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Luzerner Wundtag 2017 Innovationen in der Wundbehandlung
Biochirurgie Dr. med. Dominik Lüdi
Biochirurgie
• Madentherapie • Larventherapie
Biochirurgie Lucilia sericata
Biochirurgie Lucilia sericata
Biochirurgie
LARVENSTADIUM
• Gewicht x 100
• Fressen (nur!) nekrotisches Gewebe
• Extrakorporelle Verdauung
• Proteolytische Enzyme
Débridement
Débridement Proteolytische Enzyme Serin Proteasen: Trypsin / Chymotrypsin
Carboxypeptidasen A and B
Leucine aminopeptidase
Aspartyl Proteinase
Kollagenase
Verdauungssekret Zusätzliche Stoffe Allantoïn, Urea, Sulfhydryl Radikale, Calcium, Cystein, Glutathione, embrionale Wachstumsfaktoren, Fibroblasten Wachstumsfaktor Luciferin, Seraticin, Ammonium Bicarbonat
Biochirurgie Zusätzliche Effekte
antimokrobiell wundheilungsstimulierend
Biochirurgie Antimikrobieller Effekt • Débridement • PH – Erhöhung • Abtötung der Bakterien im Darm der Maden • Antimikrobielle Substanzen
Biochirurgie Stimulierung der Wundheilung Klinische Studien ab 1990: Deutliche und schnellere Zunahme von gesundem Granulationsgewebe auf chronischen Wunden nach Madentherapie
Biochirurgie Normal heilende Wunden
Biochirurgie Nicht heilende Wunden
Biochirurgie Stimulierung der Wundheilung Madensekret in vitro: Modulation der Entzündungsprozesse Förderung von Angiogenese und Wachstumsfaktoren ECM Remodelling Steigerung der Fibrobastenmigration /-proliferation
Biochirurgie Modulation der Entzündungsprozesse
Komplementsystem
Biochirurgie Modulation der Entzündungsprozesse
Komplementsystem
Biochirurgie Anwendung
Beurteilung Behandlungsplan Therapie
Biochirurgie Indikation
• Nekrose • Biofilm • Infektion / Problemkeime • Osteitis • Chronische Wunde • Hard to heal wound
Débridement
Keimreduktion
Stimulation
Biochirurgie Kontraindikation • Wunden mit Kontakt zu grossen Gefässen
• Wunden mit zu viel oder trockener Nekrose • schwere Durchblutungsstörung • (Chemotherapie) • (Pseudomonasinfektion?)
Biochirurgie Anwendung Fliegenmaden sind Lebewesen und brauchen ein adäquates Biotop:
• Nahrung • Lichtschutz • Luft (Sauerstoff) • Feuchtigkeitsbalance • Barriere
Biochirurgie Anwendung
Biochirurgie Anwendung
Beutel Freiläufer
Biochirurgie Anwendung
Biochirurgie Beutel
• Einfache Anwendung
• Beutel-Applikation wie bei einer „normalen“ Wundauflage
• jederzeit zu Kontrollzwecken
abnehmbar und wieder auflegbar
• Kein Entkommen der Larven
Biochirurgie Beutel
Biochirurgie Beutel
Biochirurgie Beutel
Biochirurgie Beutel
Biochirurgie Freiläufer
… werden bei speziellen Indikationen eingesetzt, bei denen ein Beutel weniger effektiv wäre z.B. bei mehrkammrigen Wundhöhlen oder mehreren Lokalisationen … bestehen aus einer definierten Menge Larven und isotonischer Kochsalzlösung
Biochirurgie Freiläufer
Biochirurgie Freiläufer
Biochirurgie Freiläufer
Biochirurgie Freiläufer
Biochirurgie Freiläufer
Biochirurgie Zusammenfassung
Débridement Keimreduktion Stimulation
Biochirurgie Indikation
• Nekrose • Biofilm • Infektion / Problemkeime • Osteitis • Chronische Wunde • Hard to heal wound
Débridement
Keimreduktion
Stimulation
Biochirurgie Zusammenfassung
Débridement Keimreduktion Stimulation
Biochirurgie www.medicalss.net
Biochirurgie www.biochirurgie.ch
Biochirurgie Entomos
Urs Fanger Geschäftsführer Entomos AG
Vielen Dank.