Embed Size (px)
DESCRIPTION
Luftvägsinfektioner hos förskolebarn. Katarina Hedin Specialist i allmänmedicin, Med Dr Växjö. Halmstad 20100602. Monto AS, Ullman BM. JAMA 1974;227:164-9. Dagar med rapporterade symtom. procent. Hedin K et al. Scand J Prim Health Care 2006;24:98-103. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Luftvägsinfektioner hos förskolebarn
Katarina Hedin
Specialist i allmänmedicin, Med Dr
Växjö
Halmstad 20100602
Monto AS, Ullman BM. JAMA 1974;227:164-9
0
10
20
30
40
50
60
18-månflickor
18-månpojkar
19 mån - 3 årsyskon
4 - 6 årsyskon
7 - 17 årsyskon
mammor pappor
0 dagar
1 - 7 dagar
8 - 14 dagar
15 - dagar
procentDagar med rapporterade symtom
Hedin K et al. Scand J Prim Health Care 2006;24:98-103.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18 - månflickor
18 - månpojkar
19 mån –3 år
syskon
4 - 6 årsyskon
7 - 17 årsyskon
mammor pappor
Läkarbesök
Antibiotikabehandling
procent
Läkarbesök och antibiotikabehandling vid infektionsepisod
Hedin K et al. Scand J Prim Health Care 2006;24:98-103.
Diagnoser i primärvården vid luftvägsinfektioner
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
halsf
luss
svalg
kata
rr
förk
ylning
öron
infla
mm
atio
n
bihåle
infla
mm
atio
n
lungin
flam
mat
ion
luftrö
rska
tarr
ospe
cifice
rat
0-2 år
3-7 år
procent
Andre et al. Scand J Infect Dis 2005;37:863-69.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Andel barn i förskola
Andel barn i familjedaghem
Andel barn i barnomsorg totalt
Andel barn med barnomsorgprocent
År
Fördelning av 18-månadersbarn efter antal dagar med symtom under månaden
05
1015
2025
3035
4045
barn i förskola hemmabarn
0 dagar
1 - 7 dagar
8 - 14 dagar
15 - dagar
procent
Hedin et al Acta Pediatrica 2007;96:1059-1063
Procent dagar man varit hemma och dagar då socialförsäkringen använts.
0
5
10
15
20
25
30
35
18-månflickor
18-månpojkar
19 m - 3 årsyskon
4 - 6 årsyskon
7 - 17 årsyskon
mammor pappor
Hemma
Socialförsäkring
procent
Hedin K et al. Scand J Prim Health Care 2006;24:98-103.
Barnomsorg i grupp
• ökar risken för luftvägsinfektioner
• har störst påverkan på barn
yngre än tre år
• 20-30% av luftvägsinfektionerna förklaras av förskolevistelsen i sig
Fleming et al. Pediatrics 1987;79:55-60.Hurwitz et al. Pediatrics 1991;87:62-9.Nafstad et al. Pediatrics 1999; 103:753-8.
Möjliga riskfaktorer
• Barnets ålder – åldern är den starkaste riskfaktorn
• Timmar per vecka
• Tid i barnomsorg
• Barntäthet
Möjliga riskfaktorer
• Barngruppernas storlek
• Barngruppernas struktur
• Utevistelse och utomhusmiljö
• Inomhusmiljö (?) (ventilation, lekytor, köksutrymmen mm)
• Hygienrutiner fr.a handtvätt o blöjbyten
Riktlinjer på förskolorna
procent
skrivna riktlinjer
riktlinjer men ej nedskrivna
inga riktlinjer
Har ni riktlinjer för när barnen bör stanna hemma vid sjukdom? 53 43 3,7
Har ni riktlinjer för handtvätt hos barnen? 10 82 7,7
Har ni riktlinjer för handtvätt hos personalen? 0,9 51 48
Har ni riktlinjer för hygienrutiner vid blöjbyte? 3 74 22
viktade data
• Störst effekt i småbarnsgrupper (<2-3 år)
• Över lag blygsamma till måttliga effekter
• Bättre effekt på gastroenteriter än luftvägsinfektioner
• Breda interventionsprogram gör det svårt att uttala sig om effekten av enskilda åtgärder.
Effekter av intervention
Handdesinfektion
• Handsprit till förskolebarn och förskolepersonal
• 30 veckor under vinterhalvåret 2004-2005
• Frånvaron pga infektioner minskade med 12 %
Lennell et al. Acta Paediatrica 2008;97:1672-80
Handdesinfektion forts
Antag att ett barn är på förskolan 30 timmar
per vecka:
• Sjukfrånvaron minskar från 5,3 till 4,7 dagar
• Kostnaden för VAB minskar med 192 miljoner kronor (data från 2005)
• Handspritskostnad för ca 8750 förskolor ca 10 miljoner kronor
Lennell et al. Acta Paediatrica 2008;97:1672-80
Faktorer av betydelse för lägre sjukfrånvaro
0
1
2
3
4
5
6
7
Har mindre än 50 barn Har kontakt med bvc
0
1
2
3
4
5
6
7
OR
Hi
Lo
Odds ratio
Hedin et al 2010;11:180-86
Bärarskap i olika åldrar
0
5
10
15
20
25
30
35
H. influenzae S. pneumoniae
2 mån10 mån18 mån
procent
Bärarskap av S.p hos friska
• Förskolebarn 7-11%
• Skolbarn 6-8%
• Vuxna <1%
• Utbrott av infektioner med S.p kan snabbt ge ett bärarskap på över 60%
Strömberg et al. Scand J Infect Dis 1988;20:411-7.Gunnarsson et al. Scand J Prim Health Care 1997;15:149-55.Falck G. Pediatr Infect Dis J 1992;11:914-9.
