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IMPLEMENTACION DEL NUEVO IMPLEMENTACION DEL NUEVO MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUDINTEGRAL DE SALUD
(MAIS)(MAIS)
DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN
¿Qué es un “Modelo”? Instrumento metodológico de representación
(física o abstracta) de la realidad, es decir, una interpretación de la misma, y de la forma como las personas actúan en ella.
¿Qué es “Modelo de Atención”?
Construcción social que sustenta una respuesta individual o colectiva a una o más necesidades de salud (práctica social en salud). En tal sentido, un modelo de atención de salud describe el tipo de respuesta de salud que la sociedad desea y decide sostener y recibir.
¿Qué es “Modelo de Atención”?
Marco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas, sistemas, procesos e instrumentos que, operando coherentemente, garantizan la atención a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades reales que son percibidas o no por la población).
¿Por qué un “Nuevo” Modelo?
No hay modelo malo. Cada modelo responde a una determinada realidad y en una determinada época.
En la actualidad, luego de más de 2 décadas del modelo previo y a pesar de los logros que pudieran haberse dado se han evidenciado señales de agotamiento que indican la necesidad de un cambio
¿Por qué un “Nuevo” Modelo?
Desde los últimos años de la década pasada se apreció que persistían algunos problemas en la oferta de servicios de salud que constituían señales de agotamiento del modelo de atención anterior, entre los cuales vale mencionar los siguientes: Inequidad y deficiencia de coberturas Fallas en la solidaridad Desarticulación Ineficiencia ineficacia Cultura burocrática, vertical y centralista Poca competencia Limitada coordinación y trabajo inter e intrasectorial Poca conciencia de derechos y deberes
¿Por qué un “Nuevo” Modelo?
Por todas estas señales de agotamiento, ha sido necesario consolidar los avances hacia un Modelo de Atención que permita superar las limitaciones señaladas, que ponga a la persona, la familia y la comunidad en el centro de su acción y que asegure la promoción de estilos de vida saludables
COMUNIDAD Y
ENTORNOFAMILIA
¿Que se entiende por Atención Integral de Salud? Se entiende la Atención Integral de Salud como:
“la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para las personas, en el contexto de su familia y comunidad. Dicha atención está a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participación de la sociedad.”
PERSONA
¿Cuáles son los Principios y Valores del MAIS?
Integralidad Universalidad en el acceso Equidad Calidad Eficiencia Respeto de los derechos de las personas Participación y promoción de la ciudadanía Descentralización
¿Cuales son los Ejes del MAIS?
Eje de las Necesidades de Salud
Eje de las Prioridades Sanitarias
Eje de las Necesidades de Salud
Las necesidades de salud son el conjunto de requerimientos, de carácter biológico, psicológico, social y ambiental que tienen las personas, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud, así como alcanzar una condición saludable deseable. Necesidades de desarrollo (promoción) Necesidades de mantenimiento de la salud (prevención) Necesidades derivadas de daños a la salud
(recuperación) Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o
discapacidad (rehabilitación) Reducir los determinantes de los daños a la salud
(promoción)
Eje de las Necesidades de Salud
Las necesidades de salud previamente identificadas en estudios específicos serán abordadas a través de los Cuidados Esenciales
Los Cuidados Esenciales son el conjunto de acciones estructuradas como una cartera de servicios que cada persona o familia debe recibir para mantener y proteger su salud, al satisfacer sus necesidades de salud.
Los Cuidados Esenciales son ofrecidos de forma diversa: Atenciones de salud, Autocuidado, Cuidados ofrecidos por la familia y otros agentes sociales, Atención de salud a la comunidad.
Estos cuidados se proveen a través de 2 tipos de intervenciones: Los Programas de Atención Integral Los Lineamientos Técnicos para Generar Comunidades y
Entornos Saludables
Eje de las Necesidades de Salud
Los Programas de Atención Integral: Norma y define los procesos para que las personas y sus familias se considere protegida en salud. Son unidades funcionales sin sistemas de soporte específicos, que comparten los sistemas de organización y gestión desarrollados para el Modelo en general Programas de Atención Integral por Etapa de Vida Programa de Atención a la Familia
Los Lineamientos Técnicos para Generar Comunidades y Entornos Saludables: Se proponen reducir los determinantes de los daños a la salud, enfocándose hacia la calidad de vida y bienestar, el desarrollo de estilos de vida saludables y la construcción de una sociedad que ofrezca condiciones de vida digna para la persona humana. Dichos Lineamientos Técnicos se enmarcan dentro del enfoque de Promoción de la Salud.
Eje de las Prioridades Sanitarias
Interviene sobre los daños y riesgos de salud pública priorizados, en función de las políticas nacionales o regionales y los compromisos nacionales adquiridos.
Las prioridades son abordadas mediante las Estrategias Sanitarias Nacionales/Regionales, quienes aseguran la viabilidad política y la consistencia técnica necesaria
Atraviesan todos los ciclos de vida; no tienen estructura orgánica, ni sistemas específicos de soporte o vigilancia, pero requieren mecanismos propios para el seguimiento de la evolución epidemiológica de la prioridad sanitaria y de los procesos clave para la producción de servicios que se relaciona con estos problemas
Eje de las Prioridades Sanitarias
Las Estrategias Sanitarias Nacionales son: Inmunizaciones (DGSP) Prevención y control de Tuberculosis (DGSP) Prevención y control de ITS y VIH/SIDA (DGSP) Prevención y control de enfermedades metaxénicas y otras
transmitidas por vectores (DGSP) Prevención y control de daños no transmisibles (DGSP) Salud Sexual y Reproductiva (DGSP) Salud Mental y cultura de paz (DGPS) Accidentes de tránsito (Defensa Nacional) Nutrición y alimentación saludable (CENAN) Salud de los Pueblos Indígenas (Centro Nacional de Salud
Intercultural)
Ejes del MAIS
PROGRAMAS DE ATENCION
INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA
PROGRAMAS DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA
LINEA. TECNICOS PARA GENERAR
COMUN. Y ENTORNOS SALUDABLES
EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD
COMUNIDAD Y
ENTORNOFAMILIAPERSONA
EJE
DE
LAS
PRIO
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PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES
PRO
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CUIDADOS ESENCIALES(PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL)
SOPO
RTE
TECN
ICO
¿Qué es un Paquete de Atención Integral?
Conjunto articulado de cuidados esenciales que requiere la persona para satisfacer sus necesidades de salud, brindados por el personal de salud, la propia persona, familia, los agentes comunitarios y otros actores sociales de la comunidad.
Cuidados esenciales / Necesidades
CUIDADOS ESENCIALES NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTOMAYOR FAMILIA COMUNIDAD ENTORNO
N. DE DESARROLLO
DESARROLLO DE HABILIDADES SOCIALES X X X X X
PROVISION DE PAQUETES EDUCATIVOS X X X X X
CONSEJERIA X X X X X
N. DE MANTENIMIENTO
CONTROL CRECIMIENTO Y DESARROLLO X X
PREVENCION Y CONTROL DE RIESGOS BUCALES X X X X
PREVENCION DE DE ENF. INMUNOPREVENIBLES X X X X
PRVENCION Y CONTROL DE RIESGOS EN EMB, PARTO Y PUERPERIO X X
PREVENCION Y CONTROL DE RIESGOS REPRODUCTIVOS X X X
PREVENCION Y CONTROL DE RIESGOS ENF, TRANSMISIBLES Y NO TRANS. X X X X X
CONTROL DE RIESGOS DE ENF. ZOONOTICAS X X X X X
VIGILANCIA Y CONTROL DE EPIDEMIAS, EMERGENCIAS Y DESASTRES X
PREV. Y CONTROL ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS X X X X X
ACCESO A NUTRICION Y ALIMENTACION SALUDABLE X X X X X
N. DERIV. DE DAÑOS
ATENCION DE ENF. TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISBLES X X X X X
ATENCION DE ENF. ZOONOTICAS X X X X X
N. DERV. DE DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES
ATENCION A DISFUNCIONES Y DISCAPACIDADES X X X X X
N. DERV. DE FACT. DETERMINANTES
PROMOCION DE MODELOS SALUDABLES X X
FORTALECIMIENTOS DE REDES SOCIALES X
PREVENCION Y CONTROL DE RIESGOS AMBIENTALES X X
FORTALECIMIENTO DE LA OFERTA DE SERVICIO(*) X X
Paquete de Atención Integral del Niño
Paquete del RN Atención inmediata del RN Administración de vacunas Atención prioridades sanitarias y daños
prevalentes Paquete del Niño de 29 días a 9 años
Control de crecimiento y desarrollo Administración de micronutrientes Administración de vacunas Provisión paquete educativo Atención prioridades sanitarias y daños
prevalentes
Paquete de Atención Integral del Adolescente
Control de crecimiento y desarrollo Consejería Administración de vacunas Provisión paquete educativo Atención prioridades sanitarias y daños
prevalentes
Paquete de Atención Integral del Adulto y Adulto Mayor
ConsejeríaAdministración de vacunasProvisión paquete educativoAtención prioridades sanitarias y
daños prevalentes
Paquete de Atención Integral de la Gestante y el Niño por Nacer
Atención de embarazo, parto y puerperio
ConsejeríaAdministración de vacunasProvisión de paquete educativoAtención de prioridades sanitarias y
daños prevalentes
Paquete de Atención Integral para la Familia
Paquete educativo
Paquete de Atención Integral para la Generación de Comunidades y
Entornos Saludables
Promoción de modelos saludablesFortalecimiento de redes socialesVigilancia y control de daños y
riesgos biopsicosociales y ambientales
Vigilancia y control de epidemias, emergencias y desastres
¿Cuáles son los Componentes del MAIS?
Gestión:Comprende procesos que contribuyen a dar direccionalidad y conducción a los servicios de salud y orienta la toma de decisiones Planificación por resultados, en el marco de la
planificación estratégica participativa Organización de Redes, Microrredes, Hospitales;
referencia y contrarreferencias, categorización Gestión y Desarrollo del Potencial Humano Gestión de la Calidad Gestión de la Información Gestión de Recursos Físicos y Financieros Supervisión, monitoreo y evaluación
Prestación:Este componente comprende las relaciones entre proveedores y usuarios de la atención Provisión de Paquetes de Atención Integral ofertados
según problemas y necesidades identificadas
Componente de Gestión Planeamiento descentralizado
Proceso de construcción colectivo Define objetivos, metas y actividades factibles. Permite logro de resultados sanitarios Involucra diferentes niveles y actores
(participativo) Programación Integral
Define cursos de acción para conseguir resultados sanitarios esperados
Supervisión Integral Proceso de acompañamiento, asesoría y
capacitación Orientado al logro de resultados esperados
Componente de Gestión Monitoreo de procesos integrales
Verificación constante de estándares y procesos críticos
Se basa en un sistema de información integrado y flexible (exacta y oportuna)
Evaluación por resultados Proceso periódico y sistemático de
apreciación de la pertinencia, suficiencia, eficiencia, efectividad, eficacia e impacto de las acciones en función de objetivos acordados y resultados esperados
Desarrollo de Recursos Humanos Permite mejora de competencias del capital
humano
Componente de Provisión
Seguimientoy Vigilancia
Captaciónde la
Persona
Atención deEmergencias
ADMISIÓN INTEGRAL ATENCIÓN INTEGRAL SEGUIMIENTO
Paquete deCuidados
Esenciales delNiño
Paquete deCuidados
Esenciales delAdolescente
Paquete deCuidados
Esenciales delAdulto Mayor
Referencia
Ingresoal
sistema
Paquete deCuidados
Esenciales delAdulto
ADMISION INTEGRAL Recepción Triaje Identificación y
registro deusuarios
Identificación denecesidades desalud individual yfamiliar
Información yOrientación
Oferta del Planpara la AtenciónIntegral a la persona
Paquetesde Atención
Integral
Aten-ción de
otrosmotivosde con-
sulta
Seguimiento y Vigilancia
Captación de la
Familia
Atención del riesgo
ADMISION INTEGRAL ATENCION INTEGRAL SEGUIMIENTO
Referencia
Ingreso al
sistema
ADMISION INTEGRAL
Recepción Triaje Identificación y
registro de usuarios Identificación de
necesidades de salud individual y familiar
Paquete de Atención
Integral a la Familia
Cuidados esenciales de la familia
Dinámica familiar
Hogar
Microambiente
Captación de las personas que requieren atención integral
Información y orientación
Oferta del plan para la atención integral a la familia
Componente de Provisión
¿Como implementar el MAIS en nuestra Región?
I ETAPA: DESARROLLAR BASES CONCEPTUALES Y METODOLOGICAS DEL MODELO Identificación de realidad sanitaria y de gestión regional.
¿Cómo se desarrolla los procesos de planificación en los diferentes niveles de atención (DIRESA, Redes/UTES, Hospitales, Microrredes/CS/PS)?
¿Existe un sistema de red de servicios funcional? (Posibilidad de implementación a mediano plazo)
¿Existe garantía de continuidad en la atención? (Referencias y contrarreferencias)
¿Cómo se maneja el tema de las poblaciones excluidas? (Coberturas SIS, Elites, etc, etc)
¿Cómo de desarrolla los procesos de supervisión, monitoreo y evaluación? (Metodologías, instrumentos)
¿Cómo se encuentra el sistema de información? (registros, captura, flujos, uso, análisis)
¿Como se encuentra desarrollado el Sistema de Gestión de la Calidad? (Por niveles)
¿Existe política de gestión de RRHH? ¿Cómo se programa, asigna y distribuye los recursos? (humanos,
materiales, insumos, económicos) ¿Cómo se desarrollan el proceso de análisis de la situación de salud?
(Participativo, socializado, utilidad, etc)
¿Como implementar el MAIS en nuestra Región?
Formulación del marco conceptual y documentación técnico normativa regional, teniendo como base la adecuación a la realidad regional.
¿Existen vacíos técnico-normativos en DIRESA, Redes, microrredes, etc.?
Formulación de metodologías e instrumentos. ¿Hay carencia o déficit de instrumentos de gestión en los diferentes
niveles?
¿Como implementar el MAIS en nuestra Región?
II ETAPA: DEFINICION DE ROLES Organización funcional en todos los niveles
¿Como está definido los roles funciones en los diferentes niveles de atención?
¿Es necesario adecuaciones estructurales? Si fuera así. ¿Quién?, ¿Cómo? ¿Cuándo?
Fortalecimiento de competencias en los equipos técnicos de la DISA, Redes y Micro-redes
¿Existen cuadros técnicos en los diferentes niveles?
¿Como implementar el MAIS en nuestra Región?
III ETAPA: DE IMPLEMENTACION DEL MODELO DE ATENCION ¿Quién implementa? ¿Por niveles de atención? ¿Al ámbito regional o planes pilotos?
IV ETAPA: REORIENTACION Y CONSOLIDACION DE LAS PRACTICAS SANITARIAS Extensión de las prácticas sanitarias exitosas de la región Aplicaciones de nuevos desarrollos tecnológicos
¿Como implementar el MAIS?
Circulo de mejoramiento del modelo:
RealidadInicial
Realidadmodificada
VerificarReorientación
y consolidación
HacerImplementación
del modelo
PlanificarDesarrollo de
base conceptualesy metodológicas.
Definición de roles
MODELO DEATENCION INTEGRAL
MODELO DE
ATENCIONJUNIN
Organización funcional dentro de la Dirección Ejecutiva de Salud de las
Personas
XESN de Salud Mental y Cultura de Paz
ESN de Accidentes de tránsito
XXESN de Nutrición y Alimentación Saludable
X
X
XX
X
X
ESN de Prevención y Control de Tuberculosis
ESN de Inmunizaciones
XESN de Salud Sexual y Reproductiva
ESN de Daños no Transmisibles
ESN de Prevención y Control de Infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA
ESN de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y otras trans. por vectores
PAI
CRED IRA
EDA
PRED
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D M
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IA /
IEC
NUTR
ICIO
N
PROMOCION DE SALUD XSALUD AMBIENTAL X XESR ATENCION INTEGRADA A LAS ENF PREV INFANC X X X
XXXXXXESN de Nutrición y Alimentación saludable
XXXXXXESN de Prevención y Control de TuberculosisXXXXXXESN de Inmunizaciones
XXXXXXESN de Salud Mental y Cultura de PazXXESN de Accidentes de tránsito
XXXXXESN de Salud Sexual y ReproductivaXXXXESN de Daños no TransmisiblesXXXXXXESN de Prevención y Control de Infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDAXXXXXXESN de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y otras trans. por
vectores
XXXESR Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
AMBITO DE APLICACIÓN DE LAS ES EN LA PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD
Niño
Adol
esce
nte
Adul
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Adul
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ayor
Fam
ilia
Com
unid
ad
Ambito de Intervencion de las Estrategias Sanitarias
FUNCIONES PROGRAMA DE SALUD VERTICAL
PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL
ESTRATEGIA SANITARIA PLANIFICACION ESTADISTICA LOGISTICA DEMID ECONOMIA
Componente administrativo
Planenamiento y programación de Actividades X ○ ○ X
Supervision, monitoreo y evaluación X X X
Registro y captura y procesamiento de informacion X X
AnálIsis de información X X X
Programacion de medicamentos e Insumos X X X
Adquisición, almacenamiento y distribución de medicamentos e insumos
X ○ ○ X
Programacion de materiales y equipos X X X
Adquisición, almacenamiento y distribución de materiales y equipos X ○ ○ X
Programación de recursos económicos X X X
Componente técnico
Norma procesos de atención X X X
Elaboracion de protocolos X X X
Definición de estándares X X X
Investigación operativa X X X
X: RESPONSABLE PRINCIPAL; O: SOPORTE TECNICO
Funciones de Programas y Estrategias según MAIS