BAB IPENDAHULUAN
A. Latar BelakangBiokimia merupakan cabang ilmu dari biologi
yang cakupan bahasannya meliputi berbagai komponen yang ada di
dalam tubuh makhluk hidup beserta reaksi kimianya. Salah satu
komponen yang ada dalam tubuh makhluk hidup adalah darah dan
protein plasma.Darah adalah komponen yang sangat penting bagi
makhluk hidup, karena mempunyai peran yang banyak, terutama dalam
pengangkutan zat-zat yang penting untuk metabolisme tubuh. Darah
yang menyuplai jaringan dengan nutrisi, mengangkut zat-zat sisa
metabolisme dan mengandung berbagai bahan penyusun sistem imun yang
bertujuan untuk mempertahankan tubuh dari berbagai penyakit. Di
dalam darah terdapat heme yang berperan penting dalam menjalankan
tugasnya sebagai zat angkut oksigen dan nutrisi.Sedangkan Protein
plasma ialah protein total dalam plasma manusia memiliki
konsentrasi sekitar 7,0-7,5 gr/dl dan membentuk bagian terbesar
dari bahan padat plasma. Protein plasma sebenarnya adalah campuran
kompleks yang mencakup tidak saja protein protein sederhana, tetapi
juga protein terkonjugasi. Mengingat pentingnya kedua hal mengenai
darah dan protein plasma dalam tubuh, kami akan menjelaskan lebih
luas lagi melalui makalah yang telah kami susun ini.
B. Rumusan Masalah1. Apa saja macam-macam sel darah, sifat fisik
dan peranannya?2. Bagaimana Proses pembekuan darah?3. Apa saja
gangguan-gangguan yang dapat terjadi pada proses pembekuan darah?4.
Apa saja macam-macam protein plasma?5. Bagaimana cara mengetahui
batas normal protein plasma pada keadaan patologik dan protein
patologik pada penyakit tertentu?
C. TujuanTujuan pembuatan makalah ini adalah:1. Untuk mengetahui
macam-macam sel darah, sifat fisik dan perananya2. Untuk mengetahui
proses pembekuan darah3. Untuk mengetahui gangguan pembekuan
darah4. Untuk mengetahui macam-macam protein plasma5. Untuk
mengetahui batas normal protein plasma pada keadaan patologik dan
protein patologik pada penyakit tertentu
BAB IIPEMBAHASAN
A. Darah1. Macam-macam sel darah, sifat fisik dan
peranannyaMacam-macam sel darah ada 3, yaitu:a.Sel darah merah Sel
darah merah (eritrosit) atau Red Blood Cell adalah sel darah yang
paling banyak dan fungsinya untuk mengangkut oksigen ke jaringan
tubuh lewat darah. Bagian dari eritrosit terdiri dari hemoglobin
yaitu sebuah biomolekul yang dapat mengikat oksigen.Kepingan
eritrosit pada manusia memiliki diameter sekitar 6-8 m dan
ketebalan 2 m, lebih kecil dari sel-sel lainnya yang terdapat dalam
tubuh manusia. Eritrosit normal memiliki volume sekitar 9fL dan
sekitar sepertiga dari volume diisi oleh hemoglobin, dimana setiap
molekul membawa 4 gugus heme.Orang dewasa memiliki 2-3 x 1013
eritrosit setiap waktu (wanita memiliki 4-5 juta eritrosit per
mikroliter darah dan pria memiliki 5-6 juta). Sedangkan orang yang
tinggal di dataran tinggi yang memiliki kadar oksigen yang rendah
maka cenderung untuk memiliki sel darah merah yang lebih banyak.
Eritrosit terkandung di dalam darah dalam jumlah yang tinggi
dibandingkan dengan partikel darah yang lain.Hemoglobin dalam
eritrosit mempunyai peran untuk mengantarkan lebih dari 98 persen
oksigen ke seluruh tubuh. Eritrosit dalam tubuh menyimpan sekitar
2,5 gram besi, mewakili sekitar 65 persen kandungan besi di dalam
tubuh.Proses dimana eritrosit diproduksi dinamakan eritropoesis.
Secara terus menerus eritrosit diproduksi di sumsum tulang, dengan
laju produksi sekitar 2 juta eritrosit per detik. Produksi dapat
distimulasi oleh hormone eritropoetin (EPO) yang disintesa oleh
ginjal. Hormon ini sering digunakan dalam aktifitas olahraga
sebagai doping. Saat sebelum dan sesudah meninggalkan sumsum tulang
belakang, sel yang berkembang ini dinamakan retikulosit dan
jumlahnya sekitar 1 persen dari seluruh darah yang beredar.
Eritrosit dikembangkan dari sel punca melalui retikulosit untuk
mendewasakan eritrosit dalam waktu sekitar 7 hari dan eritrosit
dewasa akan hidup selama 100-120 hari.b.Sel darah PutihSel darah
putih (leukosit) atau White Blood Cell adalah sel yang membentuk
komponen darah. Leukosit ini berfungsi untuk membantu tubuh melawan
berbagai penyakit infeksi sebagai bagian dari system kekebalan
tubuh. Leukosit tidak berwarna, memiliki inti, dapat bergerak
secara amoebeid, dan dapat menembus dinding kapiler. Dalam keadaan
normalnya terkandung 4109 hingga 11109 leukosit di dalam seliter
darah manusia dewasa yang sehat sekitar 7000-25000sel per tetes.
Dalam setiap millimeter kubik darah terdapat 6000 sampai 10000
(rata-rata 8000) leukosit. Dalam kasus leukemia, jumlahnya dapat
meningkat hingga 5000 sel per tetes.Di dalam tubuh, leukosit tidak
berasosiasi secara ketat dengan organ atau jaringan tertentu,
mereka bekerja secara bebas dan berinteraksi dengan menangkap
serpihan seluler, partikel asing atau mikroorganisme penyusup.
Selain itu, leukosit tidak membelah diri atau bereproduksi dengan
cara mereka sendiri melainkan mereka adalah produk dari sel puca
hematopoietic pluripoten yang ada pada sumsum tulang.Ada beberapa
jenis leukosit di darah yang disebut granulosit atau sel
polimorfonuklear yaitu: Basofil terutama bertanggung jawab untuk
memberi reaksi alergi dan antigen dengan jalan mengeluarkan
histamine kimia yang menyebabkan peradangan. Eosinofil terutama
berhubungan dengan infeksi parasit, dengan demikian meningkatnya
eosinofil menandakan banyaknya parasit. Neutrofil berhubungan
dengan pertahanan tubuh terhadap infeksi bakteri serta proses
peradangan kecil lainnya, serta biasanya juga yang memberikan
tanggapan pertama terhadap infeksi bakteri. Aktifitas dan matinya
neutrofil dalam jumlah banyak menyebabkan adanya nanah (pus).
Dan dua jenis lain tanpa granula dalam sitoplasma yaitu
:-Limfosit lebih umum dalam system limfa. Darah mempunyai 3 jenis
limfosit yaitu 1.Sel B yang berfungsi membuat antibody yang
mengikat pathogen lalu menghancurkannya.2.Sel T CD4+ (pembantu)
berfungsi mengkoordinir tanggapan ketahanan (yang bertahan dalam
infeksi HIV) serta penting untuk menahan bakteri intraselular. CD8+
(sitotoksik) dapat membunuh sel yang terinfeksi virus.3.Sel Natural
Killer dapat membunuh sel tubuh yang tidak menunjukan sinyal bahwa
dia tidak boleh dibunuh karena telah terinfeksi virus atau telah
menjadi kanker. -MonositMonosit membagi fungsi pembersih
(fagositosis) dari neutrofil, tetapi lebih jauh dia hidup dengan
tugas tambahan yaitu memberikan potongan pathogen kepada sel T
sehingga pathogen dapat dihafal dan dibunuh, atau dapat membuat
tanggapan antibody untuk menjaga. Monosit juga dikenal sebgai
makrogaf setelah dia meninggalkan aliran darah serta masuk ke dalam
jaringan
c. Keping darahKeping darah adalah sel yang tidak mempunyai
nucleus pada DNA-nya dengan bentuk tidak beraturan dan ukuran
diameter 2-3 m yang merupakan fragmentasi dari megakariosit. Keping
darah (trombosit) tersirkulasi dalam darah dan terlibat dalam
mekanisme hemostatis tingkat sel dalam proses pembekuan darah
dengan membentuk darah beku. Rasio plasma keping darah normal
berkisar antara 200.000-300.000 keping/mm3, nilai dibawah rentang
tersebut dapat menyebabkan perdarahan, sedangkan nilai diatas
rentang tersebut dapat meningkatkan resiko trombositosis. Trombosit
memiliki bentuk yang tidak teratur, tidak berwarna, tidak berinti,
berukuran lebih kecil dari eritrosit dan leukosit dan mudah pecah
bila tersentuh benda kasar.
2. Pembekuan DarahProses pembekuan darah atau penggumpalan darah
merupakan proses yang kompleks untuk mencegah tubuh kehilangan
banyak darah ketika terjadi luka. Proses tersebut meliputi
pengetatan pada dinding pembuluh darah yang terluka, pelepasan zat
untuk menarik keping-keping darah ke daerah luka, dan pembentukan
benang-benang fibrin. Komponen darah yang terlibat dalam proses
penggumpalan darah adalah keping-keping darah (trombosit) dengan
bantuan ion kalsium.Apabila luka terjadi pada pembuluh darah yang
tipis, pengetatan dinding-dinding pembuluh darah dapat mencegah
pengeluaran darah. Tetapi, jika terjadi kerusakan cukup besar pada
pembuluh darah, keping-keping darah atau yang disebut trombosit
akan berkumpul di sekitar luka dalam jumlah besar dan menempel pada
pembuluh darah, kemudian membentuk jala fibrin yang menahan
keluarnya sel darah. Keping-keping darah akan mengirim zat kimia
yang bekerja sama dengan zat lainnya dalam plasma darah untuk
membentuk benang-benang fibrin. Jala atau benang-benang fibrin yang
terbentuk pada permukaan luka dapat menahan keping-keping darah dan
sel-sel darah merah agar tidak menetes keluar. Luka yang besar dan
tidak bisa diperbaiki sendiri oleh tubuh perlu dijahit dengan
benang khusus yang biasanya dilakukan oleh dokter agar bagian yang
terbuka menjadi lebih sempit. Dengan demikian, fungsi benang-benang
fibrin dan keping-keping darah menjadi lebih efisien.
Skema pembekuan darah adalah sebagai berikut: 1) Terjadi luka,
2) Darah keluar, 3) Keping darah (trombosit pecah), 4) Menghasilkan
enzim trombokinase, 5) Bersama ion kalsium dan vitamin K mengubah
protrombin menjadi trombin, 6) Memengaruhi fibrinogen membentuk
benang-benang fibrin, 7) Membendung darah dan membeku, 7) Menutup
luka.Salah satu antibodi untuk mencegah bibit penyakit masuk ke
dalam tubuh adalah Betadine,dan sebagainyaDalam proses pembekuan
darah, keping-keping darah (trombosit) yang menyentuh permukaan
luka yang kasar, akan pecah dan mengeluarkan trombokinase.
Trombokinase akan mengubah protrombin menjadi trombin. Protrombin
merupakan enzim yang belum aktif, berupa senyawa globulin yang
dihasilkan di hati dengan pertolongan vitamin K, sedangkan trombin
merupakan enzim yang telah aktif. Pengubahan protrombin menjadi
trombin sangat memerlukan zat kalsium untuk mempercepat proses
tersebut. Trombin lalu mengubah fibrinogen (protein yang larut
dalam plasma darah) menjadi fibrin yang berbentuk benang-benang.
Benang-benang tersebut menjaring keping-keping darah dan sel-sel
darah merah, dan kemudian perlahan menambal luka tersebut.3.
Gangguan Pembekuan Daraha. Gangguan pada tingkat pembuluh
darahDinding pembuluh darah dikelilingi dan dipertahankan
keutuhannya oleh serat-serat protein kalogen. Protein ini
mengandung asam amino khas, yaitu OH-prolin (hidroksiprolin). Asam
amino ini berasal dari asam aminon prolin. Pembentukan OH-prolin
dari prolin ini memerlukan asam askorbat atau vitamin C. kekurangan
vitamin C dalam jumlah yang banyak dan jangka waktu yang agak lama
akan menyebabkan kerapuhan kapiler. Akibatnya, mudah terjadi
pendarahan, bahkan oleh trauma yang ringan sekalipun.b. Gangguan
pada tingkat trombositTrombosit mempunyai peran yang sangat penting
dalam penggumpalan darah. Penurunan jumlah trombosit ataupun
perubahan sifatnya akan menyebabkana gangguan pada proses
penggumpalan darah. Jumlah trombosit dapat berkurang kerana
kekurangan pembentukan sel asalnya di sumsum tulang, yaitu
megakaryosit. Keadaan ini dinamai sebagai Amegakaryocyte
thrombopenia purpura (ATP). Akan tetapi, dapat pula jumlah
megakaryosit di dalam sumsum tulang tetap normal, akan tetapi
jumlah trombosit darah tepi tetap berkurang. Keadaan ini dinamai
sebagai Idiopathic thrombocytopenia purpura (ITP), yang mungkin
sekali terjadi karena suatu kelainan autoimun. Beberapa penyakit
virus dapat menyebabkan penurunan jumlah trombosit. Di antara
penyakit-penyakit tersebut, yang terkenal ialah penyakit deman
berdarah dengue (DBD). Pada DBD ini terjadi penurunan yang tajam
dari jumlah trombosit di dalam darah tepi, sehingga penderita tiap
saat terancam oleh bahaya pendarahan.Pada penyakit pembuluh darah,
termasuk aterosklerosis, trombosit cenderung mudah beragregasi.
Gerombolan trombosit ini akan mengendap dan melekat di suatu
tempat, menimbulkan thrombus, yang mengganggu aliran darah ke
hilir. Seperti yang telah diuraikan, thrombus ini dapat terlepas
menjadi embolus yang dapat menimbulkan akibat parah.c. Gangguan
pada factor penggumpalanSemua factor penggumpalan darah adalah
protein, kecuali Ca2+. Kelainan yang menyangkut suatu protein,
termasuk factor penggumpalan, dapat disebabkan oleh salah sat dari
3 penyebab. Pertama kelainan genetic, kedua kelainan karena
kerusakan dari organ yang membuatnya dan yang ketiga, kelainan yang
disebabkan oleh adanya masalah pada factor pendukung proses
sintesis.Pada tingkat gen penyakit yang terkenal dengan nama
hemofilia. Hemofilia ada 2 jenis yaitu hemofilia A yang meyangkut
anak keturunan dari ratu Victoria yang memerintah Inggris Raya di
sebagian besar abad ke-19 dan hemofilia B yang disebut juga
penyakit Christmas dalam penyakit ini, kelainan terjadi pada gen
penyandi factor chrismas atau factor IX. Gen ini juga terdapat
kromosom x dan juga bersifat resesif. Baik hemofilia A dan
hemofilia B sama-sama menunjukkan ketidakmampuan darah untuk
menggumpal. Penyakit afibrinogenemia juga merupakan genetic otosom,
yang dicirikan oleh tidak adanya fibrinogen di dalam darah. Oleh
karena penderita tidak mampu mensintesis fibrinogen sendiri, tiap
saat ia terancam oleh bahaya pendarahan yang dapat membawa
kematian.
B. Protein Plasma1. Macam macam Protein PlasmaProtein Plasma
dibedakan menjadi: a.Fibrinogen Fibrinogen adalah salah satu
protein yang disintesis oleh hati yang merupakan reaktan fasa akut
berbentuk globulin beta. Protein ini berguna untuk proses
hemostatis yang menstimulasi pembentukan thrombus. Rasio plasma
normal yang berkisar antara 200-400 mg/dL.
b.Albumin (69 kDa)Albumin adalah protein utama dalam plasma
manusia ( 3,4-4,7g/dL) dan membentuk sekitar 60% protein plasma
total. Sekitar 40% albumin terdapat dalam plasma dan 60% sisanya
terdapat di ruang ekstrasel. Hati menghasilkan sekitar 12 g albumin
/hari, yaitu sekitar 25% dari semua sintesis protein oleh hati dan
separuh jumlah protein yang disekresikannya. Sintesis albumin
berkurang pada beragam penyakit terutama penyakit hati.
c.Globulin Menurut Harrow et al (1962), Globulin merupakan salah
satu golongan protein yang tidak larut dalam air, mudah
terkoagulasi oleh panas, mudah larut dalam larutan garam dan
membentuk endapan dengan konsentrasi garam yang tinggi. Glubolin
disusun oleh dua komponen yaitu legumin dan vicilin. Suhardi (1989)
menambahkan bahwa dengan ultrasentrifugasi ditemukan protein utama
golongan 2S, 7S, 11S dan 15S. Fraksi terbesar adalah globulin 7S
yang merupakan glikoprotein. Protein globulin dapat mencapai 70%
dari total protein. Fraksi 11S sampai sekarang baru dikenal sebagai
protein tunggal sedangkan frakti 15S belum dapat diidentifikasikan
senyawa penyusunnya.
d. ProtombinSejenis glikoprotein yang dibentuk oleh dan dsimpan
dalam hati. Sekresi protombin ke dalam plasma darah, terjadi Karena
stimulasi dari tromboplastin dan ion kalsium pada proses koagulasi.
Dalam proses tersebut, protobin kemudian di konfrensi menjadi
thrombin oleh protrombinase lebih lanjut. Thrombin akan
memkonfrensi fibrinogen menjadi fibrin.2. Batas Normal Protein
Plasma pada keadaan Patologik dan Protein Patologik pada suatu
Penyakit tertentuSerum protein (bahasa Inggris: globular protein,
spheroprotein) merupakan salah satu dari tiga jenis protein di
dalam tubuh yang terbentuk dari asam amino berupa larutan koloidal
di dalam plasma darah. Protein (bahasa Yunani: - proteios) berarti
utama (bahasa Inggris: first rank).Serum protein tidak mengandung
fibrin (bukan merupakan fibrous protein) sehingga dapat terlarut.
Total serum protein dalam darah sekitar 7,2 - 8 g/dl[2] atau
sekitar 7% dari volume darah keseluruhan dengan berbagai kegunaan:
Sirkulasi molekul lipida, hormon, vitamin dan zat besiEnzim,
komponen komplemen, protease inhibitor dan kinin precursor Regulasi
aktivitas, fungsional non seluler dalam sistem kekebalan.
Total serum protein dapat melonjak karena: Infeksi kronis
(termasuk tuberkolosis, Adrenal cortical hypofunction , disfungsi
hati, Collagen Vascular Disease (Rheumatoid Arthritis, Systemic
Lupus, Scleroderma), gejala hipersensitivitas, Sarcoidosis,
dehidrasi (diabetic acidosis, chronic diarrhea, dll.), Respiratory
distress, Hemolisis,Cryoglobulinemia, Alcoholism, Leukemiadan
menurun antara lain disebabkan oleh:Malnutrition dan malabsorption
(insufficient intake and/or digestion of proteins), Liver disease
(insufficient production of proteins), Diare (loss of protein
through the GI tract), Severe burns (loss of protein through the
skin), Hormone Imbalances that favor breakdown of tissue, Loss
through the urine in severe kidney disease (proteinuria), Kehamilan
(dilution of protein due to extra fluid held in the vascular
system)Protein darahKadar normal level%Kegunaan
Serum albumin3.5-5.0 g/dl60%memelihara tekanan osmosis dan
pengusung molekul lain
Immunoglobulin1.0-1.5 g/dl18%membentuk sistem kekebalan
tubuh
Fibrinogen0.2-0.45 g/dl 4%koagulasi darah
alfa-1 fetoprotein
Protein wewenang
