Lung Contusion

7/24/2019 Lung Contusion

1/10

REFERAT

INITIAL ASSESSMENT OF CHEST X-RAY IN THORACIC TRAUMA

PATIENTS: AWARENESS OF SPECIFIC INJURIES

Pembimbing :

d! Min"# P$%i&i' S(! R$d

d! Mei%%) C! H!' S(! R$d!

*i+"+"n ,e. :

N,/i%$ Se(%i F$"0i$. 123!414!2254

Andi Adm$ Wi6$)$ 123!414!2257

S)"#,n Am"$. 142!414!2228

I#$ W$.)" Adi%$ Rini 142!414!2223

A#.m$d Fe, A/i+en$ 142!414!2244

LA9ORATORIUM ILMU RA*IOLOI

RSU* ;ANJURUHAN ;EPANJEN

FA;ULTAS ;E*O;TERAN UNI


2/10

;ATA PENANTAR

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh,

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik,

dan hidayah-Nya, sholawat serta salam yang kami junjungkan kepada Nabi Muhammad SAW

yang telah menuntun kita menuju jalan kebenaran sehingga dalam penyelesaian tugas ini kami

dapat memilah antara yang baik dan buruk !ami mengu"apkan terima kasih kepada dosen

pembimbing pada SM# $lmu %adiologi, yaitu dr Meitty & ', Sp %ad, yang memberikan

bimbingan dalam menempuh pendidikan ini Tak lupa pula kami mengu"apkan terima kasih

kepada semua pihak sehingga dalam penyusunan referat ini dapat terselesaikan

%eferat ini membahas tentang ($nitial Assessment of &hest )-%ay in Thora"i" Trauma

Patients* Awareness of Spe"ifi" $njuries+ !ami menyadari dalam pembahasan referat ini

belum sempurna se"ara keseluruhan oleh karena itu kami dengan tangan terbuka menerima

masukan-masukan yang membangun sehingga dapat membantu dalam penyempurnaan dan

pengembangan penyelesaian tugas selanjutnya

emikian pengantar kami, semoga referat ini dapat bermanfaat bagi semua Amin

Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh,

Malang, Noember ./01

Penyusun


3/10

*AFTAR ISI

'alaman 2udul i!ata Pengantar ii

aftar $si iii

3ab $

9A9 II


4/10

TINJAUAN PUSTA;A

1!4 L"ng C,n%"+i,n*e=ini+i

!ontusio paru didefinisikan sebagai "edera fokal dengan edema, perdarahan aleolar

dan interstisial $ni adalah "edera yang paling umum yang berpotensi mematikan

!egagalan pernafasan mungkin lambat dan berkembang dari waktu daripada yang terjadi

seketika0,.,4,5

E%i,,gi

!e"elakaan lalu lintas,

Trauma tumpul dengan fraktur $ga yg multiple,

&edera ledakan atau gelombang kejut yang terkait dengan trauma penetrasi,

organ yang paling rentan terhadap "edera ledakan adalah mereka yang mengandung

gas, seperti paru-paru,

#lail "hest,

apat pula terjadi pada trauma tajam dg mekanisme perdarahan dan edema parenkim,

6uka tembak0,.

! T$nd$ d$n e6$$

Takikardi, yspnoe,

3ron"hoorhea7sekresi ber"ampur darah,

Takipnea,

'ipoksia,

Perubahan !esadaran,


5/10

Membutuhkan waktu untuk berkembang, dan sebanyak setengah dari kasus tidak

menunjukkan gejala pada presentasi awal,

apat timbul atau memburuk dalam .5-8. jam setelah trauma,

Pada kasus berat, gejala dapat terjadi se"epat tiga atau empat jam setelah trauma,

'ipoksemia,

Sianosis0,.

P$%,=i+i,,gi

!ontusio paru menghasilkan perdarahan dan kebo"oran "airan ke dalam

jaringan paru-paru, yang dapat menjadi kaku dan kehilangan elastisitas normal

!andungan air dari paru-paru meningkat selama 8. jam pertama setelah "edera,

berpotensi menyebabkan edema paru pada kasus yang lebih serius Sebagai hasil dari

ini dan proses patologis lainnya, memar paru berkembang dari waktu ke waktu dan

dapat menyebabkan hipoksia Perdarahan dan edema, robeknya parenkim paru

menyebabkan "airan kapiler bo"or ke dalam jaringan di sekitarnya Membran antara

aleoli dan kapiler robek9 !erusakan membran kapiler-aleolar dan pembuluh darahke"il menyebabkan darah dan "airan bo"or ke dalam aleoli dan ruang interstisial

:ruang sekitar sel; dari paru-paru engan trauma yang lebih parah, ada sejumlah

besar edema, perdarahan, dan robeknya aleoli memar paru ditandai oleh

mi"rohemorrhages :pendarahan ke"il; yang terjadi ketika aleoli yang traumatis

dipisahkan dari struktur saluran napas dan pembuluh darah arah awalnya terkumpul

dalam ruang interstisial, dan kemudian edema terjadi oleh satu atau dua jam setelah

"edera Sebuah area perdarahan di paru-paru yang mengalami trauma, umumnya

dikelilingi oleh daerah edema alam pertukaran gas yang normal, karbon dioksida

berdifusi melintasi endotelium dari kapiler, ruang interstisial, dan di seluruh epitel

aleolar, oksigen berdifusi ke arah lain Akumulasi "airan mengganggu pertukaran

gas, dan dapat menyebabkan aleoli terisi dengan protein dan robek karena edema dan

perdarahan Semakin besar daerah "edera, kompromi pernafasan lebih parah,

menyebabkan konsolidasi Memar paru dapat menyebabkan bagian paru-paru untuk

mengkonsolidasikan, aleoli kolaps, dan atelektasis :kolaps paru parsial atau total;

terjadi !onsolidasi terjadi ketika bagian dari paru-paru yang biasanya diisi dengan

udara digantkan dengan bahan dari kondisi patologis, seperti darah Selama periode


6/10

jam pertama setelah "edera, aleoli di menebal daerah luka dan dapat menjadi

konsolidasi Sebuah penurunan jumlah surfaktan yang dihasilkan juga berkontribusi

pada rusaknya dan konsolidasi aleoli, inaktiasi surfaktan meningkatkan tegangan

permukaan paru Mengurangi produksi surfaktan juga dapat terjadi di sekitar jaringanyang awalnya tidak terluka %adang paru-paru, yang dapat terjadi ketika komponen

darah memasuki jaringan karena memar, juga bisa menyebabkan bagian dari paru-paru

rusak Makrofag, neutrofil, dan sel-sel inflamasi lainnya dan komponen darah bisa

memasuki jaringan paru-paru dan melepaskan faktor-faktor yang menyebabkan

peradangan, meningkatkan kemungkinan kegagalan pernapasan Sebagai tanggapan

terhadap peradangan, kelebihan lendir diproduksi, berpotensi memasukkan bagian dari

paru-paru dan menyebabkan rusaknya paru-paru 3ahkan ketika hanya satu sisi dada

yang terluka, radang juga dapat mempengaruhi paru-paru lainnya Akibat terluka

jaringan paru-paru dapat menyebabkan edema, penebalan septa dari aleoli, dan

perubahan lainnya 2ika peradangan ini "ukup parah, dapat menyebabkan disfungsi

paru-paru seperti yang terlihat pada sindrom distres pernapasan akut0,.


7/10

Pemei#+$$n *i$gn,+%i#

0 Analisa gas darah, namun kadar gas mungkin tidak menunjukkan kelainan

pada awal perjalanan luka memar paru0,.

. %adiologi0,.,4,5

Pulmonary &ontusion

Admission &hest )-%ay

Pulmonary &ontusion

.5 'ours
http://www.trauma.org/archive/thoracic/images/contusion24.jpghttp://www.trauma.org/archive/thoracic/images/contusion00.jpg


8/10

=S> Pulmonary &ontusion

Sindrom interstisial diperlihatkan oleh garis putih ertikal, (3-

6ine+

Pen$%$$#+$$n

Tidak ada perawatan yang dikenal untuk memper"epat penyembuhan luka

memar paru Perawatan utama adalah mendukung upaya yang dilakukan untuk

menemukan luka memar yang menyertai, untuk men"egah "edera tambahan, dan


9/10

untuk memberikan perawatan suportif sambil menunggu luka memar pada tahap

proses penyembuhan Pemantauan, termasuk mela"ak keseimbangan "airan, fungsi

pernapasan, dan saturasi oksigen dengan menggunakan pulse o?imetry juga

diperlukan untuk monitor kondisi pasien Monitoring untuk komplikasi sepertisindrom gangguan pneumonia dan pernapasan akut yang sangat penting Pengobatan

bertujuan untuk men"egah kegagalan pernapasan dan untuk memastikan oksigenasi

darah yang memadai @ksigen tambahan dapat diberikan dan mungkin dihangatkan

dan dilembabkan !etika tidak merespon maka tindakan lainnya dalam perawatan

harus dilakukan, seperti oksigenasi membran e?tra"orporeal dapat digunakan,

memompa darah dari tubuh ke mesin yang o?ygenates dan menghilangkan karbon

dioksida sebelum memompa kembali masuk0,.

;,m(i#$+i

Memar paru dapat mengakibatkan kegagalan pernafasan, sekitar setengah dari kasus

terjadi dalam beberapa jam dari trauma awal,

!omplikasi lainnya, termasuk infeksi akut dan sindrom gangguan pernapasan

:A%S; Sekitar 1/ pasien dengan A%S memar paru, dan B/ pasien dengan

kontusio paru melibatkan lebih dari ./ dari olume paru-paru,

@rang tua dan mereka yang punya penyakit hati, paru-paru, atau penyakit ginjal

sebelum "edera lebih mungkin untuk tinggal lebih lama di rumah sakit dan memiliki

komplikasi dari "edera !omplikasi terjadi pada 11 orang dengan jantung atau

penyakit paru-paru dan 04 dari mereka tanpa penyakit tertentu dengan memar paru

saja, 08 mengembangkan A%S, sementara 8B orang dengan setidaknya dua

"edera tambahan mengembangkan kondisi,

Pneumonia, komplikasi lain potensial, berkembang pada sebanyak ./ dari orang

dengan memar paru0,.,4

P,gn,+$

Memar biasanya sembuh sendiri tanpa menyebabkan komplikasi permanen

Namun juga mungkin memiliki efek jangka panjang pada fungsi pernafasan berupa

nyeri !ebanyakan memar paru membaik dalam lima sampai tujuh hari setelah

"edera Tanda yang terdeteksi dengan radiografi biasanya hilang dalam 0/ hari setelah


10/10

"edera Apabila tidak kondisi lain, seperti pneumonia Penyakit paru-paru kronis

berkorelasi dengan ukuran memar dan dapat mengganggu dengan kemampuan

indiidu untuk kembali bekerja #ibrosis paru-paru dapat terjadi, mengakibatkan

dispnea :sesak napas;, oksigenasi darah rendah, dan mengurangi kapasitas residualfungsional selama enam tahun setelah "edera Sebagai akhir sebagai empat tahun

pas"a-"edera, penurunan kapasitas residual fungsional telah ditemukan pada pasien

yang mengalami kontusio paru yang parah Selama enam bulan setelah memar paru,

hingga C/ dari orang menderita kesulitan bernafas dalam beberapa kasus,

mengalami dispnea yang menetap selama periode tertentu!ontusio paru juga dapat

se"ara permanen mengurangi keelastisan paru-paru0,.,4

*AFTAR PUSTA;A

0 >anie #A, dkk Lung Contusion: A Clinico-Pathological Entity with Unpreictable

Clinical Course !ashmir* 3ull Dmerg Trauma ./0490:0;*8-0E

. 3runer $, Prit"hard A, 'ubert A Pulmonary Contusions Trauma %eports7

Documents

Lung Contusion