Magazine Croix-Rouge, Croissant-Rouge, No. 2 - 2013 : Balayer la poliomyélite de la face du monde

7/29/2019 Magazine Croix-Rouge, Croissant-Rouge, No. 2 - 2013 : Balayer la poliomylite de la face du monde

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Visites domicileDes volontaires frappent aux portes pour vaincre la maladie

Combattre la stigmatisationUn danger mortel pour les personnes malades ou vulnrables

Toujours dans la course 150 ansLe Mouvement clbre 150 ans daction humanitaire

Balayer lapoliomylite

de la facedu monde

La

goutteultime

L E M A G A Z I N E D U M O U V E M E N T I N T E R N A T I O N A L

D E L A C R O I X - R O U G E E T D U C R O I S S A N T - R O U G E

N U M R O 2 . 2 0 1 3

CroixRouge CroissantRouge


2/32

Le Mouvement international de la Croix-Rouge

et du Croissant-Rouge comprend trois composantes:

le Comit international de la Croix-Rouge (CICR), la Fdration

internationale des Socits de la Croix-Rouge et du

Croissant-Rouge (FICR) et les Socits nationales.

Organisation impartiale, neutre et indpendante,

le Comit international de la Croix-Rouge

(CICR) a la mission exclusivement humanitaire

de protger la vie et la dignit des victimes de

conflits arms et dautres situations de violence,et de leur porter assistance. Le CICR sefforce

galement de prvenir la souffrance par la

promotion et le renforcement du droit et des

principes humanitaires universels. Cr en 1863,

le CICR est lorigine des Conventions de Genve

et du Mouvement international de la Croix-Rouge

et du Croissant-Rouge, dont il dirige et coordonne

les activits internationales dans les conflits

arms et les autres situations de violence.

La Fdration internationale des Socits

de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge

(FICR) est le plus vaste rseau humanitaire de

volontaires au monde. Il touche chaque anne,

travers ses 187 Socits nationales, 150 millionsde personnes. Ensemble, nous uvrons avant,

pendant et aprs les catastrophes et les urgences

sanitaires pour rpondre aux besoins et amliorer

les conditions dexistence des personnes

vulnrables. La FICR agit de faon impartiale,

sans distinction de nationalit, de race, de sexe,

de croyances religieuses, de classe ou dopinion

politique. Guide par la Stratgie 2020 son plan

daction collectif pour relever les grands dfis

de la dcennie en matire daide humanitaire et

de dveloppement , la FICR est dtermine

sauver des vies et changer les mentalits.

Le Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge

est guid par sept Principes fondamentaux :

humanit, impartialit, neutralit, indpendance, volontariat, unit et universalit.

Toutes les activits de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge poursuivent le mme objectif :

aider ceux qui souffrent, sans discrimination aucune, et contribuer ainsi la paix dans le monde.

CICR

Fdration internationale des Socitsde la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge

Les Socits nationales de la Croix-Rouge et

du Croissant-Rouge mettent en application les

buts et les principes du Mouvement international

de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge dans

188 pays. Elles y assument le rle dauxiliairesdes pouvoirs publics pour tout ce qui concerne

lhumanitaire et y conduisent des activits dans

des domaines tels que les secours en cas de

catastrophe, les services de sant et lassistance

sociale. En temps de guerre, elles fournissent

une assistance la population civile affecte et

apportent leur soutien aux services de sant de

larme, le cas chant.


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Tribune libre

N U M R O 2 . 2 0 1 3 | C R O I X - R O U G E , C R O I S S A N T - R O U G E | 1

Porte porte, goutte goutte : btirla confance et balayer la poliomylite

LES VOLONTAIRES qui, deux par deux,se rendent de maison en maison dansdes zones isoles de lAghanistan avecleur vaccin antipoliomylitique ont en

gnral deux impratis lesprit : protger les

enants de moins de 5 ans contre une maladie

mortelle et invalidante et prserver leur propre

scurit. Voici deux mois, un jeune agent de

sant a perdu la vie dans des changes de tirs,

pendant quil efectuait prcisment ce type

de visite. Un autre volontaire de la lutte contre

la poliomylite, g de 19 ans, a t tu alors

quil quittait une zone de troubles, sa tche

quotidienne accomplie.

Ces jeunes gens ont perdu la vie alors quils

participaient une campagne neutre et im-

partiale destine sauver des centaines de

milliers denants. LInitiative dradication

de la poliomylite en Aghanistan a dem-ble proclam clairement sa volont de de-

meurer neutre et impartiale; elle nappuie

aucune action politique et ne choisit pas un

camp contre lautre dans le conit. Le pro-

gramme ne vise quune chose : les enants,

o quils se trouvent et quelle que soit leur

origine.

Le programme a pour objets dinciter les

communauts participer, de raliser des ac-

tivits essentielles et datteindre des objectis

prdnis. Les rsultats sont l : entre janvier

et mai 2013, deux cas peine de poliomylite

ont t dclars, contre 80 en 2011.

Ce succs repose en partie sur lintroduction

de mthodes novatrices qui associent la vac-

cination dautres mesures de sant, comme

la distribution de comprims vermiuges pa-

ralllement limmunisation. L o les com-

munauts sont loignes des tablissements

de sant et dpourvues de moyens de trans-

port, des centres de sant communautairesont t ouverts pour rpondre aux besoins,

en proposant entre autres le vaccin antipo-

liomylitique oral.

Ces mesures ont permis de renorcer la

conance, ladhsion et lacceptation du vac-

cin parmi les communauts les plus dshri-

tes et les plus vulnrables. Le rseau tendu

de systmes de surveillance mis en place pour

dtecter et analyser les cas de poliomylite

a aussi t intgr au suivi dautres maladies

transmissibles. La capacit nouvelle daccder

des zones jusque-l hors datteinte laissera

un acquis permettant dintgrer des onctions

essentielles de lradication dautres pro-grammes de sant publique en cours.

Lest de lAghanistan demeure une rgion

problmatique; si elle ne constitue plus, de-

puis un certain temps, une zone de transmis-

sion de la maladie, des cas de poliomylite

sauvage y sont rapparus dans des sites inac-

cessibles, o il reste quelques enants non

vaccins. Mme si leur nombre est trs rduit,

ils restent exposs au virus. En pareil cas, les

ans et les dirigeants religieux sont les per-

sonnes qui ont lautorit ncessaire pour

permettre aux agents de sant de toucher

les agglomrations et les enants di ciles

atteindre. Ce sont les personnes cls dans la

lutte contre la maladie.

Pour persuader ces acteurs essentiels, nous

avons besoin dun point dentre : des

acteurs qui ont des relations et des racines

dans ces communauts. Cest ici que le

Croissant-Rouge aghan a un rle crucial

jouer. Avec son rseau tendu dans 33 pro-vinces, le Croissant-Rouge mne des activi-

ts grce 47 centres xes et 17 quipes de

sant itinrantes, en rpondant tout parti-

culirement aux besoins des personnes vul-

nrables dans les zones touches par des

situations durgence.

Avec leur prsence sur le terrain et leur neu-

tralit politique, les 20 000 volontaires du

Croissant-Rouge aghan peuvent jouer un

rle des plus concrets : vacciner les enants,

surveiller le bon droulement des cam-

pagnes et susciter la demande chez les pa-

rents dans les rgions les plus dangereuseset inaccessibles. Leur rputation en matire

dactivits communautaires permet desp-

rer un engagement encore plus acti de la

Socit nationale. La cl du maintien de llan

acquis et de lradication de cette maladie

invalidante et atale est entre leurs mains.

Notre exprience en Aghanistan montre que

mme dans un milieu extrmement hostile

(terrain accident, manque dinrastructures,

isolement des communauts, pauvret et

zones dinscurit), un efort concert long

terme peut permettre dliminer, ou peu

sen aut, une maladie qui tait hier encore

un au mortel rpandu. Lobjecti nest pas

encore atteint, mais je suis persuade que

les stratgies novatrices destines crer la

conance sur le terrain et amliorer dura-

blement la sant communautaire nous per-

mettront de relguer la poliomylite au rang

des aux du pass, en Aghanistan et dans

le monde entier.

Suraya Dalil

Ministre de la Sant publique

Rpublique islamique dAghanistan

La cl de lradication de

cette maladie invalidante

et fatale est entre les mains

des 20 000 volontaires du

Croissant-Rouge afghan.Ph

oto

:REUTERS/DenisBalibouse


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Le Mouvement visen AghanistanDeux vnements rcents en

Aghanistan montrent combien les

agents de sant et de secours restent

exposs de graves prils danslexercice de leurs tches dans ce pays

ravag par la guerre.

Le 16 avril, deux employs du

Croissant-Rouge aghan ont t

tus et deux autres blesss dans une

attaque sur la route dans le district

de Khanaqa, au nord du pays, alors

quils se rendaient Shiberghan

avec leur dispensaire mobile du

Croissant-Rouge, clairement marqu

de lemblme.

Sayeed Hazarat, agent de

vaccination de 32 ans, et MohammadNajibullah, le chaufeur g de 45 ans,

apportaient une assistance mdicale

aux personnes vivant dans des zones

isoles, sans accs aux soins.

Six semaines plus tard, le 29 mai, un

employ du CICR, Abdul Bashir Khan,

trouvait la mort dans une attaque

contre les bureaux du CICR Jalalabad.

Trois autres collaborateurs ont t

blesss. Abdul Bashir Khan avait 50 ans

et tait pre de huit enants; il travaillait

pour le CICR comme garde Jalalabad

depuis 2002.

Lattaque tait la premire de cetype contre le CICR dans le pays.

Nous condamnons cette attaque

avec la plus grande ermet, a

dclar Jacques de Maio, che des

oprations du CICR pour lAsie du

Sud.

La FICR plaide pourlaccs aux soinsSelon lOrganisation mondiale de la

Sant, prs dun milliard de personnes

nont toujours pas accs aux services

de sant dont ils ont besoin parcequils ne sont pas disponibles ou

pas abordables. Lors de la

66e Assemble mondiale de la sant,

en mai 2013, la FICR a appel les

gouvernements, le secteur priv

et ses partenaires de la socit

civile collaborer pour nancer et

promouvoir le volontariat titre

de partie intgrante des soins de

sant universels. Selon la FICR,

les volontaires jouent un rle

essentiel en jetant un pont entre

les communauts et les services

de sant, en particulier pour les

populations di ciles daccs et

insu samment desservies. Si

la responsabilit premire de la

couverture universelle des soins de

sant incombe aux gouvernements,

les volontaires peuvent intervenir

lorsque les systmes de sant

manquent des inrastructures ou

du personnel adapts.

Les soins de santsous le euNon moins de 921 attaques ont t

diriges directement contre des

personnels de sant, des structures

mdicales ou des malades et des

blesss en 2012, selon un rapport

rcent, Violent Incidents Afecting

Health Care, publi par le CICR

dans le cadre de sa campagne

Les soins de sant en danger.

Ces attaques taient au cur des

dbats Toluca (Mexique), o la

Croix-Rouge mexicaine, le CICR etdes reprsentants de 19 Socits

nationales ainsi que dautres

prestataires de services dambulance

ont appel au renorcement de

la protection et du respect du

personnel charg des interventions

durgence. La protection de la

mission mdicale ne peut tre

assure par la seule communaut

des soins de sant. Cest aux

gouvernements, aux acteurs

dinuence et la socit civile

quen incombe au premier che la

responsabilit, a dclar Karl Mattli,

che de la dlgation rgionale du

CICR pour le Mexique, lAmrique

centrale et Cuba.

Moulin de lespoir enRpublique de CoreLa Croix-Rouge de la Rpublique

de Core a lanc un nouveau

programme, Moulin de lespoir,

an damliorer la qualit de vie

des jeunes en s ituation di cile,

des personnes ges, des amilles

multiculturelles et des migrants,

dans quatre secteurs : moyens

dexistence, sant, logement et

ducation. Lun des objectis est

dassocier 30 000 volontaires de la

Croix-Rouge des membres de ces

groupes vulnrables dici 2016,

pour aider plus e cacement les

personnes dans le besoin.

La Socit nationale a ainsi

ouvert deux centres mdicaux

dans ses hpitaux Soul et

Incheon, en insistant sur les soins

spcialiss et lappui nancier aux

personnes vulnrables. Les amillesmulticulturelles et les migrants ont

souvent du mal recevoir des soins,

pour des raisons linguistiques et

conomiques.

LEurope centrale inondeLes Socits nationales dEurope

centrale ont ragi aux inondations

parmi les plus graves depuis

des dcennies causes par les

pluies diluviennes dans la rgion.

Dix personnes au moins sont

dcdes en Rpublique tchque

et des milliers de personnes ont t

vacues dans ce pays, mais aussi

en Autriche et dans le sud-est delAllemagne, o leau a endommag

les inrastructures et gravement

perturb des services essentiels et

les transports.

2 | C R O I X - R O U G E , C R O I S S A N T - R O U G E | N U M R O 2 . 2 0 1 3

chosSauver une vie, voir le sourire

dun enfant, a donne de

lnergie pour des mois.

Mohammed, volontaire du CroissantRougearabe syrien, cit dans le New York Times du3 juin 2013

3 : Nombre de pays considrs

endmiques pour la poliomylite

en 2013 (Aghanistan, Nigria et

Pakistan), contre plus de 125 en 1988,

quand ut lance lInitiative mondiale

pour lradication de la poliomylite.

57 : Nombre de pays tombs sous

le seul critique de 2,3 mdecins,

inrmires et sages-emmes pour

1000 habitants gnralement jug

ncessaire pour assurer un niveau

acceptable de couverture

de services de sant essentiels.

223 : Nombre de cas de poliovirus

sauvage signals dans le monde

entier en 2012, contre 350 000 en

1988, grce lInitiative mondiale

pour lradication de la poliomylite.

800 : Nombre de emmes quimeurent chaque jour pour des

raisons lies la grossesse et

laccouchement, principalement

cause dun manque daccs des

soins de sant appropris.

1250 : Nombre darbres plants par

des jeunes dans le cadre dun projet

de la Croix-Rouge de Sri Lanka et par

des coliers de 130 coles de tout

le pays titre de sensibilisation aux

changements climatiques.

700 000 : Nombre de personnes

dans les villes de Gao, Kidal, Mopti et

Tombouctou et dans leurs environs,

au Mali, qui ont reu des vivres et

autres biens de premire ncessit

de la part du CICR et de la Croix-

Rouge malienne en 2012.

1,12 million : Nombre danimaux

soigns grce au programme du CICR

pour la vaccination du btail en 2012.

1 milliard : Nombre de personnes

sans accs des mdicaments

essentiels dans le monde.

Sources : Organisation mondiale de la S ant, FICR, CICR.

Indice humanitaire

Le Bangladesh ace lefondrement dun immeubleLorsquun btiment de huit tages abritant de nombreuses abriques de

textiles sest efondr Savar, banlieue industrielle de la capitale Dacca,

au mois davril, plus de 3000 personnes travaillaient lintrieur.

Les volontaires et le personnel du Croissant-Rouge du Bangladesh,

accourus immdiatement, ont dress un camp de premiers secours pour

soigner les blesss. Les volontaires ont travaill aux cts dautres secouristes

pour sauver les personnes ensevelies sous des amas dacier, de er et de bton.

Tout au long de lopration, 205 volontaires orms de la Socit nationale

ont travaill 24 heures sur 24 en deux quipes. Tandis que certains cherchaient

les survivants, dautres ournissaient les premiers secours, runissaient desamilles ou prtaient main-orte pour la gestion des dpouilles.

Photo

:REUTERS/Khurshed

Rinku

En bref...


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26. Lhumanit ondatrice

24. Une neutralit radicale


En couverture 4La goutte ultimeLe monde a une occasion sans prcdent dradiquer

la poliomylite. Les eforts coordonns desgouvernements et des organisations internationales,avec les milliards de dollars daide promis, pourraientassurer le plus grand triomphe de sant publiquedepuis lradication de la variole. Ces efort s su rontils ace aux parents qui reusent de vacciner leursenants ou dans des pays ravags par la guerre, auxinrastructures ananties ?

pidmie 10Visites domicileComment les volontaires de la CroixRouge de lIndeapportent des soins personnels et individualiss aux

malades victimes la ois dun mal pernicieux et dela rprobation sociale qui laccompagne.

Focus 14Quand lopprobre tueLopprobre peut prendre bien des ormes. Partoutdans le monde, le Mouvement de la CroixRouge etdu CroissantRouge combat lexclusion, parois pardes campagnes publiques, parois avec discrtion,dans les chambres dhpital ou les cellules de prison.

Conflit 18Sables mouvants

Avec lvolution du conit dans le nord du Mali,le CICR a d tofer ses oprations et sadapter des ralits nouvelles.

Rfugis 20Des htes inattendusCraignant de regagner leur oyer, les personnes dplacesdu nord du Mali trouvent reuge dans les communautsdu sud. Leurs htes assument un lourd ardeau, alors queleur situation nest souvent gure meilleure.

4. La goutte ultime

10. Visites domicile

22. Lhumanit avant tout

Les Principes fondamentaux 22Lhumanit avant toutUne employe des services mdicaux durgence de la

CroixRouge libanaise dcrit le d quotidien duneassistance neutre et impartiale dans un pays touchpar les chos de la guerre qui ait rage de lautre ctde la rontire.

Une neutralit radicale 24Des paroles ortes et des images parlantes quiillustrent la ois les consquences dvastatricesdun conit dont les civils sont les premires victimeset lapplication courageuse de la neutralit, delimpartialit et de lhumanit par les volontaires duCroissantRouge arabe syrien.

Lhumanit ondatrice 26 lheure o le Mouvement clbre son150e anniversaire, voici un regard, par les motset par limage, sur la aon dont sont perus, depar le monde, lhumanit et dautres Principesondamentaux.

150 ans daction humanitaire 28Enfn, jy suis !Des images des maniestations 150 ans et toujoursdans la course qui ont marqu, dans le monde entier,un sicle et demi dhistoire du Mouvement.

Supports dinformation 29Les dernires publications et vidos du Mouvement.

Couverture: Les personnes les plus vulnrables la poliomylitesont les enants de moins de 5 ans. Sur cette image, des agents de

sant administrent le vaccin antipoliomylitique oral un enantdans un village prs dAbuja, la capitale du Nigria.Photo : Heather Murdock/FICR. Photos sur cette page, de haut en bas : Heather

Murdock/FICR; Stephen Ryan/FICR; CroixRouge libanaise; Andrea Bruce/

NOOR; Chantal Lebrat.

SommaireNUMRO 2 . 2013 . www.redcross.int

Veuillez adresser vos articles, demandes de renseignementset toute correspondance :

Croix-Rouge, Croissant-RougeCase po stale 372, CH1211 Genve 19, Suisse.Courrie r lectronique : [email protected] n ISBN 10199349

Rdacteur en cheMalcolm Lucard

Secrtaire de rdactionPaul Lemerise

dition ranaiseDominique Leveill

MaquetteBaseline Arts Ltd., Oxord (RoyaumeUni)

Mise en pagesNew Internationalist, Oxord (RoyaumeUni)

ImpressionSur papier exempt de chlore par IRL Plus SA, Lausanne (Suisse)

Comit de rdactionCICR FICRDorothea Krimitsas Andy ChannelleSophie Orr Susie ChippendaleFlorian Westphal Pierre Kremer

Nous remercions chaleureusement les chercheurs et le personnel dappuidu CICR, de la FICR et des Socits nationales pour leur concours.

Croix-Rouge, Croissant-Rouge parat trois ois par an, en languesanglaise, arabe, chinoise, espagnole, ranaise et russe. Il est tir plus de 70 000 exemplaires et difus dans 188 pays.

Les opinions exprimes nengagent que les auteurs des articles et neretent pas ncessairement lopinion du Mouvement internationalde la CroixRouge et du CroissantRouge. Les articles non sollicitssont les bienvenus, mais ne seront pas renvoys.

La rdaction se rserve le droit de rcrire tous les articles. Les articles et lesphotographies non soumis au droit dauteur peuvent tre reproduits sansautorisation pralable; prire de citer Croix-Rouge, Croissant-Rouge.

Les cartes publies dans ce magazine ont une valeur strictementinormative et sont dnues de toute signication politique.


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1908 Identifcation du

poliovirus

Deux mdecins annoncent

Vienne que la poliomylite

est cause par un virus.

1910 Dcouverte des anticorps

Des chercheurs identient chez le

singe et lhomme des substances

1905 Dcouverte de

la nature contagieuse

de la poliomylite

Les chercheurs dcouvrent aussi

que la maladie peut tre p rsente

chez des personnes qui nesoufrent pas dune orme grave.

EN OUVRANT SA PORTE, dans son village prs

dAbuja, la capitale du Nigria, en ce jour de mai

2013, Hopset Mohammad ne stonne gure de

trouver sur son seuil un groupe dagents de vaccination

antipoliomylitique. Ce nest pas leur premire visite;

elle est toute prte les renvoyer une nouvelle ois.

Jai cinq enants, leur annonce-t-elle rement en

haoussa, sa langue natale, et aucun dentre eux na t

vaccin; pourtant, ils ne sont pas tombs malades.

Lors du dernier passage des agents, Hopset a bien

dit son mari que les gouttes de vaccin ne semblaient

pas aire de mal aux autres enants. Mais son poux artorqu que nul ne pouvait dire ce quil en serait dans

vingt ans, et il sest oppos la vaccination.

Comme la poliomylite touche surtout les enants

de moins de 5 ans, les agents de sant souhaitent sur-

tout vacciner le benjamin. Ils coutent les explications

de la mre, non sans surprise pour certains dentre eux.

Dhabitude, lorsque les parents reusent la vaccination,

cest parce quils ont entendu dire quelle va immdia-

tement nuire aux enants.

Contrari par le reus de Hopset, Rilwanu Moham-

med, secrtaire excuti du conseil rgional de soins de

sant et lun des agents, lui demande le numro de t-

lphone de son mari, et lappelle grce son tlphone

portable pour le convaincre. Ses collgues examinent

les doigts des jeunes enants passant par l; ceux qui

ont t vaccins au cours de la semaine coule portent

une marque indlbile sur un ongle.

Le pre na jamais t vaccin, annonce Rilwanu

Mohammed. Le petit est vulnrable, il aut le vacciner.

Ce risque a beau tre aible par rapport des maladies

mortelles plus courantes comme la dysenterie, le palu-

disme ou la rougeole, explique-t-il, la poliomylite peut

tre totalement prvenue. Elle peut aussi se rpandre

comme une trane de poudre; un seul cas peut provo-

quer une fambe dans la rgion.

Le sprint fnalLa plupart des gens acceptent la vaccination, mais cet

change sur le seuil de la maison de Hopset Moham-

mad est un bon exemple des di cults auxquelles se

heurtent les agents de sant, partout dans le monde,

dans la phase nale de lradication de la poliomylite.

Pour atteindre une immunit collective dans des

zones exposes cette maladie mortelle et invalidante,

le vaccin doit tre administr au moins 90 % des en-

ants, dans des communauts o lhygine est souvent

daillante, o laccs aux soins de sant est limit, et

o mdecine et vaccins se heurtent rquemment

une hostilit proondment ancre.

Pour toucher le cinquime enant comme

disent parois les proessionnels pour dsigner les 20 %

rsiduels denants vivant dans des zones distantes

I Les premiers signes

Cette stle gyptienne du XIVe sicle

av. J.C. montre un prtre avec une

canne et une dormation du pied

caractristique de la poliomylite.

lre moderne, les premirespidmies sont alimentes par

lessor urbain aprs la rvolution

industrielle.

Les agents de sant la rment : il est dsormais possible devaincre la poliomylite et de remporter ainsi le plus grandtriomphe de sant publique depuis lradication de la variole.

La goutte

ultime

Brvehistoirede la

poliomylite

Quest-ce que lapoliomylite?Cest une inection virale trs

contagieuse qui cible surtout les

personnes les plus ragiles : les

enants, les emmes enceintes et les

personnes dont le systme immu

nitaire est afaibli. Le virus apparat

gnralement dans lenvironnement

par les excrments dune personne

inecte et se rpand par leau ou

par la nourriture contamines.


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qui neutralisent les anticorps de la

poliomylite, ce qui signie quun

vaccin pourrait stimuler

la production danticorps an

de combattre la maladie.

1916 pidmie New York

New York est touche : plus

de 9000 malades, 2343 dcs.

Dans le pays entier, on compte

27 000 malades et 6000 morts.

I 1929 Le poumon dacier

Deux mdecins inventent

le poumon dacier, appareildassistance respiratoire pour les

patients atteints de poliomylite

paralytique.

1935 Des Socits nationales

aident les victimes de la

poliomylite de diverses

manires. En NouvelleZlande,

les sections de la CroixRouge se

joignent aux activits du Ro taryClub et dautres organisations

en aveur des malades.

Photo:NationalMuseumo

fHealthandMedicine

ou di ciles daccs cause du manque dinrastruc-

tures, des troubles civils ou des confits , ce type

de communication directe est indispensable. On ne

compte plus que trois pays o la poliomylite est en-

core considre endmique : lAghanistan, le Nigria

et le Pakistan. Les cas sont en gnral isols, dans des

zones bien prcises o linscurit et la violence arme

rendent di cile, voire prilleuse, toute action pour as-

surer la couverture universelle.

Cest ainsi quau Nigria, les combats dans le nord-est

du pays relguent un grand nombre de communau-

ts hors datteinte de presque toutes les initiatives de

sant. Borno et Yobe, deux des trois tats o rgne ltat

durgence, regroupent aujourdhui 69 % des cas de po-

liomylite sauvage (causs par le poliovirus sauvage,

par opposition au virus de souche vaccinale).

En parallle, certains dirigeants communautaires et

religieux connus mnent au Nigria une campagne

active contre de nombreux vaccins, et en particulier le

vaccin antipoliomylitique, a rmant (entre autres) que

la vaccination ait partie dune conspiration trangre

pour striliser les jeunes emmes.

Au Nigria et au Pakistan, les attaques directes

contre les agents de sant se multiplient. En vrier,

neu agents de sant locaux ont t abattus dans

la ville de Kano, au nord du Nigria, alors quils pr-

Les essais de vaccin

provoquent une catastrophe

Une srie dessais raliss sur

10 000 enants aux tatsUnis

cause une catastrophe : plusieurs

enants meurent, de nombreuxautres sont paralyss, tombent

malades ou soufrent de ractions

allergiques.

LLa poliomylite rappe souventles enants et ses efets invalidantspeuvent marquer leur vie toutentire. Les jeunes qui grandissentdans des condit ions dj di cilessont exposs une existencede misre et dpreuves dues la paralysie. Ici, trois jeunespoliomylitiques attendentune sance de thrapie dans un

tablissement de lorganisationStandProud Kinshasa,la capitale de la Rpubliquedmocratique du Congo. Photo :REUTERS/Finbarr OReilly


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paraient des vaccinations contre la poliomylite. Au

Pakistan, une vingtaine de personnes ont perdu la vie

depuis le mois de juillet 2012 dans plusieurs attaques

contre des quipes de vaccination.

Le paradoxe de la poliomyliteIl y a pourtant des motis despoir, malgr ces aits

tragiques. Depuis le lancement, en 1988, de lInitia-

tive mondiale pour lradication de la poliomylite, lenombre de cas a chut de plus de 99 %. On comptait

encore quelque 350 000 cas par an lpoque, alors

quils ntaient plus que 223 signals en 2012. Dans le

mme temps, le nombre de pays o la maladie est end-

mique a pass de 125 3. Aucun cas na t signal dans

lhmisphre occidental depuis vingt ans; lEurope a t

dclare indemne de poliomylite en 2002.

Et pourtant, lradication nest toujours pas au ren-

dez-vous. Des chances et des jalons essentiels ont

t manqus; la volont politique sest mousse. Cer-

tains sinterrogent : pourquoi concentrer les eforts sur

lradication dune maladie qui touche relativement

peu de personnes par rapport dautres grands aux

mortels comme le VIH, la tuberculose, le paludisme et

la dengue ?

Cest entre 2000 et 2010, une priode rustrante

durant laquelle le nombre de cas de poliomylite est

rest stable 1000 par an environ , que les par-

tenaires dans lradication de la maladie ont retenu

des leons essentielles sur cette maladie, explique

le docteur Bruce Aylward, sous-directeur gnral de

lOrganisation mondiale de la Sant (OMS) charg de

la poliomylite, des situations durgence et de la col-laboration avec les pays.

Ces enseignements ont conduit, au cours des annes

rcentes, des progrs importants qui ont relanc les

eforts mondiaux pour lradication de la poliomylite.

Nous sommes un tournant, assure-t-il. Le niveau de

volont politique et le soutien des donateurs sont sans

prcdent.

Plusieurs vnements dterminants se sont produits

depuis 2009. Une amlioration de la comprhension et

du suivi de la difusion de la maladie, la cration dun

comit de suivi indpendant qui contraint lOMS et les

gouvernements rendre compte de leur action, lenga-

gement croissant de la Fondation Bill et Melinda Gates,

la proclamation de la poliomylite comme urgence

programmatique pour la sant mondiale par lAssem-

ble mondiale de la Sant, et des avances notables

concernant les vaccins oraux contre la poliomylite.

En parallle, les eforts dradication sur le terrain

donnent aussi des raisons desprer. Ainsi, lAghanis-

tan a russi (avec laide du Croissant-Rouge aghan)

rduire ortement le nombre de cas de poliomylite

grce des dispensaires mobiles et permanents et aux

journes nationales de vaccination.

LInde est un autre exemple parlant. Lefort gigan-

tesque ralis en Inde, avec des centaines de milliers

dagents de vaccination aisant du porte--porte, a eu

un cho dans le monde entier, assure Bruce Aylward.

Puis [en 2011], lInde a interrompu la transmission de la

poliomylite. Ce ut un vnement de grande porte :

chacun a alors compris que la tche tait possible...

alors que nombreux taient ceux qui pensaient quelInde ny parviendrait jamais.

Llan na cess, depuis, de sampliier. Au mois

davril, des dirigeants du monde entier taient runis

Abou Dhabi, avec des donateurs, loccasion du Som-

met mondial sur les vaccins, pour approuver un plan

de six ans, dot de 5,5 milliards de dollars .-U., qui vise

lradication de la poliomylite dici 2018. Les dona-

teurs se sont dj engags couvrir les trois quarts du

montant prvu; la Fondation Bill et Melinda Gates a

ainsi promis 1,8 milliard de dollars. Bill Gates sest joint

dautres protagonistes dont la FICR pour ap-

peler dautres donateurs couvrir la somme restante

(1,5 milliard de dollars). Michael Bloomberg, magnat de

la presse et maire de New York, sest engag depuis

hauteur de 100 millions de dollars.


1949 Identifcation de trois

types de poliovirus

1952 Flambes de poliomylite

57 628 cas sont signals aux

tatsUnis, dont plus de 21 000 casde poliomylite paralytique. La

CroixRouge amricaine secourt les

victimes dans divers hpitaux et

1955 Annonce des rsultats

Les essais montrent que le vaccin

a une ef cacit de 80 9 0 %. Il est

largement distribu et utilis.

1957 Test dun vaccin oralau Congo belge

Le pays (lactuelle Rpublique

dmocratique du Congo) entre

Avec un peu

daide, je pourrais

retourner lcole et

cesser de mendier.

Oumar Mahmoud,

poliomylitique g de 20 ans,

qui mendie en se dplaant

sur une planche roulettes de

sa abrication dans un march

bond Abuja (Nigria)

LDans les zones de conit, laneutralit et limpartialit duMouvement sont des atouts cls.Le CroissantRouge aghan, par

exemple, pratique rgulirementla vaccination dans descommunauts dchires par laguerre. Le CICR joue aussi un rleen acilitant laccs aux agents desant. Photo : FICR

Photo:AFPImageFo

rum

centres communautaires.

I 1954 Essais de vaccin

grande chelle aux tats-Unis

Plus de 1,3 million denants y

participent. Cicontre, un enantest vaccin tandis quil regarde le

concepteur du vaccin, Jonas Salk,

vacciner un enant la tlvision.


9/32


ensuite dans une priode de

troubles politiques et sociaux,

ce qui complique le suivi des

personnes vaccines. Aprs une

pidmie en Hongrie, la Ligue

des Socits de la CroixRougelance un appel pour que la

CroixRouge hongroise reoive

en prt des poumons dacier et

autres dispositis dassistance

respiratoire.

1962 Le rle du Mouvement

se renforce

Avec la multiplication descampagnes de vaccination, le rle

des Socits nationales prend

de limportance. La CroixRouge

cubaine, par exemple, participe

une campagne qui touche prs de

1,9 million denants.

1979 radication

de la varioleCette maladie mortelle, qui aurait

ait entre 300 et 500 millions de

morts au XXe sicle, devient la

premire maladie inectieuse

radique grce des campagnes

massives de vaccination.

1985 Proclamation de

lobjectif de lradication dansles Amriques avant 1990

Bien que le programme mondial dradication de

la poliomylite ne soit pas entirement nanc, lra-

dication de la maladie est possible, en croire Carol

Pandak, la directrice du programme PolioPlus de Ro-

tary International, un acteur important et de longue

date de la lutte contre la poliomylite. Il audra plus que

de largent, cependant, pour parachever cette tche,

prvient-elle.

Lorsque des oprations militaires sont en cours, lescampagnes de vaccination sont di ciles, explique-t-

elle. cela sajoutent des questions de gographie : il y

a des communauts rurales trs isoles qui nont pour

ainsi dire jamais bnci dinterventions sanitaires.

Ajoutons cela qu notre poque de grande mobi-

lit, la poliomylite voyage. Quelques semaines aprs

le Sommet mondial sur les vaccins, deux nouvelles

ambes se produisaient au Kenya et en Somalie, dans

des zones do la maladie avait disparu, mais o les ni-

veaux de vaccination taient aibles. La FICR a attribu

la Croix-Rouge du Kenya 147 000 dollars du Fonds

durgence pour les secours lors de catastrophes an

de soutenir la vaccination antipoliomylitique dur-

gence dans cinq districts (y compris dans le camp de

rugis de Dadaab). Plus de 1000 volontaires, rpartis

en quipes de 20, ont ait du porte--porte, visitant

glises, mosques et centres communautaires pour

difuser le message et prenregistrer les enants.

Pour Siddharth Chatterjee, diplomate en che et di-

recteur des partenariats stratgiques la FICR, cette

raction rapide montre comment le rseau de volon-

taires du Mouvement, ortement implant dans les

communauts, peut rapidement toucher des collecti-vits di ciles daccs. La campagne dradication de

la poliomylite peut aussi, selon lui, aider la FICR et les

Socits nationales renorcer les premiers secours

assise communautaire et les systmes de soins destins

aux personnes les plus vulnrables.

En nous associant cet efort, nous pouvons aussi

renorcer la valeur des systmes de sant commu-

nautaires et amliorer le taux de vaccination contre

dautres maladies, ce qui amliorera ltat de sant, les

moyens dexistence et le dveloppement humain de

base des groupes les plus vulnrables.

Oublier la mendicitTout comme les philanthropes denvergure mon-

diale, les organisations de sant et les humanitaires,

les jeunes poliomylitiques des rues dAbuja (Nigria)

lancent aussi, une chelle bien plus modeste, des

appels aux donateurs.

Oumar Mahmoud, 20 ans, circule dans les alles

bondes du march sur une planche roulettes

conectionne par ses soins, des sandales roses aux

mains pour les protger du contact avec le sol, tout en

demandant laumne . Ses jambes, inertes depuis sa

petite enance, sont replies sous son corps. Commebien dautres poliomylitiques, il na pu trouver dautre

occupation que la mendicit. Avec un peu daide, je

pourrais retourner lcole et cesser de mendier.

Certaines victimes de la maladie reoivent un sou-

tien dans des centres orthopdiques (dont certains

administrs par le CICR dans des pays comme lAgha-

nistan, le Pakistan et le Soudan du Sud), mais ces

services sont loin dtre universels. Pour bien des ma-

lades, la poliomylite est une condamnation une vie

de pauvret, de mendicit et dpreuves.

Lradication cote cher, mais nombreux sont ceux

qui voquent les cas tels que celui dOumar pour mon-

trer que le cot de la maladie, long terme, est encore

bien plus lev. En 2010, la revue Vaccine crivait

quen termes conomiques, lradication permettrait

dconomiser entre 40 et 50 milliards de dollars dici

2035, en vitant 8 millions de cas de paralysie. Et le

jour o plus aucun cas ne sera signal, ajoute Bruce

Aylward, ce bnce deviendra permanent.

Dans son bureau dAbuja, Javier Barrera, qui dirige

la dlgation de la FICR au Nigria, explique quen ce

moment, les organisations humanitaires sont galvani-

ses, en partie parce quun rve qui paraissait utopique un monde dlivr de la poliomylite pourrait

maintenant tre porte de main. On sent que le but

est proche et que nous pourrions ranchir un tournant

dans lhistoire de laction humanitaire.

Pourquoi la poliomylite ?Pour que ce rve se ralise, cependant, il audra redou-

bler deforts pour convaincre la population daccepter

la vaccination. La raison la plus courante du reus dans

certaines communauts, explique Javier Barrera, est la

dance lgard des agents de sant qui proposent

un vaccin contre une maladie rare mais ne proposent

pas daide pour des maux courants.

On nous dit : Pourquoi insistez-vous autant sur la

polio alors que mon enant est mort de diarrhe ? Cer-

Lradiquer la poliomylite exigede la persvrance. Contrari parle reus de la mre dautoriser lavaccination de son fls, Rilwanu

Mohammed, le secrtaire excutidun conseil rgional de sant duNigria, appelle le pre de lenantpour obtenir son consentement.Photo : Heather Murdock / FICR

On nous dit :

Pourquoi insistez-

vous autant sur

la polio alors que

mon enfant est

mort de diarrhe ?

Certaines personnes

sindignent. Il

faut tenir compte

des besoins des

communauts.

Javier Barrera, che de la

dlgation de la FICR au Nigria

1988 Lancement de lInitiative

mondiale pour lradication

de la poliomylite

LInitiative appelle lradication de la

maladie avant lan 2000. lpoque,

la poliomylite est endmique dans125 pays, mais a dj disparu aux tats

Unis, au RoyaumeUni, en Australie et

dans une grande partie de lEurope.


10/32


taines personnes sindignent. Il aut tenir compte des

besoins des communauts.

Au rez-de-chausse du bureau de la Croix-Rouge du

Nigria, les agents de sant conrment que sils avaient

les moyens de rpondre dautres problmes de sant

comme le paludisme, qui tue chaque anne des

centaines de milliers de Nigrians , il leur serait plus

acile de combattre la poliomylite.

On peut cependant convaincre les gens daccepterla vaccination, assurent-ils, par des campagnes duca-

tives. Les quipes antipolio sont prcdes, dans les

agglomrations et les villages, par des volontaires de

la Croix-Rouge du Nigria qui sy rendent avec mga-

phones, slogans et photographies denants victimes

de la maladie. Ce nest pas que les villageois

soient vraiment ignorants, explique le docteur

Alatta Ogba Uchenna, qui dirige le dpar-

tement des soins de sant de la Socit

nationale, mais ils ne disposent pas de

ces inormations prcises.

tant donn la dance prsente

dans de nombreuses commu-

nauts, la meilleure manire de

procder, selon certains experts,

serait dintgrer la vaccina-

tion antipoliomylitique

lexpansion et

lamlioration de

1994 radication

de la poliomylite

dans les Amriques

2000 Le nombre de cas rduit

de 99 %On ne compte que 719 cas en

2000 contre 350 000 en 1988.

2001 Lengagement de la

CroixRouge et du Croissant

Rouge ne faiblit pas. La FICR et

le CroissantRouge du Pakistan,

par exemple, uvrent avec

leurs partenaires pour atteindrelobjectif dun Pakistan dlivr de

la poliomylite en 2005.

2002 radication de la

poliomylite en Europe

2009 La CroixRouge du

Nigria participe des journes

nationales de vaccination. Ellemobilise plus de 1600 volontaires

pour vacciner 70 000 enfants dans

22 tats haut risque.

I 2010 Flambe en

Rpublique du Congo

476 cas de paralysie et 179 dcs

sont signals. Une campagne

de vaccination lance avec

lassistance de la FICR touche plusde 2 millions de personnes.

La poliomylite

en chifres La maladie touche principalement les enfants

de moins de 5 ans. Une infection sur 200 aboutit une paralysie

irrversible. 5 10 % des personnes paralyses meurent

lorsque leurs muscles respiratoires sonttouchs.

On distingue trois types de poliovirus sauvage(types 1, 2 et 3). Le virus de type 2 na plus t

signal depuis 1999.Source : Organisation mondiale de la Sant

soins de sant communautaires grande chelle.

Les campagnes dradication sont souvent des pro-

jets ponctuels verticaux, dans lesquels les volontaires

ou les agents de sant vont de maison en maison ou

organisent de grandes maniestations axes exclusi-

vement sur la poliomylite pendant un ou deux jours

dans un village. Cette dmarche a t trs e cace dans

certaines zones, mais les lieux o la maladie persiste

encore exigent sans doute une dmarche difrente,suggre le docteur Terhi Heinsmki, coordonnatrice

de sant de la FICR pour la zone Asie-Pacique, qui en-

globe lAghanistan et le Pakistan.

Les programmes verticaux peuvent porter des

ruits dans un pays comme lInde, pargne par les

conits, dit-elle. En revanche, quand des hostilits

ont rage, ou quand les problmes de scurit ou la

rticence des communauts nous barrent la route, une

dmarche plus globale devient ncessaire.

Avant toute chose, il aut gagner la conance de la

communaut. Pour cela, il aut couter les habitants et

soccuper des autres problmes de sant qui les proc-

cupent; la vaccination antipoliomylitique peut alors

tre incluse dans ces mesures.

Dautres questions mritent rexion, selon cer-

taines des personnes consultes pour cet article. En

consacrant notre temps et nos ressources la tche

coteuse dradiquer la poliomylite, plutt que de la

contenir, nallons-nous pas manquer de moyens pour

combattre des maladies plus meurtrires, compromet-

tant notre impartialit et la priorit due aux personnes

les plus vulnrables, tout cela au nom dun objecti in-

ternational de sant publique ? Par ailleurs, les efortsdradication de la poliomylite ne pourraient-ils pas

contribuer renorcer et tendre les systmes de sant

locaux pour amliorer luniversalit de tous les services

de sant pour les populations vulnrables ?

Ces deux options ne sexcluent pas ncessaire-

ment. Le plan stratgique de lInitiative mondiale pour

Laccs au

cinquime enfant :

voil lacquis de

la lutte antipolio

que nous devons

prserver.

Bruce Aylward, sousdirecteur

gnral de lOMS charg de la

poliomylite, des situations

durgence et de la collaboration

avec les pays

Photo

:FICR

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

Nombredecasde

poliomylite(enmilliers)

radication de

la poliomylite

de type 2

400

300

200

100

0


11/32


2011 Campagne massive

en Inde

La CroixRouge de lInde participe

deux journes nationales de

vaccination; prs de 2,5 millions

dagents touchent 172 millionsdenants.Le pays enregistre son

dernier cas de poliovirus sauvage.

I 20122013 Seuls 5 pays ont

signal des cas en 2012, contre 16

en 2011, mais les assassinats

cibls dagents de vaccination

au Pakistan et au Nigria (ainsi

que la multiplication dautresincidents violents) ont peser

de nouvelles menaces sur les

campagnes de vaccination.

Mai 2013 LAssemble mondiale

de la sant adopte un nouveau

plan pour librer le monde de la

poliomylite dici 2018 et lance

un appel pressant sa mise en

uvre et son nancement. Dansle mme temps, une nouvelle

ambe dans la Corne de lArique

(Somalie et Kenya) est conrme.

lradication de la poliomylite voque la ncessit

damliorer la sant communautaire par la vaccination

de routine et par ldifcation de systmes durables de

sant publique.

Bruce Aylward, pourtant, la rme : il ne su t pas

damliorer les services de sant et de maintenir un

programme rgulier de vaccination. Lradication

consiste toucher des enants auxquels personne

dautre na accs, martle-t-il. Et nous devons mettre

dans les mains des communauts les outils qui leur per-

mettront de vacciner leurs enants.

Cest ici que la Croix-Rouge et le Croissant-Rouge

sont infniment prcieux, poursuit-il en voquant lim-

plantation communautaire du rseau de volontaires du

Mouvement.

Bruce Aylward reconnat que la aon dont cer-

taines campagnes ont t menes a pu, dans certainesrgions, susciter la dfance. Si les thories du com-

plot ont pu prendre racine, il aut y voir un chec du

programme antipoliomylitique de lOMS, dit-il, en

ajoutant quil accepte une critique ormule rcem-

ment par le comit de suivi indpendant de lInitiative

mondiale pour lradication de la poliomylite : les ac-

tivits de lOMS en matire de communication avec les

communauts touches laissent dsirer.

Il admet cependant aussi quil ne su t pas, une ois

vaccin le cinquime enant contre la poliomylite,

de tourner les talons. On ne peut pas, le programme

termin, boucler ses valises et rentrer chez soi. Tout cela

doit dboucher sur autre chose, a rme Bruce Aylward.

Laccs au cinquime enant : voil lacquis de la lutte

antipolio que nous devons prserver.

La dernire ligne droiteAu bureau de la Croix-Rouge du Nigria Kaduna,

Bright Charles, le coordonnateur charg de la gestion

des situations durgence dans ltat, ajoute que les

combats et les catastrophes naturelles psent aussilourdement sur les initiatives sanitaires. Les agents

de sant ne peuvent pas parcourir les villages pour

toucher les enants sous les tirs, sous les bombes ou

pendant les inondations.

Quand survient une catastrophe, explique-t-il, les

tournes de vaccination sont interrompues. Les en-

ants risquent davantage de tomber malades dans des

camps surpeupls et sans hygine aprs avoir ui la ca-

tastrophe. Touteois, ajoute-t-il, ces camps accueillent

souvent des personnes venues de zones priphriques,

et les agents de vaccination ont parois pu saisir loc-

casion pour vacciner des enants en nombre pendant

quils attendaient la dcrue ou la fn des combats.

Cependant, mme dans les zones du nord du Nig-

ria, su samment sres pour pratiquer la vaccination,

lidologie des opposants la vaccination augmente

aussi le nombre de amilles qui sopposent au vaccin.

Il arrive que les habitants enerment les enants cl

dans une pice, raconte Baupme, lun des volontaires

qui stationne devant la maison de Hopset. Nous leur

disons : je sais que vous avez des enants lintrieur.

Rilwanu Mohammed vient dachever sa conversation

tlphonique avec le mari de Hopset, et il rend comptede lchange Hopset, qui lcoute patiemment avant

de parler son mari son tour.

Sa permission obtenue, elle donne son accord;

les agents entourent alors le plus jeune des enants.

Une emme lui tient la bouche ouverte tandis que

Baupme y ait tomber les gouttes de vaccin. Une larme

mouille les yeux de lenant, mais ds que le got

amer sestompe, il retrouve son calme et les adultes le

rendent sa mre.

Heather Murdock

Journaliste indpendante base Abuja (Nigria).

Sources:Collegeof

Physicians,

Philadelphie;

archivesdelOMS,d

elaFICRetduCICR.

LLorsquune ambe depoliomylite sauvage a rapp laSomalie et le Kenya en avril 2013,plus de 1000 volontaires de laCroixRouge du Kenya se sontdploys, par quipes de 20,pour se rendre de maison enmaison ainsi que dans les glises,les mosques et les centrescommunautaires, an de difuserlargement linormation et d eprenregistrer les enants en vuede la vaccination.Photo : CroixRouge du Kenya

Photo:REUTERS/FaisalMahmood

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013


12/32


RAM VIT DANS UN BIDONVILLE URBAIN

dAmritsar, dans ltat du Pendjab, au nord-

ouest de lInde. g de 24 ans, il partage avec

ses parents, sa sur et les deux enants de celle-ci une

pice sans entre, aux murs de brique, o sont aligns

trois lits. Il ait 48 C dans la pice; dans un coin, un ven-

tilateur brasse lair brlant.

Jai attrap la tuberculose en minjectant de la

drogue, explique Ram, qui a par la suite t diagnos-

tiqu sropositi au VIH. En plus, je umais du tabac et

je consommais dubhang [une drogue base de canna-

bis]. Je me suis drogu pendant trs longtemps... Voilsix ou sept mois que jai arrt.

Le pre de Ram a soufert lui aussi de la tuberculose

voici quelques annes, mais il a suivi son traitement

jusquau bout et a guri, alors que Ram na pas termin

son premier cycle de traitement.

Javais limpression que les mdicaments me ai-

saient du mal, quils mafaiblissaient de jour en jour,

dit-il. Son tat saggrava au point quun jour sa amille

lemmena dans un hpital public pour tuberculeux.

Aprs de nouveaux examens, Ram apprit quil tait

porteur du VIH; les mdecins lui prescrivirent alors

un nouveau rgime de pilules, coupl des injections

pour combattre la ois le VIH et la tuberculose.

De nombreuses raisons peuvent pousser les tuber-

culeux interrompre leur traitement. Parois, ds quilscommencent se sentir mieux, ils pensent que les soins

ne sont plus ncessaires. Pour dautres, cest cause

des efets secondaires ou de la di cult de poursuivre

Les volontaires de la Croix-Rouge de lInde aident

combattre une maladie

pernicieuse, mais aussi

lopprobre parfois mortel

qui laccompagne.

Visites domicile

l LGurpreet, volontaire de laCroixRouge de lInde, arpente lesbidonvilles dAmritsar, une villede ltat du Pendjab, pour rendrevisite des tuberculeux commeRam, qui a aussi contract le VIHen sinjectant des stupfants.Photo : Stephen Ryan/FICR


13/32


Gurpreet, un homme dans la trentaine, portant barbe et

moustache bien tailles. Cest lui qui a aid Ram trou-

ver un traitement de substitution lorsque, trop afaibli, il

avait du mal sinjecter les mdicaments.

Je ne pouvais plus subir de piqres, je navais plus

que la peau sur les os, explique Ram. On ma donn

des pilules, avec des instructions sur le moment de les

prendre. Jai aussi reu des repas nourrissants. Gurpreet

ma appris comment viter de transmettre la maladie.

La plupart du temps, je porte un masque; je lenlve

quand je suis seul.

Ram est rle, mais rsolu vaincre sa maladie. PourGurpreet, Ram est consciencieux, il prend ses mdica-

ments et il veut gurir. Cest assez pour mencourager

consacrer du temps ce travail.

les soins lorsque surviennent dautres problmes (ch-

mage, dpendances, manque de nourriture).

Or, interrompre le traitement est extrmement

risqu. Si la bactrie de la tuberculose survit un

traitement partiel, elle peut devenir rsistante aux

mdicaments antituberculeux. Cette souche (dite

tuberculose multirsistante) exige alors deux ans de

traitement et les soins sont 100 ois plus coteux.

Cest ici quinterviennent des personnes comme Gur-

preet, lun des nombreux volontaires de la Croix-Rouge

de lInde qui anime le programme national contre la tu-

berculose, et lun des dix volontaires actis Amritsar.Je rends visite aux patients en principe au moins une

ois par semaine, mais dans le cas de Ram, il arrive que je

passe le voir deux ou trois ois en une semaine, raconte

Lampleur du

problme est

colossale. Prs

de 40 % des

habitants de lInde

sont porteurs de

tuberculose latente,

ce qui signife que

la maladie risque

de se dclarer si

leur immunit

aiblit ou sils sont

atteints dune autre

inection.

S.P. Agarwal, secrtaire

gnral de la CroixRouge

de lInde


14/32

Une visite domicile avec GurpreetJe ne sais jamais lavance combien de temps va durer

une visite, dit Gurpreet. Je commence toujours par

prendre des nouvelles des gens avant de vrifer leurs

fches et leurs plaquettes de pilules. Je suis l comme

un ami; sils ont un problme, ils men parlent.

Gurpreet est originaire dAmritsar. Faire partie de la

communaut est utile, car les gens lui ont confance.

Les volontaires comme lui servent de lien entre les per-sonnes risque et le systme o ciel de sant, explique

Naresh Chawla, responsable de district pour la tubercu-

lose du dpartement de la sant du Pendjab Amritsar.

Si vous appelez un patient par son prnom

lorsque vous arrivez chez lui, il se sent rassur, ex-

plique Naresh Chawla. Ce sont des petites choses qui

sont utiles. Cest ici que la Croix-Rouge a un avantage.

Le patient sent quon soccupe de lui, il a lassurance

que tout ira bien.

Comme le dit Gurpreet, la confance est essentielle.

Certains patients tiennent ce que nul ne sache quils

suivent un traitement, cause de la stigmatisation

quentrane la maladie. Si un patient est absent lors

de ma visite, je ne peux pas demander aux voisins sils

savent o il est ou sil reviendra bientt. Cela soulve-

rait des questions auxquelles je ne peux pas rpondre

sans enreindre mon devoir de confdentialit.

Pour les cas traits par la Croix-Rouge de lInde, le

taux de respect du traitement atteint 93 %. Cest la

preuve que les mesures de la Croix-Rouge, comme les

visites domicile et lorganisation du transport pour

avoir accs aux soins et aux examens en cas de besoin,

ont des rsultats positis.Il arrive aussi que les patients cherchent nous aire

croire quils suivent leur traitement alors que ce nest

pas vrai, ajoute Gurpreet. Cest surtout cause des e-

ets secondaires. Dans ce cas, nous devons motiver le

patient et lui aire comprendre les risques quil encourt.

La motivation peut aiblir, donc nous devons leur parler

rgulirement pour quils tiennent bon.

Le secret de MahiDans le quartier, personne ne sait que jai la tuber-

culose, dit Mahi (23 ans), une jeune flle menue et

rserve.

Ses proches gardent le secret car si la nouvelle se r-

pandait, les perspectives de mariage de Mahi seraient

rduites nant. Depuis que nous avons appris quelle

tait malade, mon ardeau sest alourdi, explique son

pre. Cest une flle, il aut la marier.

Dans une socit o le mariage peut tre crucial

pour la survie de lindividu et de la amille, lopprobre

li la tuberculose a un cot social exorbitant : chaque

anne, plus de 100 000 emmes sont rejetes par leur

amille. Pour une jeune flle en ge de se marier, la tu-

berculose peut avoir des consquences dramatiquessur ses perspectives dunion. Une emme marie peut

se voir chasse de son oyer ou traite rudement par

sa belle-amille.

Cest donc dans un minuscule dispensaire du dis-

trict de Jalandhar, dans ltat du Pendjab, que nous

rencontrons Mahi. Sa amille ne souhaite pas de vi-

sites domicile. Elle vient chercher ses mdicaments


Dans le Pendjab,

nous avons trois

grands problmes :

la pauvret, la

toxicomanie et le

chmage. Pour

nous, la tuberculose

constitue une grave

menace, mais pour

une personne qui

na rien manger,

une seule chose

compte : trouver

de la nourriture.

Prendre ses

mdicaments ne

deviendra une

priorit pour

elle que si nous

assurons sa scurit

alimentaire.

Naresh Chawla, responsable

de district pour la lutte contre

la tuberculose, Dpartement de

la sant du Pendjab, Amritsar

(Inde)

Un mal quon peut prvenir et soignerPrs de 2 millions de personnes contractent la tuberculose chaque anne en Inde. La plupart dentre elles appartiennent auxgroupes les plus davoriss. La tche est donc colossale. La CroixRouge de lInde a jou un rle modeste, mais important dans le

programme national rvis de lutte contre la tuberculose, en ocalisant les eforts sur les mesures destines encourager le strictrespect du traitement par les patients dits de catgorie II : ceux qui, pour diverses raisons, interrompent leur traitement avant la

gurison ou qui rechutent aprs la n du traitement.La tuberculose est lune des maladies les plus di ciles vaincre car le traitement est long (six huit mois en gnral). Mme dans des

circonstances idales, les malades nobservent pas toujours leur traitement avec diligence. Le risque dinterruption du traitement, qui avorisele dveloppement dune orme multirsistante de la maladie, augmente pour les personnes qui luttent pour survivre jour aprs jour.

Cest pourquoi les volontaires actis dans la communaut se rendent au domicile des patients pour veiller ce quils respectent lesinstructions. Le programme est en cours dlargissement, mais il reste relativement modeste. Au total, la CroixRouge de lInde soutient

1180 tuberculeux dans sept tats (Bijat, Gujarat, Haryana, Karnataka, Odhisa, Pendjab et Uttar Pradesh). Il est di cile de aire plus, car leniveau individuel de soins et dattention accords par les volontaires exige ormation, patience et beaucoup de temps.

Comme lexplique S.P. Agarwal, le secrtaire gnral de la CroixRouge de lInde, il aut absolument tendre ces activits;cest une question de moyens. Les volontaires sont enthousiastes, ils veulent travailler. Lun de nos principaux atouts, ce sont les

personnes qui ont guri grce ce programme : nous les encourageons devenir des volontaires, et elles nous aident.

LPour de nombreuses jeunesemmes comme Mahi, ge de23 ans, la stigmatisation associe la tuberculose peut anantir touteperspective de mariage, mmeaprs une gurison complte.ICest pourquoi la condentialitdes inormations et la discrtiondes volontaires et des agentsde sant sont essentielles. Lespatients prrent souvent serendre dans des dispensaires telsque celuici plutt que de prendrele risque de recevoir domicile desagents de sant.Photos : Stephen Ryan/FICR


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ici chaque semaine avec son pre. Le mdecin est

discret, les autres patients ne savent pas pour quelle

maladie nous venons... Il sagit de lavenir de ma lle,

explique le pre.

La stigmatisation est un ennemi redoutable. En plus

des campagnes menes dans les mdias par le gou-

vernement et par dautres organisations de sant, les

volontaires de la Croix-Rouge de lInde organisent

des maniestations comme des spectacles de magie,du thtre de rue et des assembles communautaires

dans des zones urbaines et suburbaines pour sensibi-

liser la population.

Ces eforts ont un impact indniable, a rme Naresh

Chawla. Grce eux, les attitudes ont volu au cours

des dix dernires annes. Pour les jeunes lles, pour-

tant, le problme demeure. Les amilles ne veulent pas

de soins visibles au seuil de leur maison, explique-t-il.

Elles ne veulent pas que les botes de mdicaments qui

portent leur nom soient amenes aux centres de trai-

tement sous surveillance directe, o les patients sont


suivis pour vrier quils prennent leurs mdicaments.

Elles ne veulent pas de visite domicile du mdecin

ou du personnel du centre, pour ne pas gcher les

perspectives de mariage.

Pauvret, violence et confdentialitNous avons du mal joindre les deux bouts, explique

Varsha, qui ond en larmes en racontant son histoire.

Ma lle a 18 ans. Elle travaille et ramne un peu

dargent la maison pour que nous puissions manger

et payer le loyer.

Personne dautre, dans la amille, ne gagne de

largent. Le ls de Varsha, qui a 21 ans, est n avec un

seul rein et un seul poumon. Il se atigue trs vite et ne

peut pas travailler. Son mari, qui tirait un rickshaw, est

mort de la tuberculose. Il reusait de porter un masque

ou de protger sa amille par dautres moyens; il a ainsi

transmis le mal Varsha et leur lle. Si je lui disais

quoi que ce soit, il buvait et me disputait. Il a soufertun an ou deux, puis il est mort, explique Varsha. Sa lle

a t soigne et a guri, mais comme lexplique Varsha,

il est beaucoup plus di cile de gurir de la tuberculose

quand on est pauvre.

Les mdicaments que je prends sont trs orts. Pour

les supporter, il aut bien se nourrir. Personne [dans la

amille] na un revenu convenable, comment pour-

rais-je manger correctement ?

Varsha a d en outre aire de gros eforts pour se

protger et pour prserver sa amille de lopprobre.

Cest lune des raisons qui rendent si essentiels la con-

dentialit et le proessionnalisme des volontaires de la

Croix-Rouge. Parmi les volontaires de la Croix-Rouge, il

y a danciens patients tuberculeux, qui comprennent

particulirement bien la ncessit de combattre les

ides ausses et de rduire lopprobre de lentourage

amilial et social.

Personne dans le quartier ne savait que ma lle

[ou moi] avions la tuberculose, dit-elle. Si quelquun

demandait aux volontaires qui ils taient, ils rpon-

daient quils venaient pour la compagnie dlectricit.

Les volontaires de la Croix-Rouge ont prserv la con-

dentialit.

Aradhna Duggal

Auteur et rdactrice indpendante base Genve (Suisse).

Une lutte mene depuis 1930Pour la CroixRouge de lInde, la lutte contre la tuberculose ne date pas dhier. La Socit

nationale combat la maladie depuis 1930, date laquelle un onds, c r pour commmorerla gurison de Sa Majest le Roi Empereur dune grave maladie, lui ut conf pour soutenir des

campagnes dducation contre la tuberculose, comme la relat Norah Hills, la secrtaire de laSocit nationale de lpoque. La premire campagne ut mene par un comit local. Un flm

sur la tuberculose, qui insistait sur les soins prcoces, ut aussi produit. La maladie tait trs

rpandue en Inde en raison de la surpopulation et du manque dhygine dans les habitations.On manquait aussi gravement lpoque de place dans les sanatoriums : en 1930, on comptaitmoins de 1000 lits pour 350 millions dhabitants.


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Focus

La stigmatisation peut revtir bien des visages et peut souvent tuer. Dans certainesrgions, les personnes vivant avec le VIH sont victimes dune vritable exclusionsociale qui les dissuade de se aire soigner. Selon lindicateur de stigmatisationdes personnes vivant avec le VIH, 20 % des personnes sropositives interroges au

Rwanda ont dj subi des violences physiques en raison de leur statut; le chifreatteint 25 % en Colombie. Ailleurs, les personnes qui contractent la tuberculose enprison peuvent tre victimes de discrimination plusieurs titres. leur libration,elles peuvent tre rejetes par leur amille, par des employeurs potentiels, voire pardes agents de sant, cestdire par les structures mmes qui sont censes aiderles malades respecter leur traitement et empcher la difusion de la maladie. LeMouvement de la CroixRouge et du CroissantRouge soppose la stigmatisationde diverses manires : parois haut et ort par des campagnes publiques, paroissilencieusement par des entretiens avec des dirigeants communautaires, desresponsables de prisons ou des parents de personnes malades. Ces photographies

dpeignent certaines des manires dont l opprobre peut tuer, et comment leshumanitaires agissent pour sauver des vies en bousculant les tabous, en difusantlinormation et en combattant lexclusion.

KStigmatis ds la naissance : Ei Ei Phyu, porteur du VIH, dort d ans un hamac suspendu dans un hospice pour sropositis et malades du sida de la banlieue de Yangon (Myanmar),o il vit avec sa mre, elle aussi porteuse du virus. cause du manque dinormation, de la stigmatisation et dautres acteurs, les personnes atteintes du VIH/sida sont souvent isoles dansdes dispensaires et coupes de la socit. Photo : REUTERS/Damir Sagolj

Quandlopprobre

tue



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IDans de nombreuses cultures, laconsommation de drogues par les emmesest particulirement mal vue. Ici, uneemme mdecin aghane explique ungroupe de emmes toxicomanes commentutiliser des prservatis lors dune sancedinormation au centre de rducationpour toxicomanes de Nejat, un organismenanc par les Nations Unies pour ournirdes services de rduction des risques et d esensibilisation au VIH/sida Kaboul. EnAghanistan, les opiacs sont utiliss depuislongtemps des ns mdicales, mais depuisquelques annes, leur usage rcrati est enaugmentation. Photo : REUTERS/Ahmad Masood

JLa rprobation sociale quientoure la consommation destupants rend souvent di cilela rinsertion et un mode devie sain. Him est un ancientoxicomane; il vit maintenantdans un centre de rducation Siem Reap (Cambodge). Ce

centre, soutenu par la CroixRougecambodgienne, ofre un appuipsychologique et des services deormation proessionnelle. Lespensionnaires peuvent suivreun apprentissage de coifeur,pratiquer le sport, la sculpture, lamusique et lartisanat.Photo : Benot MatshaCarpentier/FICR


IDans le centre de transit Don Bosco, Goma (Rpublique dmocratique duCongo), cette emme sropositive posepour une photographie pendant unemaniestation de sensibilisation au VIH/sida

organise par le CICR en dcembre 2011.Photo : Phil Moore/CICR


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Focus

L Dans de nombreux pays touchs par les conits, les enants qui ont t enlevs par des groupes arms pour devenir des combattants ou des esclaves sont souvent rejets lorsquilsregagnent leur village. Cet ancien enant soldat g de 14 ans pose pour le photographe dans un centre dorientation et de transit pour enants associs des groupes arms Goma, dansle NordKivu (Rpublique dmocratique du Congo). Photo : Phil Moore/CICR

I Dans la province du SudKivu(Rpublique dmocratique duCongo), des emmes prsentent une

pice de thtre pour sensibiliser lepublic aux consquences du viol etdes violences sexuelles. Dans cettescne, les parents dune victimede viol seforcent de rconorterleur lle. Les victimes de violencessexuelles sont doublementvictimes, car elles sont souventrejetes par leur amille et par leurcommunaut. Des reprsentationsde ce genre aident lu tter contrela stigmatisation. Dans ce paysdArique centrale, le CICR soutientaussi plus de 40 maisons dcoute :il sagit de lieux o les emmespeuvent exprimer leur dtresse etrecevoir de laide sans craindre larprobation. Photo : Pedram Yazdi/CICR



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LLes personnes victimes de discrimination et dexclusion sociale cause de maladies telles que leVIH/sida ont besoin, en plus de laide mdicale, de divers types dappui pour rester en bonne sant.Khuyen et son mari Do sont tous deux sropositis. Ils sont membres actis dun groupe qui ofre des

sances dorientation aux personnes vivant avec le VIH lhpital de Hai Phong (Viet Nam). Le groupe,qui bncie de lappui nancier et technique de la CroixRouge du Viet Nam et de la CroixRougeamricaine, dispense aussi des cours de jardinage, de couture et dagriculture aux personnes vivantavec le VIH pour leur permettre de gagner de largent. Photo : Benot MatshaCarpentier/FICR

LCombattre lexclusion et la discrimination exige du courage de la part despersonnes qui prennent publiquement la dense des victimes. Peati Malaki enest un bel exemple. Responsable du VIH au sein de la CroixRouge de Samoa,

elle est la seule personne des Samoa avoir publiquement ait tat de sasropositivit; elle mne des campagnes de sensibilisation dans les coles et lorsde maniestations communautaires. Photo : Benot MatshaCarpentier/FICR

K Le combat contre les prjugs et la maladie commence tt, avec des messages positis destins aux jeunes sur la prvention et le traitement du VIH. En mai 2013, les volontaires de la CroixRouge de Kiribati ont jou des pices de sensibilisation au VIH pour duquer et inormer les communauts. Photo : Benot MatshaCarpentier/FICR



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PLUS DE SIX MOIS aprs la prise de villes et decits cls dans le nord du Mali par les orcesranaises et maliennes, de nombreuses partiesde ce pays ravag par la guerre et la scheresse ont re-

trouv un ragile semblant de stabilit.

Quelque 7000 soldats dune orce rgionale aricaine

se sont joints aux soldats maliens pour combattre les

groupes dopposition arms, tandis quune mission de

maintien de la paix des Nations Unies devait tre d-

ploye en juillet.

La vie, pourtant, est loin dtre revenue la nor-

male. Un nombre limit de personnes dplaces

commencent regagner leurs oyers, mais elles sont

sans ressources, et elles retrouvent parois des maisons

pilles, explique Attaher Maga, che de la sous-dl-

gation du CICR Gao (nord du Mali). La vie renat peu peu; certaines coles, certains marchs, sont ouverts.

Mais les banques et de nombreuses administrations ne

onctionnent toujours pas.

Les rares activits conomiques tournent comme

au ralenti, ajoute-t-il. Le pouvoir dachat des gens est

trs aible et cela limite naturellement leur accs auxservices de base; laide humanitaire demeure donc la

principale source de subsistance.

La nature du conit volue, et la situation demeure

explosive. Des chaufoures violentes clatent encore,

les rappes ariennes se poursuivent, et des menaces

nouvelles surgissent. Nous constatons une multiplica-

tion des attentats suicides dans les zones urbaines et

un recours accru aux bombes daccotement, explique

Yasmine Praz Dessimoz, che des oprations du CICR

pour lArique du Nord et de lOuest, qui voit merger

un conit asymtrique, avec des oprations coup de

poing de style gurilla.

Tout ceci rend trs di cile la vie des habitants de-

meurs dans le nord du Mali. En plus du manque de

revenus, de vivres et dassainissement, les soins de

sant de base sont toujours limits. Laccs aux soins

est di cile car de nombreux centres de sant sont hors

dusage, explique Attaher Maga, mais aussi cause de

labsence de ournisseurs qualis et des distances

parcourir. Tout ceci dans un contexte de scurit pr-

caire qui rend prilleux tout dplacement.

Se prparer et sadapterPour aider les personnes les plus dmunies, le CICR

a d sadapter lvolution du conit. Paradoxale-

ment, la situation est plus di cile quen 2012, lorsque

Avec lvolution de la nature du confit dans le

nord du Mali, le CICR a renorc ses oprationset sest adapt aux ralits nouvelles. Les

immenses besoins humanitaires de la rgion

exigeront une action durable.

L Une jeune flle passe devantun mur cribl dimpacts de ballesaprs les combats intenses dans laville de Gao (Mali) en mars 2013.

Photo : REUTERS/Joe PenneyIDans la municipalit deBourem, prs de Gao, dans le norddu Mali, une personne dplacereoit des vivres distribus par leCICR en avril 2013.Photo : Douma Mahamadou/CICR

Sablesmouvants


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nous a aussi permis de toucher indirectement dautres

couches de la socit et dautres secteurs. Nous avons

ainsi pu redonner un peu doxygne lconomie lo-

cale par des achats locaux et par des contrats avec des

ournisseurs locaux.

Tout au long de lopration, la Croix-Rouge malienne

a aussi jou un rle vital. Grce ses sections et ses

volontaires prsents dans toutes les zones touches,

la Socit nationale a pu distribuer des vivres et desarticles de mnage, reconstituer les stocks de mdica-

ments, prvenir la population des dangers des mines et

des engins explosis, amliorer lapprovisionnement en

eau et lassainissement, inormer sur les questions dhy-

gine, soutenir des activits rmunratrices et aider

runir des amilles spares par les combats.

Pour le CICR, le rseau de volontaires a t un atout

crucial. Lapport des volontaires de la Croix-Rouge

malienne aux activits du CICR est dune valeur ines-

timable, explique Attaher Maga, qui ajoute que bien

souvent, les membres de la Socit nationale sont des

personnalits importantes dans leur localit, ce qui

signie quelles peuvent servir de relais pour le Mou-

vement sur le terrain.

Tous les acteurs prsents dans la rgion sinterrogent

sur la suite des vnements. Nombre dobservateurs

craignent que le climat dinscurit se rpande lorsque

les groupes arms qui ont quitt le Mali commenceront

lancer des attaques dans les pays voisins.

Pendant ce temps, la multitude de personnes dpla-

ces pse lourdement sur les communauts du sud du

pays ainsi que sur les pays voisins, qui connaissent dj

de graves di cults. On estime 168 000 le nombre derugis qui auraient ui vers les pays limitrophes; sur ce

nombre, quelque 50 000 ont gagn le Niger, qui a tou-

jours du mal se relever de son propre conit interne,

conclu voici peine quelques annes, et qui accueille

aussi des rugis du nord du Nigria ainsi que des tra-

vailleurs migrants expulss de Libye.

Mme si lopration de maintien de la paix des Nations

Unies russit dans sa mission et rtablit une certaine

stabilit dans le nord du Mali, les besoins humanitaires

resteront considrables pendant longtemps. Quoi quil

arrive, une action de nature purement humanitaire

reste ncessaire nos yeux dans le nord du Mali et dans

toute la rgion, conclut Jean-Nicolas Marti, le che de

la dlgation du CICR Niamey (Niger).

les villes du nord taient sous lemprise des groupes

arms, explique Yasmine Praz Dessimoz. lpoque,

ils taient prsents et visibles, on pouvait donc entrer

en contact avec eux. Maintenant quils sont parpills,

il est beaucoup plus di cile de les toucher.

Beaucoup de temps et deforts ont t consacrs

maintenir le contact avec tous les acteurs arms, assure-

t-elle. Paralllement, ajoute Attaher Maga, les groupes

arms ont suivi nos dplacements sur le terrain pourviter le blocage des services humanitaires. Les enga-

gements pris par les groupes arms vis--vis du CICR

tiennent toujours, assure-t-il. (Lintgralit de

lentretien avec Attaher Maga est disponible ladresse

www.redcross.int.)

Les dbris de guerre explosis ainsi que les mines po-

ses le long des routes reprsentent aussi une menace

invisible et persistante, tandis que la criminalit et la

violence organise crent dautres problmes de scu-

rit. En outre, dans de nombreuses agglomrations et

villes du nord du pays, la plupart des services de base

ont t anantis.

Les services publics leau, llectricit et les soins

de sant ont cess de onctionner quand la majorit

des personnes qualies charges de leur onctionne-

ment sont parties, explique Abdoule-Karim Diomande,

qui coordonne les activits eau et habitat du CICR dans

la rgion.

Le nord du pays manque aussi dun autre article es-

sentiel : lessence. Sans lectricit pour les stations de

pompage, pas deau, ajoute Abdoule-Karim Diomande.

Le CICR a donc dcid de ournir de lessence pour aire

onctionner les inrastructures.Le carburant a aussi servi approvisionner trois

villes importantes en lectricit, assurant la ourniture

deau potable et permettant aux petites entreprises de

onctionner, ne serait-ce que quelques heures par jour.

Lessence a en outre permis de garder ouverts les ta-

blissements de sant vitaux. Outre les mdicaments,

le matriel mdical et dautres ormes de soutien

lhpital rgional de Gao, le CICR a ourni carburant et

gnrateurs pour que lhpital puisse onctionner in-

dpendamment du rseau lectrique.

Renforcer les oprationsPour aire ace aux besoins normes et pour aider les

personnes qui ont ui les combats, le CICR a doubl la

somme quil prvoit de dpenser pour son opration

au Mali en 2013. Au mois davril, lorganisation a lanc

un appel et accru son budget de prs de 43 millions

de dollars .-U., qui sajoutent aux quelque 40,3 mil-

lions dj prvus pour lanne. Lopration au Mali est

ainsi devenue lune des trois plus importantes dans le

monde pour le CICR.

La difrence est dj notable, dit Attaher Maga.

Une opration dune telle ampleur exige desmoyens considrables, y compris du personnel et des

ressources logistiques, explique-t-il. Mais outre las-

sistance directe aux victimes, [lextension du budget]

Les services publics

leau, llectricit

et les soins de sant

ont cess de

onctionner quand

la majorit des

personnes qualifes

charges de leur

onctionnement

sont parties.Abdoule-Karim Diomande,

qui coordonne les activits eau

et habitat du CICR dans la rgion

Le pouvoir dachat

des gens est trs

aible et cela limite

naturellement

leur accs aux

services de base;

laide humanitaire

demeure donc la

principale source de

subsistance.

Attaher Maga, chef de la

sousdlgation du CICR Gao

(nord du Mali)


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LES PERSONNES QUI SE SONT INSTALLES dans

la rgion de Mopti, au centre du Mali, aprs

avoir ui les violences dans le nord du pays, ont

toutes un parcours difrent, mais partagent un point

commun : toutes ont ui des maisons et des terres aux-

quelles elles taient proondment attaches, sans

rien pouvoir emporter. Si certaines sjournent dans

des camps, la plupart ont choisi de vivre dans des a-

milles daccueil, rparties dans de nombreux districts

et villages.

Partout, la tristesse est palpable; les gens sont trauma-

tiss par ce quils ont subi et ce quils ont vu. Dracins,

ils ignorent sils pourront jamais retrouver leur oyer.

Boubacar Traor a t parmi les premiers sinstaller Mopti. 57 ans, ce technicien quali a t orc de quit-

ter sa ville natale de Hombori, par crainte dtre incorpor

par la orce dans des groupes arms. Il vit maintenant

dans un camp pour personnes dplaces Svar, dans

le quartier de Wailirde, un mot qui signie dcharge.

Boubacar est arriv Mopti avec sa emme et ses

dix enants, puis et sans un sou en poche. Aprs

quelques jours derrance, la amille sest installe dans

le camp, il y aura de cela bientt un an. Il est inacti,

sans possibilit dutiliser ses comptences de mcani-

cien. Ici, je ne ais rien. Mme si je voulais redmarrer

comme mcanicien, ce serait di cile parce que per-

sonne ne me connat. Nous navons que lassistance.

Ce nest pas assez, mais cest mieux que rien.

Pas assez manger

Pour di cile que soit sa situation, elle reste bien meil-leure que celle de nombreuses personnes hberges

par des amilles daccueil, dont bon nombre ne sont

toujours pas remises des efets de la crise alimentaire

Des htes inattendusPhoto:Mous

taphaDiallo/MacinaFilm/FICR

Redoutant de rentrer chezeux, les dplacs du nord du

Mali bnfcient de laide des

communauts du sud. Or, les

personnes qui les accueillent

sont souvent dans une situation

peine meilleure queux.

Ces gens sont

arrivs ici sans unsou; je ne peux pas

les mettre la rue.

Malick Maiga, un camionneur

de Mopti (Mali), qui hberge

plus de 70 personnes alors

quil a dj du mal nourrir sa

femme et ses 13 enfants


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que de nombreuses organisations humanitaires aient

restreint leurs interventions. La Croix-Rouge malienne,

par son rseau de volontaires dans le pays, est l une des

rares qui continue ournir une assistance vitale aux

personnes dans le besoin.

la n du mois davril 2013, le nombre de personnes

dplaces tait estim plus de 300 000, dont plus de

la moiti avaient cherch reuge dans les pays voisins.

Laccs des services de base vivres, eau potable,logement, soins de sant et ducation demeure une

priorit.

Chaque jour, je dois me dbrouiller pour trouver de

quoi manger pour mes htes. Sils tombent malades, je

paie les rais de consultation et les mdicaments, ra-

conte Sidiki Samak, qui hberge plus de 40 personnes

dplaces dans une maison quil loue Mopti, alors

quil est dplac lui-mme.

Nous voulons rentrer chez nous et vivre en paix.

Voyez comme nous vivons ici, sexclame-t-il. Comme lui,

ils sont des milliers, venus du nord, vouloir retrouver

leur oyer, mais dans des circonstances aussi incertaines,

il est trop tt pour dire quand cela sera possible.

Nos

Documents

Magazine Croix-Rouge, Croissant-Rouge, No. 2 - 2013 : Balayer la poliomyélite de la face du monde