Upload
agus-triantoo
View
83
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
khh
Citation preview
KATA PENGANTAR
Puji syukur alhamdulillah penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah dengan judul “Asuhan Keperawatan Dengan Katarak Matur”
Makalah ini disusun guna Memenuhi Tugas Mata Kuliah KMB penyelesaian penulisan
makalah ini, namun berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak penulisan makalah ini
dapat terselesaikan dengan baik. Untuk itu atas segala bentuk bantuan dan bimbingannya, penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan makalah ini yang tidak dapat
disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari dalam penulisan makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena
itu, saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan oleh penulis. Semoga makalah ini
bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan para pembaca pada umumnya serta bermanfaat bagi
perkembangan ilmu pengetahuan.
Surakarta, 14 Desember 2012
Penyusun
1
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL …………………………………................................. i
KATA PENGANTAR ……………………………………….........................1
DAFTAR ISI …………………………………………………....................2
BAB I PENDAHULUAN
I. Latar Belakang ................…………………………...........................................3
II. Rumusan Masalah………………………………...................................................3
III. Tujuan Penulisan ...…...………………………….................................................4
IV. Definisi.……….…...………………………….......................................................4
V. Klasifikasi………………………………………………………………………. 4
VI. Patofisiologi...…...…………………………............................................................7
VII. Manifestasi Klinis...…...…………………………................................................. 8
VIII. Penatalaksanaan...…...…………………………................................................. 8
IX. Konsep Asuhan Keperawatan...…...…………………………............................. 8
BAB II PEMBAHASAN
I. Asuhan keperawatan Post op Katarak…………………………………………… 13
BAB III PENUTUP
I. Kesimpulan………………………………………………….............................. 27
II. Saran…………………………………………………....................................... 27
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………… 28
2
BAB I
PENDAHULUAN
I. LATAR BELAKANG
Katarak adalah nama yang diberikan untuk kekeruhan lensa yang mengakibatkan
pengurangan visus oleh suatu tabir/layar yang diturunkan di dalam mata.
Jenis katarak yang paling sering ditemukan adalah katarak senilis dan katarak senilis ini
merupakan proses degeneratif (kemunduran ). Perubahan yang terjadi bersamaan dengan
presbiopi, tetapi disamping itu juga menjadi kuning warnanya dan keruh, yang akan mengganggu
pembiasan cahaya.
Walaupun disebut katarak senilis tetapi perubahan tadi dapat terjadi pada umur
pertengahan, pada umur 70 tahun sebagian individu telah mengalami perubahan lensa walau
mungkin hanya menyebabkan sedikit gangguan penglihatan.
Katarak adalah istilah kedokteran untuk setiap keadaan kekeruh an yang terjadi pada
lensa mata yang dapat terjadi akibat ghidrasi (penambahan cairan lensa), denaturasi protein lensa
atau dapat juga akibat dari kedua-duanya. Biasanya mengenai kedua mata dan berjalan progresif.
Katarak menyebabkan penderita tidak bisa melihat dengan jelas karena dengan lensa yang keruh
cahaya sulit mencapai retina dan akan menghasilkan bayangan yang kabur pada retina. Jumlah
dan bentuk kekeruhan pada setiap lensa mata dapat bervariasi.
II. RUMUSAN MASALAH
Dari latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah diantaranya :
1. Apa pengertian katarak?
2. Bagaimana klasifikasi dari katarak ?
3. Bagaimana manifestasi klinik dari katarak ?
4. Bagaimana penatalaksanaan dari kasus katarak ?
3
III. TUJUAN PENULISAN
1. Untuk mengetahui pengertian katarak
2. Untuk mengetahui klasifikasi dari katarak
3. Untuk mengetahui manifestasi klinik dari katarak
4. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari kasus katarak
A. DEFINISI
Katarak merupakan keadaan di mana terjadi kekeruhan pada serabut atau bahan lensa di
dalam kapsul lensa (Sidarta Ilyas, 1998). Katarak adalah proses terjadinya opasitas secara
progresif pada lensa atau kapsul lensa, umumnya akibat dari proses penuaan yang terjadi pada
semua orang lebih dari 65 tahun (Marilynn Doengoes, dkk. 2000).
Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa di mana lensa rnenjadi keruh akibat hidrasi
cairan lensa, atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan ini terjadi akibat gangguan metabolisme
normal lensa yang dapat timbul pada berbagai usia tertentu. Katarak dapat terjadi pada saat
perkembangan serat lensa masih berlangsung atau sesudah serat lensa berhenti dalam
perkembangannya dan telah memulai proses degenerasi.
B. KLASIFIKASI KATARAK
Katarak dapat diklasifikasikan dalam golongan berikut :
1. Katarak perkembangan (developmenta!) dan degeneratif.
2. Katarak kongenital, juvenil, dan senil.
3. Katarak komplikata.
4. Katarak traumatik.
Berdasarkan usia pasien, katarak dapat di bagi dalam :
a. Katarak kongenital
Katarak kongenital merupakan kekeruhan lensa yang didapatkan sejak lahir, dan
terjadi akibat gangguan perkembangan embrio intrauterin. Biasanya kelainan ini tidak
meluas mengenai seluruh lensa. Letak kekeruhan sangat tergantung pada saat terjadinya
gangguan metabolisme serat lensa: Katarak kongenital yang terjadi sejak perkembangan
serat lensa terlihat segera setelah bayi IahIr sampai berusia 1 tahun.
4
b. Katarak juvenil
Katarak juvenil yang terlihat setelah usia 1 tahun dapat terjadi karena lanjutan
katarak kongenital yang makin nyata, penyulit penyakit lain, katarak komplikata, yang
dapat terjadi akibat penyakit lokal pada satu mata, seperti akibat uveitis anterior.
glaukoma, ablasi retina, miopia tinggi, ftisis bulbi, yang mengenai satu mata, penyakit
sistemik, seperti diabetes, hipoparatiroid, dan miotowa distrofi,'yang mengenai kedua
mata dan akibat trauma tumpul.
c. Katarak senil
Katarak senil biasanya mulai pada usia 50 tahun, kecuali bila disertai
dengan penyakit lainnya seperti diabetes melitus yang akan terjadi lebih cepat. Kedua
mata dapat terlihat dengan derajat kekeruhan yang sama ataupun berbeda. Pada katarak
senil akan terjadi degenerasi lensa secara perlahan-lahan. Tajam penglihatan akan
menurun secara berangsur-angsur. Katarak senil merupakan katarak yang terjadi akibat
terjadinya degenerasi serat lensa karena proses penuaan.
Katarak senil dapat dibagi dalarn 4 stadium, yaitu :
1. Stadium insipien, di mana mulai timbul katarak akibat proses degenerasi lensa.
Kekeruhan lensa berbentuk bercak-bercak kekeruhan yang tidak teratur. Pasien akan
mengeluh gangguan penglihatan seperti melihat ganda dengan satu matanya. Pada
stadium ini., proses degenerasi belum menyerap cairan mata ke dalarn lensa sehingga
akan terlihat biiik mata depan dengan kedalaman yang normal, iris dalarn posisi biasa
disertai dengan kekeruhan ringan pada lensa. Tajam penglihatan pasien belum
terganggu.
2. Stadium imatur, di mana pada stadium ini lensa yang degeneratif mulai menyerap
cairan mata ke dalarn lensa sehingga lensa menjadi cembung. Pada stadium ini,
terjadi pembengkakan lensa yang disebut sebagai katarak intumesen. Pada stadium ini
dapat terjadi miopisasi akibat lensa mata menjadi cembung, sehingga pasien
menyatakan tidak perlu kacamata sewaktu membaca dekat. Akibat lensa yang
bengkak, iris terdorong ke depan, biiik mata dangkal dan sudut bilik mata akan
sempit atau tertutup.
5
3. Stadium matur, merupakan proses degenerasi lanjut lensa. Pada stadium terjadi
kekeruhan seluruh lensa. Tekanan cairan di dalam lensa sudah dalam keadaan
seimbang dengan cairan dalam mata sehingga ukuran lensa akan menjadi normal
kembali. Pada pemeriksaan terlihat iris dalam posisi normal, bilik mata depan normal,
sudut bilik mata depan terbuka normal, uji bayangan iris negatif. Tajam penglihatan
sangat menurun dan dapat hanya tinggal proyeksi sinar positif.
4. Stadium hipermatur, di mana pada stadium ini terjadi proses degenerasi lanjut lensa
dan korteks lensa dapat mencair sehingga nukleus lensa tenggelam dalam korteks
lensa (katarak Morgagni). Pada stadium ini jadi juga degenerasi kapsul lensa sehingga
bahan lensa ataupun korteks yang cair keluar dan masuk ke dalam bilik mata depan.
Pada stadium matur akan terlihat lensa yang lebih kecil daripada normal, yang akan
mengakibatkan iris tremulans, dan bilik mata depan terbuka.
C. ETIOLOGI
Sebagian besar katarak terjadi karena proses degeneratif atau bertambahnya usia
seseorang. Usia rata-rata terjadinya katarak adalah pada umur 60 tahun keatas. Akan tetapi,
katarak dapat pula terjadi pada bayi karena sang ibu terinfeksi virus pada saat hamil muda.
Penyebab katarak lainnya meliputi :
Faktor keturunan.
Cacat bawaan sejak lahir. (congenital)
Masalah kesehatan, misalnya diabetes.
Penggunaan obat tertentu, khususnya steroid.
gangguan metabolisme seperti DM (Diabetus Melitus)
gangguan pertumbuhan,
Mata tanpa pelindung terkena sinar matahari dalam waktu yang cukup lama.
Rokok dan Alkohol
Operasi mata sebelumnya.
Trauma (kecelakaan) pada mata.
Faktor-faktor lainya yang belum diketahui.
6
Penglihatan /Buta
D. PATOFISIOLOGI
Dalam keadaan normal transfaransi lensa terjadi karena adanya keseimbangan antara
protein yang dapat larut dengan protein yang tidak dapat larut dalam membran sesemi
permeable. Apabila terjadi peningkatan jumlah protein yang tidak dapat diserap, mengakibatkan
jumlah protein dalam lensa melebihi jumlah protein pada bagian lain sehingga membentuk massa
transparan ataubbintik kecil di sekitar lensa, membentuk suatu kapsul yang dikenal dengan
katarak.
Terjadinya penumpukan cairan / degenasi dan desintegrasi pada serabut tersebut
menyebabkan jalannya cahayanya terhambat dan mengakibatkan gangguan penglihatan.
PATHWAY (Sumber: Sidarta Ilyas, (1997), Katarak, Jakarta: FKUI)
7
Perubahan KumanDegeneratifTrauma
Jumlah proteinKompresi sentral (serat)Perubahan serabut
Membentuk massaDensitas Keruh
Keruh
Pembedahan Katarak
Pre Operasi- Kecemasan
meningkat
- Kurang
pengetahuan
Post Operasi- Gangguan rasa
nyaman (nyeri)
- Resiko tinggi
terjadinya infeksi
- Resiko tinggi
terjadinya injuri :
Peningkatan
TIO.
Perdarahan
Menghambat jalan cahaya
- Gangguan sensori persepsi visual
- Risiko tinggi cidera fisik
E. MANIFESTASI KLINIK
Biasanya gejala berupa keluhan penurunan tajam pengelihatan secara progresif (seperti
rabun jauh memburuk secara progresif). Pengelihatan seakan-akan melihat asap dan pupil mata
seakan akan bertambah putih. Pada akhirnya apabila katarak telah matang pupil akan tampak
benar-benar putih ,sehingga refleks cahaya pada mata menja di negatif (-).
Bila Katarak dibiarkan maka akan mengganggu penglihatan dan akan dapat menimbulkan
komplikasi berupa Glaukoma dan Uveitis.
Gejala umum gangguan katarak meliputi :
• Penglihatan tidak jelas, seperti terdapat kabut menghalangi objek.
• Peka terhadap sinar atau cahaya.
• Dapat melihat dobel pada satu mata.
• Memerlukan pencahayaan yang terang untuk dapat membaca.
• Lensa mata berubah menjadi buram seperti kaca susu.
F. PENATALAKSANAAN
Tidak ada terapi obat untuk katarak, dan tak dapat diambil dengan pembesaran laser.
Namun, masih terus dilakukan penelitian mengenai kemajuan prosedur laser baru yang dapat
digunakan untuk mencairkan lensa sebelum dilakukan pengisapan keluar melalui kanula (Pokalo,
1992)
Bila penglihatan dapat dikoreksi dengan dilator pupil dan reflaksi kuat sampai titik
dimana pasien melakukan aktivitas hidup sehari-hari, maka penanganan biasanya konservatif.
Pembedahan katarak adalah pembedahan yang sering dilakukan pada orang berusia lebih
dari 65. masa kini, katarak paling sering diangkat dengan anestesia lokal berdasar pasien rawat
jalan, meskipun pasien perlu dirawat bila ada indikasi medis. Keberhasilan pengembalian
penglihatan yang bermanfaat dapat dicapai pada 95% pasien.
Kebanyakan operasi dilakukan dengan anestesi lokal (retrobulbar atau peribulbar), yang
dapat mengimobilisasi mata. Obat penghilang cemas dapat diberikan untuk mengatasi perasaan
8
klaustreofobia sehubungan dengan graping bedah. Anestesi umum diperlukan bagi yang tidak
bisa menerima anestesi lokal, yang tidak mampu bekerjasama dengan alasan fisik atau
psikologis, atau yang tidak berespon terhadap anestesi lokal
G. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Aktivitas/istirahat
Perubahan aktivitas biasanya/hobi sehubungan dengan gangguan penglihatan.2. Neuro sensori
Gangguan penglihatan (kabur/tidak jelas), kesulitan memfokuskan kerja dengan dekat atau merasa di ruang gelap. Perubahan kaca mata atau pengobatan tidak memperbaiki penglihatan. Pupil nampak kecoklatan atau putih susu dan peningkatan air mata.
3. Pengetahuan
Pemahaman tentang katarak, kecemasan.4. Pemeriksaan diagnostik
Optotip Snellen, Oftalmoskopi, Slitlamp biomikroskopi.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. PRE OPERATIF
i. Gangguan persepsi sensori visual / penglihatan berhubungan dengan penurunan ketajaman
penglihatan, penglihatan ganda.
Tujuan : gangguan persepsi sensori teratasi.Kriteria hasil :
oDengan penglihatan yang terbatas klien mampu melihat lingkungan semaksimal
mungkin.
INTERVENSI RASIONAL
1. Orientasikan pasien terhadap lingkungan
aktifitas.
2. Observasi tanda disorientasi dengan tetap
berada di sisi pasien.
3. Dorong klien untuk melakukan aktivitas
sederhana seperti menonton TV, radio, dll
4. Anjurkan pasien menggunakan kacamata
Memperkenalkan pada pasien tentang
lingkungan dam aktifitas sehingga dapat
meninggalkan stimulus penglihatan.
Mengurangi ketakutan pasien dan
meningkatkan stimulus.
Meningkatkan input sensori
Menurunkan penglihatan perifer dan
9
katarak
5. Posisi pintu harus tertutup terbuka,
jauhkan rintangan.
gerakan.
Menurunkan penglihatan perifer dan
gerakan.
ii. Cemas berhubungan dengan pembedahan yang akan dijalani dan kemungkinan kegagalan untuk
memperoleh penglihatan kembali.
Tujuan : kecemasan teratasiKriteria hasil :Mengungkapkan kekhawatirannya dan ketakutan mengenai pembedahan yang akan dijalani.
INTERVENSI RASIONAL
1. Ciptakan lingkungan yang tenang dan relaks,
berikan dorongan untuk verbalisasi dan
mendengarkan dengan penuh perhatian.
2. Yakinkan klien bahwa ansietas mempunyai
respon normal dan diperkirakan terjadi pada
pembedahan katarak yang akan dijalani.
3. Sajikan informasi menggunakan metode dan
media instruksional.
4. Jelaskan kepada klien aktivitas premedikasi
yang diperlukan.
5. Berikan informasi tentang aktivitas
penglihatan dan suara yang berkaitan dengan
periode intra operatif
Membantu mengidentifikasi
sumber ansietas.
Meningkatkan keyakinan klien
Meningkatkan proses belajar dan
informasi tertulis mempunyai
sumber rujukan setelah pulang.
Pengetahuan yang meningkat
akan menambah kooperatif klien
dan menurunkan kecemasan.
Menjelaskan pilihan
memungkinkan klien membuat
keputusan secara benar.
1. POST- OPERASI
a) Gangguan rasa nyaman nyeri b/d injury fisik
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan nyeri berkurangKriteria hasil: i. Pasien menunjukan ekspresi wajah rileksii. Skala nyeri 2-3
10
No INTERVENSI RASIONAL
1 Observasi intensitas dan skala nyeri Mengetahui derajat nyeri
2 Jelaskan pada pasien tentang penyebab timbulnya nyeri
Agar pasien tenang dan meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyebab nyeri
3 Ajarkan pasien teknik distraksi dan relaksasi
Menurunkan tingkat nyeri
4 Kolaborasi pemberian analgetik Mengurangi rasa nyeri
b) Resiko infeksi b/d luka sayatan pada mata
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan tidak terjadi infeksiKriteria hasil: i. TTV dalam batas normalii. Leukosit dalam batas normaliii.Luka kering, tidak ada tanda REEDA
No INTERVENSI RASIONAL
1 Obervasi TTV Suhu tinggi menunjukan adanya proses infeksi
2 Observasi tanda-tanda infeksi (REEDA)
Deteksi dini adanya infeksi
3 Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik dan antiseptik dalam perawatan luka
mencegah infeksi
4 Kolaborasi pemberian antibiotik Mencegah perkembangan mikroorganisme
11
BAB IIPEMBAHASAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. R DENGAN DIAGNOSA PRE DAN POST
OPERASI KATARAK MATUR DI RUANG FLAMBOYAN
RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
I. DATA DEMOGRAFI
A. Biodata
- Nama Pasien :Ny. R
- Usia :90 tahun
- Jenis kelamin :Perempuan
- Alamat ( lengkap dengan no.telp ) :Semono, Sambi, Boyolali
- Suku / bangsa :Jawa / Indonesia
- Status pernikahan :Kawin
- Agama / keyakinan :Islam
- Pekerjaan / sumber penghasilan :Petani
- Diagnose medic :Katarak matur
- No. medical record :414364
- Tanggal masuk :Rabu, 28 November 2012
- Tanggal pengkajian :Rabu, 28 November 2012
B. Penanggung jawab
- Nama :Tn.W
- Usia :45 tahun
- Jenis kelamin :Laki - laki
- Pekerjaan / sumber penghasilan :Buruh
- Hubungan dengan klien :Anak
12
II. KELUHAN UTAMA
PRE OP : pasien mengatakan pandangan kabur
POST OP:Setelah operasi pasien mengatakan nyeri di mata sebelah kanan
III. RIWAYAT KESEHATAN
A. Riwayat kesehatan sekarang
Kedua mata pasien mulai kabur sejak 6 bulan yang lalu, proses terjadinya
berangsur-angsur. Upaya yang dilakukan yaitu memeriksakan ke RSUD Pandan Arang.
B. Riwayat kesehatan Lalu
Pasien mengatakan mempunyai riwayat hipertensi sejak 5 tahun yang lalu.
IV. RIWAYAT PSIKOSOSI AL
a. Sosial interaksi
Kemampuan berinteraksi menurun karena pendengaran berkurang.
b. Konsep diri
Pasien mengatakan gugup karena pertama akan menjalani operasi.
c. Spiritual
Pasien beragama islam dan yakin kesehatan dari Allah SWT.
d. Tingkat Kecemasan
Pasien terlihat cemas ditunjukkan dengan berkali-kali duduk dan kembali berbaring
lagi ini termasuk tingkat kecemasan 2 yaitu kecemasan sedang dari skala tingkat
kecemasan 1-3 (Halminton,2001)
V. PEMERIKSAAN FISIK
A. Kesadaran : Compos Mentis
B. Tanda-tanda vital
- Suhu :36,5 oC
- Nadi :92 x / menit
- Pernafasan :20 x / menit
- Tekanan darah :160 / 90
C. Kepala : mesocephal
13
D. Mata : simetris, lapang pandang menyempit, konjungtiva tidak anemis, kondisi
lensa keruh, sclera tampak putih keruh
E. Mulut : bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada karies gigi
F. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
G. Telinga : simetris, tidak ada serumen
H. Pulmo :
I : pengembangan dada ka-ki sama, tidak ada retraksi otot dada
P : tidak ada nyeri tekan
P : sonor
A : vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan
I. Cor
I : ictus cordis tidak terlihat
P : ictus cordis teraba di ICS 5, tidak ada nyeri tekan
P : redup
A : S1: lup, S2: dup
H. Abdomen :
I : datar, tidak ada asites
A : bising usus 12x/menit
P : tidak ada nyeri tekan
P : timpani
I. Ekstremitas :
Sup : tidak ada edema, terpasang infuse Nacl 20 tpm di ekstermitas sinistra
Inf : tidak ada edema, rom aktif
J. Genetalia : bersih
VI. AKTIVITAS SEHARI-HARI
A. Nutrisi
Sebelum sakit : pasien makan 3x sehari dengan porsi cukup , pasien pantang makan telur
asin, ikan asin, dan telur puyuh
Saat dikaji : Pasien makan habis ¾ porsi makan.
14
B. Eliminasi ( BAB & BAK )
BAB
Sebelum sakit : pasien mengatakan BAB 1 kali sehari dengan konsistensi lembek
Saat dikaji : pasien mengatakan BAB dua hari 1 kali dengan konsistensi lembek
BAK
Sebelum sakit : pasien mengatakan BAK 4-5 kali sehari
Saat dikaji : pasien mengatakan BAK 3-4 kali sehari
C. Istirahat tidur
Sebelum sakit : pasien mengatakan tidur 7-8 jam
Saat dikaji :pasien mengatakan tidur 6-7 jam
D. Aktivitas / mobilitas fisik
Sebelum sakit : pasien bertani di sawah dekat rumahnya
Saat di kaji : pasien hanya berbaring dan duduk . Pasien terlihat lemah.
VII. TEST DIAGNOSTIK
HASIL LABORATORIUM
Tanggal : Kamis, 29 November 2012
Pemeriksaan Lab Hasil Satuan Angka NormalBHP Lab 1HemoglobinEritrositLeukositLimfositNeutrofilMonositHematokritTrombositMCVMCHMCHCENZIMATIKSGOTSGPT
11,84,89,722,255,410,136,716489,828,834,2
32,116,4
gr/dl106/ul103/ul%%%%103/ulFlPgg/dl
unit/Lunit/L
L: 12-18/P: 11-16L:4,6-6,2/P:4,2-5,44,5-11,020-4050-703-15L:40-54/P:35-47150-44080,0-100,027-3432-36
<37<31
15
GULA DARAHGula puasa2 jam PPsewaktu
--125
mg/100mlmg/100mlmg/100ml
60-10070-130<130
VIII. THERAPY
1. Obat tetes mata a. timolol o,25% 8x tetes/12 jam
2. Terapi parenterala. Infus RL 20 tpm
3. Injeksia. cefriaxon 1000mg/ 12 jamb. ketorolac 30mg/12 jam
1.1 DATA FOKUS
DATA OBYEKTIF DATA SUBYEKTIF
PRE OP
- Tanda-tanda vital
Suhu : 36,5 C TD : 160/90mmhg
Nadi :92 x / menit RR :20 x / menit
- Pasien terlihat lemah
- Pandangan terasa kabur
- Lensa mata keruh
- Pasien terlihat cemas ditunjukkan dengan
berkali-kali duduk dan kembali berbaring
lagi.
- Tingkat kecemasan 2 (kecemasan sedang)
dari skala 1-3 (Halminton,20)
PRE OPERASI
- Pasien mengatakan pandangan kabur
- Pasien mengatakan gugup karena akan
menjalani operasi
POST OPERASI
- Pasien mengatakan nyeri di matanya sebelah
kanan
16
POST OP
- Terdapat luka post operasi katarak di mata
sebelah kanan
- Pasien terlihat menahan nyeri di mata
sebelah kanan setelah di operasi
- Skala Nyeri
P : nyeri dirasakan saat istirahat
Q : nyeri seperti ditekan, tajam
R :di mata sebelah kanan
S : skala nyeri 6 T: sering
1.2 ANALISA DATA
NO DATA MASALAH ETIOLOGI
1 DO :
Suhu : 36,5 C
Nadi :92 x / menit
Pernafasan :20 x / menit
Tekanan darah :160/90
mmHg
- Lensa keruh
DS :
- Pasien mengatakan pandangan mata
kabur
Resiko Cidera Penurunan ketajaman
penglihatan
2 DO :
- Pasien terlihat cemas ditunjukkan
dengan berkali-kali duduk dan kembali
berbaring lagi.
- Tingkat kecemasan 2 (kecemasan
sedang) dari skala kecemasan 1-3
Cemas Proses operasi yang
dijalani
17
(Halminton,2001)
DS : Pasien mengatakan gugup karena
akan menjalani operasi
3 DO :
- Pasien terlihat menahan nyeri di
mata sebelah kanan setelah di
operasi
- Terdapat luka post operasi di mata
sebelah kanan
- Pasien terlihat lemah
- DS : Pasien mengatakan nyeri di
matanya sebelah kanan.
P : nyeri dirasakan saat istirahat
Q : nyeri seperti ditekan, tajam
R : mata sebelah kanan
S : skala nyeri 6
T : sering
Gangguan rasa
nyaman (nyeri akut)
Agen injury fisik
4 DO : ada luka post operasi katarak
DS : Pasien mengatakan sudah di
operasi
Resiko infeksi Adanya luka insisi
post operasi
1.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN
18
1. PRE-OPERASI
a. Resiko Cedera b/d penglihatan menurunb. Cemas b/d proses operasi yang akan dijalani
2. POST- OPERASI
a. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d injury fisikb. Resiko infeksi b/d luka sayatan pada mata
1.4 INTERVENSI KEPERAWATAN
2. PRE-OPERASI
a. Resiko Cedera b/d penglihatan menurun
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan tidak terjadi cedera.Kriteria hasil: i. Pasien mampu beradaptasi dengan lingkungan sekitarii. Pasien mampu menidentifikasi kebiasaan lingkungan
No INTERVENSI RASIONAL
1 Observasi tanda disorientasi dengan tetap berada di samping pasien
Mengurangi ketakutan pasien
2 Ajarkan pasien untuk melakukan aktivitas sederhana
Mempertahankan perasaan normal tanpa meningkatkan stress
3 Orientasikan pasien dengan lingkungan sekitar
Memperkenalkan pasien dengan lingkungan sekitar
4 Anjurkan keluarga pasien untuk menjauhkan benda tajam dari pasien
Menghindarkan
pasien dari cedera
5 Kolaborasi dalam pemberian obat tetes mata
Mempercepat proses penyembuhan
19
b. Cemas b/d proses operasi yang akan dijalani
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan kecemasan pasien teratasiKriteria hasil: i. Pasien mampu mengungkapkan kekhawatirannyaii. Pasien menunjukan ekspresi wajah rileks, tingkat kecemasan berkurang menjadi 1
No INTERVENSI RASIONAL
1 Observasi tingkat kecemasan pasien
Tingkat kecemasan 1-3 (halminton,2001)
1. Kecemasan ringan 2. Kecemasan sedang3. Kecemasan berat
Mengetahui seberapa kecemasan pasien dalam menghadapi operasi
2 Ciptakan lingkungan yang nyaman
(anjurkan pasien posisi supinasi)
Mengurangi kecemasan pasien
3 Jelaskan aktivitas pre medikasi pada pasien (latihan nafas dalam)
Agar pasien kooperatif dalam tindakan medis dan keperawatan
4 Berikan kenyamanan pada pasien dengan menemani pasien
Menurunkan kecemasan menjelang operasi
3. POST- OPERASI
c) Gangguan rasa nyaman nyeri b/d injury fisik
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan nyeri berkurangKriteria hasil: iii.Pasien menunjukan ekspresi wajah rileksiv. Skala nyeri 2-3
No INTERVENSI RASIONAL
1 Observasi intensitas dan skala nyeri Mengetahui derajat nyeri
20
2 Jelaskan pada pasien tentang penyebab timbulnya nyeri
Agar pasien tenang dan meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyebab nyeri
3 Ajarkan pasien teknik distraksi dan relaksasi
Menurunkan tingkat nyeri
4 Kolaborasi pemberian analgetik Mengurangi rasa nyeri
d) Resiko infeksi b/d luka sayatan pada mata
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan tidak terjadi infeksiKriteria hasil: iv. TTV dalam batas normalv. Leukosit dalam batas normalvi. Luka kering, tidak ada tanda REEDA
INTERVENSI RASIONAL
1 Obervasi TTV Suhu tinggi menunjukan adanya proses infeksi
2 Observasi tanda-tanda infeksi (REEDA)
Deteksi dini adanya infeksi
3 Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik dan antiseptik dalam perawatan luka
mencegah infeksi
4 Kolaborasi pemberian antibiotik Mencegah perkembangan mikroorganisme
1.5 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No. Dx
Waktu Implementasi Respon
1 28 November 2012
(pre op)
13.30 WIB
Mengenalkan orientasi lingkungan dengan tetap berada disamping pasien serta mengorientasikan lingkungan sekitar pasien
DO : pasien terlihat memahami penjelasan perawat
DS : pasien mengatakan mengingat lingkungan di
21
sekitarnya
1 15.00 Mengajarkan pasien untuk melakukan aktivitas sederhana seperti turun dari tempat tidur
DO : pasien duduk di samping tempat tidur
DS : -
1 19.00 Memberi edukasi keluarga pasien untuk menjauhkan benda tajam dari pasien
DO : kelurga pasien mengikuti saran perawat
DS : keluarga pasien mengatakan paham
2 19.30 Mengobservasi tingkat kecemasan pasien
Tingkat kecemasan 1-3 (halminton,2001)
1. Kecemasan ringan 2. Kecemasan sedang3. Kecemasan berat
DO : pasien terlihat cemas
- Tingkat kecemasan 2
(kecemasan sedang) dari
skala kecemasan 1-3
(Halminton,2001)
DS : pasien mengatakan gugup
2 20.00 Menciptakan lingkungan yang nyaman dengan mengatur posisi supinasi
DO : pasien terlihat rileks
DS : -
2 20.30 Menjelaskan aktivitas pre medikasi seperti melatih nafas dalam
DO : pasien terlihat bisa nafas dalam
DS : -
1
21.00
Memberikan terapi medis pemberian obat tetes timolol
DO : obat tetes masuk ke rongga mata
DS : -
2 21. 30 Memberikan kenyamanan dengan DO : pasien rileks
22
menemani pasien DS : -
3 29 November 2012
(post op)
09.00
Mengobservasi intensitas dan skala nyeri
DO :
P: nyeri terasa saat istirahat
Q: nyeri seperti ditekan, tajam
R: mata sebelah kanan
S: Skala nyeri 6
T: sering
DS :-
3 10.00 Mengajarkan teknik distraksi dengan mengajak cerita pasien
DO : pasien bercerita tentang cucu-cucunya
DS :Pasien mengatakan nyeri berkurang
3 11.00 Memberi penjelasan pada pasien tentang penyebab nyeri
DO : pasien memahami penjelasan perawat
DS: -
3 11.30 Mengajarkan teknik relaksasi dengan latihan nafas dalam
DO: pasien rileks,nyeri berkurang dari 6 menjadi 2
DS :
Pasien mengatakan nyeri
23
berkurang
3, 4 13.00 Memberikan terapi medis cefriaxon 1gr dan ketorolac 30 mg
DS : pasien mengatakan kemeng
DO : obat masuk per selang IV
4 14.00 Mengobservasi TTV dan tanda-tanda infeksi
DS : -
DO :
TD : 150/90 mmHg
N: 92x/menit
RR : 20x/menit
S : 365 C
Belum muncul tanda REEDA
24
1.6 EVALUASI
No
Dx Waktu Evaluasi
1 28 November 2012
S : pasien mengatakan mulai mengenali lingkungan sekitar
O : pasien bisa menunjukan arah ke kamar mandi
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
a. Anjurkan keluarga pasien untuk menjauhkan benda tajam dari pasien
b. Orientasikan pasien dengan lingkungan sekitar
c. Kolaborasi dalam pemberian obat tetes mata timolol 8x tetes
2 28 November 2012
S :- pasien mengatakan gugup berkurang
O :
- Pasien terlihat berlatih nafas dalam, pasien terlihat rileks dengan posisi tidur supinasi.
- Tingkat kecemasan pasien berkurang dari 3 menjadi 1A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
a. Ciptakan lingkungan yang nyamanb. Jelaskan aktivitas pre medikasi pada pasien
25
3 29 November 2012
S : pasien mengatakan nyeri berkurang
O :
-P : nyeri berkurang dengan istirahat
-Q: nyeri seperti ditekan
-R: mata sebelah kanan
-S: skala nyeri 2
-T : hilang timbul
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
a. Ajarkan pasien teknik distraksi dan relaksasib. Kolaborasi pemberian analgetik ketorolac
30mg/12 jam 4 29 November
2012S : pasien mengatakan badannya tidak panas
O : luka kering, tidak ada pus, TD: 150/90 mmHg. S: 365C. N: 90x/menit. RR: 20x/menit
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi
a. Lakukan perawatan luka tiap 2hari sekalib. Kolaborasi pemberian antibiotik cefriaxon 1
gr/12 jam
26
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Pengkajian dilakukan secara menyeluruh meliputi aspek biopsikososial, cultural dan
spiritual dengan mencari data dari berbagai sumber.
2. Perencanaan Asuhan Keperawatan ditentukan berdasarkan rencana keperawatan dan
implementasi yang prioritas sesuai dengan tingkat kebutuhan klien.
27
DAFTAR PUSTAKA
Ilyas, Sidarta. 2002. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : FKUI.
Carpenito, Lynda Juall, (1999), Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, Edisi 6, EGC, Jakarta.
Doengoes, Mariyln E., (2000) Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Edisi 3, EGC, Jakarta.
28