LUKA BAKAR

LUKA BAKARSelfiantiH1A010017DEFINISILuka bakar adalah luka yang terjadi akibat sentuhan permukaan tubuh dengan benda-benda yang menghasilkan panas (api secara langsung maupun tidak langsung, pajanan suhu tinggi dari matahari, listrik, maupun bahan kimia, air, dll) atau zat-zat yang bersifat membakar (asam kuat, basa kuat). PATOGENESISPembuluh kapiler yang terpajan suhu tinggi rusak SDM di dalamnya rusak anemiaPermeabilitas meningkat edema bula yang banyak mengandung elektrolitKerusakan kulit penguapan yang berlebihan, masuknya cairan ke dalam bula, dan pengeluaran cairan dari keropeng luka bakar kehilangan cairan

Bila kekurangan cairan 20% Syok hipovolemik gelisah, pucat, dingin, berkeringat, nadi cepat, tekanan darah menurun dan produksi urin berkurangHidung terpapar gas, asap, uap panas kerusakan mukosa jalan nafas hambatan jalan napas sesak napasFASE LUKA BAKARAkut: ancaman gangguan airway, breathing, circulation, cedera inhalasi dalam 48-72 jam, gangguan keseimbangan sirkulasi cairan dan elektrolit dan syokSubakut: proses inflamasi atau infeksi, problem penutupan luka, keadaan hipermetabolismeLanjut: Parut yang hipertrofi, keloid, gangguan pigmentasi, dan deformitasETIOLOGIApiAir panasBahan kimiaListrik, petir dan radiasiSengatan sinar matahariTungku panas atau udara panasLedakan bomDERAJAT LUKA BAKARDerajat ITerbatas pada lapisan epidermisEritemNyeriPenyembuhan spontanDERAJAT LUKA BAKARDerajat IIAKerusakan pada epidermis dan Lapisan atas dari dermisTerdapat bulaJaringan epitel masih banyakNyeriPenyembuhan spontan 10-14 hari tanpa sikatrik Derajat IIBKerusakan hampir seluruh bagian dermisTerdapat bulaJaringan epitel tinggal sedikitNyeriPenyembuhan > 1 bulan dgn parut hipertrofiDERAJAT LUKA BAKARDerajat IIIMeliputi seluruh lapisan kulit sampai jaringan subkutan, otot dan tulangTidak dijumpai bulaKulit berwarna abu-abu sampai hitam keringTerjadi koagulasi protein eskarTidak terdapat nyeriPenyembuhan lebih lamaLUAS LUKA BAKARRule of Nine

KRITERIA BERAT RINGAN LUKA BAKARLuka bakar ringanLuka bakar derajat II < 15 %Luka bakar derajat II < 10 % pada anak2Luka bakar derajat III < 2 %Luka bakar sedangLuka bakar derajat II 15-25 % pada orang dewasaLuka bakar derajat II 10-20% pada anak2luka bakar derajat III < 10 %KRITERIA BERAT RINGAN LUKA BAKARLuka bakar beratLuka bakar derajat II 25% pada orang dewasaLuka bakar derajat II 20% pada anak2Luka bakar derajat III 10%luka bakar mengenai tangan, wajah, telinga, mata, kaki dan genitalia/perineumluka bakar cedera inhalasi listrik disertai trauma lainPENATALAKSANAAN FASE AKUTEvaluasi pertama: ABC, pemeriksaan fisik keseluruhan, anamnesis, pemeriksaan luka bakarPenanganan di ruang emergency bebaskan pakaian, pemeriksaan teliti dan menyeluruh, bebaskan jalan napas, pemasangan intravenous kateter, foley kateter, NGT, obat anti nyeri, timbang berat badan, pemberian ATS bila diperlukan, pencucian luka di kamar operasi, eskarotomi dan fasiotomiRESUSITASI CAIRANFormula BaxterHari pertamaDewasa : 4cc x berat badan x % luas luka bakar/ 24 jamAnak: 2cc x berat badan x % luas luka bakar + kebutuhan faaliKebutuhan faali: