LUXACIN

GLENOHUMERAL

Anatoma funcional del hombroArticulacin EsternoclavicularArticulacin AcromioclavicularArticulacin GlenohumeralArticulacin EscapulotoracicaEspacio subacromial

Anatoma funcionalBALANCE ENTRE LA MOVILIDAD Y LA ESTABILIDAD

Anatoma funcional del hombroEstabilizadores EstticosEstabilizadores Dinmicos

Anatoma funcional del hombroCavidad glenoideaLabrumAdhesin-CohesinCpsulaSuccinLig. GlenohumeralesLig. CoracohumeralEstabilizadores Estticos

Anatoma funcional del hombroMsculos IntrnsecosMsculos ExtrnsecosEstabilizadores Dinmicos

Anatoma funcional del hombroEstabilizadores Dinmicos

Traumtica.- Aguda.-Recidivante.-Crnica o inveterada.

Atraumtica

MicrotraumasClasificacin

T.U.B.S.Traumtico.Unilateral y Unidireccional.Bankart.Surgery.A.M.B.R.I.Atraumtica.Multidireccional.Bilateral.Rehabilitacin.Cpsula Inferior.CLASIFICACION

Mecanismo: Abduccin, extensin y rotacin externa (indirecto)

Clnica: depresin, prominencia anterior, impotencia funcional: signo de la charretera

Descartar lesiones asociadas con RXFractura del troquiterParlisis del N. CircunflejoDesgarro del manguito rotadorInestabilidades traumticas agudas anteriores

LUXACION ANTERIOR DE HOMBRO

Inestabilidades traumticas agudas anteriores:Tratamiento.Reduccin: Kocher, Stimson, Sbana, Hipcrates.

Velpeau enyesado segn la edad del paciente

FKT progresiva.

Inestabilidades traumticas recidivantesFrecuente en deportistas (rugby, waterpolo)Esfuerzos en abduccin y rotacin externaDespus del tercer episodio es recidivanteFactor edadTto. QUIRURGICO

Inestabilidades traumticas recidivantesAnatoma patolgica: - Bankart.- Hill-Sachs.- Laxitud capsular.- Recesos y aperturas en la cpsula.- Subescapular.

Inestabilidades traumticas recidivantes Clnica:Inspeccin de la cintura escapularPalpacin: puntos dolorososEvaluacin de la movilidad activa y pasivaManiobra de aprensin anteriorCajn anterior

Pruebas de inestabilidadPrueba de aprehensinPrueba de colocacinPrueba de YergasonManiobra de Speed

Prueba de aprehensinINESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

Prueba de colocacinINESTABILIDAD MULTIDIRECCIONAL

Prueba de Yergason ESTABILIDAD DEL TENDN DEL BCEPS EN LA CORREDERA BICIPITAL

Inestabilidades traumticas recidivantesExamen radiolgico:Proyecciones de frenteAxial de escapulaWest-point: lesiones de la glenaStryker: lesin de Hill-SachsTACECORNM

West-pointStryker

Diagnstico por imgenesRXsimplesespecialestipo de acromionespacio SA

Diagnstico por imgenesTACArtrosisglenohumeralA-CImpingementSme del pinzamiento subcoracoideo

Diagnstico por imgenesSignos ecogrficos:disminucin de la ecogenicidadengrosamiento en formas agudaadelgazamiento en procesos crnicoscalcificacionesfocos hipo o hipercoicos en zonas de edema y fibrosisTENDINITIS

Diagnstico por imgenesValora el MRSFSALesiones capsularesNecrosis de la cabeza humeralRNM

Como se trata?

Inestabilidades traumticas agudas posterioresMecanismo: fuerzas axiales sobre el brazo en aduccin y rotacin interna (epilepsia)Clnica:prominencia posterior y aplanamiento anteriorrotacin externa limitada aduccin limitada ap. Coracoides prominenteRX

Inestabilidades traumticas agudas posteriores: TratamientoReduccin: traccin en el eje sobre el brazo en aduccin.Velpeau 3 semanas, con el brazo en rotacin de 0.FKT progresiva

Inestabilidades traumticas inveteradasClnica: prdida de la movilidadLuxaciones anteriores: abduccin y R.I.Luxaciones posteriores: abduccin y R.E.Anatoma patolgicaGrados crecientes de fibrosis.Retraccin y acortamiento de las partes blandasTrastornos seos y cartilaginosos

Inestabilidades traumticas inveteradasTratamiento:Tener cuidado con la reduccin cerradaTratamiento conservadorTratamiento quirrgicoReduccin fallida a cielo cerradoMarcada inestabilidadMas de 6 semanas de evolucinDefecto ceflico: artroplasta

Inestabilidad atraumtica.Factores presdisponentes:- Laxitud articular generalizada.- Elongacin capsular.- Posicin de la glena.- Versin de la cabeza humeral.Por lo general multidireccional.Tratamiento incruento.

Inestabilidad microtrumticasProducidas por sobreusoDetermina un trauma menor repetitivoLas lesiones de repiten a una velocidad mayor que la capacidad de reparacin tisularClnica en relacin con el gesto deportivo o laboral y calma con el reposoTratamiento conservador

Conclusiones.Lesin muy frecuente.Tener en cuenta los estabilizadores anatmicosTener en cuenta la clnica.Tratamiento conservador.Tratamiento quirrgico segn demanda funcional.

MUCHAS GRACIAS