Macarena DimaríaRESIDENCIA de CLÍNICA PEDIÁTRICA

Hospital H. Notti

Enfermedad Banal Viral o Bacteriana No Invasiva

Vs

Enfermedad Bacteriana Invasiva o Viral Potencialmente Fatal

Petequias

< 3 mm

Vitropresión (-)

EtiologíaMás frecuente: VIRAL

Más grave: MENINGOCOCCEMIA !!!

Petequia

1er signo de vasculitis bacteriana y CID

SEPSIS

LETALIDAD

ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA = 6 - 8%

MENINCOCOCEMIA = 30 - 40%

URGENCIA INFECTOLÓGICA !!!

EnterovirusEnfermedad febril inespecífica

25% Exantema maculopapular (< 5 años)

LCR: 50% pleocitosis con predominio PMN

1/3 de internados con diagnóstico de Sepsis bacteriana

Adenovirus

Exantema maculo-papular o purpúreo + Fiebre:

6-12 meses de vida

Infecciones sistémicas – compromiso multiorgánico:

Inmunocomprometidos

Parvovirus B19Exantema petequial en manos y pies:

Niños mayores y Adolescentes

ETIOLOGÍAS VIRALES:

AUTOLIMITADAS

MENINGOCOCO

Exantema purpúreo en niño con Sepsis !!!

A veces al inicio del exantema:

Buen estado general

Problema diagnóstico

Exantema purpúreo que brota en < 12-24hs

Lesiones de diferentes tamaños

Distribución inespecífica – Predominan en tronco y

extremidades inferiores

Signos meníngeos

DengueAntecedente epidemiológico (Norte)

Exantema pruriginoso vitropresión + (tronco)

Petequias en miembros inferiores

Mialgias, síntomas GI, hemorragias, etc.

Otras causas…

Infecciones estreptocócicas y estafilocócicas

Endocarditis bacteriana

Petequias de esfuerzo

Procesos linfoproliferativos

ManejoMal Estado General

ABCD

HMC, LCR, Hemograma, PCR

Iniciar Antibioticoterapia

Ingreso

Buen Estado General

Si características clínicas de riesgo:

ABCD – Cultivos y laboratorio – ATB – Internar

Sin sospecha ni factores de riesgo:

HMC - Observar

Otros exámenes según clínica/evolución

• Libro Azul de Infectología Pediátrica. 4ta edición. 2012

• FIEBRE Y PETEQUIAS. MANEJO INICIAL DE LA SOSPECHA DE ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA . Servicio de Urgencias Pediátricas, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid.

• Fiebre y Petequias. Archivos Argentinos de Pediatría. 2000