Muskuloskeletal pada Tremor
Adrianus Jong Ulu102012419A [email protected]
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJln. Arjuna
Utara, No. 6Jakarta Barat
PendahuluanLatar Belakang Dalam kenyataannya menunjukan bahwa
manusia dapat berdiri tegak, berjalan, mengangkat beban serta
melakukan kegiatan yang lain. Hal ini menunjukan bahwa tubuh
manusia di susun oleh suatu sistem yang terdiri dari tulang dan
otot. Tanpa adanya tulang dan otot yang menyusun tubuh manusia ,
maka seseorang tidak dapat melakukan kegiatan yang sebagaimana
mestinya. Tulang dan otot memegang peran penting dalam keseluruhan
kegiatan manusia. Tulang berfungsi untuk menopang tubuh manusia
serta melindungi alat-alat vital di dalam tubuh. Tulang hanya akan
tetap menjadi alat gerak pasif apabila tidak ada otot yang
melengkapinya. Tulang dan otot merupakan suatu kesatuan sistem
gerak yang tidak dapat di pisahkan. Selain itu tulang dan otot juga
mempunyai kaitan erat dengan sisitem syaraf, hal ini karena sistem
syaraf berperan untuk meneruskan impuls ke otot dan tulang.
Identifikasi Istilah yang Tidak DiketahuiBerdasarkan skenario
yang di berikan, di temukan istilah yang tidak di ketahui yaitu,
sebagai berikut : Tremor merupakan : suatu gerakan yang tidak di
kehendaki dan tidak bertujuan yang terdiri atas satu seri gerakan
bolak balik secara ritmik sebagai manifestasi kontraksi berselingan
kelompok otot yang fungsinya berlawanan.1 Parkinson adalah penyakit
saraf progresif yang berdampak terhadap respon mesensefalon dan
pergerakan regulasi.2
Rumusan MasalahBerdasarkan skenario yang diberikan, maka rumusan
masalah yang di peroleh adalah, sebagai berikut : Tangan gemetar di
sertai rasa kaku sejak satu bulan yang lalu.
Analisis Masalah Berdasarkan skenario yang di berikan, maka di
dapatlah suatu analisis masalah sebagai berikut :
Penyebab TremorMekanisme Kerja ototTremor pada ekstremitas
Atas
Sistem Saraf
Hipotesis Berdasarkan skenario tersebut, dapat di tarik suatu
hipotesis sebagai berikut : Tremor pada Parkinson di sebabkan oleh
gangguan pada sistem saraf.
Sasaran Pembelajaran Sasaran pembelajaran dari skenario tersebut
adalah : Mampu memahami Mekanisme kerja otot. Mampu memahami
Ekstermitas atas.
Pembahasan Tulang adalah anggota gerak pasif. Dimana tulang
hanya dapat bergerak apabila di gerakan oleh otot yang ada di
sekitarnya. Tulang tersusun dari jaringan ikat khusus yang
berfungsi sebagai penunjang utama untuk tubuh serta berfungsi juga
untuk melindungi organ-organ vital dalam tengkorak maupun rongga
dada.3Berdasarkan matriks penyusunnya, maka tulang di bedakan
menjadi dua, yaitu: Tulang rawan (Kartilago)3Tulang rawan adalah
tulang yang matriksnya seperti gel amorf. Tulang rawan berkembang
dari sel-sel mesenkim. Tulang rawan mempunyai fungsi sebagai rangka
bagi janin, serta pada orang dewasa di tempat-tempat tertentu masih
terdapat tulang rawan. Tulang rawan di bedakan menjadi tiga macam,
yaitu: Tulang rawan hialinTulang rawan hialin mempunyai struktur
bening putih kebiruan serta licin. Tulang rawan hialin adalah jenis
tulang rawan yang paling banyak terdapat pada orang dewasa. Pada
orang dewasa tulang rawan hialin terdapat pada laring, trakea,
permukaan sendi tulang serta pada ujung tulang iga. Tulang rawan
elastisTulang rawan elastis mempunyai warna kuning dan lebih keruh
serta mengandung banyak serat elastis. Tulang rawan elastis ini
terdapat pada telinga luar, tuba auditoris,epiglotis serta sebagian
dari laring. Tulang rawan fibrokartilago (Fibrosa)Tulang rawan
fibrosa terdiri atas beberapa serat kolegen yang tersusun teratur.
Tulang rawan ini terutama dapat ditemukan pada bagian diskus
invertebralis serta bagian simpisis pubis. Tulang3 Tulang merupakan
bentuk jaringan ikat yang padat. Tulang membentuk sebagian besar
kerangka tubuh manusia. Berdasarkan matriks penyusunnya maka tulang
di bedakan menjadi dua macam, yaitu: Tulang kompaktaMerupakan
tulang yang mempunyai susunan matriks yang padat, sedangkan. Tulang
spongiosaMerupakan tulang yang mempunyai susunan matriks yang tidak
teratur serta berbentuk seperti bunga karang.
Tulang-tulang yang termasuk dalam ekstremitas atas adalah
sebagai berikut :4 Scapulae adalah tulang pipih berbentuk segitiga
yang membentuk sebagian gelang bahu. Clavicula adalah tulang
panjang berbentuk S yang ujung medialnya melekat pada manubrium
sterni dan ujung lateralnya melekat pada acromion scapulae. Humerus
adalah tulang panjang yang terdiri dari caput yang hampir berbentuk
setengah lingkaran dan corpus serta ujung bawah dari humerus.
Radius adalah tulang pada bagian luar lengan bawah . Ulna adalah
tulang panjang pada bagian dalam dari lengan bawah. Ossa carpalia,
Ossa metacarpalia dan ossa phalangea.
Sumber : John Gibson, Fisiologi dan anatomi modern untuk
perawat, Edisi 2, Jakarta.Gambar 1. Tulang-tulang ekstremitas
atas
Otot adalah alat gerak aktif, yang mengerakan anggota tubuh yang
lain.3 Berdasarkan strukturnya maka, maka otot yang menyusun tubuh
manusia dapat di bedakan atas 3 macam, yaitu: Otot polos Pergerakan
otot polos adalah involunter (tidak di pengaruhi kehendak), selain
itu kerja otot polos tidak mudah lelah dan reaksi terhadap
rangsangan yang datang lambat. Otot polos berbentuk seperti
kumparan(gelendong) yang panjang dan langsing dengan memiliki satu
inti yang berada di tengah. Otot polos dapat di temukan pada organ
dalam seperti : saluran pencernaan, pembuluh darah, saluran
pernapasan, saluran genital,dll.
Sumber: Bloom dan Fawcett, Buku ajar histologi,Edisi 12,
Jakarta. Gambar 2. Otot Polos
Otot rangka/ otot lurikOtot lurik adalah otot yang berhubungan
dengan tulang dan berfungsi untuk mengerakannya. Otot lurik
merupakan jenis otot yang paling banyak dalam tubuh. Otot lurik
tampak ada garis melintang berupa garis gelap dan garis terang.
Otot lurik ini terdiri dari serabut-serabut otot yang di sebut
miofibril dengan inti yang banyak. Miofibril-miofibril ini akan
berkumpul untuk membentuk otot. Bentuk dari serat otot lurik pada
umumnya adalah silindris panjang dengan ujung yang tumpul. Seperti
pada umumnya otot yang lain, maka ujung otot lurik ini pun mengecil
dan keras yang di sebut tendon. Tendon ini ada yang melekat pada
tulang yang bergerak yang di sebut insersio serta ada pula yang
melekat pada tulang yang tidak bergerak yang di sebut origo. Oleh
karena otot lurik ini melekat pada rangka tubuh maka tentu saja
kerja dari otot lurik ini di pengaruhi oleh pusat saraf sadar.
Dengan demikian maka reaksinya terhadap rangsang yang datang sangat
cepat jika di bandingkan dengan otot yang lain serta mudah
lelah.
Sumber: Bloom dan Fawcett, Buku ajar histologi,Edisi 12,
Jakarta.Gambar 3. Otot lurik
Otot jantung (Myocardium)Secara struktural otot jantung
mempunyai bentuk seperti otot lurik yaitu dengan adanya garis
melintang/corak. Meskipun otot jantung mempunyai bentuk corak yang
sama seperti otot lurik tetapi secara mikroskopik otot jantung
memiliki serabut otot yang bercabang dan saling bertautan yang di
sebut sinsitium. Tetapi di sisi lain otot jantung jika di tinjau
dari cara kerjanya maka, otot jantung mempunyai cara kerja yang
sama dengan otot polos. Berkaitan dengan hal ini maka, otot jantung
mempunyai kesamaan cara kerja denga otot polos yaitu : kerjanya
tidak di pengaruhi oleh kesadaran (involunter), reaksi terhadap
rangsangannnya lambat serta tidak mudah lelah.
Sumber: Bloom dan Fawcett, Buku ajar histologi,Edisi 12,
Jakarta.Gambar 4. Otot Jantung
Otot manusia tersusun dari serabut-serabut otot atau yang biasa
di sebut dengan myofibril. Myofibril ini terdiri dari protein yang
berupa aktin dan miosin, aktin dan miosin ini merupakan suatu jenis
protein yang tidak larut dalam air. Aktin dan miosin akan bergabung
membentuk aktinomiosin yang merupakan protein utama dalam otot.
Aktinomiosin ini berperan dalam mekanisme kontraksi maupun
relaksasi otot. Transmisi impuls syaraf dari syaraf ke otot melalui
senyawa kimia. Pada pertemuan otot dan syaraf terdapat asetilkoline
yang akan dilepaskan apabila impuls syaraf sampai pada ujung
syaraf. Asetilkoline berfungsi untuk meneruskan impuls ke otot
untuk berkontraksi. Asetilkoline ini akan melepaskan ion ca2+ yang
berada di dalam retikulum sarkoplasmik. Ion ca2+ inilah yang akan
berikatan dengan troponin c di aktin.5 Setelah itu ion ca2+ yang
berikatan dengan troponin c ini akan berikatan dengan kepala miosin
yang mempunyai ATP. Energi dari penguraian ATP inilah yang akan di
pakai untuk mekanisme kontraksi. Dengan demikian akan terjadi gaya
tarik menarik antara filamen aktin dan miosin yang menyebabkan
keduannya saling bergeser atau sliding. Keadaan inilah yang
dinamakan kontraksi. Kemudian apabila ATP sudah terurai menjadi ADP
maka ca2+ akan melepaskan ikatan dengan kepala miosin dan berpindah
untuk berikatan lagi dengan kepala miosin yang mempunyai ATP, hal
ini berlangsung secara terus menerus.6Semua mekanisme kerja otot
baik itu kontraksi maupun relaksasi serta gerakan sadar maupun
tidak sadar di kendalikan oleh sistem syaraf. Di dalam sistem
syaraf pusat ada daerah yang mengatur kegiatan motorik diantaranya,
adalah Ganglia basalis. Ganglia basalis ini termasuk dalam sistem
ekstrapiramidalis bersama dengan korteks premotorik , serebelum
serta formasio reticularis. Adapun ganglia basalis ini mempunyai
fungsi untuk : Menghambat tonus otot Koordinasi gerak lambat
Koordinasi pola dan irama gerak Menekan pola gerakan yang tidak
bermanfaat.Ganglia basalis ini mempunyai kaitan erat dengan
substansia nigra. Di dalam substansia nigra ini terdapat sel-sel
yang akan menghasilkan suatu neurotransmitter berupa dopamin.
Apabila terjadi kerusakan pada ganglia basalis maka hubungannya
dengan substansia nigra akan terganggu. Dengan demikian kadar
dopamin akan menurun dan hal inilah yang menyebabkan terjadinya
tremor yang merupakan salah satu gejala dari penyakit
parkinson.7Penutup Tulang merupakan alat gerak pasif yang yang
hanya dapat di gerakan oleh otot. Tulang terdiri dari tulang rawan
dan tulang keras. Tulang rawan ini yang menyusun keseluruhan tubuh
bayisebelum menjadi tulang keras sedangkan pada orang dewasa hanya
terdapat pada bagian tertentu saja seperti di hidung. Otot terdiri
dari otot polos, otot lurik serta otot jantung. Otot lurik
merupakan otot yang terbanyak dalam tubuh manusia.
Daftar Pustaka1. Arif M. Pengantar asuhan keperawatan klien
dengan gangguan sistem persyarafan. Jakarta: Salemba Medika; 2008.
56.2. Batticaca FB. Asuhan keperawatan klien dengan gangguan sitem
persyarafan. Jakarta: Salemba Medika; 2008. 10.3. Johnson KE.
Histologi dan biologi sel. Jakarta: Seri Kapita Selekta; 2004.
119-37.4. Kahle W, Leonhardt H, Platzer W. Sistem lokomotor
muskuloskeletal dan topografi. Jakarta: Hipokrates; 2005. 10-24.5.
Koolman J, Rohm KH. Atlas berwarna dan teks biokimia. Jakarta:
Hipokrates; 2001. 300-13.6. Hall JE. Fisiologi kedokteran. Edisi
Ke-3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2010. 424-33.7.
Sherwood L. Fisiologi manusia dari sel ke sistem. Edisi ke-6.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2012. 166-68.1
