Fundación Misión Saludbrigadas y atención odontológica

Odontología sin dolorSedación inhalada con óxido nitrosopara control del dolor y la ansiedad

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Ministerio de Salud

revela estado periodontal de la población colombiana

Desarreglos temporomandibulares

post extracción terceros molares incluidos. Tercera parte

Presentación de resultadosdel Estudio Nacional de Salud

Bucal a periodoncistas de Bogotá

Gobierno corporativo en las empresas colombianas

Relevo en la SOCI

AB Dental llega a Colombia

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Mercado atractivoComienza el segundo trimestre de 2015 y para los conocedores del vaivén económico, quienes estudian las reacciones de los mercados de acuerdo a las épocas del año, señalan que a partir de este mes, el cuarto de cada año y después de la semana mayor de descanso, es cuando el “ujo de caja” de los consumidores se reactiva.

Según este diagnóstico, los analistas parecen no equivocarse al percibir que el reintegro real de los esfuerzos de algunas industrias a la producción económica inicia, con renovados bríos, luego de tres meses de vericar la planicación, de rearmar estrategias bosquejadas al nalizar el año anterior, concebir estrategias y programar objetivos para los restantes nueve meses del año. Y también, claro, un lapso de espera conveniente para que la caja menor de los consumidores adquiera otra vez capacidad de compra.

En cuanto a la industria odontológica parece que su despegue también es afectado por circunstancias que invariablemente se repiten los primeros noventa días de cada año, las cuales acarrean gastos para las familias que no incluyen presupuesto para ir al odontólogo, a menos que se trate de una urgencia.

Por eso, vale la pena resaltar cada una de las nuevas iniciativas comerciales que se vinculan al mercado colombiano, de inversiones en el campo de bienes y servicios relacionados con la salud oral, lo cual hace inevitable advertir que es un área aún en crecimiento y atractiva para los negocios.

Entre ellas destacamos a Dental&Lab Research, rma que se encuentra a partir del mes pasado en Colombia para ofrecer, además de atención en consulta odontológica, capacitación y actualización en diversas áreas de la salud oral.

Por su parte, la compañía israelí AB Dental incursiona en el mercado dental colombiano para ofrecer sus más de 20 años de experiencia en el desarrollo, fabricación y mercadeo de implantes dentales y soluciones de rehabilitación oral.

Congreso: La Asociación Colombiana de Facultades de Odontología, ACFO, invita al “III Congreso Internacional” y al “II Encuentro Nacional de Higienistas y Auxiliares de Salud Oral”. El evento convoca a conferencistas nacionales e internacionales de renombre, expertos en temas de actualidad en las diferentes áreas de la profesión odontológica, en esta versión participarán ponentes de Brasil, España, Chile, México y Colombia, además de reconocidos docentes de las 26 universidades que conforman la Asociación. Se llevará a cabo en el Centro de Convenciones Plaza Mayor en la ciudad de Medellín, los días 14 y 15 de mayo, donde además de la agenda académica se desarrollará una importante muestra comercial.

Alejandro MonroyDirector

Dr. Dagoberto Lozano Semiólogo y Cirujano Oral

Asesor Científico

Dr. Dagoberto LozanoEditor

Asesores editorialesCarlos Castillo Lugo

Director de Comunicaciones Cámara de la Salud, ASOCAJAS

Carlos Osorio PinedaAsesor Instituto de Estudios Geoestratégicos Universidad

Nueva Granada

Néstor MejíaDiseño y diagramación

ColumnistaHumberto Buriticá Arango

Asesor empresarial - Docente

Magacín OdontológicoCel.: 301 273 3265

Bogotá, Colombia

E-mailmagacinodontologico@gmail.com

direccion@magacinodontologico.comwww.magacinodontologico.com

colombianos padecen Un alto porcentaje de losal menos una enfermedad de salud bucal

temporomandibularesDesarreglospost extracción incluidos terceros molaresTercera parte

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Ministerio de Salud revela estado periodontal población colombiana de la

Presentación de r esultados del Estudio Nacionalde a periodoncistas de Bogotá Salud Bucal

Sedación inhalada con óxido nitroso para control del dolor y la ansiedad

Luego de de fructífera gestión elcuatro años doctor entrega presidencia Abbes Fayad SOCI

Marketing en salud

Eventos y mercadeo

DentiApuntes

Fundación Misión Salud: brigadas y atención odontológica

Hipnodontica o hipnosis aplicada en la odontología Primera parte

Una producción dePUBLICOSMOS S.A.S.

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Sin embargo, el Estudio Nacional de S a l u d B u c a l r e a l i z a d o p o r e l Ministerio de Salud también da cuenta de que se ha mejorado en la atención a esta situación, al verse reducida la población que aún no ha

recibido tratamiento completo para esta enfermedad; así el 55,8% de las personas de 12 a 79 años presentan caries sin tratar mientras que el 33,84% de los niños de 1 a 5 años se encuentra en la misma situación.

De otra parte, del total de la población colombiana analizada, el 14,56% de las personas entre 20 y79 años presenta estomatitis subprotésica, pero entre quienes tienen prótesis y por tanto mayor riesgo la presencia de la estomatitis se incrementa a cerca del 60% de las personas.

Otras condiciones que se presentan con menor frecuencia:

Ÿ El 51,6% de los niños presenta niveles entre muy leve y severo de fluorosis.

Ÿ El 0,65% de las personas entre 65 y

79 años presenta leucoplasias; el 0,12%, queilitis actínica; el 0,21%, lesiones en paladar por fumar al revés (con la candela del cigarrillo hacia dentro de la boca); y el 0,17%, eritroplasia. Todas estas condi-ciones se consideran premalignas, es decir lesiones que se presentan con alteraciones morfológicas en los tejidos de la boca que pueden más fácilmente desarrollarse en algún tipo de cáncer oral.

Ÿ La fluorosis dental se presenta, en sus niveles de muy leve a severo, en el 8,43% de los niños de 5 años, en el 62,15% de los niños de 12 años y en el 56,05% de los niños de 15 años.

Por Jasser Murillo Mena*

No todos los trastornos de los músculos masticatorios son iguales clínicamente, existen por lo menos 5 tipos y es importante diferenciarlos ya que el tratamiento de cada uno es muy distinto. Los 5 tipos son los siguientes:

1. Co-contracción protectora (fijación muscular). Se trata de una respuesta del sistema nervioso central frente a la lesión o a la amenaza de lesión. La secuencia de la actividad normal parece alterarse de forma que protege a la par te

Un alto porcentaje de los al colombianos padecen menos una enfermedad de salud bucal

Desarreglos temporomandibularespost extracción incluidosterceros molares

Tercera parte

s así como 91,58% de las personas entre 12 y 79 años han presentado en algún momento de su

E vida caries dental, y el 33,27% de los niños de 1, 3 y 5 años, a su corta edad, también han sufrido antecedentes de esta enfermedad.

RASTORNOS FUNCIONALES DE LOS MUSCULOS. Los trastornos funcionales de los

T músculos masticatorios son quizás el problema de trastorno más frecuente de los pacientes que solicitan un tratamiento en la consulta odontológica. Al igual que en cualquier estado

patológico existen dos síntomas importantes que pueden observarse: el dolor y la disfunción.

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amenazada de una mayor lesión. Esta respuesta se ha denominado también fijación protectora. La etiología de la co-contracción protectora puede ser cualquier alteración de los estímulos sensitivos o de propiosepsión de las estructuras asociadas, por ejemplo una colocación de una corona alta o un estímulo doloroso profundo, clínica-mente se manifiesta como sensación de debilidad muscular, dolor cuando el músculo está en función mas no en reposo, apertura limitada pero que puede llegar a una apertura completa si se abre la boca poco a poco. La clave para identificar la co-contracción es que se produce inmediatamente después de una alteración, por lo que la anamnesis es muy importante. Si la c o - c o n t r a c c i ó n p r o t e c t o r a s e mantiene durante varias horas o días se puede comprometer el tejido muscular y desarrollarse un problema muscular local.

2. Dolor muscular local (mialgia no inflamatoria). Es la primera respuesta del te j ido muscular a una co-contracción prolongada, trastorno doloroso miógeno no inflamatorio primario. Es caracterizado por alteraciones en el entorno local de los tejidos musculares, por liberación de cier tas sustancias algogénicas (bradicinina, sustancia p) que producen dolor y fatiga. También puede asociarse a traumatismo local o a hiperfunción muscular.

3. Miospasmos (mialgia de contracción tónica). Es una contracción muscular tónica inducida por el sistema nervioso central. Su etiología no se ha documentado adecuadamente; pero es probable que se combinen varios factores para facilitar su aparición, como lo son los trastornos muscu-lares locales y alteraciones en los balances electrolíticos locales los cuales favorecen sin duda los mioespasmos.

Se reconocen por la disfunción estructural que producen ya que se encuentra contraído y duro a la palpación, se producen cambios

posicionales impor tantes de la mandíbula según el músculo o m ú s c u l o s a f e c t a d o s , e s t a s alteraciones posicionales crean maloclusiones agudas.

4.Trastornos mialgicos regionales (mialgia por punto gatillo). El dolor miofacial es un trastorno de dolor miógeno no regional caracterizado por áreas locales de bandas de tejido muscular duro e hipersensibles denominadas punto gatillo. Son áreas muy localizadas en los tej idos musculares o de sus inserciones tendinosas, cuyo tacto desencadena dolor. La naturaleza exacta de un punto gatillo no se conoce, se ha sugerido que ciertas terminaciones nerviosas de estos tejidos pueden ser sensibilizadas por sustancias algogé-nicas que crean una zona localizada de hipersensibilidad.

Un punto gatillo es una región muy circunscrita en que parecen con-traerse tan solo unas pocas unidades motoras, a menudo se observa una ligera disfunción estructural en el músculo que alberga el punto gatillo, denominada con frecuencia “rigidez de cuello”.

5. Mialgia crónica de mediación central (miositis crónica). Se debe a un impulso nociceptivo que se origina en el sistema nervioso central (inflama-ción neurogena) y actúa a nivel del tej ido muscular. La causa más frecuente de esta mialgia es el dolor muscular local prolongado o el dolor mioaponeurótico. Los rasgos clínicos más corrientes son dolor persistente en reposo que se acentúa durante la función, los músculos son hiper-sensibles a la palpación y es frecuente una disfunción estructural.

TRASTORNOS DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

Los principales síntomas y disfun-ciones de los trastornos de la ATM se asocian a una alteración del complejo cóndilo-disco. Los pacientes refieren a menudo una ar tralgia, pero la disfunción es la manifestación más

frecuente. Los síntomas de disfunción se asocian al movimiento condíleo y se describen como sensación de clic o de atropamiento de la ar ticulación. Suelen ser constantes, repetibles y a veces progresivos. La presencia de dolor no es un dato fiable. Los trastor nos de la ATM pueden subdividirse en 3 grandes grupos: alteraciones del complejo cóndilo disco; incompatibilidades estruc-turales de las superficies articulares y trastor nos inf lamatorios de la articulación.

1. Alteraciones del complejo cóndilo-disco. Tienen su origen en un fallo de la función de rotación normal del disco sobre el cóndilo. Esta pérdida del movimiento discal normal puede producirse cuando hay un alarga-miento de los ligamentos colaterales discales y de la lámina retrodiscal inferior. El adelgazamiento del borde posterior del disco predispone también a este tipo de trastornos. El factor etiológico más frecuente son los traumatismos. Pueden ser macro-traumatismos, como un golpe en la mandíbula o micro traumatismos, como los que se asocian a una hiperactividad muscular crónica o a una inestabilidad ortopédica.

Los tres tipos de alteraciones del complejo cóndilo-disco son: despla-zamiento discal, luxación discal con reducción y luxación discal sin reducción.

Luxación discal con reducción: Si se produce un mayor alargamiento de la lámina retrodiscal inferior y los ligamentos colaterales discales, y el borde posterior del disco se adelgaza lo suficiente, el disco puede deslizarse o ser forzado a través de todo el espacio discal, dado que el disco y el cóndilo han dejado de estar articu-lados. Si el paciente puede manipular la mandíbula de manera que el cóndilo vuelva a situarse sobre el borde posterior del disco, se dice que se ha reducido el disco. Normalmente hay un antecedente prolongado de clics en la articulación y alguna sensación

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de bloqueo más reciente, el bloqueo puede ser o no doloroso, pero si hay dolor se asocia directamente a los síntomas disfuncionales.

Luxación discal sin reducción. Se da por una pérdida de la elasticidad de la lámina retrodiscal superior, la recolocación del disco resulta más difícil. Cuando el disco no se reduce, la traslación del cóndilo hacia delante forza simplemente el desplazamiento del disco delante del cóndilo. La mayoría de los pacientes con este trastor no pueden relacionarlo fácilmente con un episodio (morder una manzana). Describen que la mandíbula queda bloqueada en el cierre, por lo que no pueden realizar una apertura normal, generalmente cursa con dolor, aunque no siempre. Cuando existe dolor este suele acompañar los intentos de apertura más allá de la limitación articular, y el paciente refiere que se produjo un clic antes del bloqueo, pero no a partir del momento de la luxación del disco. La amplitud de la apertura mandibular es de 25-30m.m. y se produce una deflexión de la mandíbula hacia el lado afectado, los movimientos excéntr icos son relat ivamente normales hacia el lado afectado, pero los movimientos contralaterales están limitados.

2. Incompatibilidades estructurales de las super f i c ies a r t i cu lares . Se producen cuando las superficies que normalmente son lisas y deslizantes se alteran de tal forma que el roce y la adherencia inhiben la función articular. Los factores más frecuentes son los macrotraumatismos (golpemandibular en máxima intercus-

pidación), hemartrosis o intervención quirúrgica.

Los cuatro tipos de incompatibi-lidades estructurales son: alteración morfológica, adherencias, subluxa-ción (hipermovilidad) y luxación espontánea (bloqueo abierto).

A. Alteración morfológica. Es causada por cambios reales de la forma de las superficies articulares, pueden producirse en el cóndilo, la fosa y el disco. Consiste en un aplanamiento del cóndilo o la fosa, o incluso en una protuberancia ósea en el cóndilo. Los cambios morfológicos del disco consisten en adelgaza-miento de los bordes y perforaciones. Esta alteración es de larga evolución y el paciente ha aprendido el patrón del movimiento mandibular que evita la alteración morfológica y con ello los síntomas dolorosos, además la velocidad y la fuerza de la apertura no se alteran hasta llegar al punto de la disfunción.

B. Adherencias. Consiste en que las super ficies ar ticulares quedan pegadas y pueden producirse entre el cóndilo y el disco (espacio articular inferior) o entre el disco y la fosa (espacio articular superior). Estas se deben a una carga estática prolongada de las estr ucturas ar t iculares (br uxismo), s i se mantiene la adherencia se puede desarrollar adhesión como un trastorno más permanente. Las adhesiones pueden aparecer como consecuencia de una h e m a r t r o s i s s e c u n d a r i a a u n macrotraumatismo o una interven-ción quirúrgica.

C.Subluxación (hipermovi-lidad). Constituye un movimiento brusco del cóndilo hacia delante durante la fase final de la apertura de la boca, esta se produce sin que exista ningún trastorno patológico. Una ATM en la que la eminencia articular tenga una pendiente posterior corta e inclinada, seguida de una pendiente anterior más larga y con frecuencia es más alta que la cresta, tiende a presentar subluxaciones. Ello se debe

a que la eminencia inclinada requiere un alto grado de movimiento de rotación del disco sobre el cóndilo cuando este realiza una traslación saliendo de la fosa; a menudo el grado de movimiento de rotación del disco que permite el ligamento capsular anterior se utiliza al máximo antes de alcanzar la traslación completa del cóndilo, dado que el disco no puede girar más hacia atrás, el resto de la traslación del cóndilo se produce en forma de un movimiento anterior de este y el disco formando una unidad, como resultado un salto brusco hacia delante del cóndilo y el disco para pasar a la posición de traslación máxima.

D . L u x a c i ó n e s p o n t á n e a (bloqueo abierto). Constituye una hiperextensión de la ATM provo-cando una alteración que fija la articulación en la posición abierta impidiendo toda traslación. Cuando el cóndilo está en una posición de traslación hacia delante completa, el disco gira hasta su máximo grado posterior sobre el cóndilo y existe un contacto intenso entre el disco, cóndilo y eminencia articular. En esta posición, la fuerza de retracción intensa de la lámina retrodiscal superior, junto con la falta de actividad del pterigoideo lateral superior, impiden que el disco se desplace hacia delante. Normalmente, el pterigoideo lateral superior no se activa hasta llegar a la fase final del ciclo de cierre; si por alguna razón se activa antes, su tracción hacia delante puede vencer la acción de la lámina retrodiscal superior y desplazar el disco por el espacio discal anterior, dando lugar a una luxación anterior espontánea, esta actividad prematura del músculo puede producirse durante un bostezo o cuando los músculos están fatigados por el mantenimiento de la boca abierta durante mucho tiempo.

*OdontólogoSemiólogo y Cirujano Oral (F.U.S.M.)

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La clasificación de las condiciones periodontales se realizó de acuerdo con los criterios diagnósticos del G r u p o d e S e g u i m i e n t o d e l a Enfermedad Periodontal (Academia Americana de Periodoncia (AAP) y Centro para la Prevención y Control de Enfermedades (CDC), E.E.U.U. (Page y Eke, 2007).

En e l ENSAB IV se eva lúa la prevalencia y severidad de perio-dontitis siguiendo los criterios diagnósticos desarrollados por el grupo AAP/CDC, para un total de 9.854 personas con edades >18 años que presentaran al menos dos dientes en boca. La mayor parte de la muestra evaluada (61,8%) evidencia periodon-titis en sus diferentes grados de severidad, siendo la más frecuente la periodontitis moderada, presente en 43,46% de los sujetos evaluados, seguida por 10,62% con periodontitis avanzada. Un 38,2% de los sujetos no cumplen los criterios para ser definidos como periodontitis.

De acuerdo con la distribución por sexo, un mayor porcentaje de mujeres (42,59%)presentan ausencia de periodontitis comparado con hom-bres (33,59%). Por el contrario, un mayor porcentaje de hombres evidencian periodontitis moderada (hombres: 45,03%; mujeres: 41,97%). Se resalta que la proporción de periodontitis avanzada en hombres es cercana al doble (13,84%) con respecto a las mujeres (7,56%).

La presencia de periodontitis a los 18 años indica una prevalencia de 21,67%, distribuida en las categorías leve (10,69%) y moderada (10,97%). En el rango etario 35-44 años, cerca de la

mitad de sujetos cumple los criterios para periodontitis moderada (48,29%). La presencia de per iodont i t i s avanzada se evidencia en el 7,84% de la muestra a esta edad.

En el grupo >45 años un 62,53% expuso periodontitis moderada, mientras el porcentaje de periodon-titis avanzada se distribuyó entre el rango etario de 45 y 64 años (20,35%) y de 65 a 79 años (25,99%). El porcentaje de sujetos no clasificables para periodontitis en edades superiores a los 45 años se ubicó entre 9,85% a 13,94%.

Las regiones

Con relación a las regiones del país, la Costa Atlántica es la región con menor porcentaje de personas con ausencia de periodontitis con 19,5% y con mayor porcentaje de periodontitis avanzada (14,46%). La proporción de personas reportadas con ausencia de periodontitis en la Costa Atlántica cor responde a la mi tad de la reportada para las otras regiones del país. Por el contrario, la relación se invierte en la región Orinoquía – Amazonas, donde se obtiene el mayor porcentaje de individuos con ausencia de periodontitis (51,9%) y menor porcentaje de periodontitis avanzada

(6,52%). Más específicamente, la s u b r e g i ó n q u e r e f i e r e m a y o r porcentaje de periodontitis severa resulta ser Bolívar Sur, Sucre y Córdoba(19,71%) y la subregión con menor prevalencia sin periodontitis es Barranquilla (11,8%). Cali reporta la menor prevalencia de periodontitis a v a n z a d a ( 1 , 3 9 % ) y e l m a y o r porcentaje de ausencia de perio-dontitis (70,9%) a nivel nacional.

Con relación a la procedencia, el p o r c e n t a j e d e p e r s o n a s c o n periodontitis avanzada en cabeceras municipales fue la mitad (9,29%) del repor tado en pequeños centros poblados (20,71%). Con relación a la proporción entre asegurados vs. no asegurados, el porcentaje de personas sin periodontitis es mayor entre las personas no aseguradas (44,63%), con respecto a las personas afiliadas a cualquier régimen de salud reportado (40,03%), al igual que en casos con periodontitis. En personas afiliadas a cualquier régimen se observa mayor prevalencia de casos sin periodontitis en afiliados al régimen contributivo (42,31%) con respecto al subsidiado (32,42%). Las proporciones de periodontitis leve y moderada fueron similares tanto para el régimen contributivo (Leve: 6,31%; Moderada: 44,60%) como para el subsidiado (Leve: 8,64%; Moderada: 44,88%). En el caso de sujetos con periodontitis avanzada, la prevalencia en régimen contributivo equivale a la mitad (6,78%) con relación al régimen subsidiado (14,18%). Por su parte, en otros regímenes la prevalencia de personas sin periodontitis es la mayor que para todos los grupos de afiliación (45,37%).

Ministerio de Salud revela de estado periodontalla población colombiana

e acuerdo con el IV Estudio Nacional de Salud Bucal, los hombres colombianos presentan un

D mayor porcentaje de enfermedad periodontal respecto al sexo femenino. La Costa Atlántica es la región con menor proporción de personas con periodontitis. Cali reporta la menor

prevalencia de periodontitis avanzada y el mayor porcentaje de ausencia de periodontitis a nivel nacional.

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l Ministerio de Salud presentó ante la Asociación Colombiana de Periodoncia y Oseointegración -Regional

E Bogotá- el IV Estudio Nacional de Salud Bucal, ENSAB IV. El evento, que se llevó a cabo en la sede de la Federación Odontológica Colombiana, fue dirigido por la doctora Sandra Tovar Valencia por parte de la entidad

estatal, en coordinación con la Junta Directiva de los Asociación de la capital, de la cual hacen parte las especialistas María Claudia Castro (presidente); Lina Suárez Londoño (vicepresidente); Jenny Fuentes (tesorera) y Juliana Castillo (secretaria).

Presentación de r esultados del Estudio Nacionalde a periodoncistas de Bogotá Salud Bucal

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Por Angi Benitez López*

De forma muy extendida y difícil de erradicar, los pacientes relacionan todo el entorno de ruidos, olores y sensaciones que se producen alrededor del consultorio odontológico con situaciones de estrés, sufrimiento y dolor.

Estas sensaciones no solo producen malestar psíquico a los pacientes que las padecen, sino que está largamente demostrado que en esta situación de estrés el organismo reacciona con una respuesta fisiológica caracterizada fundamentalmente por la liberación de hormonas de la médula adrenal cuya elevación en plasma tiene efectos impor tan tes sobr e e l s i s tema car d iovascu lar incrementando la frecuencia y la tensión arterial con vasoconstricción periférica. El dolor y el miedo son capaces en otros individuos de precipitar verdaderos cuadros vagales con enlentecimiento de la frecuencia acompañados de hipotensión y pérdida transitoria de conciencia.

Con el avance de la ciencia y la tecnología en salud, aparece la Sedación Inhalada con Óxido Nitroso como la mejor alternativa terapéutica para el manejo del temor y la ansiedad a estos procedimientos y como coadyuvante en el tratamiento del dolor. Está diseñada para brindar con absoluta seguridad un grado de sedación y relajación, que permita al paciente tolerar los procedimientos odontológicos sin recurrir al uso de la anestesia general o de medicamentos potencialmente peligrosos.

La técnica de sedación inhalada con óxido nitroso es realmente simple: consiste en administrar a través de una mascarilla nasal una mezcla de oxígeno y óxido nitroso, los cuales se combinan en forma precisa con la ayuda de una maquina especial para tal fin, que proporciona una medida precisa del gas necesario para cada paciente según la evaluación previa de este por el especialista en sedación.

Durante el procedimiento el paciente es permanentemente monitorizado con control de presión arterial, frecuencia cardiaca, ritmo cardiaco, saturación arterial de oxígeno, estado neurológico, nivel de conciencia y dolor.

Varios grupos de pacientes pueden beneficiarse de esta técnica y son candidatos a recibir algún tipo de sedación:

Ø Pacientes con fobias dentales (niños o adultos).

Ø Pacientes discapacitados psíquicos. (Demencias, parálisis cerebral, síndrome de down, etc).

Ø Pacientes adultos que demandan sedación para aumentar su confort.

Ø Pacientes con problemas médicos que lo hagan aconsejable.

Ø Pacientes escasamente colaboradores.

Ø Pacientes pediátricos en general.

Odontología sin dolor

Sedación para control inhalada con óxido nitroso del dolor y la ansiedad

l manejo del dolor -el componente psicológico del mismo y la ansiedad que en el paciente crean

E los procedimientos odontológicos- es uno de los aspectos que ha tomado mayor importancia en la práctica clínica moderna. Los recuerdos desagradables que pueden producir un mal

manejo del dolor y la ansiedad llevan incluso en algunos casos al rechazo total a la consulta .

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La indicación de sedaciónse puede extender a los grupos de pacientes previamente seleccionados o por una de las causas citadas.Una adecuada evaluación previa del nivel de ansiedad y temor, la respuesta previa del paciente en otros procedimientos si los hubo, el tipo, duración y agresividad de la intervención que se pretende realizar y la edad y estado físico del paciente permite individualizar cada caso y brindar una mejor terapia de sedación.(La sedación en la consulta odontológica no debería realizarse en pacientes con patologías de riesgo y por tanto no está indicada en pacientes con puntuación superior a ASA-II de la Escala de Riesgo Anestésico).

Los objetivos que debe cumplir una sedación ideal son:

Ø Disminuir de forma eficiente la tensión nerviosa y la ansiedad.

Ø Contribuir a la analgesia ya sea actuando como potenciadora de los anestésicos locales empleados o bien incluyendo analgésicos en la técnica de sedación.

Ø Minimizar o suprimir los movimientos indeseados que dificulten el tratamiento.

Ø P r o v o c a r c i e r t o g r a d o d e a m n e s i a d e l o s procedimientos y de los momentos previos.

Ø Los fármacos empleados deben tener un rápido metabolismo con mínimos efectos secundarios y residuales.

Ø Se buscará la relación más aceptable entre agresividad y riesgo del método de sedación empleado y el beneficio obtenido con el tratamiento odontológico que se piensa realizar.

Posterior a la sedación es necesario vigilar la función respiratoria, tensión arterial y frecuencia del pulso, sensorio adecuado con conversación fluida, capacidad de mantenerse en pie y caminar cortos espacios, ausencia de nauseas y vómitos. Además como recomendación el paciente deberá permanecer acompañado en las horas siguientes de algún familiar o persona responsable y no deben conducir ni manejar maquinaria peligrosa en las siguientes 12 horas.

Los pacientes pediátricos o los mentalmente discapa-citados deben presentar comportamientos que sean similares a los habituales antes de la sedación. Es de vital importancia que nos apoyemos en la ciencia y la tecnología para cambiar todas las dudas y dolores de nuestros pacientes por sonrisas y salud, y de este modo brindar una experiencia nueva que genere recuerdos agradables y permita la realización de un tratamiento óptimo que beneficie tanto al paciente como al profesional.

*Odontóloga Universidad Autónoma de Manizales, Sedación inhalada con oxido nitroso Universidad CES, Minimal Oral Sedation: The art of anxyolysis in the dental office Miami

Directora General de Odontología sin Dolor, Parque Medico Manizales.

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Por Alejandro Monroy

En la reunión el doctor Abbes Eduardo Fayad Bajaire, presentó a los miembros asistentes a la sede de la Federación Odontológica Colombiana, FOC, un balance de sus actividades realizadas durante los últimos dos períodos, comprendidos entre los años 2011-2015. Vale la pena recordar que dicha Junta fue elegida para regir los destinos de la SOCI durante el período 2011-2013, y en la asamblea correspondiente fue reelegida para el lapso 2013-2015, tiempo que concluyo en el mes de marzo.

En su informe de Presidencia durante la asamblea para elección de junta el doctor Fayad Bajaire destacó que durante los dos períodos en los cuales estuvo al frente de la Asociación se llevaron a cabo veinte tardes científicas, al tiempo que han quedado programadas otras cuatro para los meses de abril, junio, agosto y octubre de 2015.

Actividades en Colombia y el exterior

Igualmente, resaltó la realización del Simposio Tendencias 2011, con amplia participación de odontólogos y casas comerciales, así como la ejecución de otros simposios y congresos durante los años 2012, 2013 y 2014. Recordó también los desayunos científicos y conferencias llevadas a cabo durante los dos periodos que fungió como presidente. Expresó que representó a la Asociación ante diferentes entidades, entre ellas Assosalud, donde fue nombrado como Vocal Científico Principal de la junta directiva para el periodo

2013 – 2015; ante el Colegio Colombiano de Odontólogos, como tesorero de la junta para el periodo 2013 – 2015: y asistió con voz y voto a las reuniones de junta directiva y a nivel nacional en el Ministerio de Salud.

Recordó también que llevó la vocería en las Asambleas Nacionales de Delegados FOC realizadas en los meses de marzo de 2011, 2012 (miembro comisión verificadora) y 2013.

En el campo internacional representó a la SOCI en Alabama, Estados Unidos, en noviembre de 2011 como invitado profesional en un evento comercial; en el 2nd Annual Dental Implant Symposium en Columbia University, en Nueva York, en diciembre de 2011; y en septiembre de 2012 asistió con otros integrantes de la asociación al ICOI'S WORLD CONGRESS XXIX que se realizó en la ciudad de Orlando, Estados Unidos.

Por último, el doctor Abbes Fayad Bajaire agradeció a nombre propio y de la junta el voto de confianza depositado en ellos por los miembros de la Asociación, y reiteró su propósito de seguir trabajando para cumplir con los objetivos trazados y enaltecer cada vez más la profesión.

Relevo en la SOCI

Luego de de fructífera gestión elcuatro años doctor entrega presidenciaAbbes Fayad

l pasado 26 de marzo se llevó a cabo la Asamblea General Ordinaria de la Asociación

E Odontológica Colombiana de Implantes, SOCI, en la cual fue elegida la nueva Junta Directiva para el período 2015-2017.

Durante su paso por la presidencia de la SOCI, el

doctor Abbes Fayad consolidó a la entidad

gracias a su gestión en diversos escenarios.

Algunos de los asistentes a la Asamblea General de la Asociación Odontológica Colombiana de Implantes.

Junta Directiva 2015 – 2017María Beatriz Bejarano Victoria, presidente; Olga Lucia Reyes Cartagena, vicepresidente; Johnny González Méndez, fiscal; Mireya de Lourdes Pedraza, secretaria; Ciro Hernando Garnica Salgado, tesorero; Bernardo Rojas Benavides, primer vocal; Carlos Mario Garcés, segundo vocal; Abbes Eduardo Fayad Bajaire, vocal ex presidente.

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esde la perspectiva empre-

Dsarial parece ser que el gobier no corporat ivo

aplica de manera fundamental a la información contable.

Esto es cierto de forma relativa. El gobierno corporativo atraviesa el conjunto de las organizaciones en cada uno de sus niveles (alta gerencia, gerencia intermedia, línea de base); áreas funcionales (administración, talento humano, producción, merca-deo, ventas, logística, seguridad, sistemas) y en las diferentes funciones administrativas (planear, organizar, dirigir y controlar).

No se trata sólo de información contable, se refiere también a la cultura organizacional, a los valores corpo-rativos y a la ética empresarial a partir del impacto que ésta genera sobre la Responsabilidad Social Empresarial y la forma como dicha RSE se vive dentro de las organizaciones. Cabe filosofar un poco, con dos planteamientos:

El primero: Savater, el filósofo español, dijo que antes de la vida fue la eternidad y después de la vida continúa la eternidad. Esto significa que nacer y morir son los extremos de la eternidad. Dentro del paréntesis está la vida, la suya y la de los demás.

Pregunta: ¿Cómo piensa usted llenar el paréntesis de la vida? Se puede llenar con publicidad engañosa, manipula-ción a los clientes, falta de escrúpulos, corrupción. De hecho, mucha gente lo hizo, lo hace y lo hará. Caso contrario, el paréntesis, se puede llenar con valores humanos profundos

y pertinentes. En éste último caso, las personas fundan su estructura de vida en principios sólidos y perdurables.

El segundo: Epicuro sugirió "Acepta el dolor que te traiga placer, pero evita el placer que te traiga dolor".

Este postulado de la filosofía estoica deja un mensaje notable en cuanto a lo que deben ser y representar las acciones humanas en un contexto de ética de mínimos como lo sugiere la escuela española.

La comercialización extrema cuyo único interés manifiesto es producir dinero en cantidades para llenar el arca de las concupiscencias humanas, aplica el concepto del filósofo estoico, sólo en la medida que busca el placer (rentabilidad a toda costa), que con el tiempo se puede traducir en dolor.

Lo correcto es hacer lo correcto. Nada más fácil, pero más difícil. Obrar bien desde el comienzo y construir las organizaciones sobre la base de principios y valores corporativos que sirvan de ejemplo para sus integrantes, proveedores, socios y el conjunto de la sociedad es el negocio más rentable y productivo de todos. De esta forma, no exponemos a los actores comerciales y sociales a experiencias desafor-tunadas, donde la gente termina creyendo que la inmoralidad es la única causa posible con efecto sobre todo el sistema de relaciones humanas y en espec ia l sobr e e l concepto de credibilidad y confianza.

Construir gobierno corporativo es responsabilidad de todos. En un país donde la práctica de los antivalores se ha convertido en credencial de mérito, con la cual se puede gestionar lo divino y lo humano, sin que haya límites, es bueno recordar que el destino de una nación es obra colectiva.

No debe perderse de vista que la libertad para obrar bien es infinita, pero que la libertad para obrar mal tiene enormes restricciones que impactan sobre el espíritu de la sociedad y sus gentes.

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Marketing en Servicios de Salud

Por Humberto Buriticá Arango Por Humberto Buriticá Arango Asesor empresarial - DocenteAsesor empresarial - DocentePor Humberto Buriticá Arango Asesor empresarial - Docente

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A esta tarea de servicio voluntario a la comunidad se suma la atención y consulta a un amplio número de pacientes en la sede de la Fundación ubicada en el barrio Santa Isabel de Bogotá.

El alma de Misión Salud es un grupo de médicos, odontólogos, auxiliares, personal administrativo y de apoyo logístico, todos ellos con valores humanos y generosidad suficiente para destinar su talento profesional al servicio de la población menos favorecida y con difícil acceso a servicios de salud.

Fundación Misión Salud: brigadas y atención odontológica

ás de 30 brigadas de salud y cerca de 4 mil atenciones gratuitas realizadas en los últimos seis M años es el balance de la gestión social que hasta hoy presenta la Fundación Misión Salud.

Diana Patricia Ballesteros Jaimes, odontóloga; Claudia Martínez, auxiliar; Ruth Bibiana Gómez Sarmiento, odontóloga y Nancy Camacho, administradora,hacen parte fundamental del capital humano de la Fundación Misión Salud.

Las brigadas odontológicas realizadas por la Fundación Misión Salud han favorecido a niños y adultos mayores en zonas rurales y de bajo cubrimiento en servicios de salud.

Dr. Atilio Moreno Carrillo, Director de la Fundación Misión Salud.

Eficiencia, universalidad y solidaridad son los principios que rigen las actividades de la institución.

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Por W. Andrés Pereira Garzón*

Vinculando este tema en la odontología, se sabe que hay un gran número de pacientes que por múltiples factores llegan a consulta con miedo, con un dolor más pronunciado por lo emocional, con malos hábitos de higiene, hábitos deformantes, temor a las agujas, a la anestesia, molestia al sonido de aparatos como la fresa, situaciones que en algunos pacientes resulta siendo común en esta disciplina de la salud.

Con el fin de dar un abordaje integral a estas situaciones en el quehacer odontológico, y reconociendo al sujeto como un ser bio-eco-psico-social, la hipnosis ha tomado un lugar importante en muchas partes del mundo y hoy por hoy en Colombia, ya que se convierte en una técnica que al ser aprendida y aprehendida por el profesional le permitirá realizar intervenciones más integrales en el momento de atender un paciente. Esto se ha notado en la actualidad ya que son muchos los pacientes que ingresan a consultorios de psicología y psiquiatría solicitando la hipnosis como una herramienta que les ayude a afrontar algún tipo de tratamiento médico y odontológico.

La hipnosis como herramienta en la odontología

Para definir la hipnosis a nivel científico citamos la American Psychological Association (APA) en su Division 30: Society of Psychological Hypnosis quienes son entes que regulan la utilización y conocimiento científico de la hipnosis a nivel internacional, precisándola como: un procedimiento mediante el cual un profesional de la salud o un investigador sugiere al cliente, paciente o sujeto experimental cambios en sus sensaciones, percepciones, pensamientos o conducta.

Considerando esta definición hemos de reconocer que la hipnosis hace algunas décadas y hasta el día de hoy en disciplinas como la odontología ha tenido un gran auge, son muchas las investigaciones que en la actualidad se están desarrollando en cuanto a la integración de la hipnosis a los tratamientos odontológicos. Incluso, una buena cantidad de universidades e instituciones reconocidas mundialmente están formando profesionales de la odontología en hipnosis clínica con el fin de aplicarla

en su especialidad, y cada día son más los odontólogos que incluyen la hipnosis en su práctica profesional ya que son evidentes los usos y aplicaciones que le pueden dar según la definición antes mencionada.

*W. Andrés Pereira GarzónPsicólogo Clínico Magister en Psicobiología y Neurociencia Cognitiva Especialista en Hipnosis Clínica y EricksonianaPresidente Asociación Colombiana de Hipnosis Clínica (ACHC)Colombiainfo@andrespereira.net

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASYapko, M.D. (2008). Tratado de hipnosis clínica. Madrid: Editorial Palmyra.Weitzenhoffer, A. (1964). Tecnicas generales de hipnotismo. Buenos Aires: Editorial Paidos.American Psychological Association (APA), Division 30: Society of Psychological Hypnosis. Recuperado de http://www.apa.org/about/division/div30.aspx

n principio básico cuando se trabaja en el área de la salud (medicina, odontología, psiquiatría,

U psicología, etc.) es reconocer al paciente o cliente como un sistema. Comprender que todo organismo es un sistema ayuda a realizar toda intervención en el área clínica de una manera

más eficiente y eficaz pues nos permite tener una mejor comprensión de lo que el paciente experimenta y la naturaleza de sus malestares.

Hipnodontica o hipnosis odontologíaaplicada en laPrimera parte

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AB ColombiaDental llega a lega a Colombia una de las casas de

Limplantes más importantes de Israel. AB Dental es una compañía líder internacional,

especializada con más de 20 años en el desarrollo, fabricación y mercadeo de implantes dentales y soluciones de rehabilitación oral.

Cumpliendo con los más altos estándares de calidad, los productos de AB Dental han sido aprobados por la FDA y tienen sello CE. Adicionalmente, ha obtenido aprobaciones por más de 45 ministerios de salud en países donde se mercadean los productos, dando a la marca una reputación como líder mundial en el campo de la implantología.

La visión de AB Dental es garantizar satisfacción a sus clientes y reafirmar que los productos de la compañía han sido diseñados específicamente para proporcionar una completa funcionalidad y mantener el aspecto estético a través del tiempo, con el fin de mantener a nuestros clientes siempre sonrientes.

Dental&LabResearchA fi n a l e s d e l m e s a n t e r i o r i n i c i ó l a b o r e s e n Co l o m b i a Dental&LabResearch. Como parte de sus actividades inaugurales fue invitado a Bogotá el doctor Eduardo De Aguiar, quien dictó un curso de fotografía digital. En la gráfica observamos a los profesionales Edgar Torres, Sasha Yllarramendi, Eduardo de Aguiar, Lirianny Ferrer de Sant Jordi, (vice presidenta de la compañía) Jesús Ostos y Juan Martin Porras.

Encuentro académico de ASOCOC

La Asociación de Odontólogos del Colegio Odontológico Colombiano, ASOCOC, llevó a cabo la conferencia “El ayer y el hoy de la biomecánica en endodoncia”, la cual estuvo a cargo de la doctora Patricia Paredes Paredes, en el marco de los Encuentros Académicos Colegiales. En la gráfica la conferencista con los doctores Luis Felipe Falla y Javier Aranguren, Presidente y Vicepresidente de ASOCOC, respectivamente.

En esta edición:

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Agenda ASOCOCCurso de radio protección

Organizado por la Asociación de Odontólogos del Colegio Odontológico Colombiano, ASOCOC, a partir del día 17 y hasta el 19 entre las 7 a.m. y 5 p.m. del mes de abril se ofrecerá en Cali el Curso de Protección Radiológica para estudiantes, auxiliares y odontólogos. La conferencia estará a cargo del ingeniero químico, especializado en protección radiológica, Jorge Iván Osorio, y tendrá lugar en el auditorio del Colegio Odontológico. Informes e inscripciones en los teléfonos 032 311 6325 - Cels.: 300 867 3427 – 304 353 0801 o en el correo counicoccali@hotmail.com

“Doctor yo quiero”

Como parte de las actividades científicas que llevará a cabo este mes ASOCOC, el 17 de abrilla doctora Lina María Muñoz Ramírez dictará la conferencia teórico-práctica denominada “Doctor yo quiero”. Los interesados pueden separar alguno de los 20 cupos en los teléfonos de la Asociación 676 5135 - 318 734 8462 o escribiendo al correo info@asococ.com..

Congreso de Facultades de OdontologíaLa Asociación Colombiana de Facultades de Odontología, ACFO, invita al III Congreso Internacional “Academia, innovación y liderazgo en odontología” y al II Encuentro Nacional de Higienistas y Auxiliares de Salud Oral.

El Congreso Internacional convoca a conferencistas nacionales e internacionales de renombre y expertos en temas de actualidad en las diferentes áreas de la profesión odontológica. En esta versión participaran ponentes de Brasil, España, Chile, México y Colombia, además de reconocidos docentes de las 26 universidades que conforman la Asociación.

El evento se llevará a cabo en el CENTRO DE CONVENCIONES PLAZA MAYOR de la Ciudad de Medellín, los días 14 y 15 de mayo, donde además de la agenda académica se desarrollará una importante muestra comercial. Como históricamente se ha dado, se espera a más de 1.700 asistentes entre odontólogos, estudiantes de odontología, higienistas y auxiliares de salud oral.

Diplomado implantología

Durante los días 9, 10 y 11 de este mes dará comienzo el “Diplomado de técnicas básicas de implantología y prostodoncia”. El tema de este Primer Módulo es “Fundamentos y entrenamiento básico en implantes”, en cual se tratarán los siguientes contenidos:

© Historia de la implantología

© Biología de la óseo integración

© Repaso de anatomía

© Indicaciones y contraindicaciones en implantología

© Plan de tratamiento - Historia Clínica

© Tipos de implantes

© Descripción y manejo del instrumental

© Procedimiento clínico

© Complicaciones

© Imágenes diagnósticas

© L a b o r a t o r i o : M a n e j o c o n s o l a k i t quirúrgico y colocación de implantes sobre modelo

© Clínica: Colocación de implantes en pacientes por los participantes

El Segundo Módulo del diplomado tendrá lugar el 4, 5 y 6 de junio. Informes ASOCOC.

Fita y Fito Fita y Fito Fita y Fito Los amigos de los niños

en el cuidado de su salud oral

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