Upload
scepan
View
179
Download
5
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
MR, safety, clinical practice
Citation preview
MAGNETNA REZONANCA U MAGNETNA REZONANCA U KLINIČKOJ PRAKSIKLINIČKOJ PRAKSI
MERE BEZBEDNOSTI-MERE BEZBEDNOSTI- MR SIGURNOST MR SIGURNOST
INSTITUT ZA ONKOLOGIJU INSTITUT ZA ONKOLOGIJU VOJVODINE SREMSKA KAMENICAVOJVODINE SREMSKA KAMENICA
CENTAR ZA IMIDŽING DIJAGNOSTIKUCENTAR ZA IMIDŽING DIJAGNOSTIKU
Glavni tehničar CID- a: vrt. Željko BabićGlavni tehničar CID- a: vrt. Željko Babić
TOK PREDAVANJATOK PREDAVANJA
ŠTA JE MR?ŠTA JE MR? VRSTE APARATA VRSTE APARATA HARDWAREHARDWARE IZVORI OPASNOSTIIZVORI OPASNOSTI KONTRAINDIKACIJEKONTRAINDIKACIJE KLINIČKA PRIMENAKLINIČKA PRIMENA PRIKAZ SLUČAJEVAPRIKAZ SLUČAJEVA
ŠTA JE MR?ŠTA JE MR?
Najsavremenija dijagnostička Najsavremenija dijagnostička “imaging” metoda“imaging” metoda
Koristi jako, homogeno, Koristi jako, homogeno, magnetno polje i drugo, slabije, magnetno polje i drugo, slabije, promenljivo magnetno poljepromenljivo magnetno polje
Omogućava veliku tkivnu i Omogućava veliku tkivnu i prostornu rezolucijuprostornu rezoluciju
Ima veliku kliničku primenu u Ima veliku kliničku primenu u dijagnostici različitih oboljenja, dijagnostici različitih oboljenja, a samim tim i u lečenju a samim tim i u lečenju pacijenatapacijenata
VRSTE MR APARATAVRSTE MR APARATA
Po tipu generisanja Po tipu generisanja magnetnog polja magnetnog polja (elektromagnetni, super-(elektromagnetni, super-provodnički)provodnički)
Po jačini magnetnog polja (od: Po jačini magnetnog polja (od: 0,2- 3 T, pa i jača polja)0,2- 3 T, pa i jača polja)
Po fizičkom izgledu Po fizičkom izgledu (“otvoreni” i “zatvoreni”)(“otvoreni” i “zatvoreni”)
Po načinu instaliranja- Po načinu instaliranja- pokretni ili stacionarnipokretni ili stacionarni
HARDWAREHARDWARE
Gentri Gentri Odgovarajući lokalni Odgovarajući lokalni
kalemovikalemovi Pomoćna aparatura Pomoćna aparatura
(monitor, injektor, (monitor, injektor, aparat za anesteziju i sl.) aparat za anesteziju i sl.)
GENTRI MR APARATAGENTRI MR APARATA
Tehničko-Tehničko- tehnološka tehnološka rešenjarešenja,, kao i dizajn kao i dizajn proizvodjačaproizvodjača
Delovi gentrijaDelovi gentrija Prateća opremaPrateća oprema
LOKALNI KALEMOVI (MR COILS)LOKALNI KALEMOVI (MR COILS)
NamenaNamena UpotrebaUpotreba DizajnDizajn
POMOĆNA APARATURAPOMOĆNA APARATURA
MR- kompatibilni monitoring pacijentaMR- kompatibilni monitoring pacijenta MR- kompatibilne injektorske pumpeMR- kompatibilne injektorske pumpe MR- kompatibilni aparati za anestezijuMR- kompatibilni aparati za anesteziju
IZVORI OPASNOSTIIZVORI OPASNOSTI
Stalno prisustvo jakog magnetnog polja- Stalno prisustvo jakog magnetnog polja- feromagnetni efekatferomagnetni efekat
Promenljivo magnetno polje (potiče od Promenljivo magnetno polje (potiče od gradijenata)- pojava indukcije, magnetno- gradijenata)- pojava indukcije, magnetno- hidro- dinamički efekathidro- dinamički efekat
Prisustvo RF (radio- frekventnog) polja- Prisustvo RF (radio- frekventnog) polja- zagrevanje (SAR, opekotine)zagrevanje (SAR, opekotine)
Prisustvo kriogenih komponentiPrisustvo kriogenih komponenti Upotreba venskih kontrastnih sredstavaUpotreba venskih kontrastnih sredstava Razni strahovi kod pacijentaRazni strahovi kod pacijenta Neadekvatna priprema pacijenta za pregled Neadekvatna priprema pacijenta za pregled
KONTRAINDIKACIJEKONTRAINDIKACIJE
RelativneRelativne Apsolutne Apsolutne
RELATIVNE KONTRAINDIKACIJERELATIVNE KONTRAINDIKACIJE
Prvi trimestar trudnoće!Prvi trimestar trudnoće! Deca ispod 12 godina života- ne preko Deca ispod 12 godina života- ne preko
1,5 T!1,5 T! Prekomerna gojaznost pacijenta- ne Prekomerna gojaznost pacijenta- ne
preko 120 kg!preko 120 kg! Nekooperativnost pacijenta!Nekooperativnost pacijenta! Bolnost pacijenta!Bolnost pacijenta! Prisustvo nevoljnih pokreta kod pacijenta!Prisustvo nevoljnih pokreta kod pacijenta! Anksioznost/ klaustrofobija!Anksioznost/ klaustrofobija! Loša priprema pacijenta za pregledLoša priprema pacijenta za pregled
RELATIVNE KONTRAINDIKACIJERELATIVNE KONTRAINDIKACIJE -Prvi trimestar trudnoće--Prvi trimestar trudnoće-
Organogeneza fetusa kao i zagrevanje Organogeneza fetusa kao i zagrevanje amnionske tečnosti- RF talasiamnionske tečnosti- RF talasi
RELATIVNE KONTRAINDIKACIJERELATIVNE KONTRAINDIKACIJE --Deca ispod 12 godina života- ne Deca ispod 12 godina života- ne
preko 1,5 T!-preko 1,5 T!-
Još uvek ne postoje podaci o štetnom Još uvek ne postoje podaci o štetnom dejstvu jakog magnetnog RF polja!dejstvu jakog magnetnog RF polja!
RELATIVNE KONTRAINDIKACIJERELATIVNE KONTRAINDIKACIJE -Prekomerna gojaznost pacijenta- -Prekomerna gojaznost pacijenta-
ne preko 120 kg!-ne preko 120 kg!-
Karakteristike aparataKarakteristike aparata ““zaglavljivanje pacijenta”zaglavljivanje pacijenta” Zagrevanje Zagrevanje
RELATIVNE KONTRAINDIKACIJERELATIVNE KONTRAINDIKACIJE -ostale- -ostale-
Nekooperativnost pacijenta!Nekooperativnost pacijenta! Bolnost pacijenta!Bolnost pacijenta! Prisustvo nevoljnih pokreta kod pacijenta!Prisustvo nevoljnih pokreta kod pacijenta! Anksioznost/ klaustrofobija!Anksioznost/ klaustrofobija! Loša priprema pacijenta za pregledLoša priprema pacijenta za pregled
APSOLUTNEAPSOLUTNE KONTRAINDIKACIJEKONTRAINDIKACIJE
Ugradjen pejsmejkerUgradjen pejsmejker Ugradjene arteficijalne valvuleUgradjene arteficijalne valvule Prisustvo različitih automatskih injektora lekovaPrisustvo različitih automatskih injektora lekova Insulinske pumpeInsulinske pumpe Prisustvo drenažnih sistema sa automatskom Prisustvo drenažnih sistema sa automatskom
regulacijom protoka (magnetom podesive pumpice)regulacijom protoka (magnetom podesive pumpice) Prisustvo kohlearnih inplantata i/ ili slušnih aparataPrisustvo kohlearnih inplantata i/ ili slušnih aparata Prisustvo različitih hirurških klipsevaPrisustvo različitih hirurških klipseva Prisustvo različitih ortopedskih, stomatoloških ili Prisustvo različitih ortopedskih, stomatoloških ili
drugih protezadrugih proteza Prisustvo različitih feromagnetnih stranih tela- metak, Prisustvo različitih feromagnetnih stranih tela- metak,
šrapnel, metalni opiljci, body pirsingšrapnel, metalni opiljci, body pirsing Prisustvo obimnih tetovaža Prisustvo obimnih tetovaža
APSOLUTNE KONTRAINDIKACIJEAPSOLUTNE KONTRAINDIKACIJE
TEHNIKE MR PREGLEDA- TEHNIKE MR PREGLEDA- sekvencesekvence
Razlike izmedju: RTG, UZ, CT i MR pregledaRazlike izmedju: RTG, UZ, CT i MR pregleda Prednost MR- aPrednost MR- a SekvenceSekvence
Ostale sekvenceOstale sekvence
T1T1 T2T2 PP
DD FLAIRFLAIR IRIR
STIRSTIR
NEURO-NEURO- RADIOLOGIJARADIOLOGIJA
MR- endokranijumaMR- endokranijuma MR- angiografija (sa ili bez upotrebe i.v. MR- angiografija (sa ili bez upotrebe i.v.
kontrasta)kontrasta) FMRI- funkcioni MR pregled mozgaFMRI- funkcioni MR pregled mozga MR spektroskopijaMR spektroskopija MR protoka cerebro- spinalne tečnosti (likvor)MR protoka cerebro- spinalne tečnosti (likvor) MR kičmenog stubaMR kičmenog stuba
BODYBODY IMAGINGIMAGING
MRMR vratavrata MR grudnog koša i sredogruđaMR grudnog koša i sredogruđa MR abdomenaMR abdomena MR karliceMR karlice MR angiografija (segmenta ili celog tela)MR angiografija (segmenta ili celog tela) MR celog telaMR celog tela
MR MIŠIĆNOG I KOŠTANO- MR MIŠIĆNOG I KOŠTANO- ZGLOBNOG SISTEMAZGLOBNOG SISTEMA
MR gornjih i donjih ekstremitetaMR gornjih i donjih ekstremiteta MR zglobova (rame, lakat, šaka, kukovi, MR zglobova (rame, lakat, šaka, kukovi,
koleno, skočni zglob, stopalo)koleno, skočni zglob, stopalo)
MR- endokranijumaMR- endokranijuma
Ishemijska bolest mozgaIshemijska bolest mozga
MR- endokranijumaMR- endokranijuma
Kongenitalne Kongenitalne malformacijemalformacije
MR- endokranijumaMR- endokranijuma
Primarni i sekundarni tumori mozgaPrimarni i sekundarni tumori mozga
MR- endokranijumaMR- endokranijuma
Demijelinizacione bolesti Demijelinizacione bolesti CNS- aCNS- a
MR- endokranijumaMR- endokranijuma
MR angiografija endokranijuma (sa ili bez MR angiografija endokranijuma (sa ili bez upotrebe i.v. kontrasta)upotrebe i.v. kontrasta)
MR- endokranijumaMR- endokranijuma
MR hipofizeMR hipofize
MR- endokranijumaMR- endokranijuma
fMRI- funkcioni MR pregled mozgafMRI- funkcioni MR pregled mozga
MR- endokranijumaMR- endokranijuma
Kvantitativno MR upoređivanje korteksa mozga- 3TKvantitativno MR upoređivanje korteksa mozga- 3T
MR- endokranijumaMR- endokranijuma
MR spektroskopijaMR spektroskopija
MR- kičmenog stubaMR- kičmenog stuba
BODYBODY IMAGINGIMAGING
BODYBODY IMAGINGIMAGING
BODYBODY IMAGING- CELOG TELAIMAGING- CELOG TELA
MR MIŠIĆNOG I KOŠTANO- MR MIŠIĆNOG I KOŠTANO- ZGLOBNOG SISTEMAZGLOBNOG SISTEMA
EFEKTI DEJSTVA MAGNETNIH EFEKTI DEJSTVA MAGNETNIH POLJA RAZLIČITE JAČINE POLJA RAZLIČITE JAČINE
(NE) POŠTOVANJE PROCEDURA(NE) POŠTOVANJE PROCEDURA
NA KRAJU, SVIMA , NA KRAJU, SVIMA , HVALA NA PAŽNJI!HVALA NA PAŽNJI!