALORACION FISICA COMPLETACENTRADA EN LOS SIGNOS Y SINTOMAS QUE RODEAN ALojo y oído:

Examen físico .http://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rI

http://www.youtube.com/watch?v=AMRoJYVMSIUhttp://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rI

Anamnesis

http://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rIhttp://www.youtube.com/watch?v=AMRoJYVMSIUhttp://www.youtube.com/watch?v=AMRoJYVMSIUhttp://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rIhttp://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rIhttp://www.youtube.com/watch?v=AMRoJYVMSIUhttp://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rI


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Trastorno de la percepción senso rial (visu al – aud it iva) R/c

Hallazgos Meta El paciente mejorará …con

la ayuda del estudiante enformación mediante apoyoterapéutico evidenciadopor …durante máximo 12

horas, en una escala de 1a 5, donde ...


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LINKS

http://www.youtube.com/watch?NR=1&v=JhJec5EZqpU&feature=endscreen

http://www.youtube.com/watch?v=vEMs0lLO4YA&feature=relmfu

http://www.youtube.com/watch?v=x2o4yoJIVfM&feature=related

http://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8

http://www.youtube.com/watch?v=Rgdv-QAgAyE Examen de Oídos.

http://www.youtube.com/watch?NR=1&v=JhJec5EZqpU&feature=endscreenhttp://www.youtube.com/watch?v=vEMs0lLO4YA&feature=relmfuhttp://www.youtube.com/watch?v=x2o4yoJIVfM&feature=relatedhttp://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8http://www.youtube.com/watch?v=Rgdv-QAgAyEhttp://www.youtube.com/watch?v=Rgdv-QAgAyEhttp://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8http://www.youtube.com/watch?v=x2o4yoJIVfM&feature=relatedhttp://www.youtube.com/watch?v=vEMs0lLO4YA&feature=relmfuhttp://www.youtube.com/watch?NR=1&v=JhJec5EZqpU&feature=endscreen


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Documents

Ojos y Oidos